介入室制度及流程页.doc

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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.目录1. DSA室管理制度2. DSA一次性器材管理制度3. DSA消毒隔离制度4. DDSA放放射安全全防护规规章制度度5. DDSA设备使使用制度度和维修修保养制制度6. DDSA医疗废废物管理理制度7. DDSA介入诊诊疗护理理工作制制度8. DDSA导导管室护护士职责责9. DDSA室岗位位职责10. 护理安安全管理理制度11. 大型医医疗设备备故障应应急预案案12. 电除颤颤护理常常规操作作流程 13. 心肺复复苏急救救流程14. 医疗废废弃物处处

2、理流程程15. 介入术术后股动动脉拔鞘鞘配合流流程16.设设备故障障应急流流程17. 冠脉造造影加支支架植入入术护理理配合流流程18. 射频消消融术护护理配合合流程19. 肝动脉脉栓塞化化疗术护护理配合合流程20 .起搏器器植入术术护理配配合流程程DSA室室管理制制度1、严格格执行各各项规章章制度和和操作规规程2、DSSA须由专专业技术术人员操操作，必必须按操操作程序序进行操操作。3、技术术操作参参数，如如造影程程序，对对比剂的的总量，每秒的的流量须须在医生生的指导导下操作作技师记记录。4、DSSA机未经经操作人人员许可可，其他他人员不不得随意意操作。5、DSSA机每周周保养一一次，做做到干净

3、净，清洁洁，卫生生。6、在导导管室工工作的工工作人员员，均须须严格遵遵守无菌菌操作原原则。保保持室内内肃静和和整洁。7、进入入导管室室见习，参观人人员，须须经有关关部门批批准。在在房间内内不得随随意游走走和出入入。8、入室室人员均均需戴口口罩、帽帽子、穿穿白大衣衣、室内内套鞋套套或室内内鞋。一次性器器材管理理制度1、DSSA使用一一次性无无菌医疗疗用品必必须由采采购部统统一集中中采购，使用科科室不得得自行购购入。2、医院院采购一一次性使使用无菌菌医疗用用品，必必须从取取得省级级以上药药品监督督管理部部门颁发发的医医疗器械械生产企企业许可可证、工业业产品生生产许可可证、医疗疗器械产产品注册册证和

4、和卫生行行政部门门颁发的的卫生许许可批件件的生产产企业或或取得医疗器器械经营营企业许许可证的经营营企业购购进合格格产品；进口的的一次性性导管等等无菌医医疗用品品应具有有国务院院药品监监督部门门颁发的的医疗疗器械产产品注册册证。3、每次次购置，采购部部门必须须进行质质量验收收、订货货合同、发货地地点及货货款汇寄寄账号应应与生产产企业、经营企企业相一一致，并并查验每每箱（包包）产品品的检验验合格证证、生产产日期、消毒或或灭菌日日期及产产品标识识和失效效期等，进口的的一次性性导管等等无菌医医疗用品品应具灭灭菌日期期和失效效期等中中文标识识。4、医院院保管部部门专人人负责建建立登记记帐册，记录每每次订

5、货货与到货货的时间间、品名名、规格格、数量量、生产产厂家、供货单单位名称称及其生生产/经营许许可证号号，供需需双方经经办人姓姓名等。5、物品品存放于于阴凉干干燥、通通风良好好的物架架上，距距地面20CCM，距墙墙壁5CM，距天天花板50CCM，不得得将包装装破损、失效、霉变的的产品发发放至使使用科室室。6、科室室使用前前检查小小包装有有无破损损、失效效、产品品有无不不洁净，专人负负责领取取、验收收、登记记。7、使用用时若发发生热原原反应、感染或或其它异异常情况况时，必必须及时时留取样样本送检检，按规规定详细细记录，报告医医院感染染管理科科、采购购部门。8、医院院发现不不合格产产品或质质量可疑疑

6、产品时时，应立立即停止止使用，并及时时报告当当地药品品监督管管理部门门并及时时昭回，不得自自行作退退、换货货处理。9、一次次性使用用无菌医医疗用品品后，由由专人负负责集中中回收，并由当当地卫生生行政部部门指定定的医疗疗废物处处置单位位进行无无害化处处理，禁禁止重复复使用和和回流市市场。10、医医院感染染管理科科须履行行对一次次性使用用无菌医医疗用品品的采购购、管理理和回收收处理的的监督检检查职责责。消毒隔离离制度1严格格执行总则和手手术室消消毒隔离离管理细细则。严格执执行无菌菌操作规规程。2设专专人负责责管理，术前必必须穿手手术衣，戴口罩罩和防护护眼罩，帽子，洗手（按外科科手术洗洗手规程程）。

7、3凡规规定一次次性使用用的无菌菌医疗用用品物品品不可回回收再用用，一次次性使用用导管不不得重复复使用，医用污污染垃圾圾扔入黄黄色污物物袋按规规定统一一处理。4国家家药品监监督管理理部门审审批的药药产品，其说明明书未规规定一次次性使用用的导管管，应按按去污染染，清洗洗，灭菌菌的程序序进行处处理。（1）导导管应编编号，记记录使用用情况。（2）用用过的各各类导管管经高效效消毒剂剂消毒后后用高压压水枪冲冲洗。（3）检检查导管管的长度度，表面面是否光光滑，打打折，用用放大镜镜检查有有无裂痕痕，管腔腔有无阻阻塞。（4）用用加酶剂剂浸泡，清洗，净化水水高压冲冲洗，高高压气枪枪干燥。（5）用用密封袋袋密封，环

8、氧乙乙烷灭菌菌，监测测合格，注明灭灭菌日期期及失效效期。（6）电电极导管管要检查查测试导导电性，并记录录结果。（7）传传染病人人用过的的导管不不得重复复使用。5每天天用含氯氯消毒液液擦拭物物体表面面，每周周大扫除除一次，保待室室内清洁洁干燥。6隔离离病人所所需的一一切用品品必须与与普通病病人分开开放置，使用，处理。7每次次操作后后作好终终末消毒毒处理。8常规规每天空空气消毒毒一次；必要时时随时消消毒，并并记录在在册。每每月空气气培养一一次，如如不合格格时，应应立即查查明原因因并消毒毒处理。9每月月监测：手指，空气，消毒液液，操作作台，医医用器材材（熏蒸蒸，浸泡泡）。10保保证新风风机畅通通。放

9、射安全全防护规规章制度度l、放射射科X线辐射射防护工工作由科科主任负负责，科科室指定定兼职人人员协助助科主任任做好X线辐射射防护工工作。2、放射射科工作作人员要要增强放放射防护护意识和和责任性性，在放放射诊疗疗工作中中应当遵遵守医疗疗照射正正当化和和放射防防护最优优化的原原则。科科室定期期组织对对放射科科诊疗场场所、设设备和人人员进行行放射防防护检查查。3、放射射诊断工工作人员员必须按按要求具具备相应应的资质质；各级级各类人人员应熟熟悉放射射设备的的主要结结构和安安全性能能，确保保设备安安全，防防止意外外放射事事件的发发生。4、放射射科各X线检查查室、控控制室的的辐射防防护必须须达到国国家要求

10、求；放射射科诊疗疗场所必必须设有有电离辐辐射警告告标志和和工作指指示灯；放射科科诊疗场场所必须须配备工工作人员员和受检检者防护护用品。5、在放放射检查查前应事事先告知知受检者者辐射对对健康的的影响，在登记记室、X线检查查室设置置告示牌牌。对育育龄妇女女腹部或或骨盆进进行X线检查查前，应应问明是是否怀孕孕；非特特殊需要要，对受受孕后8周至15周的育育龄妇女女，不得得进行下下腹部放放射影像像检查；在放射射检查中中对邻近近照射野野的敏感感器官和和组织进进行屏蔽蔽防护；在不影影响诊断断的前提提下，摄摄片、透透视、介介入治疗疗等尽可可能采用用高电压压、低电电流和小小光圈。6、操作作人员在在放射检检查前应

11、应关闭检检查室门门窗，无无关人员员不得进进入检查查室；确确实因病病情需要要，必须须陪同检检查者，应给予予必要的的防护用用品，陪陪同人员员应尽量量远离X线球管管。7、技术术人员要要严格执执行各种种放射设设备操作作规程，确保影影像质量量，减少少废片，避免重重复照射射。有条条件的单单位尽可可能采用用数字化化X线检查查，减少少辐射。8、放射射科工作作人员工工作期间间应佩带带个人计计量仪，接受专专业及放放射防护护培训；定期健健康检查查，医院院建立个个人计量量、职业业健康管管理和教教育培训训档案。9.放射射工作人人员按国国家规定定实行轮轮休，疗疗养等。设备使用用制度和和维修保保养制度度设备使用用制度（1）

12、、X线机必必须由放放射科熟熟悉机器器性能具具有相应应资格的的操作人人员操作作，放射射科医师师和技术术员应了了解机器器使用方方法，严严格遵守守操作常常规，避避免因不不当使用用而引起起的机器器故障。（2）、CT，MRII工作人人员必须须持有卫卫生部颁颁发的大大型医用用设备CCT，MRI“上岗合合格证”。（3）、机房工工作人员员每天上上班前需需按有关关规定和和程序测测试机器器的基本本功能并并做好测测试记录录，保证证设备正正常开机机使用。做好基基架，床床面及控控制台的的清洁工工作，检检查机房房内配备备的辅助助用品及及防护用用品等，做好检检查前的的各项准准备工作作。（4）、按照影影像操作作规程及及设备使

13、使用方法法，摆放放病人正正确的体体位，设设置合理理的检查查条件和和参数，以保证证得到符符合诊断断要求的的影像检检查资料料。（5）、设备使使用过程程中应注注意是否否正常运运转，有有无异常常现象，如发现现有异常常的声音音，气味味和任何何故障应应立即停停止使用用，通知知维修人人员到场场检查。（6）、其他科科室医师师使用本本科设备备需得到到放射科科同意，事先预预约，由由放射科科工作人人员知道道使用，使用完完毕应经经放射科科人员进进行验收收后方可可离开机机房。（7）、每日工工作结束束后，将将设备恢恢复至初初始位状状态，并并做好设设备的使使用记录录。（8）、工作结结束后，清点机机房内的的防护用用品及辅辅助

14、用品品。做好好设备和和机房的的清洁工工作。设备维修修保养制制度（1）、放射科科机器维维修，保保养工作作，由设设备科或或放射科科专职维维修人员员负责。（2）、放射科科的检查查设备需需有日常常运行情情况，故故障和维维修记录录。（3）、定期进进行机器器的检查查，保养养和清洁洁工作。（4）、设备发发生故障障时，维维修人员员应随时时相应，立即检检修，尽尽可能排排除故障障。不能能修复时时，立即即与设备备科（处处）和设设备供应应公司维维修人员员联系，并即使使向科主主任汇报报和说明明情况。（5）、督促本本科医技技人员严严格按操操作规范范使用设设备。（6）、每周巡巡视所有有设备运运行情况况医疗废物物管理制制度1

15、、 医疗废物物的分类类医疗废物物包括感感染性废废物、病病理性废废物、损损伤性废废物、药药物性、化学性性废物等等。2、医院院废物的的收集1）医疗疗废物先先由产生生科室分分类收集集，再由由后勤处处专人每每日上、下午各各收集1次。2）感染染性、病病理性、损伤性性、药物物性等废废物不能能混合收收集。少少量的药药物性废废物可以以混入感感染性废废物。3）感染染性、病病理性、损伤性性、药物物性（不不包括细细胞遗传传毒性）废物分分别装入入黄色废废物袋内内；SARRS等隔离离的传染染病病人人或疑似似传染病病病人产产生的医医疗废物物使用双双层黄色色废物袋袋，注明明“高度感感染性废废物”，并及及时密封封。4）废弃弃

16、的细胞胞遗传毒毒性、放放射性等等药品及及其相关关的废物物装入红红色废物物袋内。5）损伤伤性废物物装入防防渗透、防锐器器穿透的的密闭容容器内。6）盛装装的医疗疗废物达达到包装装袋3/4时，将将包装的的袋口封封严密，外贴医医疗废物物专用标标签，并并注明产产生科室室、日期期和废物物类型。7）使用用后的一一次性注注射器、输液器器等医疗疗废物按按“一次性性使用无无菌医疗疗用品管管理制度度”执行。8）隔离离的传染染病病人人或疑似似传染病病病人产产生的具具有传染染性的排排泄物，按照国国家规定定严格消消毒，达达到国家家规定的的排放标标准后方方可排入入污水处处理系统统。3、医疗疗废物的的运送1）医疗疗废物的的运

17、送由由后勤处处指定专专人负责责。2）运送送人员每每天从医医疗废物物产生地地点将分分类包装装的医疗疗废物运运送至医医院内医医疗废物物暂时贮贮存点。3）运送送人员在在运送前前，先检检查包装装物的标标签及封封口等是是否符合合要求，不得将将不符合要求求的医疗疗废物运运送至暂暂时贮存存点。禁禁止在运运送过程程中丢弃弃医疗废废物。4）运送送工具专专用，每每次用后后在医疗疗废物暂暂存处消消毒后再再清洁，用10000mgg /LL有效氯氯消毒液液喷洒消消毒，半半小时后后清洗。4、医疗疗废物贮贮存与处处置1）医疗疗废物由由后勤处处专人负负责保管管；转交交市定点点医疗废废物处置置中心焚焚烧处理理。2）医疗疗废物必

18、必须存放放在专用用贮存房房内；有有防鼠、防蚊蝇蝇、防蟑蟑螂的安安全措施施；并设设有明显显的医疗疗废物警警示标识识和“禁止吸吸烟、饮饮食”的警示示标识。贮存的的时间不不得超过过2天。3）严格格实行医医疗废物物转移联联单制度度。医医疗废物物转移联联单由由台州市市医疗废废物处置置中心和和我院医医疗废物物专职人人员交接接时共同同填写，资料保保存5年。4）医疗疗废物转转运出去去后，及及时对贮贮存点、设施进进行消毒毒、清洁洁处理，即每日日废物转转运后用用含10000mgg/L有效氯氯消毒液液喷酒消消毒，半半小时后后清扫冲冲洗。5）放射射性废物物按时间间顺序有有规律地地集中存存入废源源室10个半衰衰期后，方

19、可按按本规定定处置。5、人员员培训和和职业安安全防护护1）医疗疗废物收收集、运运送、处处理工作作人员和和管理人人员，要要进行相相关法律律和专业业技术、安全防防护以及及紧急处处理等知知识的培培训。2）医疗疗废物收收集、运运送、处处理工作作人员要要加强自自身防护护，工作作时应戴戴防护手手套、口口罩、穿穿工作衣衣裤等防防护用品品。遇SARRS时，按SARRS相关要要求执行行。3）运送送人员每每年体检检1次。介入诊疗疗护理工工作制度度1. 在在科主任任和护士士长的领领导下进进行工作作。2. 进进入导管管室的工作作人员必必须遵守守导管室各各项规章章制度。按规定定更换导导管室所所备衣、裤、口口罩、帽帽、鞋

20、，非工作作人员不不得入内内。3.严格格执行无无菌操作作规程，保持导管管室安静，做好导导管室的的清洁、消毒、隔离工工作，和和院感管管理工作作，每月月进行空空气培养养一次并并有记录录。4.配合合专业医医师进行行各种介介入诊疗疗手术和和急、重重、危病病人的抢抢救，准准确、及及时传递递术中所所需药品品、器材材。做好好介入诊诊疗病人人的术前前、术中中、术后后护理。5各种种药品、医疗器器械、物物品标签签清晰、定点、定位、分类放放置、专专人保管管、及时出入库库和整理理补充，保持清清洁有序序，用后后放回原原处，定定期检修修保养并并记录。6.医疗疗废弃物物按要求求做毁形形处理后后分类密密封包装装，由专专门机构构

21、统一回回收焚烧处处理。7.导管管室物品品一般不不外借，特殊情情况经科科主任同同意，办办理借用用手续，并及时时索回。导管室护护士职责责1、在护护理部主主任（门门诊护士士长）和和科主任任领导下下工作。负责日日常导管管室内管管理。2、认真真执行各各项护理理制度和和技术操操作规程程，正确确执行医医嘱。准准确及时时完成各各项护理理工作。严格执执行“三查七七对”制度，严防差差错、事事故的发发生。3、接诊诊介入治治疗病人人，校对对病人姓姓名、性性别、年年龄、床床号、手手术名称称、各种种药物试试验结果果、皮肤肤准备情情况。重重危病人人和特殊殊治疗经经测心率率、呼吸吸、血压压和心电电监护。4、术前前引导病病人卧

22、于于检查床床，术后后协助搬搬送病人人。5、严格格执行无无菌操作作，遵守守“导管室室消毒隔隔离制度度”，督促促无菌操操作，并并作好记记录。6、做好好病人心心理护理理，术中中巡视观观察病人人血压，有异常常及时报报告医师师，积极极配合作作好抢救工作作。7、每日日清点各各种药品品、抢救救器械，发现缺缺少、故故障及时时通知有有关人员员。8、介入入治疗前前铺好床床单、枕枕头，准准备好手手术包、手术器器械，术术后及时时清理房房间，物物归原处处，做好好房间消消毒。9、指导导工人搞搞好卫生生，垃圾圾分类处处理。DSA室室岗位职职责l、在科科主任领领导下，导管室室内机器器（附属属设施）、器械械（导管管）等分分别由

23、技技师和医医师专人人负责，分别做做好机器器和器械械的维护护、保养养和维修修工作，保证导导管室的的正常和和应急运运转。2、DSSA的三套套人员（医师、技师和和护师）均应相相对国定定，定用用轮转，确保其其工作程程序的稳稳定性和和持续性性。3、导管管室医师师应事先先了解患患者病情情，严格格掌握适适应症和和禁忌症症，操作作时必须须符合医医疗规范范。护师师必须严严格执行行三查七七对制度度，接患患者时要要携带病病历、影影像资料料并核对对患者的的姓名、年龄、床号、手术名名称、术术前准备备、术中中用药及及有关用用药的试试验结果果。技师师在造影影前必须须检查确确保机器器（注射射器等）正常工工作。4、导管管室严格

24、格执行无无菌技术术操作规规程，以以手术室室标准进进行消每每隔离。5、工作作结束后后医师应应密切观观察患者者术后情情况并及及时写好好医嘱、制作影影像图片片和报告告，技师师复位机机器和整整理机房房，护师师清理、消毒器器械，每每天对导导管室进进行常规规紫外线线照射、消毒30分钟，每月空空气培养养一次，负责工工作日志志，定期期小结交交班，向向科主任任汇报。护理安全全管理制制度一、目的的使安全管管理活动动有系统统、有计计划、有有目标、有秩序序地进行行，保证证医疗护护理安全全。二、组织织架构 护理安安全管理理组织架架构图如如下：护理部护理安全管理委员会各护理单元各护理单元各护理单元各护理单元三、各级级职责

25、1、护理理部制订安全全管理制制度；统统筹规划划安全管管理活动动，有组组织、有有系统地地收集、归纳、反馈各各种安全全信息；每季度度组织召召开护理理安全管管理委员员会会议议，分析析现存护护理安全全的主客客观因素素，寻找找、制定定规避安安全的措措施，紧紧急情况况随时召召开会议议；定期期组织护护士长进进行安全全护理查查房。2、护理理安全管管理委员员会：详见护理理管理委委员会工工作制度度3、各护护理单元元收集各种种安全信信息并及及时与相相关人员员沟通；完成科科室不安安全隐患患及事件件的流程程再造；贯彻执执行护理理安全管管理制度度，做好好科室的的安全管管理；每每月组织织护理人人员分析析讨论科科室不安安全隐

26、患患及事件件，对存存在问题题提出整整改措施施及意见见；填写写护理安安全月报报表，每每月按时时上报护护理部；发生差差错事故故、意外外事件及及时报告告护理部部。四、具体体措施1、制定定高风险险科室的的管理规规范ICU、手术室室、急诊诊科、儿儿科、产产科等安安全系数数相对较较高的科科室，有有常见安安全项目目的评估估，分析析其主客客观因素素，制定定管理规规范，实实行规范范化管理理。2、建立立安全管管理流程程再造，减少安安全事件件发生。各护士长长根据科科室出现现的安全全隐患，改进工工作流程程，建立立新的护护理工作作流程，不断追追踪、评评估、改改进，趋趋于完善善后制作作成多媒媒体，在在护士长长会议或或护士

27、长长培训班班交流，进行全全院推广广。3、重视视护理标标识的作作用，规规范应用用护理标标识各护理单单元使用用多种统统一、规规范、醒醒目的护护理标识识，主要要标识有有：药物物过敏标标识、非非静脉用用药药物物标识、高危跌跌倒标识识、特殊殊饮食标标识、人人工喂养养标识等等。4、开展展多种形形式的安安全教育育培训定期与不不定期对对全院护护士进行行多种形形式、不不同层次次的教育育培训，使护士士树立正正确、积积极的安安全管理理意识，增强化化解纠纷纷的能力力，每年年举办一一次医疗疗护理安安全知识识讲座，开展安安全案例例分析、化解纠纠纷的情情景教育育等。5、认真真贯彻执执行安全全管理制制度大型医疗疗设备故故障应

28、急急预案一、目的的本预案主主要是针针对放射射科大型型医疗设设备突发发故障时时及时调调整工作作流程，完成相相应的医医学检查查，保证证正常的的诊疗秩秩序，杜杜绝差错错，提高高服务质质量。二、总则则当出现大大型医疗疗设备突突发故障障时，首首先应由由相应岗岗位上机机医师和和技术人人员进行行简单处处置，内内容包括括：（11）暂停停检查；（2）将患患者转移移至非工工作区域域；（33）进行行包括重重新启动动在内的的简单故故障排除除方法。同时应应通知：（1）当天天备班科科主任；（2）住院院总医师师；（33）相关关技术组组长；（4）科室室机修组组。如简单处处置后，设备能能够正常常运转，则恢复复检查流流程；如如设

29、备无无法正常常运转，则进入入突发故故障处置置流程。三、 故故障处置置流程本流程包包括：11、设备备报修和和故障排排除环节节；2、患者者分流环环节；33、岗位位调整和和人员安安排环节节。1、设备备报修和和故障排排除由当天该该岗位上上机医师师和技术术员上报报技术组组长和科科机修组组，由后后者向相相应的设设备供应应商报修修，同时时由后者者进行设设备故障障和维修修记录。本记录录应包括括：（11）报修修设备名名称；（2）故障障内容：时间、有无诱诱因、故故障状况况、报修修时间、报修人人；（33）设备备维修状状况、更更换零配配件、修修复时间间、工程程师、有有无保修修期限、科室验验收人。2、患者者分流在发生设

30、设备故障障后，由由当天该该设备上上机医师师、技术术人员和和相关护护理人员员组成现现场处置置小组，共同完完成患者者分流和和相应解解释工作作。小组在故故障设备备工作区区域保留留一名工工作人员员，其他他人员应应一次陪陪同患者者至其他他设备工工作区域域完成检检查。如如有危重重病例（昏迷、采用生生命支持持设备、重度颅颅脑外伤伤及其他他生命体体征不稳稳定病例例），则则由上机机医师负负责通知知临床相相关医师师，共同同完成转转诊并做做好记录录。患者接收收区工作作：鉴于于患者分分流会造造成接收收区域病病例等候候时间延延长，因因此现场场处置小小组人员员应做好好接收区区域患者者解释工工作。然然后按照照患者病病情轻重

31、重等级安安排检查查顺序。3、岗位位调整和和人员安安排在发生设设备故障障后，现现场处置置小组成成员除一一人留守守外，其其余人均均参加接接收区工工作。故障设备备上机医医师：协协助接收收区域上上机医师师共同完完成检查查并负责责协助诊诊断医师师完成工工作。故障设备备诊断医医师：共共同完成成接收区区诊断报报告，如如有急诊诊诊断医医师，则则仍同样样完成急急诊报告告（半小小时内）；故障设备备技术人人员和护护理人员员：协助助完成相相应工作作。由住院总总医师负负责相应应人员的的协调工工作。4、如出出现有两两台及以以上同类类设备同同时出现现突发故故障并无无法及时时修复时时，则有有科主任任和住院院总医师师共同负负责

32、进行行病例分分流和流流程调整整。电除颤护护理常规规一、护理理评估1、评估估患者的的脉搏，心律，意识状状态等，了解心心律失常常的类型型。如心心室颤动动。心室室扑动。心房扑扑动或无无脉性心心动过速速。2、评估估患者年年龄，心心前区皮皮肤是否否完整，身体上上是否有有金属饰饰物，心心脏起搏搏器。3、评估估除颤器器，心电电监护仪仪等抢救救设备剂剂药物是是否齐全全，并置置患者床床旁。除除颤前应应摘掉身身体上的的金属饰饰物。4、评估估室内氧氧气是否否关闭，有无易易燃，易易燃物品品。二、操作作步骤1、向患患者家属属说明病病情，电电除颤的的目的和和可能出出现的并并发症。2、连接接除颤器器电源，打开除除颤器。3、

33、提醒醒除患者者以外的的所有人人员离开开病床。4、协助助患者取取平卧位位。安放放电极，分别为为胸骨右右缘第二二肋间，心尖部部,贴紧胸胸壁皮肤肤。电极极板上均均匀涂电电凝胶或或胸部敷敷盖湿盐盐水纱布布。5、按年年龄选择择除颤能能量，充充电，按按心律失失常肋下下选择同同步或肺肺同步除除颤。6、仪器器关闭后后放电除除颤。7、观察察心电图图是否复复律，未未复律的的可再次次适当增增加除颤颤能量再再次除颤颤。8、除颤颤后，观观察患者者是否发发生低血血压、高高血钾、肺水肿肿、周围围动脉栓栓塞、皮皮肤灼伤伤等并发发症，以以便及时时处理。9、持续续心电监监护，按按持续心心电监护护常规。三、健康康指导1、向患患者说

34、明明施行电电除颤后后，如出出现头昏昏、胸闷闷、胸痛痛、呼吸吸困难等等，及时时报告医医护人员员。2、电除除颤后，应卧床床休息。除颤仪操操作流程程插上电源开除颤仪，确认关闭同步键确定心律：室颤、无脉搏室速充电：按充电按钮，除颤仪自动充电至显示屏显示到所需值清场：确认没有人接触床边选择Paddle导联，以便快速察看心律涂导电糊：导电糊均匀涂在电极板上或用生理盐水纱布包裹选择合适能量：单向波：360J 双向波：方形去极波150-200J 儿童：首次2J/Kg，后续电击的能量为4J/Kg放置电极板：分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间放电：双手同时按压放电键注:1、 除颤仪到到位前，持续有有效的C

35、PR。2、 除颤后紧紧接着5个循环CPR，再评评估节律律，按需需要决定定是否再再次除颤颤。3、 操作者的的手应保保持干燥燥，不能能用湿手手握电击击板。4、 放电时在在电击板板上应施施加一定定的力量量，使电电击板与与病人皮皮肤密合合，以保保证较低低的阻抗抗，有利利于除颤颤成功，同时也也避免灼灼伤病人人皮肤。5、 导电糊不不应涂在在两电击击板之间间的胸壁壁上，以以免除颤颤无效。6、 胸部有植植入性装装置时，电击板板应该放放在距该该装置（2.55cm）的位位置，除除颤后应应检查其其功能。7、 切忌将电电极板直直接放在在治疗性性贴片、监护仪仪贴片、导联线线的上面面。8、 病人大量量出汗，则在除除颤前，

36、应迅速速将病人人胸部擦擦干。心肺复苏苏急救流流程ICU继续观察治疗脑复苏：低温、脱水、护脑、催醒评估生命体征、尿量、血气维持心肺脑肾及内环境平衡除颤使用抗心律失常药物、复苏药物机械通气建立静脉通路，心电监护，识别有无室颤、心律失常继续复苏：按压/通气=30:2寻找病因，鉴别诊断，积极处理通知麻醉科进行气管插管心脏按压：100次/分，无评估颈动脉搏动，在10秒内无球囊面罩2次呼吸评估呼吸：看、听、感觉，5-10秒3L法，5-10秒清除口腔异物开放气道:仰头抬颌法下颏前冲法无安置体位：去枕仰卧位评估病人反应：拍肩膀大声询问叫帮助病人家属呼救医疗废弃弃物处理理流程介入术后后股动脉脉拔鞘配配合流程程术

37、后24小时内拔鞘病情变化根据医嘱相应处理根据医嘱松胶布，去沙袋 协助医生宽胶布交叉固定，沙袋压迫拔鞘时穿刺点上方用手掌或拇指用力按压直至无活动性出血拔鞘时心电监护，观察生命体征及血管迷走神经反应（胸闷、出汗、恶心、呕吐）拔鞘前建立静脉通道，评估生命体征并记录准备用物：药物（阿托品、多巴胺、利多卡因）、沙袋、胶布等设备故障障应急流流程设备故障按照仪器操作程序排除故障呼叫更换同类仪器仪器上挂“仪器故障”并做好交接班永久起搏器植入术护理配合流程术前一天对介入手术病人进行随访指定时间接病人入介入手术室、安置手术体位做好术中所需的一切准备接监护、建立静脉通路配合介入医生手术、传递术中所需的穿刺鞘起搏电极起搏器药品等、观察病情术毕拔鞘、协助压迫包扎穿刺点护送病人、做好交接分类清理医疗废物、毁形、清洁消毒手术器械及手术环境术后随访、评价做好出入库登记、一次性介入器材使用及植入物使用登记协助医生进行起搏阈值测定和心肌阻抗测定