杂物电梯年度自行检查报告新.doc
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1、编号:杂物电梯年度自行检查报告使 用 单 位: 注 册 代 码: 设 备 名 称: 设 备 类 型: 杂 物 电 梯 设 备 型 式: 设 备 位 置: 检 验 日 期: 长治市盛永达电梯设备有限公司 注意事项1. 本报告适用于杂物电梯年度自行检查。2. 自检人员须持特种设备作业人员证。3. 检验仪器设备应经计量检定,并在有效期内,内部应统一编号。4. 在“检验结果”栏内,有测试数据要求的项目,填写实测或经计算处理的数据;无测试数据要求的项目分别用“”、“”、“/”来表示合格、不合格、无此项。5. “检验结论”栏内,合格、不合格、无此项分别划“”、“”、“/”。6. 自检报告每台电梯填写不得少
2、于三份,当工程各有关单位有存档要求时,应适当增加份数。7. 杂物电梯年度自行检查报告应认真填写,做到字迹清楚、项目齐全,记录真实准确,并有自检单位负责人审核并盖章确认。杂物电梯定期检验自行检查报告使用单位代码使用登记编号安全管理人员使用单位电话设备使用地点制造(改造)单位制造(改造)日期维保负责人维保电话规格型号产品编号设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站数层 站控制方式检验依据电梯监督检验和定期检验规则杂物电梯(TSG T70062012)主要检验仪器设备检验仪器序号名称型号编号检验结论备注自检日期维保单位盖章TS-2015年 月 日自检人员审核人员 序号检验类别检验项目及内容检验结
3、果检验结论1B1技术资料1.4使用资料 使用登记资料 安全技术档案 管理规章制度 日常维护保养合同 特种设备作业人员证2C2机房及相关设备2.1 通道及检修门、检修活板门 通道 门锁 警示标志3C2.3 断错相保护4B2.4 主开关与照明等电路的控制关系5C2.6 电力驱动主机 主机、制动器工作状况 轮槽、卷筒、链轮齿磨损6B2.8 电力驱动电梯的紧急操作 电气安全装置 手动松闸装置7B2.10 限速器动作速度校验8C2.11 接地连接9C3井道及相关设备3.3 检修门和检修活板门 门锁 电气安全装置10B3.5 极限开关11C3.7 底坑设施与装置 底坑地面 底坑停止装置和电源插座12C3.
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