2022年高级内科住院医师实战150题一遍过(含答案).docx
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1、2022年高级内科住院医师实战150题一遍过(含答案)考试时间:90分钟 命题人:内科住院医师资格1、骨关节炎最基本的病理改变是()(单选题) A、 滑膜炎 B、 附着点炎 C、 关节软骨变性 D、 中、小血管炎2、下述哪项为糖尿病病人较特异性病变()(单选题) A、 动脉粥样硬化 B、 脑萎缩 C、 肾小球硬化症 D、 脂肪肝3、患者女性,16岁,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体:体温38,血压12070mmHg,咽部充血明显,扁桃体度肿大,充血,无脓性分泌物,双肺呼吸音稍粗,胸部X片示双肺纹理稍粗,血常规白细胞114109L,中性87。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热
2、、皮疹、关节疼痛,并出现尿量进行性减少辅助检查结果回报,血IgE升高,血尿嗜酸性粒细胞明显增多,B超示双肾增大。临床可诊断急性药物过敏性间质性肾炎,但确诊仍有赖于()(单选题) A、 药物过敏试验 B、 肾小球滤过率测定 C、 肾活检病理检查 D、 尿浓缩稀释试验4、阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是()(单选题) A、 膈肌运动幅度降低 B、 通气血流比例失调 C、 肺活量减少 D、 肺总量减少5、下列与伤寒作鉴别诊断正确的是()(多选题) A、 恶性组织细胞病 B、 流行性斑疹伤寒 C、 疟疾 D、 革兰阴性杆菌败血症6、男性,68岁,乙型肝炎病史8年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍
3、惚来诊。检查:血压8050mmHg,巩膜黄染,言语不清,睡眠时间倒错,有扑-翼样震颤,移动性浊音阳性,HGB60gL,血pH748,血清钾28mmolL,血清胆红素36gL,血清白蛋白29gL,凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是()(单选题) A、 弱酸液灌肠 B、 静脉注射谷氨酸钠 C、 输血治疗 D、 静脉注射精氨酸7、男性,60岁,半年来干咳无痰,呼吸困难,进行性加重,乏力,消瘦,双肺Velcro啰音,杵状指最可能的诊断是()(单选题) A、 IPF B、 COPD C、 支气管扩张 D、 肺结核8、烧伤休克期的尿量往往减少,以下哪些是正确的()(单选题) A、 成人尿量在2030mlh
4、情况下,往往提示输液量比较合适 B、 成人尿量在3050mlh情况下,往往提示输液量比较合适 C、 成人尿量在50mlh情况下,往往提示输液量比较合适 D、 发现尿量减少时,往往需立即使用利尿剂9、CEA增加()(单选题) A、 结肠癌 B、 肠结核 C、 肝癌 D、 胃溃疡10、心肺脑复苏时治疗室性心律失常最常用的药物是()(单选题) A、 阿托品 B、 胺碘酮 C、 利多卡因 D、 肾上腺素11、男性,60岁,冠心病患者,行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压7050mmHg,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率125次分,心音减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音,患者最可能
5、的诊断是()(单选题) A、 心包压塞 B、 心肌梗死 C、 肺栓塞 D、 主动脉窦瘤破裂12、流行性出血热多尿期的发病机制是()(多选题) A、 高渗性利尿 B、 血容量增多 C、 新生的肾小管吸收功能尚未完善 D、 抗利尿激素分泌减少13、ARDS常见于流行性出血热的()(多选题) A、 少尿期 B、 恢复期 C、 发热期 D、 低血压休克期14、诊断低血糖症,除外()(单选题) A、 出汗、紧张、饥饿 B、 口服糖水或进餐无效 C、 发作时血糖低于3.0mmolL,伴有血浆胰岛素值36pmolL D、 48小时饥饿试验可诱发15、以下选项与型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是()(单选题)
6、 A、 GAD B、 ICA C、 ICAS D、 TPO16、小剂量多巴胺10g(minkg)的作用不包括()(单选题) A、 扩张肾动脉 B、 增加心排血量 C、 加强心肌收缩力 D、 收缩肠系膜动脉17、垂体瘤直径一般多大可因压迫鞍隔而出现头痛()(单选题) A、 0.1cm B、 0.5cm C、 1cm D、 2cm18、对强迫症最有效的药物是()(单选题) A、 阿米替林 B、 氯丙咪嗪 C、 地西泮(安定) D、 奥氮平19、接种流感疫苗应注意()(多选题) A、 在冬季注射 B、 每2年加强注射一次 C、 根据流行病学调查结果选择不同亚型疫苗 D、 对鸡蛋过敏者为禁忌症20、患
7、者女性,34岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年,突然出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,应采取的治疗措施是()(单选题) A、 电复律 B、 静注毛花苷C C、 手术换瓣 D、 硝酸酯类制剂21、常见的误诊、漏诊的原因包括下面哪几种()(多选题) A、 病史资料不完整、不确切 B、 观察不细致或检验结果误差 C、 先人为主、主观臆断 D、 医学知识不足、缺乏临床经验22、对流感病毒的描述正确的是()(多选题) A、 属正黏液病毒 B、 分甲、乙两型 C、 易发生变异 D、 耐热23、男性,61岁,活动后心悸、气促5年,加重伴双下肢水肿3个月。查体:血压14090mmHg,双肺底少许湿性啰音。心界扩大
8、,心率130次分,心律绝对不齐,心音强弱不等,可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及26级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm,脾未触及,双下肢中度水肿主要鉴别要点是()(单选题) A、 有无心绞痛与心肌梗死病史 B、 有无心肌炎病史 C、 有无高血压病史 D、 有无结核病史24、男性,32岁,间断发热、气促2个月,加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体,但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是()(单选题) A、 急性肾小球肾炎 B、 肺出血肾炎综合征 C、 狼疮性肾炎 D、 感染性心内膜炎25、男,60岁,
9、肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。静脉快速诱导后患者突然出现室颤继续行气管插管,务必同时首先采取()(单选题) A、 电除颤 B、 胸外心脏按压 C、 静脉注射肾上腺素 D、 静脉注射利多卡因26、男性,13岁,因鼻出血不止2小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑,肝脾不大。查血常规示白细胞4.5109,血红蛋白120g/L,血小板12109。出血时间13分,凝血时间正常,束臂试验阳性。最可能的诊断为:()(单选题) A、 再生障碍性贫血 B、 真红细胞增多症 C、 过敏性紫癜 D、 特发性血小板减少性紫癜27、发绀伴呼
10、吸困难()(单选题) A、 缩窄性心包炎 B、 休克 C、 法洛(Fallot)四联症 D、 大量气胸28、烧伤合并吸入性损伤时,哪些处理是不正确的()(单选题) A、 吸氧 B、 保持呼吸道通畅,解除呼吸道梗阻 C、 防治感染 D、 休克期应减少输液量,防止肺水肿29、慢性缩窄性心包炎()(单选题) A、 Osler结、Roth斑 B、 Ewart征 C、 Kussmaul征 D、 心包摩擦音30、患者,男性,40岁,头颅外伤后出现全身软弱无力、嗜睡。查体:血压12084mmHg,无颜面水肿,心肺未见异常。化验:肾功能正常,皮质醇节律及醛固酮正常,血钠119mmlL,血浆渗透压250mOSm
11、(kgH2O),尿渗透压650mOsn(kgH2O)。既往体健。此患者最可能的诊断是()(单选题) A、 甲状腺功能减退症 B、 抗利尿激素分泌失调综合征 C、 中枢性尿崩症 D、 精神性烦渴31、疑为溶血反应,必要时应做血清胆红素含量测定,其测定时间应在发生后()(单选题) A、 23小时 B、 34小时 C、 57小时 D、 89小时32、关于病原携带状态,下列不正确的是()(单选题) A、 可以出现在显性感染后,也可出现在隐性感染后 B、 是许多传染病的重要传染源 C、 并非所有的传染病都有病原携带者 D、 并非所有的病原携带者都能排出病原体33、下列哪些传染病,外周血白细胞总数常常是升
12、高的()(多选题) A、 伤寒 B、 流行性出血热 C、 登革热 D、 流行性乙型脑炎34、女性,30岁,因下肢水肿2周就诊,体检:血压200100mmHg,尿蛋白(+),红细胞1015个HP,血Cr150molL,血白蛋白32gL本例应首先考虑的进一步检查应为()(单选题) A、 肾活检 B、 排泄性肾盂造影 C、 肾CT或MRI D、 放射性核素肾显影35、患者,男性,18岁,发热8天,每天午后开始发热,体温达395,次日晨可降至379。该患者的热型是()(单选题) A、 稽留热 B、 弛张热 C、 间歇热 D、 回归热36、诊断慢性肾盂肾炎不正确的是()(单选题) A、 病史超过半年 B
13、、 大量蛋白尿 C、 两个肾脏大小不等 D、 肾盂、肾盏狭窄变形37、传染性非典型肺炎患者应用糖皮质激素的指征是()(多选题) A、 有严重中毒症状 B、 48小时内肺部阴影进展超过50 C、 有急性肺损伤或出现ARDS D、 患传染性非典型肺炎的儿童患者38、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列有关的是()(单选题) A、 结核杆菌感染 B、 病毒感染 C、 衣原体感染 D、 免疫反应39、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是()(单选题) A、 血友病 B、 缺铁性贫血 C、 ITP D、 再生障碍性贫血40、关于心跳停止的叙述,错误的是()(单选题) A、 心脏输出低于正常 B
14、、 周身血液循环处于停止状态 C、 心脏停搏 D、 心室纤颤41、关于脑复苏的治疗措施,下列描述不恰当的是()(单选题) A、 维持良好的呼吸功能十分重要 B、 先决条件是确保循环功能稳定 C、 低温是综合治疗的重要组成部分 D、 早期不宜应用肾上腺皮质激素42、下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()(单选题) A、 前列腺素 B、 心钠素 C、 白三烯 D、 血小板活化因子43、除下列均可能是强直性脊柱炎常见的关节外表现,除外()(单选题) A、 急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎 B、 升主动脉根病变 C、 马尾综合征 D、 肾小管酸中毒44、中年男性,尿蛋白18g/d,血尿,眼睑和下肢轻
15、中度凹陷性水肿,血压15095mintg,血红蛋白90gL,血肌酐200molL。以下治疗不适合的是()(单选题) A、 限制食物中蛋白及磷摄入量 B、 积极控制高血压,应用利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂等 C、 泼尼松片60mgd D、 避免有损肾功能的因素45、急性肾小球肾炎患者,其血清C3恢复正常的时间为()(单选题) A、 4周 B、 68周 C、 24个月 D、 半年46、钩体病的基本病理损害是()(单选题) A、 弥漫性血管内凝血 B、 肾小管上皮细胞变性 C、 肺间质性病变 D、 全身毛细血管损害47、下列不会引起下消化道出血的疾病是()(单选题) A、 急性细菌性痢疾 B、 缺
16、血性结肠炎 C、 右膈下脓肿 D、 结肠息肉48、女性,57岁,反复双下肢水肿半年,加重伴恶心、心慌1周,既往有糖尿病病史15年,发现血压高4年,尿蛋白阳性半年。查体:慢性病容、贫血貌,血压195110mmHg,心脏普大,心音遥远,心率112次分,腹部移动性浊音阳性,双下肢水肿,血BUN27mmolL,血肌酐360molL。诊断首先考虑()(单选题) A、 慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全 B、 高血压肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全 C、 糖尿病肾病、慢性肾衰竭 D、 缺血性肾病、慢性肾衰竭49、女性,40岁。因右侧甲状腺单发结节,颈部淋巴结无肿大,行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳
17、头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是()(单选题) A、 再一次手术清除患侧淋巴结 B、 口服甲状腺素片 C、 口服碘剂 D、 再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除,术后长期口服甲状腺素片50、男性,52岁,患慢性骨髓炎6个月,血红蛋白75gL,白细胞、血小板正常。血清铁623molL,铁蛋白200gL,骨髓增生活跃,细胞外铁(+)该患者治疗措施主要是()(单选题) A、 输血 B、 大剂量丙种球蛋白输注 C、 控制炎症 D、 补充叶酸和维生素B1251、男性,25岁,因挤压伤后10小时急诊入院,伤后无尿,广泛软组织肿胀,血氮质潴留,诊断为急性肾小管坏死决定是否要紧急血液透析的
18、辅助检查是()(单选题) A、 血氮质水平 B、 肾脏B超 C、 血钾及心电图检查 D、 血气分析52、门脉高压症的临床表现主要是()(单选题) A、 脾大,侧支循环建立与开放,腹水形成 B、 贫血及出血倾向 C、 消瘦,疲乏无力 D、 意识障碍或昏迷53、男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56gL,WN212109L,PLT40109L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞本例的最可能诊断是()(单选题) A、 再生障碍性贫血 B、 骨髓增生异常综
19、合征 C、 急性单核细胞白血病 D、 急性红白血病54、关于流脑的易感性错误的是()(单选题) A、 由于从母体获得抗体,6个月内的婴儿很少发病 B、 成人发病较少,因可在多次流行中隐性感染获得免疫力 C、 在流行期间发病年龄可向高年龄组移动 D、 感染后免疫力持久,各群间交叉免疫力持久55、在躁狂病人的精神检查中,最常见的症状是()(单选题) A、 听幻觉 B、 夸大妄想 C、 被害妄想 D、 钟情妄想56、下列指标为诊断ARDS的必要条件的是()(单选题) A、 氧合指数 B、 PH C、 动脉血氧分压 D、 血氧饱和度57、胰腺外肿瘤可伴有低血糖症,常见于()(多选题) A、 间皮瘤 B
20、、 纤维肉瘤 C、 原发性肝癌 D、 神经纤维肉瘤58、在感染过程的下列表现中,最易识别的是()(单选题) A、 隐性感染 B、 潜伏性感染 C、 病原体被消灭或排出体外 D、 显性感染59、女性,25岁,咳嗽咳痰低热1个月余,间断少量咯血1周。查体:轻度贫血貌浅表淋巴结无肿大气管居中,左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音,咳嗽后不消失。血常规正常,血沉:35mmh,胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是()(单选题) A、 支气管肺癌 B、 哮喘 C、 支气管内膜结核 D、 急性支气管炎60、三环类抗抑郁药有效治疗剂量为()(单选题) A、 50100mgd B、 100150m
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