脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨讲课教案.ppt
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1、脑性瘫痪伴听力损失诊治探讨 脑瘫儿童儿童发生听力生听力损失的原因失的原因 王魏对484例脑瘫患儿 进行听力检查,发现160例有听力异常,不同病因致脑瘫听神经损伤的发生率不同,严重窒息、早产、黄 疸是造成儿童脑瘫的主要因素,也是引起听力损失 的主要原因。临床研究表 明,胆红素具有广泛的神经毒性,高胆红素血症患儿 既可以表现为ABR反应阈值升高,也可以表现为I-V波问期延长,高胆红素可以同时影响外周和中 枢听觉系统;先天性甲状腺功能低下影响神经系统的发育,可导致多神经病变,如面瘫、听力障碍等。有资料提示:2例患儿兄长患有脑瘫,听力改变与之相类似,可见,脑瘫与听力损伤均应警惕家族遗传性。脑瘫伴听力伴
2、听力损失患儿的听力学特点失患儿的听力学特点:患儿听力检测结果具有两大特点:有不同的听力学 表现形式:听力损失程度和部位不同,单耳和双耳听力分布不同,听力损失性别分布不同;听力损失以 极重度感音神经性聋多见,其次为蜗后聋。有人报道脑瘫伴听力损失的患儿中,双耳多于单耳,男性(2987%,2377)低于女性(3488%,1543),重度 以上听力损失多为双耳耳蜗和中枢同时受损(6O5%,2338);符合感音神经性聋;小部分仅表 现为中枢损伤(316%,1238),为蜗后聋,有研究者应用ABR检测发现23的脑瘫患 儿存在听觉障碍,8O3%属于耳蜗功能受损、36%为脑干功能受损;其余为耳蜗及中枢听觉系统
3、同时 受损。值得注意的是联合应用ABR和DPOAE 进行听力学诊断,可以对听力损伤部位进行分析,但二者主要是检查耳蜗功能和脑干听觉通路功能,不能排除脑瘫患儿是否有其他脑部受损的可能。有脑瘫合并听障者应请神经科和精神科会诊,进行学习能力测验及相关精神智力检查,排除非听力性言语障碍。若怀疑内耳及相关结构的异常,可建议听障者进行颞骨的影像学检查如CT和MRI。预防小儿的中枢神经系统和听神经系统处于不断发育和完善的阶段,较易受到内、外界环境因素的影响,而导致不同程度功能障碍,因此,临床上宜以早期预防听力损失高危因素为根本,避免围生期感染、孕产期损伤,及时有效地防治脑瘫、听力损失等各种新生儿疾病,以减少
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