ICU护理工作流程教材.docx

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1、ICU护护理工作作流程1目 录一、护理理操作规规范服务务流程11二、ICCU与其其他科患患者交接接管理流流程2三、ICCU接收收患者前前准备工工作流程程3四、患者者入院护护士规范范服务工工作流程程4五、ICCU患者者出院护护士规范范服务工工作流程程5六、接收收手术病病人的工工作流程程6七、ICCU患者者院内CCT检查查流程77八、痰培培养标本本采集、送检流流程8九、进修修、实习习护士入入科流程程9十、气管管插管护护理配合合流程110十一、深深静脉穿穿刺置管管术的护护理配合合流程111十二、IICU动动脉有创创测压操操作流程程12十三、IICU更更换液体体流程113十四、单单人徒手手心肺复复苏步

2、骤骤、方法法及注意意要点114十五、注注射泵的的使用流流程155十六、输输液泵的的操作流流程166十七、转转运呼吸吸机的使使用流程程17十八、德德尔格及及迈柯维维呼吸机机操作流流程188十九、PPB8440呼吸吸机操作作流程119二十、电电动吸引引器的使使用流程程20二十一、心电监监护仪使使用流程程21二十二、心电图图机的使使用流程程22二十三、除颤仪仪的使用用流程223二十四、多功能能血气分分析仪的的操作流流程244二十五、亚低温温治疗仪仪的操作作流程225二十六、简易呼呼吸器操操作流程程26二十七、肠内营营养泵的的操作流流程277二十八、急诊科科病人转转入ICCU流程程图288二十九、内科

3、病病人转入入ICUU流程图图29三十、病病人转出出ICUU流程图图30三十一、配合改改经口（鼻）气气管插管管为气管管切开的的护理流流程311一、护理理操作规规范服务务流程1、了解解患者情情况，评评估病情情。2、根据据医嘱、病情，操作项项目要求求准备好好药物。3、携用用物至床床前，严严格执行行“三查七七对”制度。4、向患患者解释释操作目目的、简简要方法法、注意意事项。5、注意意观察患患者的反反应，询询问患者者感受，给予患患者安慰慰和鼓励励。6、严格格执行各各项操作作规程及及无菌原原则。7、再次次核对，询问病病人总体体感受，交代注注意事项项。8、整理理好用物物，谢谢谢患者配配合。9、严密密观察治治

4、疗操作作后患者者的反应应及感受受，并做做好护理理记录。10、治治疗操作作完成后后，物品品按消毒毒技术规规范处理理。二、ICCU与其其他科患患者交接接管理流流程一、接收收病人1、护士士接到接接收患者者的电话话通知后后，必须须询问清清楚患者者的病情情，做好好接收患患者的准准备，如如病情危危重者，做好抢抢救准备备工作，并通知知医生。2、患者者到达科科室后，护士应应在100秒内回回应，330秒内内交接。3、交接接内容：患者姓姓名、性性别、年年龄、住住院号、诊断、生命体体征、皮皮肤情况况、伤口口情况、静脉输输液情况况、特殊殊药物带带不情况况、患者者治疗情情况等。4、对于于昏迷、神志不不清、意意识障碍碍、

5、无自自主能力力的重症症患者及及患儿、高龄、语言及及听力障障碍的患患者必须须执行两两种以上上（含两两种）识识别患者者方法（如腕带带、病历历等）5、做好好相关记记录，双双方在“患者交交接班时时病人情情况”记录表表上签名名认可。二、转出出病人1、医生生决定转转出病人人后，当当班护士士电话通通知接收收科室准准备，并并联系病病人家属属。2、转出出前对病病人按“危重病病人安全全转运评评估标准准”进行评估估，依据据评分结结果转运运者，决决定是否否需携带带抢救物物品，此此评估要要求在转转运前110分钟钟完成。3、完善善护理记记录单、三测单单。4、清点点病人生生活用品品、病历历、X光片、CT、MRII片及特特殊

6、物品品。5、转运运者与病病人家属属一起送送病人至至接收科科室。6、与病病房工作作人员交交接患者者姓名、性别、年龄、住院号号、诊断断、生命命体征、皮肤情情况、伤伤口情况况、静脉脉输液情情况、特特殊药物物带入情情况、患患者治疗疗情况。7、做好好相关记记录，双双方“交接班班时病人人情况”记录表上上签名认认可。三、ICCU接收收患者前前准备工工作流程程1、做好好病房床床单元的的清洁、消毒工工作。2、铺好好备用床床或暂空空床，要要求清洁洁干燥。3、床头头备好吸吸氧装置置。4、床头头备好吸吸引装置置。5、床旁旁备好监监护仪、电极片片。6、床旁旁备好治治疗车，治疗车车内备好好一次性性吸痰管管，吸痰痰用碗，治

7、疗车车上备好好手消毒毒液1瓶、碘碘伏1瓶、棉棉签1包、无无菌生理理盐水11瓶、约约束带44根、体体温针11根、加加压袋11个。7、记录录台上备备好护理理记录单单、床头头卡。四、患者者入院护护士规范范服务工工作流程程1、ICCU护士士接到急急诊或病病房电话话通知准准备接收收病人入入院。2、做好好迎接新新病人的的准备。3、病人人送至IICU病病房，按按响ICCU门铃铃。4、ICCU护士士10秒内内立即回回应，开开门接待待新病人人。5、ICCU护士士与急诊诊或病房房护士交交接病人人、病例例、物品品等。6、通知知医生查查看病人人，同时时测生命命体征。7、根据据医嘱给给予各项项治疗、护理，做好护护理记录

8、录。8、填写写各种表表格，如如日览表表、床头头卡等。9、向清清醒病人人做入院院宣教。10、向向患者家家属讲解解入院须须知、约约束告知知书、探探视制度度。11、交交代各注注意事项项，安慰慰、鼓励励患者，致谢患患者配合合。五、ICCU患者者出院护护士规范范服务工工作流程程1、根据据医嘱通通知患者者做好出出院准备备。2、通知知患者家家属到院院接患者者出院。3、对患患者进行行出院健健康教育育指导，征询意意见，记记录联系系电话。4、按医医嘱停各各种治疗疗、护理理。5、按出出院病例例顺序整整理病例例，做好好各项护护理记录录、出院院登记。6、协助助患者或或家属到到出院处处办理出出院手续续。7、按医医嘱发放放

9、出院带带药，指指导用药药。8、协助助患者整整理用物物，陪送送患者离离开病房房，致谢谢患者配配合。9、取下下患者住住院一览览表、床床头卡、按消毒毒规范整整理床单单元。六、接收收手术病病人的工工作流程程1、接到到手术室室告知接接收手术术病人的的通知。2、准备备床单元元、备好好监护仪仪、备好好呼吸机机等。3、手术术室送病病人入IICU。4、ICCU护士士与手术术室护士士交接病病人，协协助病人人过床。5、ICCU护士士连接呼呼吸机，观察呼呼吸机是是否正常常工作，监测指指脉氧、血压、脉搏、呼吸。6、观察察神志、瞳孔，交接皮皮肤、输输液、用用药情况况。7、观察察引流管管情况，向手术术室人员员了解引引流管道

10、道放置位位置及引引流要求求，妥善善固定。8、交接接并妥善善固定胃胃管、尿尿管、动动静脉导导管。9、与手手术室人人员交接接、识别别患者身身份（通通过两种种方法识识别），交接患患者用物物。10、填填写病人人交接班班登记本本，交接接双方签签字。11、完完善护理理记录。七、ICCU患者者院内CCT检查查流程常规CTT检查1、医生生下达CCT检查查医嘱。2、通知知CT室，通知家家属。3、按“危重病病人安全全转运评评估标准准”评分，根据结结果决定定转运者者及所携携带的抢抢救用物物。4、家属属到院后后，撤离离监护设设备，整整理床单单元，携携带原CCT片及及CT申请请单。5、转运运者和家家属一起起护送病病人行

11、CCT检查查，途中中随时观观察病情情变化。6、检查查完毕，护送患患者回病病房。7、返回回ICUU后，立立即监测测生命体体征，观观察神志志、瞳孔孔、整理理床单元元。8、完善善护理记记录及外外出检查查登记本本。9、及时时查问CCT检查查结果。急诊CTT检查1、医生生下达急急诊CTT检查医医嘱。2、立即即通知CCT室做做好准备备。3、携带带抢救用用物，原原CT片及及CT申请请单，撤撤离监护护设备，整理床床单元。4、由医医生、护护士共同同护送病病人行CCT检查查。5、途中中严密观观察病情情变化。6、检查查完毕，护送患患者回病病房。7、返回回ICUU后，立立即监测测生命体体征，观观察神志志、瞳孔孔、整理

12、理床单元元。8、完善善护理记记录及外外出检查查登记本本。9、及时时查问CCT检查查结果。附：ICCU患者者院内XX线检查查流程同同上。八、痰培培养标本本采集、送检流流程1、操作作者根据据医嘱核核对化验验单，包包括床号号、姓名名、标本本类型。2、操作作者洗手手。3、按吸吸痰操作作规程正正确留取取痰标本本，严格格执行无无菌操作作。4、及时时送检，严禁将将标本置置于冰箱箱内。九、进修修、实习习护士入入科流程程1、进修修、实习习护士入入科。2、入科科登记。3、护士士长或质质管员作作入科介介绍：环环境、规规章制度度、规范范化护理理服务流流程等。4、发放放“新手护护士培训训手册”。5、护士士长排班班。6、

13、进入入进修、实习学学习。十、气管管插管护护理配合合流程1、护士士接到气气管插管管的医嘱嘱。2、立即即准备用用物，包包括喉镜镜、气管管导管、导管管管芯、听听诊器、注射器器、牙垫垫、局麻麻药、胶胶布、吸吸引器、吸痰管管、简易易呼吸球球囊、加加压面罩罩、无菌菌手套、必要时时备眼罩罩、抢救救用物。3、清醒醒患者，护士要要做好解解释工作作。4、协助助安置患患者体位位：去枕枕平卧、头后仰仰，必要要时可在在患者肩肩部垫一一小枕。5、医生生进行气气管插管管。6、医生生确认导导管是否否在气道道内（听听诊呼吸吸音，感感觉有无无气体呼呼出等），护士士协助使使用简易易呼吸球球囊经气气管导管管给患者者送气，以便医医生听

14、诊诊呼吸音音。7、如不不在气管管内，则则重新插插管。8、在气气管内，护士协协助固定定导管，及时吸吸出气道道内分泌泌物，记记录插管管深度。9、遵医医嘱予机机械通气气。十一、深深静脉穿穿刺置管管术的护护理配合合流程1、协助助患者取取好体位位。2、打开开无菌穿穿刺包，协助医医生穿好好无菌衣衣，打开开穿刺包包递给穿穿刺医生生，消毒毒穿刺范范围，向向穿刺医医生递注注射器并并协助其其吸好局局麻药。3、当穿穿刺医生生置好深深静脉留留置导管管后，与与医生配配合的护护士立即即递给医医生已排排好气的的输液管管，然后后协助医医生将污污染的治治疗巾从从穿刺部部位去除除。4、清洁洁穿刺部部位，打打开小切切包，递递给穿刺

15、刺医生，协助医医生固定定好静脉脉导管。5、操作作完毕，整理床床单元，协助患患者取舒舒适的体体位，致致谢患者者。十二、IICU动动脉有创创测压操操作流程程1、医生生下达医医嘱测量量动脉有有创血压压。2、护士士向患者者或家属属告知，家属知知情同意意。3、护士士准备用用物（动动脉留置置用物及及测压装装置）。4、选择择血管。5、进行行动脉穿穿刺，连连接测压压装置并并固定。6、调节节零点（换能器器与大气气相通，置于腋腋中线第第4肋间水水平）。7、动脉脉压图形形识别与与分析，正确设设置报警警范围。8、观察察并定期期记录血血压。9、注意意有无并并发症（局部红红、肿、疼痛），如有有异常，立即报报告医生生，拔出

16、出导管。十三、IICU更更换液体体流程1、观察察到病人人液体不不足1000m11时。2、查对对病人床床号、姓姓名、液液体、药药物名称称、剂量量。3、加药药，注意意配伍禁禁忌。4、床旁旁查对病病人床号号、姓名名、液体体、药物物名称、剂量。5、接液液体，清清醒患者者讲解药药物作用用及注意意事项。6、观察察液体滴滴速是否否符合医医嘱要求求。7、再次次查对病病人床号号、姓名名、液体体、药物物名称、剂量。8、护理理记录单单上做好好记录。十四、单单人徒手手心肺复复苏步骤骤、方法法及注意意要点判断心搏搏呼吸骤骤停（10ss）（拍肩，喊“喂！，你怎么么啦？”，掐人中中；看面色、瞳孔、胸部起起伏；摸摸颈动脉脉；

17、听气气流声、心音）招呼其他他人协助助抢救（喊“医医生护护士，快快来抢救救病人啊啊！”）摆正复苏苏体位（仰卧，头、躯躯干、下下肢平直直，两上上肢置于于躯干两两侧，解解衣扣）开放气道道（清除口口腔异物物后，仰仰头抬颏颏/颈法法）应用简易易呼吸器器辅助呼呼吸（22次）（一手将将呼吸器器面罩固固定于患患者口鼻鼻部，另另一手挤挤压呼吸吸气囊，吹气2次次，每次次1秒，看看胸部）胸外心脏脏按压（30次）（注：CCPR时时，按压压：通气气300:2；5个周期期，900s）CPR结结束，判判断复苏苏效果：看意识识、面色色、瞳孔孔、呼吸吸运动；摸颈动动脉；听听心音。并说“抢救成成功”。放好衣衣物。【胸外心心脏按压

18、压】位置：胸胸肋切迹迹上两横横指，另另一手的的掌根部部紧贴两两横指上上方的胸胸骨正中中部。放置：一一掌根放放在按压压位置，另一掌掌根重叠叠其上，两掌手手指交叉叉抬离胸胸壁。姿势：身身体前倾倾，肩、肘、腕腕三点一一线并与与按压位位置垂直直，以髋髋关节为为支点，通过上上身的力力量下压压。深度：成成人45cmm，513岁3cmm，婴幼儿儿2cmm。频率：1100次次/分。注意点：按压应应平稳、有规律律、不间间断；按按压:放松=1:1；放松松时掌根根不离开开胸骨定定位点；按压时时看面部部。【简易呼呼吸器的的使用】1、准备备用物：简易呼呼吸器（呼吸囊囊、面罩罩、固定定带、连连接管），氧气气装置；2、将呼

19、呼吸气囊囊与氧气气装置连连接（氧氧气流量量810L/miin)；3、一手手用ECC手法在在病人口口鼻部扣扣紧面罩罩；4、另一一手挤压压呼吸气气囊（11/31/22)，观观察病人人胸部是是否起伏伏。十五、注注射泵的的使用流流程1、开机机，直接接按ONN键。2、安装装注射器器：注射射器的压压把提起起、装入入注射器器、注射射器推柄柄移动。3、自定定义注射射器参数数。4、预充充管道排排除注射射器和输输液管中中的空气气。5、设置置病人体体重。6、设置置药物浓浓度。7、设置置注射速速度。8、预设设总量。9、设置置总量。10、设设置时间间。11、设设置首剂剂量。设设置首剂剂量给药药时间。12、设设置维持持速

20、度。13、返返回模式式或单位位选择。14、开开始注射射，STTAR键键。十六、输输液泵的的操作流流程配好待输输液体后后，插入入输液泵泵用输液液器将输液泵泵妥善固固定或放放置后连连接电源源，打开开电源开开关。（OPEEN）排气，使使墨菲氏氏滴管的的1/33充满液液体并将将滴速传传感器安安置于其其上。打开泵门门，将输输液管安安装于输输液泵的的管路槽槽内，关关闭泵门门设置输液液速度（ML/L）设置要求求输液的的总量输液泵管管下端与与病人静静脉通道道相连，松开输输液器的的手动开开关。按开始/停止（STAART/STOOP）键键，开始始输液。输液结束束时，按按（STTARTT/STTOP）键停止止输液，

21、关闭电电源。十七、转转运呼吸吸机的使使用流程程1、选择择所用电电源，当当所有电电源为外外接交流流电源时时，需将将电源适适配插入入主机直直流输入入插座；如果不不插入，则使用用电源为为机器内内部电源源。2、打开开气源使用2LL氧气瓶瓶气源时时，将瓶瓶底顶端端的“供氧开开关（总总开关）”及“压力开开关”打开并并开到最最大；使使用专用用减压阀阀连接440L或或10L瓶时，打开“供氧开开关（总总开关）”。3、打开开电源开开关，电电源指示示灯亮，呼吸机机开始工工作；4、用皮皮囊观察察呼吸机机潮气量量等参数数准确性性；5、然后后再根据据患者情情况调节节机械通通气模式式、呼吸吸频率、潮气量量、流量量和氧浓浓度

22、；6、设定定气道压压力上、下限报报警参数数（详见见面板说说明按键键部分334条）；7、如通通气模式式设置为为辅助通通气模式式（A/C，SIMMV模式式），则则还需设设定同步步吸气触触发压力力和峰值值压力（详见面面板说明明按键部部分第一一条）；8、如需需长时间间进行控控制通气气（C模式），并需需要使那那些易于于闲闭肺肺底部的的肺泡定定时膨胀胀，改善善这些部部位的气气体交换换，防止止肺不张张，则还还需设置置叹息频频率（详详见面板板说明按按键部分分第二条条）；9、取下下皮囊，换上面面罩或直直接接上上气体插插管，给给患者通通气。十八、德德尔格及及迈柯维维呼吸机机操作流流程连接呼吸吸管路接上模拟拟肺按湿

23、化仓仓的指示示加入蒸蒸馏水打开机器器开关选择通气气模式（确认）调节所需需参数（确认）调节湿化化器的温温度查看监测测参数关机按下待机机键按报警复复位关闭电源源开关拔下市电电连接十九、PPB8440呼吸吸机操作作流程连接电源源和高压压氧接过滤器器、湿化化瓶、管管路（成成人、儿儿童患者者应使用用不同类类型的湿湿化瓶、管路），断开开模肺打开电源源是否使用用了与上上次用时时不同类类型的湿湿化瓶、管路不能使用用（请报报修）NOYEESALERRTORR FAALURRESAMEE ATTIENNT同一病人人NEW PATTINEET新病人PASSSED SSTT（快速速自检）按 触摸 NEWW PAATI

24、NNETACCEEPT进进行确认认IBW 理想公公斤体重重触摸IBBW转动动旋钮调调到适合合患者的的理想公公斤体重重后，按按ACCCEPTT进行确确认（1）呼呼吸模式式（2）控控制模式式（3）支支持方式式（4）触触发模式式A/C辅辅助控制制通气模模式VC/PPC-V-trrig/ P-triigSIMVV同步间间歇指令令通气模模式VC/PPCPS/NNOPSSV-trrig/ P-triigSPONNT自主主呼吸模模式-PS/NNOPSSV-trrig/ P-triigBILEEVELL双水平平气道正正压通气气模式PCPS/NNOPSSV-trrig/ P-triigVC容量量控制，PC压压力

25、控制制PS压压力控制制V-ttrigg流量触触发（推推荐）PP-trrig压压力触发发根据患者者病情选选择恰当当模式后后，按CCONTTINUUE进行行参数调调节，并并按ACCCPEET进行行确认WAITT FFOR PAATIEENT COONNEECT（等待病病人连接接）连接患者者（或模模肺）患者撤机机后，直直接好、关闭电电源，断断开电源源线，气气源，拆拆下过滤滤器、管管路、湿湿化瓶、集水装置置进行消消毒二十、电电动吸引引器的使使用流程程连接橡胶胶管与负负压瓶接通电源源，打开开开关检查管道道、负压压装置性性能，调调节负压压（负压成成人0.040.0053MMpa，小儿（0.004Mppa）

26、持吸痰管管试吸生生理盐水水，润滑滑冲洗吸吸痰管检检查管道道是否通通畅吸痰（每每次吸痰痰时间不不超过115s）拔出吸痰痰管后吸吸入生理理盐水冲冲冼吸痰痰管关闭开关关按消毒技技术规范范要求分分类整理理使用后后物品二十一、心电监监护仪使使用流程程连接各种种导线，打开电电源开关关，检查查心电监监护仪是是否正常常。将电极片片连接至至监测仪仪导联线线上，按按照监测测仪标识识要求贴贴于患者者胸部正正确位置置。根据情况况选择导导联：调调节振幅幅、报警警上下限限，保证证监测波波清晰、无干扰扰。停止心电电监护时时关机、断开电电源，取取下电极极片。消毒规范范要求分分类整理理使用后后物品。二十二、心电图图机的使使用流

27、程程将仪器推推至病人人床前，做好解解释工作作。观察病人人胸部皮皮肤情况况。协助取舒舒适体位位。连接各导导联线，连接主主机。打开电源源开关、输入患患者性别别、年龄龄、住院院号。打印心电电图，关关机。协助取舒舒适体位位，整理理床单位位，致谢谢。二十三、除颤仪仪的使用用流程检查及调调试除颤颤仪。病人平卧卧于硬板板床上。除颤电电极板及及病人胸胸部均匀匀涂抹导导电糊，打开电电源并设设置到非非同步位位置，调调节除颤颤能量至至所需的的读数并并开始充充电。将胸骨电电极板（STEERNUUM）置置于胸骨骨右缘第第二肋间间，将心心尖电极极板（AAPEXX）置于于心尖部部（左乳乳头的左左下方），两电电极板至至少距离

28、离10厘米米。在每个电电极板上上施加11012KKg的压压力。按充电按按钮，并并叫“让让开”来来提醒旁旁人离开开床旁，一般首首次能量量给予1150JJ，若无无效可重重复电击击，并可可提高电电击能量量，最大大能量可可增至2270JJ。按电击按按钮放电电，此时时可见病病人胸肌肌及上肢肢抽动。电击后立立即观察察显示器器上的心心电图，观察是是否恢复复窦性心心律。帮助病人人擦净身身上的导导电糊，协助取取舒适的的体位。二十四、多功能能血气分分析仪的的操作流流程开机先择2iSTRRTCaartrridgge插入试纸纸卡片输入操作作者工号号并按EENT键键输入病人人住院号号并按EENT键键按Pagge右翻翻页

29、键选1动脉脉血输入体温温输入吸入入氧溶浓浓度按Pagge右翻翻页键（二分钟钟后出结结果）按打印键键打印结结果二十五、亚低温温治疗仪仪的操作作流程开机前准准备（检查水水箱的水水，接好好体温传传感器，接好管管路，在在毯铺一一层薄毡毡）开机设置水温温按水温控控制开关关ON/OFFF键运行行设置体温温按体温制制开关OON/OOFF键键运行关机取下管路路及体温温传感器器二十六、简易呼呼吸器操操作流程程连接简易易呼吸器器与氧气气装置打开氧气气开关检查连接接是否正正确、呼呼吸囊有有无漏气气关氧气开开关并戴戴手套清除病人人上吸道道分泌物物及呕吐吐物，取取出义齿齿予患者取取适宜体体位打开气道道（解衣衣领、腰腰带

30、并托托起下颌颌使患者者头后仰仰）打开氧气气开关并并调好流流量予患者戴戴面罩（E-CC手法固固定）挤压气囊囊观察患者者胸廓起起伏状况况二十七、肠内营营养泵的的操作流流程将连上输输液器的的输液袋袋（瓶）挂在输输液架上上用固定夹夹将营养养泵固定定在输液液袋（瓶瓶）下方方打开输液液器开关关，将营营养液充充入输液液器中注入“莫莫非氏管管”中的营营养液不不得超过过水位线线有2/3将“莫非非氏管”、胶管管及输液液管按要要求安装装到泵上上将电源开开关置OON，按按数字设设置将速率率调至所所需值按快进键键将输液液器中气气体排尽尽将输液器器输出接接头与导导管连上上按启动键键泵即间间断向肠肠（胃）内输入入营养液液二

31、十八、急诊科科病人转转入ICCU流程程图急诊科重重症患者者值班医师师请ICCU急会会诊ICU医医师会诊诊后评估估病情有转ICCU指征征病情极危危重，不不易搬动动ICU医医师及主主管医师师向家属属解释病病情，介介绍转入入ICUU的相关关制度家属签字字不同意意转ICCU继续在急急诊科室室抢救家属同意意转ICCU转相关普普通科室室主管医师师向家属属介绍转转科过程程中存在在风险并并签署知知情同意意书电话通知知ICUU备床，ICUU护士备备好床及及相关仪仪器由主管医医师及护护士护送送病人转转入ICCU由ICUU值班医师及及护士与与内科医医师及护护士交接接病人，填写危危重病人人交接记记录单并并签字由ICU

32、U值班医师再再次向家家属解释释病情并并签署有有关病情情告诉书书由ICUU值班医师及及护士处处置再次次评估病病人完成转入入交班二十九、内科病人人转入IICU流流程图内科重症症患者主管医师师请ICCU急会会诊ICU医医师会诊诊后评估估病情有转ICCU指征征病情极危危重，不不易搬动动ICU医医师及主主管医师师向家属属解释病病情，介介绍转入入ICUU的相关关制度家属签字字不同意意转ICCU继续在原原科室抢抢救家属同意意转ICCU主管医师师向家属属介绍转转科过程程中存在在风险并并签署知知情同意意书电话通知知ICUU备床，ICUU护士备备好床及及相关仪仪器由主管医医师及护护士护送送病人转转入ICCU由IC

33、UU值班医师及及护士与与内科医医师及护护士交接接病人，填写危危重病人人交接记记录单并并签字由ICUU值班医师再再次向家家属解释释病情并并签署有有关病情情告诉书书由ICUU值班医师及及护士处处置再次次评估病病人完成转入入交班三十、病病人转出出ICUU流程图图全麻术后后、重症症患者ICU医医师会诊诊后评估估病情复苏46小时后后病情平平稳病情极危危重，医医师向家家属解释释病情、治疗、预后及及费用ICU医医师及主主管医师师向家属属解释病病情，介介绍转入入ICUU的相关关制度家属理解解，要求求继续IICU治治疗家属理解解，因故故要求放放弃治疗疗告知患者者家属由ICUU医师再再次向家家属解释释病情并并签署

34、有有关病情情告诉书书医师把放放弃治疗疗将可能能导致患患者死亡亡等风险险告知家家属电话通知知相关科科室备床床继续ICCU治疗疗家属理解解，并愿愿意承担担放弃治治疗所致致的风险险，签字字放弃治治疗由ICUU护士护护送病人人转至相相应科室室，必要要时医师陪陪送病情好转转，稳定定予以放弃弃治疗由ICUU护士或或（和医师）与接收收医师及及护士交交接病人人，填写写危重病病人交接接记录并并签名请相关科科室会诊诊，同意意转普通通病房后后死亡自动出院院完成交接接班三十一、配合改改经口（鼻）气气管插管管为气管管切开的的护理流流程根据病情情需要，评估插插管留置置时间，呼吸情情况等医嘱确定定改经口口（鼻）气管插插管为

35、气气管切开开患者准备备：吸痰痰；检查查心电监监护、氧氧饱和度度导联连连接是否否正常；清醒患患者予解解释，烦烦躁患者者适当束束缚；病病床拉出出，床头头留出一一定空间间；去枕枕平卧位位；肩胛胛下垫三三角枕，充分暴暴露气管管，开放放气道；一人固固定患者者头部用物准备备：光源源；三角角枕；利利多卡因因1支、100ml生生理盐水水1支、肾上腺腺素1支支；气切切包；气气管套管管；无菌菌手套；10mll注射器器；负压压吸引器器；呼吸吸皮囊；氧气；根据需需要准备备呼吸机机；消毒毒物消毒、铺铺巾、局局麻、气气管切开开一人戴手手套，准准备吸痰痰管，必必要时及及时吸除除气切口口的出血血；暴露露气管解解剖位置置后，两两人配合合，放气气囊，在在操作者者放入气气管套管管同时拔拔除经口口（鼻）气管插插管；用用吸痰管管经气切切口吸除除下气道道分泌物物，再吸吸除口鼻鼻腔分泌泌物；气气切口试试气后充充气囊整个气切切过程中中，密切切注意患患者神志志、面色色、心律律、心率率、氧饱饱和度，并及时时报告给给操作者者；必要要时予高高流量氧氧气接呼呼吸皮囊囊给氧；清醒患患者整个个过程中中注意心心理护理理，与患患者沟通通，取得得配合气切处给给氧或按按需要接接上呼吸吸机辅助助通气听诊肺部部呼吸音音气切处凡凡士林纱纱布填塞塞，衬带带固定用物整理理，观察察生命体体征、氧氧饱和度度及气切切处渗血血等情况况24