液压电梯监检自检报告.doc

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1、NO: _液压电梯安装、改造、重大维修自行检查报告使用单位： 注册代码： 设备名称： 设备类型： 设备位置： 自检日期： XXXXX电梯公司注 意 事 项1、本报告适用于液压电梯监督检验自行检查，由整机制造单位出具或者确认。2、自检人员须持有相应的特种设备作业人员证。3、“自检结果”栏的填写：要求测试数据的项目应填写实测数据；无测试数据要求的项目划“” 、“”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和 “无此项”；对于需要说明情况的项目，在“检验结果”栏中做简要说明。“检验结论”栏填写“合格”、 “不合格”和“无此项”等单项结论。4、“整机自检结论”填写“合格”或者“不合格”。5、检验仪器设备应经

2、检定合格，并在有效期内，内部应有统一编号。6、检验条件应符合TSG T7004-2012电梯监督检验和定期检验规则-液压电梯的规定。 7、改造、重大维修涉及的项目，按监督检验要求进行检验，其余的定期检验项目按定期检验的要求进行检验。（带“”的项目为定期检验项目）。 8、本报告应有2名自检人员和审核人员签字，签名应为手签,未填写检验日期或无使用单位及自检单位盖章的自检报告无效。9、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章和日期。10、本报告应随施工进度及时整理，认真填写，检查和试验项目齐全，内容完整，如实反映工程的实际状况。11、本报告一

3、式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存。当工程各有关单位有存档要求时，可增加报告份数。公司地址：应急救援电话： 液压电梯安装改造重大维修自行检查报告设备名称型 号制造单位制造日期施工单位施工类别（安装、改造、大修）施工单位许可证编号维护保养单位产品编号使用登记编号设备使用地址设备位置使用单位联系人使用单位联系电话设备技术参数额定载重量kg 额定速度上行 m/s下行 m/s层站数 层 站控制方式油缸数量顶升型式检验环境条件确认： 符合 不符合检验依据电梯监督检验和定期检验规则液压电梯（TSG T70042012）（含1号修改单）主要检验仪器设备名称编号名称编号声明和结论该电梯施工

4、质量符合电梯安全技术规范的要求，我单位对检验过程中提供的文件资料真实性负责，承担相应法律责任，并已做好配合检验的准备工作。整机自检结论：自检人员(签字)：审核人员(签字)：施工单位(盖章) 年 月 日制造单位（盖章）年 月 日电梯管理人员(签字)：使用单位(盖章) 年 月 日序号检验项目及其内容检验结果检验结论11技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验合格证或报告书(3)产品质量证明文件(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料(5)机房和井道布置图(6)电气原理图(7)液压系统原理图（8）安装使用维护说明书21.2安装资料(1)安装许可证和告知书(2)施工方案(

5、3)特种设备作业人员证件(4)施工过程记录和自检报告(5)设计变更证明文件(6)安装质量证明文件31.3改造、重大维修资料(1)改造（维修）许可证和告知书(2)施工方案(3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料(4)特种设备作业人员证件(5)施工过程记录和自检报告(6)改造质量证明文件41.4使用资料(1)使用登记资料无此项(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证壹交接备忘录52机房及相关设备2.1通道和通道门(1)通道设置(2)通道照明(3)通道门62.2 机房专用和消防设施72.3安全空间(1)控制屏（柜）前的净空面积(2)维修、操作

6、处的净空面积(3)楼梯（台阶）、护栏82.4照明与插座(1) 机房照明、照明开关(2)电源插座(3)井道、轿厢照明和插座电源开关92.5 断错相保护序号检验项目及其内容检验结果检验结论102机房及相关设备2.6主开关(1)主开关设置(2)与照明等电路的控制关系(3)防止误操作装置(4)标志112.7 溢流阀的设置和调定压力122.8 停电状态下紧急下降阀的设置和功能132.9手动泵的功能142.10 液压系统油温监控装置功能152.11 液压管路及附件设置（1）液压管路及附件设置（2）软管上永久性标注162.12油箱中的油位检查172.13接地(1)中性线与保护线的设置(2)接地连接182.1

7、4 电气绝缘动力： 照明： 安全： 193 井道及相关设备3.1 防止坠落、超速下降和沉降组合措施203.2 井道封闭213.3井道顶部空间(1)顶部行程和导向 m m m m m m m(2)平衡重导轨的制导行程 m223.4限速器(1)限速器铭牌(2)电气安全装置(3)动作速度校验233.5安装在井道内的限速器(1)限速器的“远程”控制(2)检查和维护(3)限速器的复位243.6井道安全门(1)安全门设置门高: m门宽: m(2)门的开启方向(3)门锁(4)电气安全装置序号检验项目及其内容检验结果检验结论253 井道及相关设备3.7井道检修门(1)门的尺寸门高: m门宽: m(2)门的开启

8、方向(3)门锁(4)电气安全装置263.8导轨(1)支架个数与间距最大间距 m(2)支架安装(3)导轨工作面铅垂度(4)导轨顶面距离偏差273.9 轿厢与井道壁距离最大 m283.10 层门地坎下端井道壁高： m 宽： m293.11井道内防护(1)平衡重运行区域防护 高： m 宽: m(2)多台液压电梯运动部件之间防护 高: m 宽： m贯穿井道303.12柱塞极限开关（1）液压电梯极限开关的设置（2）直顶式极限开关的动作（3）间接式极限开关的动作（4）电气安全装置（5）极限开关的功能313.13 随行电缆323.14 井道照明333.15 底坑设施与装置(1)底坑底部(2)进入底坑通道(3

9、)停止装置(4)电源插座与井道灯开关343.16底坑空间(1)底坑空间尺寸m* m* m(2)底坑底面与轿厢部件距离 m (3)轿厢最低部件与底坑最高部件距离 m(4)倒装的液压缸柱塞头部组件下部自由垂直距离(5)多级式液压缸导向架与底坑底距离353.17限速器绳张紧装置(1)张紧形式、导向装置(2)电气安全装置序号检验项目及其内容检验结果检验结论363 井道及相关设备3.18缓冲器(1)缓冲器设置(2)缓冲器铭牌或者标签(3)缓冲器固定和完好情况(4)缓冲器液位和电气安全装置373.19平衡重（如有）下方空间的防护383.20液压缸的设置393.21破裂阀、节流阀和单向节流阀（1）安装设置要

10、求（2）手动操作装置（3）破裂阀和单向节流阀的标识404轿厢与平衡重4.1轿顶电气装置(1)检修装置(2)停止装置(3)电源插座414.2 轿顶护栏(1)护栏的组成(2)扶手高度 m(3)装设位置(4)警示标志424.3安全窗门(1)手动上锁装置(2)安全门(窗)开启(3)电气安全装置434.4 轿厢和平衡重间距 mm444.5平衡重的固定454.6轿厢面积(1)有效面积 m2(2)非商用液压汽车液压电梯轿厢超面积464.7 轿厢内铭牌474.8(1)紧急照明(2)紧急报警装置484.9 地坎护脚板 mm494.10 轿厢超载保护装置504.11安全钳(1)安全钳铭牌(2)电气安全装置515

11、悬挂及旋转部件防护5.1 磨损、断丝、变形525.2 绳端固定535.3松绳（链）保护545.4旋转部件的防护序号检验项目及其内容检验结果检验结论556轿门与层门6.1 门地坎距离最大 mm566.2门间隙(1)门扇间隙见附表(2)人力施加在最不利点时间隙见附表576.3玻璃门(1)标记(2)固定件(3)防拖曳措施586.4 防止门夹人的保护装置596.5 门的运行与导向606.6 自动关闭层门装置616.7 紧急开锁装置626.8门的锁紧(1)锁紧型式(2)锁紧元件啮合长度见附表(3)电气安全装置(4)轿门锁紧装置636.9门的闭合(1)机电联锁(2)电气安全装置646.10 门刀、门锁滚轮

12、与地坎间隙见附表657 试验7.1 沉降试验 mm667.2缓冲器(1)耗能缓冲器复位状况(2)轿厢完全压缩距离677.3 破裂阀动作试验687.4安全钳(1)轿厢限速器安全钳试验(2)平衡重限速器安全钳试验697.5其它类防止轿厢坠落措施试验707.6 防沉降系统试验717.7 超压静载试验下降值： 设计值：727.8 运行试验737.9 消防返回功能试验747.10 液压电梯速度上： m/s下： m/s附表： 电梯门自检记录单位： mm 层数项目轿门门扇与门套门扇与门扇门扇与地坎门刀与地坎门轮与地坎150N力厅门间隙啮合深度 层数 项目门扇与门套门扇与门扇门扇与地坎门刀与地坎门轮与地坎150N力厅门间隙啮合深度