腰椎滑脱的治疗教学文案.ppt
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1、腰椎滑脱的治腰椎滑脱的治疗先天发育不良性峡部裂性 创伤性 退行性 60以上 病理性 继发性滑脱原发结构异常脊柱滑脱的病因及分类先天性即“发生学”:(与宫内发育、家族及种族有关)关节突发育不良呈水平排列,常伴脊柱裂。关节突呈异常矢状排列,后方支持结构发育不良,但神经弓多完整。其他先天畸形如先天脊柱后凸和前或后成角畸形等。椎骨有三个原发骨化中心椎体一个 两侧椎弓各一个每侧椎弓各有二个骨化中心一个发育成上关节突和椎弓 一个发育成下关节突 椎板及棘突的一半骨化中心之间不愈合 先天性脊柱崩裂a:峡部疲劳骨折不愈合致峡部崩裂。b:峡部疲劳骨折愈合,椎弓完整但拉长。椎弓峡部崩裂性:均为峡部应力骨折所致。峡部
2、崩裂后引起滑脱的过程退行性:脊柱和关节突长期退行性不稳,前滑椎体的下关节突发生小压缩骨折导致关节突变为水平方向,且伴旋转不稳定。但该型滑脱很少超过度。也称假性滑脱。创伤性:见于严重的后伸性损伤,如空军飞行员、运动员、重体力劳动者。其病程较慢,与急性骨折脱位有区别。后伸性峡部疲劳骨折全身性骨病,如骨质疏松症等。局部性骨病,如骨感染、肿瘤等。病理性:由全身或局部骨骼病变引起,较少见。手术后滑脱:如脊柱后路融合减压术后,因术中切除过多后方支持结构,上位椎体应力集中出现滑脱。峡部不连及脊柱滑脱的病理改变峡部不连椎弓的异常活动:峡部为纤维软骨样骨痂,其内有脊神经后支和窦椎神经的分支,椎弓的异常活动可刺激
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