机电类特种设备安装改造维修许可申请书范本.doc

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1、TSZS0042003特种设备安装改造维修许可申请书 编号：TS 申请单位： 云南省电梯公司 设备种类： 电 梯 施工类别： 安装、维修C级 申请日期： 2004年5月31日 申请类别： 换 证 国家质量监督检验检疫总局制申请单位基本情况单位名称云南省电梯公司所 在 国中国所在省(市、区)云南省所在市(地)昆明所在区(县)盘龙区单位地址云南省昆明市盘龙区白云路25号组织机构代码法定代表人邮政编码电 话传 真电子邮箱xxx互联网网址经济类型股份制（合作）所属行业电梯批准成立机关云南省工商局营业执照登记机构云南省工商局营业执照注册号67成立日期1992年1月1日开始工作日期1993年3月1日固定资

2、产（万元）85万元注册资金（万元）230万元管理者代表管理者代表职位质量保证负责人总 人 数85人取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期ISO9001英国国家质量保证有限公司2001年长期中国电梯协会会员中国电梯协会2000年9月五年国家权威检测达标中国质量检验协会2001年8月长期安全生产先进单位云南省设备管理协会电梯专业委员会2003年2月长期用户满意先进单位云南省设备管理协会电梯专业委员会2003年2月长期高新技术企业认定云南省科学技术委员会2002年7月三年申请代理机构机构名称机构地址组织机构代码法定代表人代理负责人电 话电子邮箱传 真TSZS004-2003共 页 第1页申请

3、许可类别类别（类型）级别品种（型式）参数（型号）代表设备（限制范围、典型设备）原有许可新申请许可备 注乘客电梯CV1.75m/s Q3TV1.75m/s Q3T安装、维保载货电梯CV1.75m/s Q3TV1.75m/s Q3T安装、维保申请人声明与签署TSZS0042003在此，我声明本单位的成立符合中华人民和国的有关规定，没有对办理安装改造维修许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请安装改造维修许可，并接受审查和设备检测。在取得许可后，严格执行有关规定，保证安装改造维修质量，接受监督管理和监督检验。申请单位法定代表人： 职务： 经理 日期：2004-5

4、-31共 页 第 页TSZS004-2003单位主管部门意见 本单位不存在主管部门主管部门负责人： 单位（公章） 日期：受理安全监察机构意见 经办人： 日期：负责人： 日期：（专用章）共 页 第 页TSZS004-2003近几年施工典型设备情况（不含压力管道）工程项目竣工日期级别品种（型式）型号（参数）名称数量（台）使用单位监检单位安装2002.9.1010山东吉美乐有限公司济南市特种设备监督检验所安装2002.12.272山东平阳县交警支队济南市特种设备监督检验所安装2002.10.284河南商丘妇幼保健院商丘市特种设备监督检验所安装2002.12.243湖南岳阳南方电梯公司岳阳市特种设备监

5、督检验所安装2003.1.108兴业房地产开发公司河南省特种设备安全检测研究所安装2002.11.245武汉长林机电有限公司武汉市特种设备检测中心安装2002.6.252甘肃省静宁县中医医院静宁特种设备监督检验所安装2002.5.291秦皇岛市国土资源局秦皇岛市特种设备监督检验所改造2002.12.262纺织控股公司东城区质量技术监督局改造2002.8.181九天凤凰旅游中心朝阳区质量技术监督局改造2002.11.122丽都饭店云南省市质量技术监督局改造2002.12.122房修一公司东城区质量技术监督局维修1云南省翠明庄宾馆云南省市特种设备检测中心维修1中国歌舞团云南省市特种设备检测中心维修

6、2农业机械技术推广站丰台区劳动保护检测检验所总计191近几年施工典型压力管道情况工程项目竣工日期类别级别参 数直径（mm）主要材质数量（公里）使用单位监检单位压力温度介质TSZS004-2003TSZS004-2003共 页 第 页申请单位资源占地面积（m2）3268 m2厂房面积（m2）3000 m2曝光室面积（m2）设计人员数5人安装改造维修作业人员数45人检查人员数6人无损检测人员数焊接人员数5人电气工程师人员数6人机械工程师人员数5人其他专业人员数量28人年产值（万元）1800万元各部门人员组成部 门部门负责人部门人员数办公室9人技术部8人维修质保部16人工程一部10人工程二部10人销

7、售部8人工厂21人财务部3人共 页 第 页管理、专业、作业人员情况作业项目姓 名身份证编号学 历所学专业职 称持证作业类别（方法）级别（项目）管理设计人员1123大专冶金高级工程师管理设计人员1552大专电气高级工程师专业技术人员1322大专机械工程师专业技术人员1165大专工业自动化工程师专业技术人员3257大专工业自动化工程师专业技术人员6332大专工业自动化工程师专业技术人员1338大专工业自动化工程师专业技术人员9155大专工业自动化工程师专业技术人员9325大专工业自动化工程师质量管理人员5745大专质量检查技术员行政管理人员4118大专工业自动化技术员安装、维修作业人员2110大专

8、工业自动化技术员TS1111-2002电梯安装、维修安装、维修作业人员5224大专工业自动化技术员TS1111-2002电梯安装、维修安装、维修作业人员4224中专机械TS1111-2002电梯安装、维修安装、维修作业人员4118大专机械TS1111-2002电梯安装、维修安装、维修作业人员4118大专机械TS1111-2002电梯安装、维修安装、维修作业人员4118大专机械TS1111-2002电梯安装、维修安装、维修作业人员4118大专机械TS1111-2002电梯安装、维修TSZS004-2003主要施工设备状况序号设备名称设备能力设备数1气焊22冲击钻6-38mm33电锤6-38mm2

9、4砂轮锯25手提砂轮锯100-150mm36射钉枪27手电钻6.5mm, 13mm68环拉手拉葫芦1t, 3t, 5t39卷扬机0.5 t110起重滑车0.5 t111液压千斤顶5 t2共 页 第 页共 页 第10页主要检验与试验仪器设备状况序号仪器设备名称仪器设备能力仪器设备数1超低频示波器12同步示波器13加速度测试仪14直流中心电流表25激光准直仪16震动仪17导轨检验尺1自行校验仪器设备能力序号仪器设备名称校验范围TSZS004-2003TSZS004-2003共 页 第 页TSZS004-2003共 页 第 页分支施工单位情况单位名称负责人单位地址法人性质分包、外协情况分包、外协项目分包、外协单位名称组织机构代码申请单位质量保证负责人(签字)： 日期：TSZS004-2003提交的文件资料序号文件资料名称篇幅或页数1营业执照复印件3份2特种设备安装改造维修许可申请书3份3质量手册3份备 注共 页 第 页