公务员录用体检操作手册-四川人事考试网欢迎您！16717.docx

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1、公务员录用用体检操操作手册册（试行）二七年年二月目录第1篇体检检组织工工作1 总则则12 体检检工作要要求13 体检检工作程程序14 工作作纪律与与责任2第2篇体检检项目及及操作规规程1 临床床检查1.1 一般检检查221.2 内科检检查221.3 外科检检查551.4 眼科检检查661.5 耳鼻喉喉科检查查991.6 口腔科科检查992 妇科科检查1002.1病史史（含月月经史）搜搜集1102.2 检查项项目1102.3 检查内内容1103 心电电图检查查1003.1 环境要要求1103.2 准备工工作1113.3 皮肤处处理和电电极安置置1113.4 描记心心电图1113.5 心电图图判断

2、标标准1113.6 心电图图机的维维护1124 腹部部B超检查查124.1 肝肝脏检查查1224.2 胆囊与与胆道检检查1134.3 胰腺检检查1134.4 脾脏检检查1144.5 肾脏检检查1145 胸部部X线检查查145.1设备备设施要要求155.2 操作人人员要求求1155.3 胸片质质量要求求1155.4 X线影影像提示示的肺部部病变1156 实验验室检查查1666.1 血常规规1166.2. 尿常常规及镜镜检176.3 血生化化1186.4 血免疫疫1197 体检检结论及及建议1998 关于于体检表表填写说说明199第3篇公公务员录录用体检检通用标标准（试试行）实实施细则则1 关于于

3、器质性性心脏病病2002 关于于高血压压和低血血压2443 关于于血液病病2774 关于于结核病病3225 关于于呼吸系系统疾病病3556 关于于胃肠疾疾病3667 关于于肝炎3998 关于于恶性肿肿瘤及肝肝硬化4229 关于于泌尿系系统疾病病46610 关关于内分分泌系统统疾病49911 关关于精神神疾病51112 关关于结缔缔组织疾疾病52213 关关于血吸吸虫病和和丝虫病病55514 关关于颅脑脑疾病及及损伤56615 关关于骨髓髓炎57716 关关于三度度单纯性性甲状腺腺肿59917 关关于胆结结石和泌泌尿系结结石61118 关关于性传传播疾病病63319 关关于视力力及眼科科疾病66

4、620 关关于听力力及耳鼻鼻喉科疾疾病70021 关关于其他他严重疾疾病733附录A 血压常常用值毫毫米汞柱柱与千帕帕对照表表74附录B 视力小小数记录录折算55分记录录对照表表74附录C 实验室室检查相相关要求求C1 检检验科操操作程序序755C2 采采血室操操作规程程755C3 艾艾滋病检检测初筛筛实验室室必备条条件766第1篇 录用体体检组织织工作1 总则则1.1为保保障新录录用公务务员具有有正常履履行职责责的身体体条件，根根据中中华人民民共和国国公务员员法和和公务务员录用用体检通通用标准准（试行行）（以以下简称称标准准），特特编制公公务员录录用体检检操作手手册（试试行）（以以下简称称手

5、册册）。1.2本手手册适适用于各各级机关关录用主主任科员员以下及及其他相相当职务务层次的的非领导导职务公公务员的的体检工工作。1.3 录用对对身体条条件有特特殊要求求的职位位的公务务员，其其体检项项目和标标准由中中央公务务员主管管部门会会同国务务院卫生生行政部部门另行行规定。2 体检检工作要要求2.1公务务员录用用体检工工作应在在设区的的市级以以上公务务员主管管部门指指定的医医疗机构构进行，非非指定医医疗机构构作出的的体检结结论无效效。2.2各指指定医疗疗机构应应建立完完善的规规章制度度和岗位位责任制制，制定定合理的的工作流流程，选选拔原则则性强、思思想作风风好、业业务精湛湛的医务务人员组组成

6、体检检组，由由医疗机机构主管管领导担担任组长长，负责责实施体体检。2.3体检检组的医医务人员员必须经经过培训训，正确确掌握体体检操作作规程、体体检标准准和检查查内容，做做到统一一标准、统统一方法法、统一一要求。未未经过培培训或培培训不合合格的，不不得安排排上岗。2.4体检检必须按按规定项项目进行行，不得得随意增增减。主主检医生生认为需需要做进进一步检检查方能能作出判判断的，由由招录机机关安排排考生按按有关规规定进行行检查。2.5主检检医生须须具有副副主任医医师以上上专业技技术职称称，负责责作出考考生是否否合格的的体检结结论。遇遇有疑难难问题应应组织会会诊，做做到合格格有理，淘淘汰有据据。2.6

7、体检检组的医医务人员员要奉公公守法，严严格遵守守体检纪纪律和体体检操作作规程，确确保描述述清楚、结结论真实实，避免免错检、漏漏检。3 体检检工作程程序3.1 体检由由设区的的市级以以上公务务员主管管部门组组织。也也可以根根据需要要，委托托招录机机关或者者县级公公务员主主管部门门组织。体体检组织织工作应应由专人人负责。3.2体检检前应请请考生逐逐项如实实填写公公务员录录用体检检表中中要求由由考生本本人填写写的有关关内容。3.3体检检时医务务人员要要核对考考生身份份，若有有不符，应应立即报报告，并并按有关关规定处处理。3.4应组组织考生生按规定定的体检检项目依依次进行行检查，不不得漏项项、漏检检。

8、体检检组的医医务人员员要如实实记录检检查结果果，不得得随意涂涂改。单单项淘汰汰必须经经过主检检医生审审定并签签字。3.5体检检完毕，由由主检医医生负责责对各科科体检结结果及各各科医生生意见进进行汇总总审核，综综合判定定，并根根据体检检标准作作出是否否合格的的体检结结论，签签名后加加盖体检检医疗机机构公章章。 3.6体检检表应由由招录机机关统一一管理，并并由招录录机关通通知考生生体检结结果。招招录机关关应对考考生的体体检结果果保密。3.7 招录机机关或者者体检对对象对体体检结果果有疑问问的，可可以进行行复检。复检要求应在接到体检结论通知之日起7日内提出，复检只能进行一次，体检结果以复检结论为准。

9、4 工作作纪律与与责任4.1各级级公务员员主管部部门、招招录机关关、卫生生行政部部门以及及承担体体检任务务的医疗疗机构，均均应按照照标准准及本本手册册所规规定的要要求、程程序、体体检项目目和标准准实施体体检工作作。对于于未按规规定实施施体检工工作的，应应及时予予以纠正正，由此此发生的的费用由由违规部部门承担担。4.2对隐隐瞒病史史或弄虚虚作假的的考生，不不予录用用或取消消录用资资格。4.3对于于体检中中违反操操作规程程、弄虚虚作假、循循私舞弊弊、渎职职失职的的工作人人员，按按照有关关规定给给予处分分；造成成严重后后果的，按按有关规规定追究究责任。4.4体检检组的医医务人员员与考生生有中中华人民

10、民共和国国公务员员法规规定应当当回避的的情形的的，要实实行回避避，否则则其体检检结果视视为无效效。第2篇 体检项项目及操操作规程程公务员录用用体检包包括以下下各科常常规检查查项目。体体检中如如果发现现阳性或或可疑阳阳性体征征不能确确定疾病病性质需需要进一一步检查查确诊的的，可由由主检医医生根据据具体情情况适当当增加其其他辅助助检查项项目，以以便明确确诊断并并作出是是否合格格的体检检结论。1 临床床检查1.1 一般检检查1.1.11 人人体测量量1）身高：受检者者脱鞋，立立正姿势势站于身身高计平平板上，枕枕部、臀臀部、足足跟三点点紧靠标标尺，头头正，两两眼平视视，身高高计水平平尺紧贴贴头顶，以以

11、厘米（cm）为单位记录。2）体重：检查前前应将体体重计校校正到零零点，受受检者应应脱去上上衣外套套（留衬衬衣），自自然平稳稳地站立立于体重重计踏板板中央，防防止摇晃晃或施压压，以公公斤（kkg）为为单位记记录。1.1.22 血血压测量量 注注意先让让受检者者安静休休息5分分钟以上上，以避避免体力力活动与与精神紧紧张因素素对血压压的影响响。对明明显紧张张或运动动后未充充分休息息者，应应缓测血血压。1）检查体体位：受受检者取取坐位。 2）检测方方法：选选用符合合计量标标准的汞汞柱式血血压计，水水银柱液液面应与与零点平平齐。测测量右上上肢血压压。右上上肢裸露露、伸直直并轻度度外展放放在桌面面上，肘肘

12、部与心心脏同高高。臂下下可放棉棉垫支撑撑，手掌掌向上，袖袖带平整整缚于右右上臂，不不可过紧紧或过松松，使袖袖带气囊囊中部对对准肱动动脉部位位，袖带带下缘在在肘窝上上233 cmm处。将将听诊器器胸件（不不能用钟钟型件）放放在肱动动脉搏动动最明显显处，但但不应插插入袖带带下，压压力适度度，用右右手向气气囊内注注气。3）最高充充气压：袖带充充压至肱肱动脉搏搏动消失失后再升升高200300 mmm Hgg，然后后放气，使使水银柱柱缓慢下下降，放放气速度度约为22 mmm Hgg/s。听听到的第第1次声声响的汞汞柱数值值为收缩缩压，声声音消失失时的汞汞柱数值值为舒张张压。4）血压读读数：取取水银液液面

13、顶端端，平视视刻度值值，且尾尾数只能能取为偶偶数，记记录单位位为mmm Hgg。注意：目前前有的血血压计以以国际单单位千帕帕（kPPa）替替代毫米米汞柱（mmm HHg），它它们之间间换算方方法是11 kPPa=77.5 mmm HHg。血血压常用用值毫米米汞柱与与千帕对对照表见见附录AA。因kkPa计计数方法法误差大大，影响响测量的的准确性性，故在在公务员员录用体体检中规规定统一一采用mmm HHg作为为记录单单位。1.2 内科检检查1.2.11 病病史搜集集 含含既往病病史、个个人史、家家族史、不不适症状状，应按按系统顺顺序，边边查边问问，重点点询问有有无经正正规医院院确诊的的慢性病病、精

14、神神疾病及及传染病病史等，目目前用药药情况及及治疗效效果。1.2.22 心心脏检查查 含含望诊、触触诊、叩叩诊、听听诊，以以叩诊及及听诊为为主，对对于判断断有无器器质性心心脏病以以及心脏脏病的病病因、性性质、部部位、程程度等，均均具有重重要意义义。结合合心电图图及X线线等检查查，常可可对许多多心脏病病作出初初步的诊诊断。1）检查体体位：受受检者取取平卧位位，在安安静状态态下进行行。二尖尖瓣区有有可疑病病理性杂杂音时，可可取左侧侧卧位，用用钟型胸胸件听诊诊最为清清楚。2）望诊：观察心心尖搏动动的位置置、强度度、范围围、节律律、频度度有无异异常，心心前区外外形，同同时还应应注意观观察受检检者一般般

15、情况，注注意有无无发绀、苍苍白、杵杵状指、生生长发育育异常等等。3）触诊：注意心心尖搏动动的位置置、范围围、强弱弱及有无无震颤，有有无心包包摩擦感感。依震震颤出现现的时间间可分为为收缩期期、舒张张期及连连续性震震颤，结结合震颤颤出现的的部位判判断其临临床意义义（见表表1）。表1 心心脏各种种震颤的的临床意意义出现时间出现部位提示疾病收缩期舒张期连续性胸骨右缘第第二肋间间胸骨左缘第第二肋间间胸骨左缘第第三、四四肋间心尖部胸骨左缘第第二肋间间及其附附近主动脉瓣狭狭窄肺动脉瓣狭狭窄室间隔缺损损二尖瓣狭窄窄动脉导管未未闭4）叩诊：用指指指叩诊法法，沿肋肋间由外外向内、自自上而下下为序进进行，用用力要均

16、均匀。心心界扩大大者应进进行测量量，从胸胸骨中线线量至各各肋间浊浊音开始始点，用用尺测量量不得随随胸壁弯弯曲，应应取其直直线距离离。5）听诊：按二尖尖瓣区（心心尖区）、三三尖瓣区区、主动动脉瓣第第二听诊诊区、肺肺动脉瓣瓣区、主主动脉瓣瓣区的顺顺序进行行，还应应特别注注意听诊诊胸骨左左缘，以以防先天天性心脏脏病杂音音漏诊。听听诊内容容包括心心率、心心律、心心音、杂杂音及心心包摩擦擦音等。心率：心心律匀齐齐时最少少数155秒，心心律不齐齐时最少少数600秒。正正常成人人心率为为601000次/mmin，超超过1000次/minn为心动动过速，低低于600次/mmin为为心动过过缓。心律：如如果有早

17、早搏，应应记录每每分钟几几次；如如果心律律紊乱无无规律，应应结合心心电图予予以记录录。心音：注注意有无无异常心心音，如如心音亢亢进、心心音减弱弱、额外外心音、心心音分裂裂等。杂音：分分为生理理性杂音音（功能能性杂音音）和病病理性杂杂音（器器质性杂杂音）。听听诊发现现杂音，应应根据杂杂音的部部位、强强度、性性质、长长短、出出现时间间、传导导情况及及其随体体位、呼呼吸的变变化情况况等进行行判定。心脏收缩期期杂音强强度分级级见表22。生理理性收缩缩期杂音音，一般般心尖区区不超过过2级，肺肺动脉瓣瓣区不超超过3级，主主动脉瓣瓣区不超超过1级，杂杂音性质质柔和、吹吹风样，局局限不传传导。舒舒张期杂杂音均

18、属属病理性性，杂音音响度仅仅分为轻轻度或响响亮。生生理性与与病理性性收缩期期杂音鉴鉴别要点点见表33。表2 心心脏收缩缩期杂音音强度分分级级别杂音特点震颤123456很弱，须在在安静环环境下仔仔细听诊诊才能听听到，易易被忽略略较易听到，不不太响亮亮明显的杂音音，较响响亮杂音响亮杂音很强，且且向四周周甚至背背部传导导，但听听诊器离离开胸壁壁即听不不到杂音震耳，即即使听诊诊器距胸胸壁一定定距离亦亦可听到到无无无或可能有有有明显强烈表3 心心脏生理理性与病病理性收收缩期杂杂音鉴别别要点鉴别要点生理性杂音音病理性杂音音杂音部位出现时间杂音强度杂音性质传导范围易变性心脏形态多在二尖瓣瓣或肺动动脉瓣听听诊

19、区发生于收缩缩早期，不不掩盖第第一音一般不超过过2级柔和，吹风风样一般比较局局限易变化，时时有时无无，受呼呼吸、体体位变化化的影响响正常各瓣膜听诊诊区占收缩期的的大部分分或全部部，掩盖盖第一音音常在33级以上上（主动动脉瓣区区超过11级）多粗糙，吹吹风样或或雷鸣样样传导范围较较广持久存在，变变化较小小，多不不受呼吸吸、体位位变化的的影响可有心房或或心室增增大1.2.33 肺肺部检查查 主主要检查查方式为为望诊、叩叩诊、听听诊，以以听诊为为主。1）检查体体位：受受检者取取坐位或或仰卧位位。2）望诊：观察胸胸廓是否否对称、有有无畸形形，呼吸吸运动是是否均匀匀一致，胸胸部皮肤肤有无静静脉曲张张、皮疹

20、疹、蜘蛛蛛痣等。3）叩诊：自肺尖尖开始，由由上而下下，两侧侧对称部部位比较较。正常常肺的清清音区如如果出现现浊音、实实音、过过清音或或鼓音时时，提示示肺、胸胸、膈或或胸壁的的病理改改变。4）听诊：由肺尖尖开始，自自上而下下，先胸胸后背，两两侧对称称部位比比较，注注意呼吸吸音的强强弱，有有无干、湿湿啰音及及胸膜摩摩擦音等等，必要要时结合合放射科科检查进进一步明明确诊断断。1.2.44腹部检检查主要要检查方方式为望望诊、触触诊，以以触诊为为主。1）检查体体位：受受检者取取仰卧位位，双腿腿屈起并并稍分开开，使腹腹肌放松松，做平平静腹式式呼吸。2）望诊：观察腹腹部有无无隆起、皮皮疹、腹腹壁静脉脉曲张等

21、等。3）触诊：检查者者站立于于受检者者右侧，用用右手以以轻柔动动作按顺顺序触诊诊腹的各各部。检检查一般般从左下下腹开始始，按逆逆时针方方向顺序序进行，注注意腹壁壁的紧张张度、有有无压痛痛、反跳跳痛以及及包块等等。触到到包块时时需注意意其位置置、大小小、形态态、质地地、有无无压痛、搏搏动以及及活动度度情况，注注意将正正常情况况与病理理性包块块区别开开来。肝脏检查查：在右右锁骨中中线上由由脐平开开始深触触诊，嘱嘱受检者者深呼吸吸，当呼呼气时，指指端压向向深部；吸气时时，施压压的指端端于原位位向肋缘缘方向触触探，如如此自下下而上，顺顺序上移移。如果果肝脏增增大或下下移，右右手指腹腹即可触触到肝下下缘

22、。随随后在剑剑突下触触诊。注注意肝脏脏大小、硬硬度、边边缘厚薄薄、表面面光滑度度，以及及有无结结节、压压痛、肝肝区叩击击痛等。肝脏软硬度度判定：质软，口口唇样硬硬度；质质韧，鼻鼻尖样硬硬度；质质硬，前前额样硬硬度。对肝大者应应注意肝肝上界有有无移位位，并分分别测量量肝缘与与肋缘、肝肝缘与剑剑突根部部的距离离，注意意是否伴伴有脾脏脏、淋巴巴结肿大大及其他他伴随体体征，如如消瘦、黄黄疸、腹腹水、水水肿等，并并做进一一步检查查以明确确诊断。脾脏检查查：取仰仰卧位或或右侧卧卧位，多多用双手手触诊法法。左手手掌置于于受检者者左腰部部第710 肋处，试试将脾脏脏从后向向前托起起，右手手掌平放放于腹部部，与

23、肋肋弓呈垂垂直方向向，随受受检者的的深呼吸吸，有节节奏地逐逐渐由下下向上接接近左肋肋弓，进进行脾脏脏触诊。如如果脾脏脏增大明明显，应应按三线线测量。触触及脾脏脏时，不不仅要注注意大小小，还要要注意其其边缘厚厚薄、硬硬度、有有无压痛痛或叩击击痛、表表面是否否光滑等等。脾脏软硬度度判定：同肝脏脏软硬度度判定。1.2.55 神神经系统统检查 主要要以询问问病史及及视诊观观察为主主。病史史在神经经系统疾疾病的诊诊断中占占有重要要位置，应应详细搜搜集，并并着重询询问精神神疾病史史、神经经疾病史史及遗传传病家族族史等。注注意有无无肌肉萎萎缩、震震颤、步步态异常常等体征征。必要要时可进进行相应应的神经经系统

24、检检查，如如浅反射射、深反反射、肌肌力、肌肌张力检检查等。1.3 外科检检查1.3.11 病病史搜集集 主主要记录录受检者者曾经做做过何种种重大手手术或外外伤史情情况，名名称及发发生的时时间，目目前功能能情况。1.3.22 皮肤肤检查主主要观察察有无皮皮疹、出出血点、溃溃疡、肿肿物等病病变，有有无慢性性、泛发发性、传传染性或或难以治治愈的皮皮肤病。1.3.33 浅浅表淋巴巴结检查查1）检查部部位：耳耳前、耳耳后、乳乳突区、枕枕骨下区区、颌下下区、颏颏下区、颈颈前后三三角、锁锁骨上窝窝、腋窝窝、滑车车上、腹腹股沟等等处，应应依次检检查，以以防遗漏漏。2）检查内内容：淋淋巴结肿肿大的部部位、大大小

25、、数数目、硬硬度、压压痛、活活动度、有有无粘连连融合，局局部皮肤肤有无红红肿，并并应注意意寻找有有无引起起淋巴结结肿大的的原发病病灶。1.3.44 头头颅检查查 观观察有无无颅骨缺缺损、凹凹陷、肿肿块、畸畸形等异异常，头头部运动动是否正正常，有有无活动动受限及及头部不不随意颤颤动等。可可结合病病史询问问进行。1.3.55 甲甲状腺检检查1）视诊：除生理理性肿大大（例如如在青春春期、妊妊娠及哺哺乳期可可略增大大）外，正正常人的的甲状腺腺是看不不见和摸摸不到的的。如果果肿大，应应注意其其大小、形形状、对对称性以以及随吞吞咽动作作的活动动性。2）触诊：医师立立于受检检者背后后，双手手拇指放放在其颈颈

26、后，用用其他手手指从甲甲状腺软软骨向两两侧触摸摸；也可可站在受受检者面面前以右右手拇指指和其他他手指在在甲状软软骨两旁旁触诊，同同时让其其作吞咽咽动作，注注意甲状状腺肿大大程度、对对称性、硬硬度、表表面情况况（光滑滑或呈结结节感）、压压痛、局局部有无无震颤及及血管杂杂音、甲甲状腺结结节的质质地、形形状及活活动度等等。3）甲状腺腺肿大的的分度：度，不不能看出出肿大但但能触及及者；度，能能看到肿肿大也能能触及但但不超出出胸锁乳乳突肌前前缘者；度，甲甲状腺肿肿大超过过胸锁乳乳突肌前前缘者。4）甲状腺腺肿大的的分型：弥漫型型，甲状状腺呈均均匀性肿肿大，摸摸不到结结节；结结节型，在在甲状腺腺上摸到到1个

27、或或数个结结节；混混合型，在在弥漫肿肿大的甲甲状腺上上，摸到到1个或或数个结结节。1.3.66 乳乳腺检查查1）检查体体位：受受检者一一般取坐坐位，必必要时也也可结合合仰卧位位检查。2）视诊：观察乳乳腺外形形是否对对称（如如果不对对称，应应查明原原因），是是否有局局限性隆隆起或凹凹陷，乳乳头有无无内陷、糜糜烂或异异常分泌泌物，乳乳腺皮肤肤有无红红肿、静静脉曲张张、溃疡疡、酒窝窝状改变变或桔皮皮样变。3）触诊：检查者者手指和和手掌平平置在乳乳腺上，轻轻施压力力，可先先从左乳乳腺外上上象限开开始，顺顺时针方方向由浅浅入深进进行触诊诊，触诊诊检查应应包括乳乳腺外上上、外下下、内下下、内上上四个象象限

28、及中中央（乳乳晕部）共共5个区区，以同同样方法法逆时针针方向检检查右侧侧乳腺。应应着重观观察有无无乳腺肿肿块，肿肿块的部部位、外外形、数数目、大大小、质质地、边边界、触触痛、活活动度，与与周围皮皮肤组织织是否粘粘连；以以手指轻轻压乳晕晕周围，注注意有无无乳头溢溢液及溢溢液的性性质（血血性、浆浆液性、棕棕色液、无无色透明明或乳汁汁样等）；腋窝淋淋巴结是是否肿大大，若触触及肿大大淋巴结结，应明明确数目目、大小小、软硬硬度、活活动度及及是否相相互融合合等。对男性应观观察其乳乳腺发育育情况，触触诊时注注意有无无异常肿肿物。1.3.77 脊脊柱、四四肢关节节检查1）脊柱：受检者者需充分分暴露背背部，观观

29、察脊柱柱有无侧侧弯、后后凸或前前凸、脊脊椎活动动度、有有无活动动受限及及畸形等等。2）四肢关关节：检检查时应应充分暴暴露被检检部位，注注意双侧侧对比，观观察四肢肢的外形形及功能能，步态态，肢体体活动情情况，有有无关节节畸形或或功能障障碍，下下肢有无无水肿、静静脉曲张张、色素素沉着或或溃疡等等。1.3.88 外外生殖器器检查 此项项检查主主要针对对男性；女性生生殖器的的检查列列入妇科科检查项项目。注意有无发发育异常常、畸形形、疝、精精索静脉脉曲张、鞘鞘膜积液液、睾丸丸结节、附附睾结节节、肿物物及性病病等。精索静脉曲曲张的判判定：轻轻度,阴阴囊外观观正常，拉拉紧阴囊囊皮肤时时可见阴阴囊内有有少数静

30、静脉曲张张，腹压压增加时时静脉无无明显增增粗，触触诊静脉脉壁柔软软；中度度，未拉拉紧阴囊囊皮肤时时即见静静脉曲张张，腹压压增加时时静脉稍稍增粗，触触诊静脉脉壁柔软软、迂曲曲、稍膨膨胀；重重度，未未拉紧阴阴囊皮肤肤时即可可见阴囊囊内静脉脉成团状状迂曲、怒怒张，触触诊静脉脉壁粗硬硬、肥厚厚或伴有有患侧睾睾丸萎缩缩。1.3.99 肛肛诊检查查 包包括肛门门视诊和和直肠指指诊。1）肛门视视诊：受受检者取取膝胸位位，检查查者以两两手拇指指将两侧侧臀部轻轻轻分开开，观察察有无肛肛周感染染、肛裂裂、肛瘘瘘、直肠肠脱垂及及痔疮。2）直肠指指诊：受受检者取取膝胸位位，检查查时，嘱嘱受检者者保持肌肌肉松弛弛，避免

31、免肛门括括约肌紧紧张。检检查者右右手戴一一次性手手套，食食指涂以以润滑剂剂，在受检者深深呼吸时时缓慢插插入肛门门内进行行检查，着着重注意意有无肛肛管、直直肠肿块块及溃疡疡。指诊诊完毕，医医师应查查看指套套有无血血性或脓脓性分泌泌物。对男性受检检者同时时注意检检查前列列腺的大大小、形形状、质质地、压压痛、光光滑度、有有无结节节等。前列腺增大大程度判判定：度，前前列腺较较正常增增大1.52倍，中中央沟变变浅；度，前前列腺较较正常增增大23倍，中中央沟消消失；度，腺腺体增大大严重，检检查时手手指不能能触及上上缘。注意：对外外科阳性性体征的的描述，例例如发现现异常结结节、肿肿物等，描描述应统统一以厘厘

32、米（ccm）为为单位，而而不能用用比喻的的方法，如如蚕豆大大等。1.4 眼科检检查1.4.11 视视力检查查 包包括裸眼眼视力和和矫正视视力。1）检查方方法：采采用标准准对数视视力表（国国家标准准）进行行检查，按按5分记记录法记记录检查查结果。按按常规先先查右眼眼后查左左眼，分分别记录录右、左左眼视力力。视力检查由由大视标标或酌情情从任何何一行开开始，每每个视标标辨认时时间不应应超过55秒，受受检者能能顺利认认出23个视视标即可可指认下下一行视视标，记记录最佳佳视力，最最佳一行行必须确确认该行行中半数数以上视视标。如如果在55 m处处不能辨辨认4.0时，受受检者应应向视力力表走近近，根据据走近

33、距距离（受受检者距距视力表表的距离离），对对照“视力小小数记录录折算55分记录录对照表表”（见附附录B）记记录视力力。如果果走近距距视力表表1 mm处仍不不能辨认认4.00时，则则检查指指数（CCF），检检查者伸伸出不同同数目的的手指，嘱嘱受检者者说明有有几个手手指，距距离从11 m开开始，逐逐渐走近近，直到到能正确确辨认为为止，记记录为CCF/距距离，例例如CFF/300 cmm。如果果在5 cm处处仍不能能识别手手指，则则检查手手动（HHM），检检查者的的手在受受检者眼眼前摆动动，能识识别者记记录为HHM。如如果眼前前手动也也不能识识别，则则检查光光感（LLP），检检查者在在5 mm处用手

34、手电筒照照射受检检眼，测测试有无无光亮，逐逐渐走近近，有光光亮记录录为LPP/距离离，如LLP/33 m，无无光亮则则记录为为无光感感（NLLP）。裸眼视力达达标（44.9以以上）者者不必再再查矫正正视力。戴戴眼镜或或隐形眼眼镜者，可可直接检检查矫正正视力；未戴眼眼镜者应应通过串串镜（列列镜）检检查矫正正视力，矫矫正视力力达标即即可作出出视力合合格的结结论。2）注意事事项：视视力表与与受检者者之间的的距离为为5 mm，若用用反光镜镜则为22.5 m。也也可直接接采用22.5 m距离离视力表表检查。受受检者双双眼应与与视力表表5.00行等高高。视力表应安安装在光光线充足足的地方方，以自自然光线线

35、为宜；自然光光线不足足时，采采用人工工照明，并并保证光光线充足足、均匀匀。视力复查不不得超过过3次，每每次检查查后应休休息半小小时再复复查，以以当日最最后一次次为准。1.4.22 色色觉检查查 采采用标准准色觉检检查图谱谱，例如如喻自自萍色盲盲本或或空军后后勤部卫卫生部编编印的色色觉检查查图等等，须由由专科护护士或医医师检查查。应在良好的的自然光光线下检检查，光光线不可可直接照照到图谱谱上。受受检者双双眼距离离图谱660880 ccm，视视线与图图谱垂直直，辨认认每张图图片的时时间应10秒秒。图片片的检查查次序随随机选择择。检查查结果应应根据所所用图谱谱的规定定评定。色觉异常分分为色弱弱和色盲

36、盲两种。色色弱为对对颜色的的识别能能力减低低，色盲盲为对颜颜色的识识别能力力丧失。标标准没没有对色色觉异常常作出限限制结论论，意味味着如果果没有特特殊职位位要求即即为合格格，但色色觉检查查作为体体检的常常规项目目之一，体体检医生生仍应如如实记录录检查结结果，以以全面反反映受检检者的视视功能情情况。1.4.33 其其他 针对眼眼科常见见的重点点疾病进进行检查查，检查查部位包包括眼睑睑、结膜膜、泪器器、眼眶眶、眼肌肌、角膜膜、巩膜膜、前房房、虹膜膜、瞳孔孔、晶体体、玻璃璃体、眼眼底。1）眼睑：注意有有无先天天异常如如睑裂缩小小等，双双眼睑是是否对称称，有无无睑裂缺缺损、眼眼睑水肿肿、肿瘤瘤等，有有

37、无眼睑睑内翻、外外翻、上上睑下垂垂等，嘱嘱受检者者闭眼，检检查有无无眼睑闭闭合不全全。2）结膜：检查顺序序：下睑睑结膜下穹窿窿部结膜膜上睑结结膜上穹窿窿部结膜膜球结膜膜。注意意结膜颜颜色，有有无苍白白、黄染染、充血血、出血血、滤泡泡、乳头头、结节节、溃疡疡、肿块块、肉芽芽组织增增生、异异物等，观观察结膜膜囊的深深浅，有有无睑球球粘连、异异物等。检查方法法：检查查上睑结结膜时，嘱嘱受检者者放松眼眼睑，向向下方注注视，翻翻转上睑睑，使上上睑结膜膜暴露；检查下下睑结膜膜时，将将下睑向向下方牵牵拉，嘱嘱受检者者向上注注视即可可充分暴暴露（戴戴隐形眼眼镜者应应先摘除除隐形眼眼镜）。球结膜暴露露较容易易，

38、以拇拇指和食食指将上上下睑分分开，嘱嘱受检者者向各方方向注视视转动眼眼球即可可充分暴暴露整个个眼球，检检查时切切忌压迫迫眼球。3）泪器：视诊：观观察泪腺腺、泪道道部位有有无异常常变化。例例如泪腺腺有无肿肿胀，泪泪点是否否正位、是是否开放放，泪囊囊区皮肤肤有无红红肿，有有无溢泪泪。触诊：检检查泪囊囊时用食食指挤压压泪囊部部，观察察有无触触痛及波波动感，有有无脓液液自泪点点逆流出出来或进进入鼻腔腔。4）眼眶：检查眼眼球突出出或凹陷陷情况，触触诊眶内内压，观观察有无无眼眶肿肿瘤、炎炎症(炎炎性假瘤瘤、眶蜂蜂窝织炎炎、眶脓脓肿)、血血管畸形形、甲状状腺相关关眼病、眼眼眶外伤伤等。5）眼肌：是否存存在斜视视、是否否存在假假斜视及及眼位偏偏斜的度度数。眼位检查查：遮盖法：遮盖法法是通过过破坏受受检者的的融合功功能，发发现眼位位有否偏偏斜。受受检者双双眼应具具备一定定注视能能力并无无眼球运运动障碍碍，才可可获得可可靠结果果。包括括以下两两种方法法：交替遮盖法法：为判判断斜视视性质的的定性检检查，主主要用于于检查有有无隐斜斜视及间间歇性斜斜视。检检查距离离为333 cmm和6 m，受受检者注注视调节节视标，遮遮盖一眼眼455秒后迅迅速转移移遮盖另另外一眼眼，通过过观察去去遮盖眼眼瞬间的的运动情