护理质控管理制度21462.docx

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1、一、护理质质控管理制制度【制定：22010年年5月 第第三次修定：20113年12月】（一）、护护理质量管管理理念：病人至上上，质量第第一，卓越越服务，持持续改进。（二）、护护理质量控控制组织：建立院、科二级质量控制组织。1、院级护护理质量控控制组：组组 长：分管管护理副院院长；副组长：护理部主主任；组员： 各科科室护士长长。2、科室护护理质量控控小组：组 长：各科室护士长长；副组长：科室护护理骨干； 组员：各各层次护士士。（三）、护护理质量控控制标准：根据“浙江省眼眼科专科医医院等级评审标标准”建立“宁波市眼眼科医院护护理质量检检查评分标标准”。（四）、护护理质量管管理要求：1、院级护护理质

2、控组组组长每季季度安排质质控人员名名单和质控控项目，进进行全面质质量检查。2、科室质质控由护士士长负责安安排科室护护士骨干每每周完成1-22次的护理理质量项目目检查控制。3、各级质质控人员当当检查发现现质量问题题时应及时时反馈，由由科室护士士长或责任任人签字确确认，以利利于整改。4、护理部部组织的质质量控制检检查，将由各质控控检查小组进行具体情情况的统计计分析汇总，护理理部主任在在护士长例例会或质量量分析评价价会上进行行通报，并并提出整改改意见。5、各科室室质量控制制由护士长长组织本科科室护理人人员对本月月质控情况况进行检查查、讨论分分析及整改改。6、各级质质控组均严严格按照PPDCA模模式进

3、行质质控，对护护理质量检检查中不能能达标的项项目或问题题，由质控控组长开具具质量评价价跟踪报告，限限期整改，并并进行质量量追踪，以以达到护理理质量的持持续改进。 宁宁波市眼科科医院护理理部 二、护理质质量管理体体系分管护理院院长护理部主任任 满意度调查查质控组、优质护理服服务质控组组急危重护理理质控组安全管理质质控组护理制度质质控组基础护理质质控组专科护理质质控组分级护理质质控组三大室质量量控制组病房管理质质控组护理书写质质控组医嘱执行检检查质控组组 手术室供应室质控小组一、二、三三病区质控小组门诊质控小组 注：护理质量量控制系统统：1、以护理理部主任为为组长，护护士长为成成员组成112个二级

4、护理专专项质控小组组，负责每季度全面面质量检查查。2、以各科科室护士长长为组长，护护理骨干为为成员的一一级护理质质控小组110个，负责本本科室内的的日常质量量控制。三、护理部部护理质量量控制方案案（一）、院院级护理质质量管理组组织：成立院护护理质量管管理委员会会组 长：陈高波；副组长：李红君；成 员员: 俞翠翠萍、胡勇勇花、徐寅寅、刘青、陈陈皑皑、程程燕妙。组织实施：在护理部部领导下组组成10个专项项护理质控控小组，由由护理部主主任李文珍珍负总责，各各小组成员员负分责，每每月进行一一次单项质质量抽查，每每季度进行行一次全面护护理质量检检查评价。1、基础护护理、专科科护理及分级护理理质控组：组长

5、 ：李红君君； 组员：俞翠萍。任 务务：负责基基础护理、专科护理及分级护理检查评分。2、病房管管理、特殊殊科室（门门急诊、供供应室、手手术室）质质控组：组组长 ：李红君君； 组员：刘青。任务：负责责全院护理理单元的消消毒隔离质质控及门诊诊、手术室室、供应室室的质控检检查及评分分。3、护理病病历书写、医嘱执行行核查质控控组：组长 ：李红君； 组员： 李红君君。任务：负责责护理病历历书写的检检查评分及及病区规范范化管理、制制度化建设设、岗位职职责考核及及各种登记记本检查评评分。4、急危重重护理质控控及护理安安全管理质质控质控组：组长 ：李红君；组员：徐寅。任务：负责责急危重护护理质控、护理安全全管

6、理检查查及护理制制度质控评评分。5、满意度度调查质控控组、护理制度度执行及优质质护理服务务质控组：组长 ：李红君君； 组员：胡勇花。 任务：全院6个护理单单元病人的的满意度调调查、汇总总、分析。（手手术室满意意度调查以以调查手术术医生为主主，供应室室满意度调调查以临床床科室医护护为主。）（二）科室室质量控制制组织：成成立临床科室护理质质控小组110个，由由各护理单单元护士长长及科内质质控护士组组成。 任 务务：重点加加强对环节节质量控制制，根据护护理部下达达的护理质质量管理目目标及工作作任务，制制定达标措措施，并将将科内各项项质量检查查评分及时时纪录在质质控本上，月月底进行汇总分分析，次月3日

7、前前上交护理部部主任审阅阅。（三）、护护理质量指指标：1、护理技技术操作平平均成绩90分； 2、护士基基本理论平平均成绩85分； 3、基础护护理合格率率（合格标标准90分分）95%； 4、专科护理理合格率（合格标准90分）95%； 5、急危重重患者护理理合格率（合格标准90分）95%； 6、护理病历书写合格率（合格标准90分）95%； 7、护理安全全检查合格格成绩90分，急救物品品完好率1100%； 8、分级护护理合格率率（合格标标准90分分）95%； 9、护理制制度检查合合格率（合合格标准990分）95%；10、医嘱嘱执行核查查合格率（合合格标准990分）95%；11、年住住院病人坠坠床/跌

8、倒倒发生次数数为0； 12、年护护理事故发发生次数为为0 ；年年护理不良良事件（差差错）发生生率0.2% （即即：1000个病人发发生率为00.2以下下）；13、病人人健康教育育覆盖率达达100%； 144、推广优质护护理服务病病房开展数数量1-22个； 15、护理理工作满意意度95%。（四）、达达标措施1、健全指指挥系统，实实行分管院院长领导下下的护理部部主任、护护士长二级级管理。2、加强医医德医风教教育和质量量管理教育育，提高护护士整体素素质，使改改善服务态态度、提高高护理品质质成为自觉觉行动。3、抓好环环节质量控控制，执行行质量标准准，落实各各项规章制制度、岗位位职责、操操作规程，确保每

9、个护理环节质量得到有效控制。4、发挥护护理专项质质控小组和和一级护理理质控小组组作用，加加强环节质质量督导检检查。5、加强信信息管理，发发现薄弱环环节，及时时反馈及时时整改。6、护理部部每月召开开护士长会会议通报质质量检查情情况，每季度召开开一次护理理质量信息息分析评价价会。（五）、质质量检查考考核方法护理部根据据浙江省眼眼科专科医医院评审标标准（护理理部分）及及宁波市护护理质控中中心的质量量标准，制制定宁波市市眼科医院院的护理质质控标准，并并严格执行行护理质控控标准，兑兑现考核。1、实行二二级质量检查查考核：指护护理部（护理质量量管理委员员会）-各科室护护士长组成成的二级考核，护护理部考核核

10、到各护理理单元护士士长，护士士长考到个个人。2、检查考考核时间：一级质控组组由各护理理单元护士士长负责每每周组织进进行单项质质量抽查（自自查），结结果记录、汇汇总在质控控本上。二级质控组组由护理部部安排护士士长进行季季度质控（3、66、9、112月份）全面质量检查考核，记录考核结果并汇总，并进行持续质量跟踪，月底汇总存在的问题及改造措施，上报护理部。护理部主任任每周2-3次，对对各护理单单元进行护护理工作巡巡视督导，对对质量问题题突出的项项目进行重重点抽查或或质量跟踪踪检查。3、考核方方法：每月月定期与平平时考核相相结合，全全面与重点点考核相结结，现场观观摩与经验验交流相结结合的考核核方法。4

11、、考评信信息反馈：（1）护理理部每季度度6日前综合合各科考核核评分成绩绩在护士长长例会上进进行质量通通报，并且且作为科室室年度评优优评先的依依据。（2）护理理部每季对对各种护理理质量检查查、考核进进行一次汇汇总、综合合评价，在在护士长例例会上，对存在在的共性问问题和个性性问题，反反馈到科室室限期整改改，并进行行质量跟踪踪。（3）各科科室的质量量达标情况况与护士长长绩效考核核挂钩，一一项质量指指标不达标标的扣科室室护士长绩绩效考核分分20分。 四、20113年院级护理质量量控制目标标及达标措施施（一）、护护理技术操操作合格率率95（990分为合合格） 考核核面95措施：、护理部举办护理技术操作培

12、训班一期，培训面达到95%；2、各级护护理人员均均参加考核核：(1)主管管护师指导导标准化操操作；(22)护士长长每月培训训考核1-2项技术操操作，科室室考核做到到人人达标标，有培训考核核记录。3、护理部部定期或不不定期组织织护理技术术操作考核核，考核不不过关者，给给予绩效考考核扣分，并并与年度评评优评先挂挂钩。责任人：李李红君、胡胡勇花、俞翠萍、各各科护士长长（二）、护护士基础理理论平均成成绩85分 考核核面95措施：1、主主管护师：专科理论论，每年护护理部普考考一次；（445岁以上上人员开卷卷考试）2、护士、护护师：专科科理论及基基础理论每每半年护理理部普考一一次；3、护士长长每季度考考核

13、护理人人员基本理理论一次，有有记录。责任人：李李红君、胡胡勇花、俞翠萍、各各科护士长长（三）、基基础护理、分级护理理合格率95 （合格标准准90分）措施：1、护护理人员严严格执行基基础护理、落实各项生活护理，落实二短六洁、四无、四及时、一保持；2、落实病病人健康宣宣教，康教教育覆盖率率达1000%； 3、护士长长每天查看看基础护理理、专科落实实情况，每每周检查有有记录，有有整改，有有质量评价价跟踪； 4、护理部部每季度组织检查考核一次，并并进行不定定期的质量量抽查，记记录检查情情况及时反反馈整改，进进行质量跟跟踪。责任人：李李红君、李李红君、各各科护士长长（四）、急急危重患者者护理、专专科护理

14、、护理制度度合格率95 （合格标准准90分）措施：1、护护理人员严严格执行急急危重患者者护理标准准、专科护理理质量标准准、护理制制度质量标标准，执行行专科护理理技术操作规规范，掌握握急救技术术； 2、责责任护士严严密观察病病人病情，做到“九知道”，及时解决病人的问题，发现病情改变及时报告医生； 3、护士士长每周检检查专科护护理落实情情况，每周周检查有记记录，有整整改，有质质量评价跟跟踪； 4、护理部部每季度组组织检查考考核一次，并并进行不定定期的质量量抽查，记记录检查情情况及时反反馈整改，进进行质量跟跟踪。责任人：李李红君、徐徐寅、各科科护士长（五）、护护理病历书书写、医嘱嘱执行及核核查合格率

15、率95 （合格标标准90分分）措施：1、护护理人员执执行护理表表格填写标标准，认真真正确完成成护理表格格书写，不不得随意涂涂改、空项项；2、当班内内完成住院院首次护理理记录单的的填写；3、护理记记录要及时时、准确、有有连续性，能能体现病情情变化及相相关措施；4、护士长长每周抽查查一次护理理病历表格格内容，凡凡不符合标标准及时反反馈于个人人；5、护理部部每季检查查考核一次，在在病区或案案病室随机机抽样检查查护理记录录并反馈整整改。责任人：李李红君、俞俞翠萍、各各科护士长长（六）、护护理安全检检查合格成成绩90分；急救物品品完好率达达到1000%措施：1、急急救物品、药药品定数、定定位、定人人管理

16、，每每周检查性性能是否完完好，发生生故障及时时维修，物物品挂有明明显标记，各各班交接清清楚；2、护理人人员熟练掌掌握急救物物品性能，分分类保管，不不得以任何何理由外借借，使用完完毕及时清清洁处理，消消毒后归还还原处，缺缺项应及时时补充；3、护理部部每季组织织一次大检检查，每月月进行随机机抽查，急急救物品处处于备用状状态。责任人：李李红君、胡胡勇花、各各科护士长长（七）、年年护理事故故发生次数数为0；护理不良良事件（差差错）发生生率0.2%措施：1、各各级护理人人员严格执执行安全管管理制度、查查对制度、患患者身份识识别制度等等，静脉输输液、肌肉肉、皮内、皮皮下注射进进行两人以以上核对；2、主班每

17、每天组织查查对医嘱一一次，护士士长每周参参予查对医医嘱不少于于三次；3、发生差差错后，立立即向护士士长报告，个个人写出书书面经过，护护士长及时时组织讨论论分析，并并记录，严严重差错护护士长在224小时内内上报护理理部，及早早采取补救救措施；4、护理人人员明确医医疗事故分分类和分级级标准，护护士长随时时督促检查查，教育护护士增强责责任感、不不断提高技技术水平，杜杜绝事故发发生；5、护士长长每月一次次检查安全全制度、查查对制度、患患者身份识识别制度的的执行情况况，有记录录有评价；6、护理人人员发现护护理风险隐隐患及时报报告护士长长，采取有有效措施进进行风险控控制；7、护理部部随机检查安全制制度执行

18、情情况，每月月组织护理理差错及安全全隐患讨论论分析会一一次，进行行原因分析析，提出防防范或整改改措施，每季季度及节假假日组织安安全检查，并在护士长例会上通报检查情况，进行持续质量改进。责任人：李李红君、俞俞翠萍、各各科护士长长（八）、住住院病人坠坠床/跌倒倒发生次数数为0措施：1、责责任护士在在病人入院院时对其进进行坠床/跌倒危险险因素的评评分，评分分 4分时，对对病人进行行必要的防防护措施及及安全教育育；2、病区护护士长每天天进行防止止病人坠床床/跌倒措措施的督导导落实；3、鼓励病病人参与安安全管理。责任人：李李红君、俞俞翠萍、各各科护士长长 （九）、护护理人员培培训率90%措施：1、举举办

19、“护士长培培训班”一期 ： 参加人员员5-100人；2、新护士士岗前培训训1-2期期：培训人人数：待定定；3、举办技技术操作培培训班1-2期：培培训50人人；4、举办责责任护士培培训一期：30人；5、选派主主管护师以以上人员参参加省级及及国家级短短期学习班班及学术交交流会议达800%；6、护理部部每2月完成11次护理业业务学习。各科室每每月2次业业务学习。责任人：李李红君、俞俞翠萍、各各科护士长长（十）、健健康教育覆覆盖率达到到100%措施：1、各各病区要有有健康教育育资料宣传传单，及时时为病人提提供相关健健康教育内内容；2、责任护护士负责住住院病人不不同阶段的的健康教育育；3、护士长长每天对

20、出出入院病人人进行疾病病相关知识识的询问，调调查健康教教育内容的的落实情况况，及时补补救；4、护理部部每周巡视视各病区，督督导健康教教育工作的的落实；每每季度考核核一次。（在基础础护理检查查中体现）责任人：李李红君、各科护护士长（十一）、优质护理理病房开展展数量达660%以上上 措施：11、在优质质护理服务务示范病房房开展的基基础上在全全院推广优优质护理工工作； 2、按浙浙江省卫生生厅的文件件及标准进进行优质护护理病房工工作督导检检查，落实实相关工作作，并进行行持续质量量改进。责任人：李李文珍、各各病区护士长长（十二）、护理工工作满意度度95%措施：1、科室每月进行护理工作满意度调查表10-1

21、5份，进行满意度测评； 2、护理理部每季度度进行一次次护理工作作满意度调调查测评；3、护理部部主任及护护士长不定定期的对病病人进行巡巡视，询问问病人对护护理工作的的意见及建建议；4、发现问问题及时沟沟通、及时时反馈、及及时整改。责任人：李李红君、各各科护士长长（十三）、特特殊科室质质量检查95分合格格.措施：1、门门急诊、手手术室、供供应室质量量管理有各各科室护士士长每周组组织质量检检查一次，有有记录。2、护理部部每季度组组织一次有有记录。3、各级检检查存在的的问题及时时反馈整改改。责任人：李李红君、科科室室护士士长 五、病区/科室护理理质控方案案质控小组 组组长：组员： 人人员分工及及职责六

22、、病区/科室护理理质控目标及措措施质量控制目目标：达标措施：七、 20014年护理质质量目标指指标完成情情况登记项 目达标目标指标1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年度达标总总平均成绩1、护士基基础护理知知识平均成成绩85分2、护理技技术操作平平均成绩90分3、基础护护理合格率率（合格标标准为900分）95%4、4急危危重护理合合格率（合合格标准为为90分）95%5、护理文文件书写合合格率(合合格标准990分)95%6、护理安安全管理合合格标准90分7、急救物物品完好率率100%8、专科护护理合格率率95%9、分级护护理合格率率95%10、护理理制度合格格率95%11、护理

23、理工作满意意率95%12、病区区健康教育育覆盖率100%13、年护护理事故发发生数014、年护护理不良事事件发生率率0.2%15、年住住院病人坠坠床/跌倒倒发生次数数016、护理理人员参加加培训率90%八、1月护护理质量检检查汇总一、检查结结果1、基础护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %2、专科护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %3、分级护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %4、护理制制度检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %5、急危重重患者护理理检查人数：扣分总分数数得分总分数数：合格率 %6、病历书书写检查总份数数：合格份数：不合格份数数：合格

24、率 %7、护理技技术操作考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩： 8、护理理理论考试考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩：9、安全管管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：10、病房房管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：11、急救救物品检查件数：合格件数：不合格件数数合格率： % 12、门急急诊检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：13、供应应室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：14、手术术室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：15、输液液总人数： 输液反应应人数： 输液反应应率： %

25、16、住院院病人坠床床/跌倒发发生件数： 出现后果果件数： 未未出现后果果件数：17、护理理不良事件件发生数：护理缺陷陷数 一般差差错数： 严严重差错数数： 护理风险险隐患出现现件数： 纠纠正件数： 未纠纠正件数：18、荣誉誉与表扬：收到表扬扬信（次）： 收到锦锦旗（面）： 备注：九、 1 月护理质质控会议记记录会议时间： 会议地地点： 主持人人;签名：一、存在问问题二、整改措措施：四、措施落落实后的效效果验证情情况（可在在下一个月月进行效果果评价）八、2月护护理质量检检查汇总一、检查结结果1、基础护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %2、专科护护理检查人数：合格人数：不合格人数数

26、：合格率 %3、分级护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %4、护理制制度检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %5、急危重重患者护理理检查人数：扣分总分数数得分总分数数：合格率 %6、病历书书写检查总份数数：合格份数：不合格份数数：合格率 %7、护理技技术操作考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩： 8、护理理理论考试考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩：9、安全管管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：10、病房房管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：11、急救救物品检查件数：合格件数：不合格件数数合格率： % 12、门急急诊检

27、查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：13、供应应室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：14、手术术室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：15、输液液总人数： 输液反应应人数： 输液反应应率： %16、住院院病人坠床床/跌倒发发生件数： 出现后果果件数： 未未出现后果果件数：17、护理理不良事件件发生数：护理缺陷陷数 一般差差错数： 严严重差错数数： 护理风险险隐患出现现件数： 纠纠正件数： 未纠纠正件数：18、荣誉誉与表扬：收到表扬扬信（次）： 收到锦锦旗（面）： 备注：九、 2月月护理质控控会议记录录会议时间： 会议地地点： 主持人人

28、;签名：一、存在问问题二、整改措措施：四、措施落落实后的效效果验证情情况（可在在下一个月月进行效果果评价）八、3月护护理质量检检查汇总一、检查结结果1、基础护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %2、专科护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %3、分级护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %4、护理制制度检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %5、急危重重患者护理理检查人数：扣分总分数数得分总分数数：合格率 %6、病历书书写检查总份数数：合格份数：不合格份数数：合格率 %7、护理技技术操作考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩： 8、护理理理论考试考核人数

29、：合格人数：不合格人数数：平均成绩：9、安全管管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：10、病房房管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：11、急救救物品检查件数：合格件数：不合格件数数合格率： % 12、门急急诊检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：13、供应应室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：14、手术术室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：15、输液液总人数： 输液反应应人数： 输液反应应率： %16、住院院病人坠床床/跌倒发发生件数： 出现后果果件数： 未未出现后果果件数：17、护理理不良

30、事件件发生数：护理缺陷陷数 一般差差错数： 严严重差错数数： 护理风险险隐患出现现件数： 纠纠正件数： 未纠纠正件数：18、荣誉誉与表扬：收到表扬扬信（次）： 收到锦锦旗（面）： 备注：九、 3 月护理质质控会议记记录会议时间： 会议地地点： 主持人人;签名：一、存在问问题二、整改措措施：四、措施落落实后的效效果验证情情况（可在在下一个月月进行效果果评价）一、检查结结果1、基础护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %2、专科护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %3、分级护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %4、护理制制度检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率

31、 %5、急危重重患者护理理检查人数：扣分总分数数得分总分数数：合格率 %6、病历书书写检查总份数数：合格份数：不合格份数数：合格率 %7、护理技技术操作考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩： 8、护理理理论考试考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩：9、安全管管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：10、病房房管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：11、急救救物品检查件数：合格件数：不合格件数数合格率： % 12、门急急诊检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：13、供应应室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：

32、14、手术术室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：15、输液液总人数： 输液反应应人数： 输液反应应率： %16、住院院病人坠床床/跌倒发发生件数： 出现后果果件数： 未未出现后果果件数：17、护理理不良事件件发生数：护理缺陷陷数 一般差差错数： 严严重差错数数： 护理风险险隐患出现现件数： 纠纠正件数： 未纠纠正件数：18、荣誉誉与表扬：收到表扬扬信（次）： 收到锦锦旗（面）： 备注：八、4月护护理质量检检查汇总九、 4月月护理质控控会议记录录会议时间： 会议地地点： 主持人人;签名：一、存在问问题二、整改措措施：四、措施落落实后的效效果验证情情况（可在在下一个月月进行效

33、果果评价）八、5月护护理质量检检查汇总一、检查结结果1、基础护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %2、专科护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %3、分级护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %4、护理制制度检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %5、急危重重患者护理理检查人数：扣分总分数数得分总分数数：合格率 %6、病历书书写检查总份数数：合格份数：不合格份数数：合格率 %7、护理技技术操作考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩： 8、护理理理论考试考核人数：合格人数：不合格人数数：平均成绩：9、安全管管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格

34、分分数：10、病房房管理检查次数：扣分总分数数：得分总分数数：平均合格分分数：11、急救救物品检查件数：合格件数：不合格件数数合格率： % 12、门急急诊检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：13、供应应室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：14、手术术室检查检查次数：扣分总分数数得分总分数数：平均合格分分数：15、输液液总人数： 输液反应应人数： 输液反应应率： %16、住院院病人坠床床/跌倒发发生件数： 出现后果果件数： 未未出现后果果件数：17、护理理不良事件件发生数：护理缺陷陷数 一般差差错数： 严严重差错数数： 护理风险险隐患出现现件数： 纠纠正件数： 未纠纠正件数：18、荣誉誉与表扬：收到表扬扬信（次）： 收到锦锦旗（面）： 备注：九、 5 月护理质质控会议记记录会议时间： 会议地地点： 主持人人;签名：一、存在问问题二、整改措措施：四、措施落落实后的效效果验证情情况（可在在下一个月月进行效果果评价）八、6月护护理质量检检查汇总一、检查结结果1、基础护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %2、专科护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %3、分级护护理检查人数：合格人数：不合格人数数：合格率 %4、护理制制度检查人数：合格人数：不合格人数数：