医院行政工作制度汇编hizv.docx

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1、一、行政政工作制制度1.1 医院制度度制定和和修订的的规定为规范医医院规章章制度和和文件的的制定和和修改，建建立和完完善医院院的规章章制度体体系，保保障医院院各项工工作有序序进行，特特制订本本规定。一、全院院性制度度和文件件的制定定或修改改应遵循循以下程程序：（一）责责任部门门根据国国家法律律法规和和医院运运行需要要起草征征求意见见稿，在在部门内内部充分分论证后后送交相相关职能能部门征征求意见见，根据据职能部部门意见见修订形形成送审审稿；（二）分分管院领领导对送送审稿进进行审核核把关，报报送相关关委员会会审议，责责任部门门根据会会议意见见进行修修改、完完善；（三）提提交党政政联席会会议或院院务

2、会讨讨论；（四）党党政联席席会议或或院务会会讨论通通过后，由由分管院院领导批批准生效效，生效效日期一一般为签签发日期期。二、各职职能部门门在遵循循医院制制度和文文件的基基础上，制制定适用用于本部部门的制制度和工工作规程程，经过过部门负负责人审审批并签签名后在在部门内内部实施施。职能能部门负负责人负负责本部部门制度度和工作作规程的的定期复复审和落落实。三、制度度和文件件制定或或修改的的原则：（一）符符合医院院宗旨、目目标；（二）符符合医院院文件格格式；（三）至至少每三三年或根根据需要要复审和和修改；凡注明明“试行”或“暂行”的，应应在试用用一年后后及时修修订形成成正式制制度或文文件；（四）存存放

3、在各各相关部部门制度度和工作作规程手手册内，以以便于相相关员工工查看；（五）过过期、修修改或删删除的制制度和工工作规程程必须按按规定归归挡，并并保存ll5年。四、各委委员会及及职能部部门负责责人之间间应加强强交流，确确保医院院与部门门，部门门与部门门之间的的制度和和文件相相互协调调，避免免冲突。1.2 会议制度度一、 党委会议议党委会由由党委书书记召集集并主持持，党委委员为党党委会议议固定成成员，其他院领领导及党党委办公公室主任任列席会会议。党委会会原则上上每两周周召开一一次，如遇重重大或紧紧急事项项可随时时召开。党委会应应及时研研究解决决医院党党的建设设、改革革发展和和稳定工工作中的的重要问

4、问题。主主要事项项有：研研究贯彻彻执行党党的路线线方针政政策，上上级重要要指示、决决定，并并提出实实施方案案和具体体措施；审审议医院院发展规规划、人人事分配配制度和和内部管管理体制制改革等等重要决决策事项项、重要要项目安安排、大额资资金使用用等方面面涉及“三重一一大”的重要事项项；研究究加强和和改进党党的思想想、组织织、作风风、制度度建设和和党风廉廉政建设设、宣传传思想政政治工作作、精神神文明与与医院文文化建设设等方面面的重要要问题，讨讨论党员员发展工工作和对对党员的的奖励、处处分问题题；按照照干部管管理权限限，研究究干部队队伍建设设等重要要问题；党委年年度工作作计划、总结、重重要规章章制度等

5、等；统战、老老干部，以以及工会会、共青青团等群群团组织织工作中中的重大大问题；重大突突发事件件的处理理及其它它应当提提交党委会议议讨论决决定的重重要问题题。党委委会议决决定的事事项，由由分管院院领导负负责落实实。二、党政政联席会会议党政联席席会议由由党委书书记或院院长召集集并主持持，院领领导班子子全体成成员参加加，每季季度召开开一次，原原则上在在周五上上午召开开。讨论论研究重重大事项项、重要要项目、重重要干部部任免和和大额度度资金的的使用。三、院务务会院务会由由院长召召集并主主持，院院领导班班子全体体成员参参加，由由各分管管院长向向院务会会汇报工工作，院院长办公公室、党党委办公公室、人人事科、

6、发展部部、财务科科、医务科科、护理理部、总总务科、设备科科、门诊诊部等职职能部门门为固定定列席部部门。两两周召开开一次，原原则上在在周四上上午召开开。研究内容容有：贯贯彻落实实上级指指示的具具体措施施；医院院长远发发展规划划，年度度工作计计划及重重要工作作的实施施方案；医疗、教教学、科科研、行行政、后后勤等工工作的重重要改革革措施及及实施办办法，特特别是医医疗质量量和医疗疗安全问问题；机机构设置置调整和和一般人人员编制制调配；医院基基本建设设；医院院预决算算和开支支计划；医院公公派出国国的审批批；5万万元以上上的招标标采购立立项；对对职工的的奖惩、奖奖金分配配方案；重大活活动的接接待安排排；重

7、大大工作计计划的执执行情况况和工作作总结，重重要请示示、报告告等文件件；审议议医院内内部管理理制度、文文件；安安全保卫卫的重要要问题；其他重重要工作作。会议议应在充充分酝酿酿讨论的的基础上上，形成成会议决决定或决决议，由由分管院院长与有有关职能能部门组组织实施施。重大大事项应应及时向向党委会会汇报。四、部门门联席会会议由院长或或副院长长召集并并主持，原原则上每每周召开开一次，院院长办公公室组织织相关职职能部门门、临床床科室或或相关委委员会参参加。研研究布置置工作任任务，论论证工作作方案、措措施，协协调部门门间事务务，调查查了解情情况，讨讨论上报报院务会会的议题题；对日日常工作作中的难难点、重重

8、点，需需要职能能部门、临临床科室室相互沟沟通的问问题进行行协调、解解决。五、医、护护、技联联席会议议 由业务院院长召集集并主持持，相关关职能管管理与医医疗、护护理、医医技科（室室）主任任或负责责人参加加，通报报诊疗服服务流程程中存在在的缺陷陷，提出出整改与与协调的的意见和和措施。六、委员员会会议议由各委员员会主任任召集并并主持，委委员会全全体委员员参加。根根据工作作需要定定期或不不定期召召开，学学习传达达上级相相关文件件精神，讨讨论医院院相关规规章制度度的建立立、修订订、完善善。七、月会会院月会由由院领导导轮流召召集并主主持，全全体院领领导、职职能部门门、临床床医技科科室主任任、护士士长参加加

9、，每月月召开一一次，一一般在周周五下午午。通报报当月工工作量、收收入情况况，进行行满意度度调查结结果反馈馈、传达达上级和和本院党党政管理理的有关关决定、通通知，布布置、总总结工作作任务。八、职能能部门晨晨会由院长召召集并主主持，全全体院领领导、职职能部门门主任参参加。每每周一上上午8：00召召开，通通报一周周医院总总值班情情况、院院务会会会议纪要要及院长长查房情情况，汇汇报前一一周工作作总结及及下一周周工作计计划，以以及职能能部门负负责人联联系科室室情况，对对会议及及院领导导交办事事项落实实情况进进行反馈馈，安排排部署下下周工作作任务。九、科主主任例会会由院长或或院长委委托的副副院长召召集并主

10、主持，医医务、护护理、门门诊、院院感、质质控、医医保等相相关职能能部门主主任及临临床医技技科室科科主任参参加，每每月召开开一次。通通报医院院近期医医疗工作作情况、医医疗质量量检查结结果和缺缺陷，提提出整改改意见与与措施，布布置阶段段性医疗疗工作，及及时听取取和研究究科主任任临床工工作中遇遇到的问问题，研研究医疗疗管理中中出现的的新情况况，协调调处理新新问题，对对医院拟拟出台的的医疗政政策和医医疗管理理制度征征求科主主任意见见以及进进行死亡亡病例讨讨论等。十、护士士长例会会由护理部部主任召召集并主主持，医医务、院院感、质质控等职职能部门门及全体体护士长长参加，每每月召开开一次。通通报医院院近期护

11、护理工作作情况、医医疗质量量检查结结果和缺缺陷，提提出整改改意见与与措施，布置护理工作任务。十一、门门诊例会会由医务科科或门诊诊部主任任召集并并主持，医医务、门门诊、护护理、院院感、质质控等职职能部门门及所有有在门诊诊工作的的各科负负责人和和护士长长参加，每每月至少少召开一一次，研研究解决决医疗质质量、工工作人员员的服务务态度、急急诊抢救救、患者者就诊以以及门诊诊、急诊诊管理等等有关问问题，协协调各科科工作。十二、科科务会由科室主主任召集集并主持持，科室室全体人人员参加加，每月月一次或或根据工工作需要要召开。检检查各项项制度和和工作人人员职责责的执行行情况，向向科室人人员传达达医院有有关决议议

12、、通知知，学习习有关文文件，总总结、安安排科室室近期工工作。十三、晨晨会 由科主任任或护士士长召集集并主持持，全病病房人员员参加。每每天早晨晨15分分钟内召召开，进进行交接接班，听听取值班班人员汇汇报，解解决医疗疗、护理理以及管管理工作作中存在在的主要要问题，布布置当日日工作。十四、住住院患者者座谈会会由病房护护士长或或指定专专人召集集并召开开，患者者代表参参加。医医院每季季度召开开一次，科科室一般般每月召召开一次次，听取取并征求求住院患患者及家家属的意意见，相相互沟通通，增进进了解和和信任，改改进工作作。1.3 关于提交交院务会会议题的的有关要要求及流流程院务会是是我院议议事决策策的重要要会

13、议，为为了提高高会议的的效率和和决策水水平，现现就议题题的提交交要求和和流程规规定如下下：一、 提交院务务会讨论论决策或或通报的的事宜，事事先应由由分管领领导牵头头，各职职能部门门或科室室在广泛泛调研和和论证的的基础上上，提出出明确的的意见和和建议。并并以书面面报告的的形式上上报给分分管院领领导。二、 分管领导导提出的的议题应应为各自自分管的的工作，如如涉及其其他分管管领导的的工作，应应与该分分管领导导事先做做好相应应沟通。三、 各分管领领导对有有关报告告签字确确认后（如如有必要要与党政政一把手手沟通），职职能部门门填写院院务会议议题申请请单，提提前一天天交院长长办公室室汇总，经经院长审审定后

14、作作为正式式上会议议题。四、 院长办公公室应提提前一天天将议题题安排及及议题材材料的电电子版呈呈主持人人及参会会领导阅阅知。五、 上会议题题由分管管院领导导汇报，相相关职能能部门根根据需要要参加会会议。六、 院务会原原则上应应按会前前确定的的议题和和程序进进行，不不讨论无无议题的的临时动动议。对对确属来来不及报报送但又又亟需讨讨论的事事项可先先征得院院长同意意后方可可上会讨讨论，会会后需提提供讨论论议题的的书面材材料。七、 院务会对对每个议议题原则则上都应应有明确确的结论论，主持持人应在在每个议议题讨论论结束后后，做出出总结以以表明讨讨论结果果。如讨讨论没做做出结论论，需对对讨论内内容作相相应

15、修改改或补充充材料，原原则上11-2周周内再次次讨论。八、 院长办公公室做好好记录并并整理会会议纪要要，交院院长审核核签发。九、 会议决议议由分管管领导与与有关职职能部门门组织实实施，分分别由党党委办公公室或院院长办公公室督办办，并及及时汇报报落实情情况。1.4 委员会制制度一、各委委员会由由医院正正式任命命。二、委员员会应包包括下列列内容：（一）名名称；（二）工工作职责责；（三）组组成人员员；三、会议议纪要 ：（一）每每次例会会都要有有会议纪纪要，纪纪要包括括会议时时间、地地点及会会议内容容等；（二）委委员会秘秘书整理理会议纪纪要，并并交委员员会负责责人审核核；（三）委委员会秘秘书根据据医院

16、规规定对纪纪要进行行整理，按按要求归归档。四、经委委员会讨讨论通过过的决议议，委员员会秘书书负责落落实；需需提交院院务会的的决议，经经讨论通通过后执执行。五、委员员会每次次例会前前都须通通知所有有委员参参加，参参加的委委员人数数达到半半数方可可开会。不不能参加加者须请请假，三三次以上上无故不不参加例例会者由由秘书提提交委员员会讨论论调整该该部门参参会人员员。六、任何何部门和和个人如如不服委委员会的的裁决，允允许其准准备申述述材料在在下一次次会议上上进行申申辩。七、对于于委员会会之间相相交叉的的事务，提提交院务务会讨论论。八、对一一些突发发性事件件，无法法组织委委员会开开会讨论论，可由由医院领领

17、导先决决定处理理意见，事事后提交交委员会会讨论备备案。1.5 月会制度度为提高我我院院月月会会议议质量，改改进医院院工作作作风，加加强医院院管理，推推进我院院规范化化、制度度化建设设，保证证国家和和医院的的各项政政策、决决定、通通知等及及时贯彻彻执行，根根据有关关文件精精神，制制定本制制度。一、会议议目的：医院月月会是医医院传达达有关文文件、精精神，布布置和总总结阶段段性工作作的例会会，会议议主要内内容为传传达上级级和本院院党政管管理的有有关决定定，布置置、总结结工作。二、参加加人员：院领导导、职能部部门、科科室主任任或主持持工作的的负责人人，护士士长。三、会议议时间：医院月月会每月月召开一一

18、次。具体时间间、地点点、参加加人员以以院长办办公室网网上发布布的信息息为准。四、会议议组织：医院月月会由院院领导轮轮流主持持，院长长办公室室负责院院月会的的组织和和准备工工作，严严格执行行会议签签到和考考勤制度度，对会会议签到到情况定定期进行行公示。会会议上通通报、宣宣布的内内容、发发放的文文字性材材料等由由主管部部门提出出，征得得主管领领导的同同意，并并经一定定会议审审批通过过后，提提前1天天交到院院长办公公室。不符合以以上要求求的议题题不列入入会议议议程。五、会议议要求：（一）参参加会议议人员要要有高度度的全局局意识、大大局意识识，各部部门、科科室、单单位务必必创造条条件保证证与会人人员准

19、时时参会，原原则上不不得请假假、不得得迟到、不不得早退退。（二）参参加会议议人员务务必将会会议内容容及时传传达到科科室相关关人员。（三）会会议纪律律：1.确因因工作需需要，如如急诊、医医院派出出学习、开开会或参参加学术术交流等等，原则则上全年年累计不不得超过过2次；事先必必须向院院长办公公室请假假，并确确定替代代参加会会议人员员，不得得空席。年年度累计计2次以以上者，按按缺席论论处。2.对缺缺席、迟迟到、早早退人员员作如下下处理：会议出出席情况况每月统统计1次次，并累累计计算算。无故故缺席11次者，扣扣发当月月科主任任津贴或或护士长长津贴的的50%；迟到到、早退退1次者者，扣发发当月科科主任津

20、津贴或护护士长津津贴的220%；同时于于会议结结束时通通报与会会情况并并在院内内办公网网上公示示。累计缺席席、迟到到、早退退3次者者，月会会通报、并并进行诫诫勉谈话话，取消消个人及及所在科科室或部部门的年年底评优优资格，同同时扣发发科室或或部门当当月奖金金全额的的5%；缺席次次数（以以3次为为底线）每每增加11次，扣扣发科室室或部门门当月奖奖金的比比例（以以5%为为底线）增增加5%。3.要保保持良好好的会场场秩序，手手机自动动调至振振动或关关闭状态态。六、其它它会议：其他经经医院决决定召开开的全院院性会议议，管理理办法参参照本制制度执行行。七、本制制度自发发布之日日起执行行。1.6 科主任例例

21、会制度度为促进我我院专家家治院、民民主决策策、院务务公开建建设，强强化院科科两级管管理的力力度，提提升临床床科室医医疗管理理工作的的水平，加加强医疗疗质量管管理，防防范医疗疗纠纷、医医疗事故故的发生生，提高高临床医医师处理理疑难危危重患者者的能力力，根据据有关文文件精神神，制定定本制度度。一、会议议内容：布置和和总结医医院阶段段性医疗疗工作、及时研究医疗管理中出现的新情况，协调处理新问题，推动医疗工作落实，对医院拟出台的医疗政策和医疗管理制度征求科主任意见、通报医院近期医疗工作情况、听取和研究科主任临床工作中遇到的问题、死亡病例讨论等。二、参加加人员：院长、分分管医疗疗工作的的副院长长、医务务

22、科主任任、临床床医技科科室科主主任、相相关职能能部门负负责人。三、会议议时间：科主任例例会一般般每月举举行一次次。具体时间间、地点点以医院院发布的的信息为为准。四、会议议组织：科主任任例会由由院长或或院长委委托的副副院长召召集并主主持，医医务科负负责科主主任例会会的组织织和准备备工作。严严格执行行会议签签到和考考勤制度度，对会会议签到到情况定定期进行行公示。会会议上通通报、宣宣布的内内容、发发放的文文字性材材料等由由相关职职能部门门提出，征征得分管管领导的的同意，提提前一天天送交医医务科。死死亡病历历由病案案室每月月月底前前报送医医务科，医务科科负责病病历的审审核和提提交。根根据死亡亡病例类类

23、型和数数量，科科主任例例会可分分成内科科组、外外科组进进行。五、会议议纪律（一）确确因工作作需要，如如急诊、医医院派出出学习、开开会或参参加学术术交流等等，原则则上全年年累计不不得超过过2次；事先必必须向医医务科请请假，并并确定替替代参加加会议人人员，不不得空席席。年度度累计22次以上上者，按按缺席论论处。（二）对对缺席、迟迟到、早早退人员员处理同同月会制制度。（三）要要保持良良好的会会场秩序序，手机机自动调调至振动动或关闭闭状态。六、本制制度自发发布之日日起执行行。1.7 院长查房房制度一、查房房目的：院长查房房是医院院院长（副副院长）深深入临床床科室、听听取意见见和建议议、开展展调查研研究

24、、加加强医院院管理的的重要途途径。二、查房房内容：（一）进进行调查查研究。了了解医院院医疗、护护理、科科研、教教学、管管理水平平、服务务态度、后后勤保障障等工作作的实际际情况，听取意见和建议。（二）实实施管理理职能。检检查临床床科室对对国家法法律法规规和医院院各项规规章制度度的落实实情况, 抽查查病历、医医嘱、处处方和技技术操作作规程, 总结结推广先先进经验验。（三）解解决实际际问题。听听取医护护人员对对医院工工作意见见和要求求,征求病病人及职职工意见见和建议议,采取措措施为科科室排忧忧解难，改改进医院院工作。三、查房房要求：（一）院院长查房房由院长长办公室室组织,院长（副副院长）带带领相关关

25、职能部部门进行行, 每每两周一一次, 时间为为隔周三三下午。（二）院院长查房房前,应应根据医医院当前前工作中中心和院院领导分分工情况况,确定本本次查房房的主题题, 围围绕查房房主题提提出问题题和解决决办法,确定参参加部门门和查房房科室。（三）查查房中院院领导确确定有关关职能部部门办理理的事项项，能立立即解决决的问题题就地解解决，对对暂不能能解决的的要讲明明原因或或责成有有关部门门限期解解决。职职能部门门要积极极办理，并并将办理理结果三三天之内内向院长长或分管管院长汇汇报，并并将办理理情况反反馈至院院长办公公室，同同时在职职能部门门晨会上上进行通通报。（四）院院长办公公室应认认真作好好院长查查房

26、记录录,对在在查房中中提出需需要解决决的事项项加强督督办，并并将承办办进展、处处理结果果及时向向院长或或分管院院长汇报报。1.8 院领导接接待日制制度一、院领领导接待待日是医医院领导导联系职职工群众众的重要要桥梁，是是院领导导了解广广大医护护员工思思想、工工作、生生活、学学习的必必要途径径，是职职工对医医院各项项工作提提出意见见和建议议的重要要方式。二、院领领导接待待日由院院领导轮轮流值班班,两周一一次,接待时时间为隔隔周三下下午，接接待地点点为值班班院领导导办公室室。三、院领领导接待待日主要要工作内内容为：及时了了解职工工思想工工作、生生活、学学习状况况,听取职职工对医医院工作作的建议议和要

27、求求,改进医医院工作作,采取有有效措施施为职工工解决实实际问题题。四、职工工向值班班院领导导反映的的问题,应为事事先已向有关关职能部部门反映映, 但但职能部部门无法法解决或或未能及及时答复复的。五、值班班院领导导应认真真做好接接待记录录，接待待日结束束后交由由院长办办公室以以书面形形式通知知相关部部门，院院长办公公室应认认真做好好交办和和督办工工作。六、职能能部门必必须认真真调查研研究,及时拿拿出答复复和处理理意见，并并在职能能部门晨晨会上进进行反馈馈。1.9 院领导联联系科室室制度 为加强医医院领导导班子作作风建设设，密切切联系基基层，建建立院领领导与临临床医技技科室有有效沟通通机制，发发挥

28、班子子成员的的示范带带动作用用，进一一步提升升医院领领导班子子的管理理决策水水平，特特制定XX县XX医院院领导联系科室制度。一、参加加人员医院领导导班子成成员。二、联系系范围临床医技技科室。三、目的的（一）开开展深入入的调查查研究，提提高领导导班子科科学管理理与决策策水平。（二）进进一步增增强医院院领导与与临床医医技科室室的联系系，转变变作风，指指导、帮帮助工作作，努力力解决科科室存在在的实际际困难和和问题。（三）及及时掌握握科室工工作运行行情况，了了解医院院各项管管理制度度的落实实情况，推推动科室室各项工工作更好好更快的的发展。（四）深深入了解解临床科科室医护护人员的的生活、工工作、学学习等

29、实实际情况况，及时时发现问问题，解解决问题题。四、内容容及要求求（一）医医院领导导应经常常深入所所联系科科室听取取意见，征征求对医医院各项项工作的的意见或或建议，了了解情况况，为科科学决策策提供依依据。（二）医医院领导导在调查查研究中中，应及及时了解解医院各各项规章章制度、工工作部署署在科室室的落实实情况，监监督医院院各项规规章制度度的正确确实施。（三）医医院领导导应根据据所联系系科室实实际情况况，增强强工作的的针对性性，在加加强科室室管理、推推进科室室工作等等方面取取得实效效。（四）对对联系科科室提出出的需要要加以解解决的问问题，根根据轻重重缓急，应应提出具具体处理理意见。五、其他他院领导联

30、联系科室室采取轮轮转的方方式，每每次时间间为6个个月，工工作结束束时，个个人根据据工作开开展情况况，在院院月会上上进行一一次工作作小结。1.10 医院总值值班制度度一、医院院总值班班由党政政各职能能部门负负责人参参加,院领导导实行轮轮流听班班和查岗岗制度。二、院长长办公室室负责统统一排班班，检查查、督促促值班情情况及值值班室的的日常管管理工作作。三、值班班时间：非节假假日：117：000次日008：000节假日：白班008：00017：00 夜班117：000次日008：000四、总值值班负责责处理医医院非办办公时间间的行政政、医务务和临时时重大事事宜，及及时传达达、处理理上级批批示和紧紧急通

31、知知,签收收机密文文件。五、值班班期间发发生的重重要问题题，如值值班人员员无法解解决，要要立即向向有关领领导汇报报。遇突突发事件件，按医医院紧急急预案处处理。六、值班班人员要要详细、真真实地做做好值班班记录，未未处理完完毕的事事项或重重要事宜宜要当面面向有关关部门交交班，并并在职能能部门晨晨会上汇汇报值班班情况。七、值班班人员要要妥善保保管好值值班记录录本、通通讯录、应应急预案案等重要要物品，不不得遗失失、损坏坏，并保保持值班班室内卫卫生、清清洁。八、值班班人员不不得擅离离岗位,若确有有需要离离开值班班室处理理事务，必必须保持持联系畅畅通，应应急到位位时间不不得超过过10分分钟。九、值班班人员

32、应应严格遵遵守值班班时间,实行面面对面交交接班制制度,未未及时接接班或未未交班离离岗者均均按旷工工处理。十、值班班人员一一般不得得私自调调换值班班时间, 如确确有事,须联系系落实好好换班人人员, 并提前前向院长长办公室室登记备备案。1.11 职能部门门负责人人联系科科室制度度为进一步步完善职职能部门门与临床床一线科科室有效效沟通机机制，增增强机关关后勤为为一线主主动服务务意识，提提高工作作效率与与服务质质量，转转变工作作作风，培培育“联系群群众、服服务至上上”的机关关文化，推推动构建建和谐医医院建设设，发挥挥示范带带动作用用，特制制定XXX县XX医院院职能部部门负责责人联系系科室制制度。一、参

33、加加对象机关后勤勤职能部部门负责责人。二、联系系对象临床医技技科室。三、目的的（一）转转变工作作作风，增增强职能能部门与与临床医医技科室室的联系系，建立立良好的的沟通渠渠道。（二）深深入了解解临床科科室医护护人员的的生活、工工作、学学习等实实际情况况，及时时向有关关领导、部部门负责责同志反反映情况况，协调调问题。（三）开开展调查查研究，积积极提出出合理化化建议，不不断提高高部门工工作针对对性和时时效性。（四）培培养、锻锻炼职能能部门负负责人深深入调查查研究、协协调工作作、解决决实际问问题的能能力。四、内容容及要求求（一）职职能部门门负责人人应经常常深入所所联系科科室听取取意见，征征求对医医院及

34、职职能部门门工作的的意见或或建议，围围绕医院院发展目目标、中中心工作作及部门门工作实实际，了了解情况况，及时时反馈，为为领导决决策当好好参谋助助手。（二）职职能部门门负责人人在调查查研究中中，应主主动了解解医院各各项规章章制度的的落实情情况，协协助有关关部门及及联系科科室及时时改进工工作，保保证医院院各项规规章制度度的正确确实施。（三）职职能部门门负责人人应根据据所联系系科室实实际情况况，开拓拓思路，创创新工作作方法，丰丰富工作作内容，提提高工作作效率，增增强工作作的针对对性，协协助所在在科室主主任在增增强科室室凝聚力力、加快快科室发发展方面面做好工工作。（四）对对联系科科室及其其他部门门联系

35、科科室提出出需要加加以解决决的问题题，根据据轻重缓缓急，属属于职责责范围内内的事项项，要立立即办理理，提出出具体措措施或处处理意见见，在33日内将将结果以以书面形形式答复复科室及及相关部部门；情情况复杂杂、暂时时不能办办或不属属于自己己职权范范围内的的，要及及时向科科室或相相关部门门解释或或反馈，提提出意见见或建议议。五、其他他（一）统统一思想想，提高高认识，认认真做好好该项工工作，部部门间应应加强沟沟通，互互相配合合，共同同完成好好这项工工作。所所在科室室应积极极帮助、支支持部门门负责人人开展工工作。（二）职职能部门门负责人人联系科科室，每每次时间间为3个个月，工工作结束束时，个个人根据据工

36、作的的要求，在在科室会会议上进进行一次次工作小小结，所所在科室室要实事事求是地地写出评评价意见见。（三）每每周应参参加一次次联系科科室早交交班。在在完成好好本职工工作的同同时，应应经常深深入所联联系科室室了解情情况、听听取意见见。职能能部门晨晨会时，部部门负责责人集中中通报情情况。（四）定定期检查查各部门门工作日日志，听听取科室室意见，进进行电话话随访。部部门负责责人联系系科室工工作开展展情况纳纳入干部部年度考考核体系系。（五）本本制度由由院办负责责实施落落实。1.12 重要事项项请示制制度 一、科室室负责人人因公出出差、外外出会诊诊时，应应向医务务科提出出书面申申请，并并向分管管院领导导请示

37、，经经批准后后方可外外出；科科室班组组长及职职工在工工作日离离开本院院的，应应事先向向科主任任请示，经经同意后后方可外外出。二、严重重工伤、重重大交通通事故、大大批中毒毒、法定定传染病病及需要要医院协协调组织织抢救的的病员时时，工作作时间向向医务科科报告，夜夜间及节节假日向向医院总总值班报报告，医医务科或或医院总总值班及及时向分分管院领领导和院院长报告告。三、全国国及省级级领导干干部、人人大代表表、政协协委员（民民主党派派副主任任委员及及以上人人员），处处级以上上领导以以及外宾宾来院进进行手术术及其他他特殊治治疗时，患患者所在在科室要要及时向向院长办办公室或或者医务务科报告告，必要要时向分分管

38、院领领导和院院长报告告。四、凡重重大手术术、重要要脏器切切除、截截肢、首首次开展展的新手手术、新新疗法、新新技术和和自制药药品首次次临床应应用时，应应及时向向医务科科报告，由由医务科科向分管管院领导导汇报。五、紧急急手术而而病员无无家属时时，工作作时间向向医务科科报告，夜夜间及节节假日向向医院总总值班报报告，医医务科或或医院总总值班及及时向分分管院领领导或院院长报告告。六、病员员死亡需需要进行行尸体解解剖时，及及时向医医务科报报告，医医务科向向分管院院领导报报告。七、发生生医疗事事故、纠纠纷或严严重差错错时，须须及时向向医务科科、护理理部、保保卫科汇汇报，并并视情况况向分管管院领导导、院长长逐

39、级汇汇报。八、损坏坏或丢失失贵重器器材、贵贵重药品品、毒麻麻药品时时，须及及时向医医务科、护护理部、保卫科汇报，并向公安部门报告。九、收治治涉及法法律和政政治问题题以及有有自杀迹迹象的病病员时，须须立即向向保卫科科和医务科科报告，同同时向公公安部门门报告。十、重大大经济开开支，须须提交党党政联席席会议等等讨论。十一、外外事接待待工作，须须向分管管院领导导、院长长汇报。十二、工工作人员员有重大大违法乱乱纪现象象时，及及时向相相关职能能部门报报告，必必要时向向保卫科科报告，职职能部门门向分管管院领导导、院长长汇报。十三、凡凡重大问问题不请请示报告告，造成成法律纠纠纷或医医院经济济损失的的，由当当事

40、人承承担责任任；职工工外出不不请示报报告，一一旦发生生意外，事事故处理理费以及及由此引引发的一一切经济济、责任任损失自自负。1.13 催办督办办工作制制度为了切实实抓好医医院党委委、行政政各项工工作的落落实，进进一步提提高办事事效率，加加强医院院管理工工作力度度，推动动各项工工作的开开展，特特制定本本制度。一、催办办督办工工作的主主要内容容（一）医医院党委委会、党党政联席席会、院院务会及及其他重重要会议议要求交交办、催催办事项项的落实实情况；（二）医医院及上上级有关关部门重重要文件件、重要要工作部部署的完完成落实实情况；（三）医医院领导导批示或或者口头头交代的的其他要要求交办办、催办办的重要要

41、事项的的落实情情况；（四）需需要催办办督办的的其他事事项。二、催办办督办的的工作要要求（一）坚坚持实事事求是、认认真仔细细的原则则，按时时完成催催办督办办工作；（二）坚坚持保密密原则，对对催办督督办中的的涉密事事项严格格保密；（三）催催办督办办过程中中，催办办督办工工作人员员要加强强与被催催办督办办部门的的沟通与与联系；（四）催催办督办办事项要要有明确确的办结结结论。三、催办办督办的的工作方方式（一）催催办督办办工作由由党委办办公室、院院长办公公室主管管，具体体安排人人员负责责催办工工作。（二）对对重要会会议要求求交办的的事项、院院领导要要求交办办的事项项，由办办公室及及时了解解情况，明明确事

42、项项的具体体内容、责责任人以以及办结结时间。（三）采采取发催催办督办办单或电电话以及及当面催催询等形形式开展展催办督督办工作作。（四）办办公室根根据催办办督办工工作的情情况，每每周进行行汇总报报院领导导或在相相关会议议上进行行通报。对对时限性性很强的的工作要要及时向向领导汇汇报，以以免贻误误工作。四、催办办督办的的工作程程序和办办结标准准（一）各各科室主主要负责责人是本本部门催催办督办办工作第第一责任任人，负负责催办办督办本本科室的的来文来来电、领领导批示示以及其其他交办办事项的的办理。（二）各各部门在在接到上上级有关关文件、催催办督办办通知后后，要认认真研究究，按照照院领导导的要求求，积极极

43、采取相相应措施施，保证证按时按按质完成成任务。各各部门在在执行过过程中，遇遇到困难难和问题题，要主主动、妥妥善解决决，并及及时沟通通情况。在在完成任任务后，及及时向分分管院领领导以及及办公室室进行反反馈。上上级有关关文件要要求的事事项，要要将文件件执行情情况，如如相关报报表、计计划、方方案、总总结等，按按文件要要求进行行上报，并并报办公公室备案案；以催催办督办办单形式式交办的的事项，要要有书面面材料反反馈至办办公室备备案；以以电话或或当面催催询方式式交办的的事项，应应及时对对办理情情况进行行口头反反馈。不不能按时时完成的的，要主主动向布布置工作作的院领领导以及及办公室室说明情情况。（三）催催办

44、督办办办结标标准：属属于布置置工作类类的事项项，以印印发了有有关文件件、召开开了有关关会议等等为办结结标准；属于工工作汇报报、调查查研究和和情况说说明类的的事项，以以形成并并上报有有关文字字材料、有有关报表表等为办办结标准准；属于于资金审审核、指指标类的的工作事事项，以以确定是是否下达达了指标标文、拨拨付了资资金为办办结标准准；其它它工作事事项根据据其具体体情况，确确定办结结标准。五、催办办督办的的考核办公室认认真做好好催办督督办记录录，在每每年年终终或次年年初，对对各部门门完成督督办工作作的情况况进行统统计，并并呈报院院领导，以以作为考考核各部部门工作作的依据据之一。对对于没有有理由、无无故

45、拖延延办理督督办事项项者，一一经查实实，属有有关部门门、科室室负责人人问题的的，视情情节轻重重，分别别给予批批评、通通报批评评、停职职等处理理；属于于分管领领导问题题的，则则由院党党委讨论论决定，追追究其相相应责任任。1.14 职工代表表大会条条例第一章 总总 则则第一条 为了了完善我我院的民民主管理理和监督督机制，充充分发挥挥职工的的积极性性和创造造性，参参政议政政，促进进医院的的改革与与发展，依依据中中华人民民共和国国工会法法等有有关规定定，特制制定本实实施细则则。第二条 XXX县XX医院院职工代代表大会会(以下下简称职职代会)以医护护人员为为主体，是是医院职职工行使使民主权权利，参参与医

46、院院民主管管理和监监督的基基本形式式，是医医院管理理体制的的重要组组成部分分。第三条 职代代会在医医院党委委领导下下开展工工作，按按相应程程序行使使职权。职职代会应应坚持党党的基本本路线，贯贯彻和执执行党和和国家的的方针政政策，坚坚持邓小小平理论论、“三个代代表”和科学学发展观观的重要要思想，保保障和发发挥职工工在参与与医院重重大决策策、维护护合法权权益，监监督医院院工作等等方面的的权利和和作用，推推进医院院民主建建设，团团结和动动员职工工以主人人翁姿态态投身到到医院的的改革与与建设中中去。第四条 职代代会的组组织原则则是民主主集中制制。第二章 职职 权权第五条 职代代会行使使下列职职权：（一

47、） 听取和和讨论院院长工作作报告，对对医院的的办院指指导思想想、发展展规划、重重大改革革方案、财财务工作作、人力力资源的的储备和和人才培培养等职职工队伍伍建设及及其它有有关医院院发展的的重大问问题提出出意见和和建议。（二） 讨论论通过医医院医疗疗体制改改革、奖奖惩、分分配制度度改革的的原则、办办法及其其他与职职工权益益有关的的重要规规章制度度，提交交医院党党委研究究或院长长颁布实实施。（三） 监督督医院各各级领导导干部，参参与民主主评议或或推荐医医院行政政领导人人选的工工作。并并对医院院各方面面的工作作提出批批评和建建议。第六条 职代代会行使使权利的的民主程程序及议议事规则则（一） 凡提交交职

48、代会会审议、决决定的政政策、方方案、制制度、办办法等，均均应由职职代会或或职代会会主席团团进行讨讨论，广广泛听取取意见，提提交大会会审议。（二） 需要通通过或表表决的议议案，根根据大会会审议意意见对草草案进行行修改和和补充，经经职代会会、专门门委员会会负责人人联席会会议审议议后，提提交大会会进行表表决。 （三） 在院党党委的统统一领导导下，安安排进行行民主评评议医院院领导干干部工作作，具体体可采用用领导干干部个人人向职代代会述职职、职工工代表民民主评议议或进行行无记名名书面测测评等方方法。（四） 职代会会闭会期期间，凡凡遇急需需提交职职代会、专专门委员员会会议议审议的的事项，由由院行政政提出意意见并准准备好有有关材料料交院工工会，院院工会组组织召集集职代会会相关人人