XXXX急诊科管理制度汇总.docx

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1、急诊科管理制度汇总急诊科 主任医师 肖彪急诊科建设与管理指南第一章 总则第一条 为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据执业医师法、医疗机构管理条例和护士条例等有关法律法规，制定本指南。第二条 二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。第四条 各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水

2、平，保障医疗质量和安全。第二章 设置与运行第五条 急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。第六条 急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。第七条 急诊科应当设医疗区和支持区。医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收

3、费等部门。医疗区和支持区应当合理布局，有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。第八条 急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。第九条 急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。第十条 急诊科应当明亮，通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷通畅，建筑格局和设施应当符合医院感染管理的要求。儿科急诊应当根据儿童的特点，提供适合患儿的就诊环境。第十一条 急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，根据需要设置相应数量的

4、抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备，并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。第十二条 急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床，收住需要在急诊临时观察的患者，观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时。第十三条 急诊科应当设有急诊通讯装置(电话、传呼、对讲机)。有条件的医院可建立急诊临床信息系统，为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息，并逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。第三章 人员配备第十四条 急诊科应当根据每日就诊人次、病种和急诊科医疗和教学功能

5、等配备医护人员。第十五条 急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。第十六条 急诊科应当有固定的急诊医师，且不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。除正在接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应当具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊病症的基本能力，熟练掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心电复律、呼吸机、血液净化及创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。第十七条 三级综合医院急诊科主任应由具备急诊医学副高以上专业技术职务任职资格的医师担任。二级综合医院的急诊科

6、主任应当由具备急诊医学中级以上专业技术职务任职资格的医师担任。急诊科主任负责本科的医疗、教学、科研、预防和行政管理工作，是急诊科诊疗质量、病人安全管理和学科建设的第一责任人。第十八条 急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。急诊护士应当具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。第十九条 三级综合医院急诊科护士长应当由具备主管护师以上任职资格和2年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。二级综合医院的急诊科护士长应当由具

7、备护师以上任职资格和1年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。 护士长负责本科的护理管理工作，是本科护理质量的第一责任人。第二十条 急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承担各种病人的抢救、鉴别诊断和应急处理。急诊患者较多的医院，还应安排妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等医师承担本专业的急诊工作。第二十一条 急诊科可根据实际需要配置行政管理和其他辅助人员。 第四章 科室管理第二十二条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。第二十三条 急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不

8、得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。第二十四条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。第二十五条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。第二十六条 急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。第二十七条 急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，并合

9、理摆放，有序管理。第二十八条 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。第二十九条 急诊科应当遵循医院感染管理办法及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。第三十条 急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。第三十一条 医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。第三十二条 医院及医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管理，帮助协

10、调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。第三十三条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。第三十四条 医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。第三十五条 医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。第三十六条 医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊

11、科正常工作秩序。第三十七条 医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。第五章 检查评估第三十八条 省级卫生行政部门应当设置急诊医疗质量控制中心对辖区内医疗机构的急诊科进行检查指导与质量评估。第三十九条 医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的急诊医疗质量控制中心开展的对急诊科的检查指导和质量评估予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。第六章附则第四十条 开展住院医师规范化培训的地区，急诊医师应当经过规范化培训并考核合格。第四十一条 承担核辐射及化学中毒等患者救治任务的急诊科，应按照有关规定配备相应防护设备和物品。第四十二条 纳入院前急救网络并承担院前急

12、救任务的急诊科，还应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置，按院前急救有关规定管理。第四十三条 设置急诊科的专科医院和其他类别医疗机构参照本指南进行建设和管理。第四十四条 本指南由卫生部负责解释。第四十五条 本指南自发布之日起施行。首诊负责制初诊的科科室为首首诊科室室，首诊诊科室和和首诊医医师应对对其所接接诊患者者，特别别是对危危、急、重患者者的诊疗疗、会诊诊、转诊诊、转科科、转院院、病情情告知等等医疗工工作负责责到底的的制度。（一）首首诊科室室和首诊诊医师对对其所接接诊的诊诊断已明明确的患患者应及及时治疗疗。若病病情需要要留观察察室观察察治疗的的病人，首诊科科室的首首诊医师师应将病病历记录录

13、清楚后后收入观观察室，由观察察室医师师继续治治疗。若若需要住住院治疗疗者，首首诊医师师在完成成门诊病病历记录录后开具具住院证证，收住住入院治治疗。病病房不得得拒绝收收治，特特别是危危、急、重病人人。如收收治有困困难时，应向医医务科或或医院总总值班报报告，协协调处理理。如因因本院条条件所限限确需转转院者，按转院院制度执执行。（二）遇遇到复杂杂病例或或诊断未未明的病病员，首首诊科室室和首诊诊医师应应承担主主要诊治治责任，并负责责邀请有有关科室室会诊。诊断明明确后及及时转有有关科室室治疗。诊断不不明确者者收住主主要临床床表现相相关科室室。（三）对对复合伤伤或涉及及多学科科的危急急重病人人，在尚尚未明

14、确确由哪一一科室主主管之前前，首先由首首诊科室室负责抢抢救。首诊科科室和首首诊医师师在实行行必要抢抢救同时时，及时时邀请有有关科室室会诊、协同抢抢救。必必要时通通知医务务科或总总值班人人员，以以便立即即调集各各有关科科室值班班医师、护士等等有关人人员参与与抢救。诊断明明确后及及时转主主要疾病病相关科科室继续续治疗。在未明明确收治治科室时时，首诊诊科室和和首诊医医师应负负责到底底。不得得以任何何理由推推诿和拖拖延抢救救。（四）对对危重、体弱、残疾的的病人，若需要要进一步步检查或或转诊或或转科或或入院治治疗，首首诊科室室和首诊诊医师负负责与有有关科室室联系并并安排医医务人员员做好护护送及病病人交接

15、接手续。如患者者确需转转院，且且病情允允许搬动动时，由由首诊科科室和首首诊医师师向医务务科汇报报，落实实好接收收医院后后方可转转院。（五）患患者在门门、急诊诊治疗过过程中病病情突然然变化，首诊科科室医师师要到场场处理。若涉及及他科疾疾病，应应在进行行必要的的紧急处处理后，请有关关科室会会诊或转转诊。严严禁相互互推诿。（六）已已收住入入院的患患者，经经检查不不属本专专业病种种，或主主要疾病病不属本本专业，需要转转科时，经管医医师应写写好病历历，经有有关科室室会诊同同意后方方可转科科。急诊留观观病历书书写制度度一、 急诊病历历(包括留留观病历历) 书书写简明明扼要，重点突突出、及及时、准准确、字字

16、迹清楚楚，不得得涂改。二、 急诊病历历书写要要求 急诊诊病历应应当由接接诊医师师在患者者就诊时时及时完完成，书书写每项项医嘱，治疗以以及病程程记录时时间均要要具体到到分钟。 体格格检查部部位既要要全面仔仔细，又又要重点点突出，并及时时记录。大致包包括：1、 要有全身身一般状状况及生生命体征征的记录录。2、 心律不齐齐病人应应至少听听一分钟钟心率后后再记录录。3、 疑脑部病病变时，应有神神志、呼呼吸、瞳瞳孔、颈颈项反射射等记录录。4、 心、肺、腹部、生命体体征等，应写具具体数据据或内容容，不能能以“正常”代替。5、 中毒病人人要写明明服毒时时间、毒毒物名称称及剂量量，来院院时间，以及神神志、瞳瞳

17、孔、心心、肺体体征等。6、 急腹症病病人要记记录腹痛痛时间、性质、有无包包块及腹腹膜刺激激征等情情况。7、 女性腹痛痛病人要要有月经经史记录录，必要要时请妇妇产科会会诊。请求他他科会诊诊，应将将会诊目目的及本本科初步步意见在在病历上上填写清清楚，被被邀请的的会诊医医师应在在请求会会诊医师师应在请请求会诊诊的病历历上填写写检查所所。三、留观观24小时时以上的的必须书书写留观观期间的的观察记记录，同同时作好好护理记记录，随随时记录录病情及及处理经经过。急诊病人人接诊及及护送入入院制度度1. 由预检班班护士负负责，工工友配合合接诊急急诊病人人，对危危重病人人，护士士，工友友应到急急诊大门迎接，护送入

18、入急诊诊诊区，复复苏室，抢救室室，同时时予以监监测生命命体征及及一系列列措施。2当班班医生在在5分钟内内到位，应诊病病人。3急诊诊科严格格实行急急诊医疗疗服务承承诺制，不得推推诿病人人。4对急急危重病病人一律律实行优优先抢救救，优先先检查原原则，严严格实行行“急救绿绿色生命命通道”的各项项规定。5对生生命体征征不稳定定的急危危重病人人，经抢抢救病情情稳定后后，才可可送住院院。送住住院前，应先与与相关病病区联系系，告知知床号，病情等等，病区区准备好好后，危危重病人人一律由由护士及及工友护护送入病病房，必必要时由由医生一一起护送送，并做做好交接接工作，以保证证病人达达到医疗疗安全。6急诊诊留观病病

19、人均由由护理人人员护送送进行特特殊检查查，对危危重病人人必须由由医生一一同护送送，以保保证病人人的医疗疗安全。急诊病人人须知1. 急诊病人人不受时时间、划划区限制制，可随随到随诊诊。2. 急诊病人人来院就就诊时，先经护护士预检检后分科科就诊，以免诊诊治过程程中转科科耽误治治疗。3. 危重病人人在抢救救过程中中，家属属或陪护护人员应应积极配配合医生生抢救，其余人人员不得得拥入抢抢救室围围观，以以免影响响工作。4. 在抢救室室内不准准吸烟，大声喧喧哗和拔拔动医疗疗仪器。5. 留观病人人未经医医务人员员同意，不得任任意离开开医院。6. 留观期间间要遵守守医院各各种规章章制度，不得在在观察室室内吸烟烟

20、、随地地吐痰、乱丢瓜瓜果纸屑屑。急诊程序序与注意意事项1. 急诊常规规医疗程程序：问问病史、查体征征、诊断断治疗以以及记录录。应防防止不问问病史、不作检检查、不不记录就就很不认认真地开开出各种种化验申申请单的的错误程程序。在在抢救危危重病人人，应以以抢救病病人生命命为前提提，坚持持先抢救救后常规规治疗的的原则。急诊病病史、急急救记录录、会诊诊记录及及其他记记录应当当时完成成，如因因抢救来来不及记记录时，按规定定在抢救救结束后后6小时内内据实补补记，并并加以注注明当时时抢救时时间、抢抢救过程程等情况况。2. 急诊护士士在配合合医师抢抢救过程程中，应应处理好好抢救、治疗、护理三三者的程程序关系系，

21、紧急急情况下下，急诊诊护士可可先执行行医师的的口头医医嘱，及及时使用用急救备备用药物物，后由由医师补补开书面面医嘱，医师补补开处方方取药。急诊护护士应主主动作好好一切应应急措施施的准备备，保证证及时血血压测定定、供氧氧、补液液、吸痰痰、供血血、导尿尿、各类类监护、体温检检测等措措施的顺顺利进行行，必要要时在医医师到达达之前应应急处理理，包括括建立静静脉通路路、面罩罩加压给给氧、胸胸外心脏脏按压等等。3. 不明原因因的昏迷迷患者，护士在在进行建建立静脉脉通路同同时，必必须进行行快速血血糖检测测，结果果及时记记录在病病历。4. 对内外科科各类急急症病人人，尤其其是外科科创伤病病人及其其留观病病人，

22、必必须进行行急诊常常规系列列血液检检验，包包括血常常规、血血电解质质（钾、钠、氯氯）、血血糖、肾肾功能，危重病病人必须须检验血血气分析析，以保保证急救救医疗质质量。5. 进行各种种创伤性性检查前前、实施施特殊的的治疗方方案或应应用药物物可能出出现的不不良反应应等，必必须与家家属说明明适应症症以及可可能的并并发症，取得家家属的同同意并在在病程记记录上签签字认可可。检查查时采取取适当的的隔离措措施，以以确保检检查顺利利进行。急诊观察察室工作作制度一、 危重症不不宜搬动动的病员员；符合合住院条条件，一一时不能能入院的的病员；不符合合住院条条件，但但根据病病情尚须须观察的的病员，可留观观察室进进行观察

23、察。二、 各科急诊诊值班医医师和护护士，根根据病情情严密观观察，及及时治疗疗。凡收收入观察察室的病病员，必必须开好好医嘱，并有交交接班书书面记录录，留观观24小时时以上的的必须书书写观察察病历，同时作作好护理理记录，随时记记录病情情及处理理经过。三、 急诊值班班医师早早晚各查查房一次次，重病病随时巡巡查和处处理。主主治医师师每日查查房一次次，及时时修订诊诊疗计划划，指出出重点工工作。四、 急诊观察察室值班班护士，要随时时主动巡巡视患者者的病情情，输液液，给氧氧等情况况。发现现病情变变化，立立即报告告医师并并及时记记录。五、 值班医护护人员对对观察病病员的随随时变化化，要随随找随到到床边巡巡查和

24、处处理，以以免延误误病情。六、 急诊值班班医护人人员对留留观病员员，要按按时详细细认真地地进行交交接班，重要情情况应做做好书面面记录。七、 急诊观察察室的病病床设置置，床单单位的物物品均应应按医院院住院病病房的统统一规格格，统一一要求，规范化化管理。八、 各室应保保持安静静、整齐齐、清洁洁、安全全。室内内严禁吸吸烟，级（含含级）以以上医院院实行男男女分室室，级医院院也应创创造条件件实行男男女分室室。九、 留观察时时间一般般不超过过3天，最最多不超超过一周周。急诊就诊诊制度一、由接接诊护士士询问病病情确定定就诊科科目后，办理挂挂号，并并通知有有关科室室急诊值值班医生生、病情情复杂难难以立即即确定

25、科科别者，由首诊诊科负责责处理。二、接诊诊医生检检诊后，记录检检查结果果及处理理工意见见。三、传染染病患者者应到隔隔离室就就诊。一、 对重病及及病危患患者应即即刻通知知值班医医生作紧紧急处理理，然后后办挂号号手续，须有专专人陪伴伴，随时时观察病病情变化化。二、 接诊护士士测体温温，必要要时测呼呼吸、脉脉搏和血血压（重重危患者者必须测测血压），一般般患者用用腋表，小儿、昏迷，精神失失常，惊惊厥患者者有肛表表。三、 需要抢救救的危重重病，在在值班医医生到达达前护士士可酌情情先予急急救处理理，加止止血、给给氧、人人工呼吸吸、胸外外按压、吸痰等等，亦可可请其他他值班医医生进行行初步急急救，被被邀医生生

26、不得拒拒绝。四、 紫绀及呼呼吸困难难者吸氧氧。体温温超过339可予冰冰袋或冰冰敷常温温。呼吸吸心跳停停止者即即行胸外外心脏按按压，心心内注射射及气管管内管给给氧，静静脉输液液等。五、 需要X光光等检查查的患者者，就病病情需要要，须有有工作人人员或陪陪伴人员员陪送，或通知知有关科科室到急急诊科检检查。六、 病情需要要时，可可邀请其其他科值值班医生生会诊。遇有就就诊者过过多或疑疑难病例例，应及及时请上上级医生生协助。遇有大大批急诊诊或病情情复杂，需要多多方面合合作抢救救的患者者，应通通知急诊诊科主任任、医务务科科长长及院长长。所有有会诊及及一切处处理经过过，应记记入病案案。七、 病情需要要进，可可

27、转入会会诊观察察室观察察。十一、多多部位伤伤的患者者或多种种（两种种以上）疾病共共存的患患者就诊诊时，应应由病情情最危重重的科室室首先负负责诊治治，其他他科室密密切配合合。十二、有有急症击击破手术术者，按按医嘱作作术前准准备并通通知手术术室，如如须住院院，由陪陪送人回回护士代代办住院院手续。十三、重重危病者者入院时时，由护护士亲自自护送，并对病病区护士士作好交交接班。十四、急急症由于于交通事事故、服服毒、自自杀等涉涉及公安安、司法法者，应应立即通通知有关关单位。十五、护护士应记记录患者者到达时时刻、医医生到达达时刻及及患者送送入病区区时刻。急诊科查查房制度度1. 凡在急诊诊抢救室室、监护护室、

28、留留观室留留观的病病人均进进行三级级查房制制度。2. 三级查房房的各级级医师必必须履行行医院规规定的各各项职责责。3. 三级查房房的内容容必须及及时、准准备记录录在病历历上，由由各级查查房医师师及时查查阅、修修改、更更正签名名。上级级医师要要严格把把关、严严格要求求。对查查房中发发现的问问题应及及时进行行讲评或或纠正。4. 值班医师师在值班班期间对对一般留留观病人人至少查查房两次次，对危危重病人人应随时时巡视，密切观观察病情情变化，及时处处置，必必要时可可请上级级医师或或科主任任巡视病病人，协协助处理理。5. 急诊科护护士长应应组织护护理人员员，每周周进行一一次护理理查房，主要检检查基础础护理

29、质质量及规规章制度度执行情情况，研研究解决决疑难问问题。急诊科工工作制度度1. 急诊科必必须244小时开开诊，节节假日照照常接诊诊，工作作人员必必须明确确急救工工作的性性质、任任务。严严格执行行首诊负负责制和和抢救制制度、程程序、职职责、制制度及技技术操作作常规，掌握急急救医学学理论和和抢救技技术，实实施急救救措施以以及抢救救制度、分诊制制度、交交接班制制度、查查对制度度、治疗疗护理制制度、观观察室工工作制度度、监护护室和抢抢救室工工作制度度、病历历书写制制度、查查房会诊诊制度、消毒隔隔离制度度，严格格履行各各级各类类人员职职责。2. 值班护士士不得离离开接诊诊室。急急诊患者者就诊时时，值班班

30、护士应应立即通通知有关关科室值值班医师师，同时时予以一一定处理理（如测测体温、脉搏、血压等等）和登登记姓名名、性别别、年龄龄、住址址、来院院准确时时间、单单位等项项目。值值班医师师在接到到通知后后10分钟钟不到的的医师，急诊室室护士随随时通知知医务科科、门诊诊部或总总值班室室，与有有关科负负责人联联系，查查清原因因后予以以严肃处处理。3. 临床科室室应选派派技术水水平较高高的医师师担任急急诊工作作，每人人任期不不得少于于6个月，实习医医师和实实习护士士不得单单独值急急诊班，进修医医师经科科主任同同意报医医务科、门诊部部批准，方可参参加值班班。4. 急诊科各各类抢救救药品、器材要要准备完完善，有

31、有专人管管理，放放置固定定位置，经常检检查，及及时补充充更新、修理和和消毒，保证抢抢救需要要。5. 对急诊患患者要有有高度的的责任心心和同情情心，及及时、准准确、敏敏捷地进进行救治治，严密密观察病病情变化化，做好好各项记记录。疑疑难、危危、重症症患者应应在急诊诊科就地地组织抢抢救，待待病情稳稳定后再再护送病病房，对对需立即即进行手手术治疗疗的患者者，应及及时送手手术室进进行手术术，急诊诊医师向向病房或或手术医医师直接接交班，任何科科室或个个人不得得以任何何理由或或借口拒拒收急、重、危危症患者者。6. 急诊患者者收入急急诊观察察室，由由急诊医医师书写写病历，开好医医嘱，急急诊护士士负责治治疗，对

32、对急诊患患者要密密切观察察病情变变化并做做好记录录，及时时有效地地采取治治疗措施施，观察察时间一一般不超超过3 天，最最多不超超过1周。7. 遇重大抢抢救患者者须立即即报告医医务科、护理部部、门诊诊部，有有关领导导亲临参参加指挥挥，凡涉涉及法律律纠纷的的患者，在积极极救治的的同时，要积极极向有关关部门报报告。急诊科规规范 急诊诊科被称称为医院院的缩影影，急诊诊科全体体医务人人员向医医院、社社会制定定如下规规范：一、救死死扶伤，实行社社会主义义人道主主义，以以病人为为中心，以质量量为核心心，各值值班人员员热爱本本职，坚坚守岗位位，杜绝绝擅自离离岗，准准时交接接班，不不迟到、不早退退。急诊诊绿色通

33、通道昼夜夜畅通，先行抢抢救，后后办手续续；诚实实守信，优质服服务，不不向患者者出具假假证明、假诊断断书，隐隐瞒医疗疗缺陷和和差错等等弄虚作作假行为为。二、认真真执行各各项制度度，保持持诊区安安静和整整洁，创创造良好好治疗环环境，工工作人员员上岗时时做到衣衣帽整洁洁、佩带带胸卡。工作时时间不看看非专业业杂志、书籍，不扎堆堆聊天，不打私私人电话话，不玩玩电脑。工作一一丝不苟苟，不怕怕脏，不不怕累，不怕麻麻烦，千千方百计计为病人人解除病病痛。三、尊重重病人的的人格和和权利，对待病病人不分分地位，财产状状况，都都应一视视同仁，做到“四个一一样”（生人人熟人一一样、群群众干部部一样、院外院院内一样样、乡

34、村村城市一一样），尊重患患者的选选择权、知情权权和监督督权。四、对病病人语言言文明、态度诚诚恳、举举止稳重重、仪态态端庄、同情关关心和体体贴病人人，做到到“五心”（检查查细心、治疗精精心、解解释耐心心、听取取意见虚虚心、让让病人及及家属放放心）。礼貌接接诊，文文明待人人，热情情服务，态度和和蔼，不不推委、训斥、刁难病病人。执执行首诊诊负责制制，急诊诊病人55分钟接接诊。五、遵纪纪守法、廉洁奉奉公。严严格遵守守卫生部部提出医医疗机构构及医务务人员要要向社会会作出的的八项郑郑重承诺诺、严格格遵守执业医医师法、药药品管理理法、医务务人员医医德规范范和医医院的医医德医风风规章制制度。急诊科设设施配置置

35、及管理理目的使科室的的设施齐齐全，管管理制度度完善，责任到到人，使使之随时时处于完完好、备备用状态态，提高高工作效效率和医医疗服务务质量。适用范围围 急急诊科室室职责（一）病病区设施施配置不不完善的的，科主主任或护护士长应应立即向向院领导导及设备备科报告告申请。（二）病病区的设设施管理理责任到到人，并并有定期期检查、登记、签名。（三）护护士长每每周进行行一次设设施、器器械的检检查，护护士每班班当好面面清点交交接，发发现问题题及时请请维修工工修理，发现遗遗失，当当班护士士应立即即向科主主任、护护士长汇汇报，然然后向院院领导汇汇报。工作程序序（一） 病区设施施策划及及配置，按国家家规定的的病区设设

36、施要求求配置病病区所需需设施及及器材。（二） 科主任、护士长长负责设设施及器器材使用用信息如如需要增增加的设设施、器器材，填填写购买买申请单单，送医医院领导导审批。（三） 护士长负负责对购购买的设设施及器器材器材材行建帐帐管理，并按病病区及编编号标识识在醒目目的位置置。（四） 护士长负负建立仪仪器使用用登记本本，当班班人员负负责使用用手的清清洁及维维护，使使该仪器器处于备备用状态态。（五） 使用当中中发现故故障，及及时汇报报护士长长或科主主任，同同时汇报报器械维维修工及及设备科科。（六） 各种器械械 、设设施定人人、定期期、定地地点、定定数量管管理，保保证各种种仪器、材料性性能良好好。（七）

37、一切抢救救器械、物品使使用后，要及时时归还原原版清理理补充，并保持持清洁、整齐。（八） 病区的急急救措施施不准挪挪动、外外借，非非急救设设施原则则上也不不准挪动动，若其其他科室室要作短短暂的借借用，也也要登记记，杜绝绝以私人人的名义义借用。（九） 护士长每每周全面面检查一一次科室室所有设设施、器器械，对对贵重仪仪器使用用手应有有记载。急诊抢救救室工作作制度一、 抢救室专专为抢救救患者设设置，其其他任何何情况不不得占用用（尤其其抢救室室）。抢抢救的人人一旦允允许搬动动，即应应转移出出抢救室室以备再再来抢救救患者的的使用。二、 一切抢救救药品、物品、器械、敷料均均须放在在指定位位置，并并有明显显标

38、志，不准任任意挪动动或外带带。三、 药品、器器械用后后均需及及时处理理、消毒毒、消耗耗部分应应及时补补充，放放回原处处，以备备再用。四、 每日核对对一次药药品，班班班交接接，做到到帐物相相符。五、 无菌物品品须注明明灭菌日日期，超超过1周周时重新新灭菌。六、 每周须彻彻底清扫扫，消毒毒一次，室内禁禁止吸烟烟。七、 抢救时抢抢救人员员要按岗岗定位，遵照各各种疾病病的抢救救常规程程序，进进行工作作。八、 每次抢救救患者完完毕后，要作现现场评论论和初步步总结。急诊抢救救室规章章制度1、 实行244值班制制，按时时交接班班，上岗岗时做到到衣帽整整洁、佩佩带胸卡卡。2、 为确保随随时投入入抢救工工作，做

39、做到抢救救室设备备齐全，专人管管理。3、 危重病人人抢救时时，当班班医务人人员应全全力以赴赴，争分分夺秒。一般抢抢救由该该科值班班医师及及抢救护护士负责责，特殊殊抢救请请示医务务处或院院领导组组织有关关科室共共同抢救救，各级级人员做做到明确确分工，密切合合作。4、 一切物品品实行四四固定（定量、定位、定人、定期检检查）制制度，抢抢救室物物品不准准任意挪挪用或外外借。5、 抢救室工工作人员员必须熟熟练掌握握各种抢抢救仪器器的使用用，遵守守各种疾疾病抢救救常规程程序，严严格 执行行查对制制度，非非参加抢抢救人员员不得进进入抢救救室。6、 室内用物物，使用用后及时时清洗、整理、补充和和消毒，每日由由

40、专人检检查。7、 患者经抢抢救病情情稳定后后，由医医务人员员送至病病房或手手术室，因病情情不宜搬搬动者，留急诊诊科继续续观察。8、 每次抢救救工作结结束后，由负责责医师及及护士（长）做做总结。急诊抢救救制度1、 急诊值班班人员不不得对危危重急症症以诊断断不明，经济问问题活其其他任何何理由延延缓抢救救。2、 急诊值班班人员在在联系有有关科室室协同抢抢救或联联系收住住入院时时，应不不放松对对病员的的抢救。3、 对危及生生命的严严重创伤伤，经紧紧急处理理后，相相关值班班医师应应安排病病员直接接送手术术室抢救救，而不不应该强强调常规规的术前前手续或或入院手手续，以以免延误误抢救时时机。4、 抢救的全全

41、过程情情况，必必须认真真、准确确、及时时记录。5、 抢救过程程中，应应根据实实际病情情向家属属或陪护护人员说说明病情情危重的的原因、程度、及预后后，以取取得必要要的理解解和配合合。6、 如因检查查、入院院等原因因需要搬搬移病人人时，必必须充分分考虑到到病情及及生命体体征的稳稳定与否否，以及及病员家家属或陪陪护人对对病情了了解、理理解程度度。必要要时应对对此作书书面记录录。危重重病人搬搬运途中中应由急急诊护士士护送，必要时时医师协协同护送送。7、 遇重大突突发事件件或公共共卫生事事件，如如涉及到到法律，纠纷的的病员，在积极极救治的的同时。值班医医师、护护士应及及时向科科主任、医务科科（白天天）、

42、总总值班（夜间）汇报，并解决决医疗费费用、住住院手续续等，必必要时以以书面的的形式向向医务科科汇报、备案，必要时时可向主主管院长长请示汇汇报，因因临床需需要，总总值班以以及相关关人员应应及时到到现场进进行协调调处理。8、 自动出院院病人家家属应在在病历上上签字，值班医医师酌情情书写一一份病情情介绍由由家属带带出院。急诊清创创手术室室规章制制度1. 凡进入手手术室工工作人员员，必须须洗手，戴口罩罩，帽子子。换拖拖鞋，方方能进入入清洁区区。2. 急诊手术术室只进进行清洁洁伤口的的处理与与缝合。感染性性伤口一一律不准准进入手手术室处处理。3. 在进行清清创缝合合及无菌菌操作中中，必须须按正规规操作规

43、规程进行行。4. 直接与伤伤口接触触的纱布布，棉球球及敷料料，按规规定时间间消毒。各种敷敷料每周周二，五五更换。5. 灭菌生理理盐水及及麻醉药药品开封封后只能能使用224小时时，并严严格按无无菌操作作抽取。6. 平车进入入手术室室，要经经过优氯氯净消毒毒垫后方方能进入入。7. 拖鞋每日日用0.5优优氯净消消毒，清清洁后使使用，8. 患者使用用后的敷敷料一律律放入医医用垃圾圾袋焚烧烧处理。9. 手术室所所有物品品每日用用消毒液液擦洗一一次，每每日用紫紫外线消消毒一次次，并登登记。每每月空气气培养一一次。急诊室工工作制度度1. 各临床科科室应选选派富有有责任心心、素质质较高、有一定定临床以以经验和

44、和技术水水平，经经过急救救医学业业务培训训的医生生、护士士担任急急诊室工工作，选选派的医医师工作作年限大大于1年年，护士士不少于于年，预检护护士必须须是高年年资护士士，轮换换不应过过频，内内科医生生至少固固定半年年以上，护士应应固定，实习医医师和实实习护士士不得单单独值急急诊班，进修医医师由科科主任批批准可参参加值班班，但不不得超过过本院医医师的。2. 对急诊病病员应以以高度的的责任心心和同情情心，及及时、严严肃、敏敏捷、准准确地进进行救治治，严密密观察病病情变化化，做好好各项记记录，疑疑难、危危重病员员应立即即请上级级医师诊诊视或急急会诊，对危重重不宜搬搬动的病病员，应应在急诊诊室就地地组织

45、抢抢救，待待病情稳稳定后再再护送病病房，对对需立即即行手术术的病员员应及时时送手术术室施行行手术，急诊医医师应向向病房或或手术医医师直接接交班。3. 急诊室各各类抢救救药品齐齐备，定定品种、定数量量、定位位置，交交接清点点手续齐齐全，保保证急诊诊抢救需需要，使使用方便便，急救救仪器设设备符合合装备标标准，并并处于随随时完好好备用状状态，经经常检查查，及时时补充、更新、修理和和消毒。4. 急诊室工工作人员员必须坚坚守岗位位，做好好交接班班，严格格执行急急诊各项项规章制制度和技技术操作作规程，要建立立各种危危重病员员抢救操操作程序序，做到到急诊管管理制度度化，医医疗护理理规范化化，技术术操作程程序

46、化，主要抢抢救程序序图表及及制度上上墙。5. 急诊室应应设若干干观察病病床，病病员由有有关科室室急诊医医师和急急诊室护护士负责责诊治护护理，要要写好留留观病历历，开好好医嘱，密切观观察病情情变化，及时有有效地采采取诊治治措施，观察时时间一般般不超过过三天。6. 遇重大抢抢救，需需立即报报请科主主任和院院领导亲亲临参加加指挥，凡涉及及法律、纠纷的的病员，在积极极救治的的同时，要及时时向有关关部门报报告。7. 急诊应小时时开放，不受划划区医疗疗限制，实行医医院、科科室、医医生首诊诊负责制制，不得得推诿病病人，抢抢救急、危重病病人时，在病情情稳定前前不得转转完，因因首诊医医院病床床、设备备和技术术条

47、件的的限制需需转院者者，必须须与接收收单位联联系获准准，并对对途中护护送及应应注意事事项做好好交代和和妥善安安排，对对急诊病病人应保保证五分分钟内有有医务人人员接诊诊。8. 设“急”字章，对急危危重病人人盖“急”字章，化验、药剂、放射和和后勤等等各部门门要优先先检查和和处理。9. 急诊室布布局合理理，标志志明显（白天有有路标，夜间有有明显灯灯光标明明），并并设有传传呼装置置且健全全可靠。10. 急诊室要要制订急急诊范围围，有检检诊，并并有登记记簿，做做好急诊诊患者登登记。急诊收住住制度1. 有多发性性或复合合性创伤伤的危重重病员，由创伤伤外科医医师负责责手术和和收住，必要时时可请相相关专科科医师会会诊，需需急诊手手术者在在第二（急诊）手术室室进行，术后生生命体征征不稳定定者进入入急诊IICU病病房监护护，由急急诊ICCU医师师、护士士负责监监护，创创伤外科科医师协协助治