放射科管理制度总[1].docx

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1、放射科工工作管理理制度目录：（一）工工作制度度（二）放放射防护护规章制制度放射射防护规规章制度度（三）质质量管理理制度（四）投投照质控控制度及及标准（五）疑疑难病例例误、漏漏诊讨论论制度（六）医医学影像像资料（数据）保存、使用及及专人管管理制度度（七）诊诊断报告告分级审审核及签签字制度度（八）错错误诊断断报告的的更正及及签字制制度（九）医医疗安全全工作制制度（十）病病人安全全管理制制度（十一）阅片及及报告制制度（十二）急诊检检查制度度（十三）特殊人人群X线检查查告知及及同意签签字制度度（十四）查对制制度（十五）医学影影像（含含X线、CRR、DR）网网络管理理制度（十六）设备管管理制度度（十七）

2、设备维维修保养养制度（十八）放射防防护操作作使用制制度（十九）放射科科重点病病例随访访反馈制制度（二十）体检制制度（二十一一）放射射事故应应急处理理预案（二十二二）放射科科危重病病应急预预案（二十三三）放射科科危急值值报告制制度（二十四四）放射射科值班班、交接接班制度度（一）工工作制度度一、严格格执行医医院制定定的各项项规章制制度。二、衣帽帽整洁，挂牌服服务，遵遵守劳动动纪律，以病人人为中心心，做好好优质服服务。三、各项项影像检检查须由由临床医医生详细细填写申申请单，急诊病病员随到到随检，老弱病病残患者者优先。各种特特殊影像像检查和和造影检检查应事事先预约约。四、各岗岗位人员员均要严严格执行行

3、查对制制度和技技术操作作常规，详细阅阅读申请请单，了了解病史史、体征征、检查查目的，必要时时亲自询询问和检检查。五、重要要的摄片片由放射射科诊断断医师和和技术人人员共同同确定，摄影完完后，待待观察影影像合格格后方嘱嘱病人离离去。六、危重重病员的的检查，必要时时应由临临床医师师携带急急救药品品陪同检检查，大大出血、血压过过低、休休克等危危重病员员须经临临床处理理待病人人稳定后后再做检检查。七、在规规定的时时限，由由执业医医师密切切结合临临床病史史、体征征，按规规范书写写诊断报报告，并并实行双双签审制制度。八、坚持持每日集集体读片片，评定定影像和和诊断质质量，科科内定期期组织专专业知识识学习和和讨

4、论，不断提提高检查查和诊断断水平。九、影像像资料由由专人管管理、归归档、借借阅。十、重视视安全工工作，严严禁在科科内使用用电炉，燃油（气）具具，严禁禁在工作作场所吸吸烟。十一、做做好病人人、家属属和工作作人员的的辐射防防护工作作，保护护好患者者的隐私私。十二二、爱护护设备，定期保保养，出出现故障障立刻汇汇报，并并与设备备科联系系，及时时解决。（二）放放射防护护规章制制度放射射防护规规章制度度1、对放放射设施施操作人人员进行行规定的的防护知知识培训训，严格格执行各各项放射射防护规规章制度度。2、放射射工作人人员应熟熟练掌握握专业技技术，在在不影响响诊断的的前提下下，尽量量缩短曝曝光时间间。3、对

5、进进入放射射工作场场所的病病人及陪陪伴人员员进行必必要的放放射防护护知识宣宣传，提提供必要要的防护护设施，对敏感感人群，如孕妇妇、儿童童尽量避避免或减减少照射射。4、对放放射工作作场所定定期进行行射线剂剂量监测测，预防防放射事事故发生生。5、对放放射工作作场所进进行规定定的防护护处理，如操作作室、办办公室、病人候候诊区进进行重点点防护。 6、在在放射工工作场所所规定位位置设立立电离辐辐射警告告标志和和工作指指示灯。 7、一一旦发生生放射意意外事故故，立即即向上级级主管部部门报告告。（三）质质量管理理制度1、严格格放射科科诊断质质量管理理，减少少医疗缺缺陷。2、建立立科室诊诊断质量量管理小小组，

6、科科主任任任组长。科室质质量管理理小组负负责质量量检查、督促。3、建立立投照质质量控制制标准和和诊断报报告质量量控制标标准。4、严格格执行投投照质量量控制标标准和诊诊断报告告质量控控制标准准，减少少医疗缺缺陷、差差错，杜杜绝责任任事故。5、专人人负责诊诊断质量量日常检检查，定定期进行行质量情情况汇总总、分析析和报告告，开展展质量管管理讨论论。6、定期期开展质质量评价价工作，提出整整改措施施。7、工作作人员上上岗尽责责，严格格执行诊诊疗操作作规程减减少差错错发生，杜绝责责任事故故。8、建立立质量管管理资料料档案。9、建立立质量缺缺陷控制制检查与与改进措措施记录录本。10、加加强带教教医生责责任心

7、，对实习习医生严严格管理理。11、严严格执行行集体阅阅片制度度和疑难难病讨论论、会诊诊制度。12、对对影响较较大、造造成后果果的诊断断、投照照质量问问题应及及时报告告医务科科，不得得隐瞒、拖延。13、质质量目标标管理落落实到个个人。（四）投投照质控控制度及及标准1、投照照人员上上班时应应对 XX 线机机、电源源、胶片片、洗片片机等设设备、器器材例行行检查和和维护保保持设备备、器材材的完备备、正常常、清洁洁。2、查对对病人姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、投投照目的的和部位位，合理理设计胶胶片规格格、数量量。3、投照照检查及及病人信信息登记记做好“三查三三对” ，病人人、投照照部位、登记薄薄、会诊

8、诊单、胶胶片编号号三统一一。4、严格格执行放放射质量量控制的的放射检检查设计计原则和和检查的的位置标标准、规规范操作作程序。5、规范范各部位位投照方方法，严严格影像像质量控控制。6、X 线照片片综合评评价标准准：甲片片：440；废片：低于 3。（五）疑疑难病例例误、漏漏诊讨论论制度1、科主主任负责责疑难病病例误诊诊、漏诊诊病例讨讨论的组组织工作作。2、疑难难病例由由专人收收集必要要的临床床资料，主持讨讨论。如如意见分分歧，应应及时请请专家会会诊，按按时出具具诊断报报告，追追踪 XX 线诊诊断与临临床的符符合情况况。3、误诊诊、漏诊诊病例，应及时时分析，究其原原因，提提出补救救措施，重写诊诊断报

9、告告，并由由上级医医师签名名后及时时发出。杜绝医医疗事故故发生。4、设专专用登记记簿，详详细记录录讨论意意见和处处理方法法，以及及实施结结果。 CR、DR、）资料（数据）（六）医医学影像像资料（数据）保存、使用及及专人管管理制度度。1、放射射科设专专人负责责影像资资料的刻刻盘、归归档、储储存、保保管。2、管理理员定期期进行影影像资料料的刻盘盘、归档档、储存存、保管管及调阅阅工作。3、影像像资料保保存时间间按病病历管理理制度相关规规定执行行。4、患者者因影像像资料丢丢失需到到放射科科办理照照片、诊诊断报告告单或影影像数据据拷贝手手续，须须到经治治医师或或医务科科办理相相关手续续后方可可给予办办理

10、。5、CRR、DR、等等检查申申请单、患者签签名的碘碘对比剂剂使用同同意书每每天由值值班医师师整理并并装订成成册，交交由管理理员放置置在库房房按序保保存。（七）诊诊断报告告分级审审核及签签字制度度1、为确确保诊断断质量，诊断报报告应分分别由医医生签名名、审核核签字，实行“双签字字” 。科科室主任任抓报告告诊断质质量，主主治医师师负责报报告审签签。2、诊断断报告的的审核由由主治医医师及以以上职称称人员完完成。3、一般般诊断报报告由医医师、主主治医师师出具，主任审审签。对对放射科科的初级级医生，实习的的诊断报报告，由由具有执执业资格格医师审审签后，再由主主治医师师审查4、急诊诊、危重重病人及及疑难

11、病病人的会会诊报告告由副高高级以上上职称及及科主任任予以审审签。5、对有有争议的的诊断报报告应由由资深主主治医师师以上人人员复核核，并由科主主任予以以审签。6、对疑疑难病种种的诊断断报告，当诊断断困难时时应组织织全科大大讨论提提出诊断断意见后后，由具具体报告告医生签签名并由由科主任任审核签签字。7、院外外会诊。本科室室不能解解决的诊诊断和治治疗疑难难问题，经报医医务科后后可请医医院外会会诊，由由院外专专家出具具正式报报告或会会诊记录录。8、对错错误的诊诊断报告告如已发发出要及及时收回回，发给给正确更更正报告告，并要要记录时时间，报报告人，有无不不良后果果等情况况。9、科主主任定期期对全科科医师

12、的的报告进进行抽查查，发现现问题，及时通通报。（八）错错误诊断断报告的的更正及及签字制制度1、对错错误的诊诊断报告告要登记记，告知知本人，提高认认识。2、及时时纠正换换回错误误报告并并向病人人说明情情况，取取得病人人的理解解。3、发现现错误报报告时原原则由当当事人重重新改正正，写好好后审核核医师签签字后发发出报告告。4、如已已离开医医院的由由当事人人追回错错误报告告，如不不能追回回者由科科室立案案处理，如科室室不能处处理的向向医务科科汇报情情况处理理。（九）医医疗安全全工作制制度1、树立立安全第第一、安安全重于于一切的的思想，科室成成立安全全领导小小组。 2、安安全领导导小组在在科主任任领导下

13、下工作,领导小小组成员员要经常常对全科科安全生生产进行行监督检检查，发发现安全全隐患及及时纠正正，防范范于未然然。3、技术术组负责责对全科科各种机机器设备备定期进进行保养养，发现现问题按按程序及及时上报报。4、科室室各种设设备、电电器在下下班时一一般情况况要关机机、切断断电源（阅片室室内的所所有电器器、设备备由当班班医生负负责，其其余由技技师负责责）。5、设备备网络系系统管理理小组要要加强对对全科网网络使用用的安全全性和保保密性管管理、建建立网络络安全运运行的应应急措施施和方案案，发现现问题应应及时上上报。6、科主主任应定定期组织织对全科科各种医医疗文书书和各种种操作规规则程序序进行检检查，定

14、期通通报全科科，防止止差错事事故发生生。7、护理理人员负负责全科科药品，一次性性用品的的管理、使用、毁形、分类及及手术间间的消毒毒，防止止院内交交叉感染染。8、严格格按照操操作规程程正确使使用曝光光条件，保护受受检者非非照射部部位及陪陪伴。防防止电磁磁辐射及及污染环环境的事事故发生生。9、严禁禁使用电电炉、防防火防盗盗，值班班人员应应注意关关闭门窗窗、电源源，坚守守岗位。 100、遇雷雷雨天气气时应立立即切断断电源插插头，严严禁开机机使用各各种设备备。11、凡凡违反安安全工作作制度造造成不良良后果者者按医院院有关规规定处理理。（十）病病人安全全管理制制度1、口服服造影剂剂应密封封设专柜柜存放，

15、盛器必必须消毒毒分用。2、应备备有抢救救药品及及必要的的急救器器械（如如氧气枕枕/氧气筒筒、吸引引器等）。3、碘造造影前必必须作过过敏试验验，严格格控制用用量，遇遇有反应应时放射射医师及及时与临临床医师师联系配配合抢救救。4、严防防检查操操作不慎慎或机器器故障而而造成对对病人的的伤害。（十一）阅片及及报告制制度1、科室室实行集集体阅片片会诊制制，每天天上班后后准时阅阅片。2、阅片片由早夜夜班医生生主持，选出疑疑难病例例和典型型病例进进行讨论论和示教教，以便便集思广广益，提提高诊疗疗质量。3、读片片可以分分为诊断断读片、技术读读片、疑疑难病例例讨论读读片。4、读片片应密切切结合病病史、体体格检查

16、查及其他他必要的的检查资资料进行行充分讨讨论，遇遇有疑难难问题时时，可协协同各有有关科室室会诊解解决。5、出报报告时，要仔细细核对片片号、科科别、姓姓名、性性别等，防止差差错事故故发生。报告书书写字迹迹要工整整、规范范，描述述和分析析应符合合规范要要求，对对进修、实习生生所写报报告要认认真检查查、修改改并签名。6、诊疗疗报告应应在规定定时间内内发出（急诊患患者在半半小时内内，或者者及时口口头报告告于临床床主管医医生，门门诊患者者在2小时内内，住院院患者在在 244 小时时内）遇遇有特殊殊情况，应向患患者说明明原因。急诊报报告注明明检查时时间和报报告时间间。7、所有有报告实实行审核核双签名名制度

17、，急诊、临时报报告实行行更改制制度，实实习医生生无单独独签发报报告的资资格。对对典型病病例可邀邀请临床床医师参参加共同同讨论。（十二）急诊检检查制度度1、急、危重患患者有优优先检查查权。要要尽可能能提前检检查，尤尤其是危危重患者者，还应应要求有有家属或或临床医医师陪同同，检查查及报告告都要尽尽量加快快，确需需紧急处处理病情情的，由由当班医医生先出出口头报报告，临临时报告告应在 30 分钟内内发出，然后，待审核核医师审审核或后后补发正正式报告告。对遇遇有疑难难时，需需尽快请请求上级级医师会会诊。同同时要对对其他排排队检查查的患者者作好耐耐心的解解释工作作。2、午间间、夜间间的报告告可由本本科具有

18、有执业医医师证书书的医师师单独签签发急诊诊/临时报报告，待待审核医医师审核核或后补补发正式式报告。3、对午午间、夜夜间、节节假日及及所有急急、危重重患者均均要尽可可能留下下联系方方式（电电话等），以便便随时联联系。（十三）特殊人人群X线检查查告知及及同意签签字制度度1、特殊殊人群XX 由于于X线对于于人体有有一定电电离辐射射作用，根据相相关规定定，对下下列人员员做X线检查查必须进进行告知知和签同同意书。2、育龄龄妇女进进行盆腔腔检查。3、孕妇妇检查必必须由夫夫妻双方方签名。4、进行行子宫输输卵管造造影检查查。（十四）查对制制度1、接收收各科诊诊疗申请请时，要要查对填填写是否否符合规规范；查查对

19、初步步诊断、部位与与检查目目的是否否相符；查对交交费手续续是否完完备。2、技术术人员照照片和医医师进行行诊疗及及签发报报告等各各环节均均需查对对片号、姓名、性别、年龄、申请科科别、住住院号（门诊号号）、检检查部位位和目的的，防止止差错。3、在诊诊疗过程程中，应应查对造造影剂及及药物的的名称、剂量、浓度、用法；查造影影剂及药药物有无无变质，瓶口有有无松动动、裂缝缝；查患患者有无无碘及其其他过敏敏史；查查使用药药物有无无配伍禁禁忌。使使用大剂剂量造影影剂或危危重病例例术前，应查安安全急救救措施是是否完备备，并注注意术后后反应。4、护理理组组长长应定期期对全科科所有急急救药品品，各种种导管、导丝的的

20、有效期期进行检检查，对对失效者者应及时时更新、补充。（十五）学影像像（含XX线、CRR、DR）网网络管理理制度医学影像像（ CCR、DR） 1、为为了保护护受检者者的隐私私权，非非本科工工作人员员在未经经得同意意，不准准进入本本网络。2、为防防止网络络感染病病毒，严严禁任何何人在本本网络中中使用非非本网中中的数据据。3、任何何人需要要在本系系统中拷拷贝、刻刻录数据据，必须须征得资资料管理理组、设设备管理理组组长长同意。4、工作作人员在在工作中中必须按按要求及及操作规规程进行行操作。严禁删删除网络络中的数数据。5、严禁禁任何人人在本网网络中安安装与本本网络无无关的软软件及硬硬件。6、为防防止病毒

21、毒的侵入入，所有有的科外外远程调调阅影像像资料，必须经经科室资资料管理理组组长长或科主主任同意意，方可可开放端端口。（十六）设备管管理制度度影像设备备均为价价格昂贵贵、高精精尖大型型设备，是进行行医疗检检查和稳稳定影像像质量的的基本条条件，为为此，设设备的安安全管理理尤显重重要。1、确保保机房环环境条件件（温度度、湿度度）达标标，符合合机器要要求，清清洁防尘尘措施落落实。2、非技技术人员员严禁操操作各型型机器，本科人人员违反反将按相相关规定定处理;非本科科人员违违反将暂暂停该科科在我科科的该项项检查，并上报报院部处处理。3、实习习生操作作各型机机器时，必须得得科主任任或技术术组组长长的同意意并

22、要有有老师在在场，否否则扣当当班技师师奖金。4、实行行专机专专人负责责制和机机房岗位位责任制制，责任任者负有有维护保保养机器器之责任任。5、严格格遵守机机器操作作规程，定期检检查，并并有检查查运行情情况记录录，使用用中遇有有异常应应立即切切断电源源，切忌忌“带病工工作”，并立立即向机机修人员员申报。6、机器器操作应应按规定定程序进进行，严严禁违规规操作，严禁敲敲打机器器按健。7、使用用完毕后后应归位位，并切切断电源源，定期期检查机机器接地地的可靠靠性,雷电季季节应注注意防雷雷击，严严禁在打打雷时使使用机器器。8、凡新新安装或或经大修修后的机机器设备备应按确确定的技技术参数数标准进进行验收收，合

23、格格后方可可使用。在使用用中的机机器应定定时作性性能的状状态检测测。（十七）设备维维修保养养制度1、设备备定期维维护（每每三个月月进行一一次）。1）设备备机械性性能维护护：配重重块安全全装置检检查，各各机械限限位装置置有效性性检查，各种运运动运转转检查，操作完完整性检检查。2）设备备电气性性能维护护；各种种应急开开关有效效性检查查，透视视曝光参参数（KKV、MA、MASS）检查查。3）剂量量检测：每六个个月进行行一次。4）每六六个月对对 CTT、MRII 进行行一次水水模检查查。 2、日日常维护护（每日日进行）。l）每日日开机后后先检查查机器是是否正常常；有无无提示错错误等，如有必必须先排排除

24、。 2）对对于 XX 线机机和 CCT 开开机前必必先 WWARMMUP 后才能能工作。3）每日日工作完完后，需需清洗机机器上的的脏物和和血迹等等。4）设备备管理责责任人每每周必须须对设备备进行清清洁一次次，每月月进行一一次彻底底保养清清洁一次次。如不不在规定定时间完完成，当事人人按科室室规定处处理。设设备维护护保养前前，须有有检查替替代方案案，并提提前通知知急诊、门诊等等临床医医师，以以保证医医嘱顺利利执行。（十八）放射科科防护制制度放射科医医生防护护制度1所有从从事影像像科工作作的人员员都必须须进行放放射防护护知识培培训，经经考试合合格后方方可上岗岗工作。2从事本本科工作作人员必必须身体体

25、健康，并按规规定定期期体检。3安排人人员按规规定休放放射假。4本科人人员在工工作中必必须携带带个人xx线计量量测试仪仪。5对受检检者严格格控制受受照计量量，避免免一切不不必要的的照射。6定期检检查防护护设备的的安全，更换不不合格的的设备。7非本科科工作人人员不得得随意进进入机房房。8严格按按操作程程序操作作。放射防护护操作使使用制度度1、放射射工作人人员必须须熟练掌掌握业务务技术和和射线防防护知识识。2、为减减少受检检者和工工作人员员的受照照剂量，应尽量量采用摄摄影检查查。3、在不不影响诊诊断的原原则下，应尽可可能采用用“高电压压，低电电流，厚厚过滤”和小照照射野进进行工作作。4、用XX线进行

26、行各类特特殊检查查时，对对受检者者和陪伴伴人员都都应采取取有效的的防护措措施。5、摄影影时，XX线工作作者必须须在屏蔽蔽室等防防护设施施内进行行曝光，除受检检者外，其它人人员不能能留在机机房内。6、摄影影时，XX线工作作者应严严格按所所需的投投照部位位调节照照射野。7、进行行X线摄影影检查时时，X线工作作者应注注意投照照技术，暗室操操作技术术，以保保证摄影影质量，避免重重复照射射。8、在放放射科临临床教学学中，对对学员必必须进行行射线防防护知识识的教育育，并注注意他们们的防护护；对示示教病例例严禁随随意增加加曝光时时间。受检者防防护制度度1对患者者和受检检者进行行医疗照照射时，应当遵遵守医疗疗

27、照射正正当化和和放射防防护最优优化的原原则，有有明确的的医疗目目的，严严格控制制受照剂剂量，减减少一切切不必要要的照射射，在可可获得临临床诊断断的前提提下，避避免使用用放射线线。临床床医师和和放射科科医师尽尽量以XX射线摄摄影代替替透视进进行诊断断。2 在进进行医用用诊断XX射线检检查前应应对受检检者履行行告知义义务（告告知内容容见下面面附表），让受受检者了了解X射射线对健健康的潜潜在影响响，在征征得其同同意并签签字后方方可照射射。3 必须须配置XX射线防防护服，并按规规定使用用。对邻邻近照射射野的敏敏感器官官和组织织进行屏屏蔽防护护。4建立和和健全XX射线片片资料的的登记、保存和和借阅制制度

28、，不不得因资资料管理理、受检检者转诊诊等原因因使受检检者接受受不必要要的重复复照射。5对于婴婴幼儿和和孕妇，避免常常规使用用X射线线进行检检查诊断断。儿童童接受医医用诊断断X射线线机检查查时必须须进行非非投照部部位的屏屏蔽防护护。6实施XX射线照照射操作作时，禁禁止非受受检者进进入操作作现场（病人必必须被扶扶持才能能进行检检查的除除外）；因患者者病情需需要其他他人员陪陪检时，应当对对陪检者者采取防防护措施施。（十九）放射科科重点病病例随访访反馈制制度一 凡凡在放射射诊断过过程中发发现疑难难特殊病病例或有有科研价价值的病病例，必必须进行行登记。随访要要求记录录全面，影像及及临床详详细资料料手术记

29、记录、病病理或细细胞学检检查。二 对对于漏诊诊、误诊诊的病例例要组织织全科进进行病例例讨论，由不同同专业组组医师深深入分析析，总结结经验、吸取教教训。三明确分分工，专专人负责责登记疑疑难病例例，定期期安排医医师进行行手术或或临床随随访，定定期统计计影像诊诊断的正正确率。随访做做为住院院医师年年底考核核内容之之一。四四 每每月（最最后周四四）对随访访的病例例进行综综合分析析。诊断断符合率率要求达达到900%以上上。五 对随随访中有有价值病病例刻盘盘或硬盘盘中集中中归类，做好资资料积累累并保存存。（二十）体检制制度放射科科工作为为对人体体的损害害工作之之一，除除加强日日常防护护工作外外，科内内工作

30、人人员必须须定期进进行血象象检查。凡市疾疾控中心心举行市市放射人人员全面面体检时时，科室室在保证证科内正正常工作作进行的的情况下下，要安安排全科科人员按按时参加加体检。无论每每季度或或和市市内体检检时，发发现有关关职业损损害或和接近近职业病病标准限限值时，必须采采取措施施（少接触触、半脱脱离或住住院治疗疗），防防止职业业病发生生。若经市市或和和省职业业病诊断断小组确确定为职职业病（放射损损害）时时，应按按全国有有关劳保保条例进进行安排排和处理理，享受受有关职职业病的的一切福福利和待待遇。凡新来来科工作作人员必必须作体体格检查查和血象象检查并并存入健健康档案案内，以以作日后后对比参参考。（二十一

31、一）放射事事故应急急处理预预案一、总则则根据国国家放放射性同同位素与与射线装装置安全全与防护护条例及放放射诊疗疗管理规规定的的要求，为使我我院放射射科一旦旦发生放放射诊疗疗事件时时，能迅迅速采取取必要和和有效的的应急响响应行动动，保护护工作人人员及公公众及环环境的安安全，制制定本应应急预案案。二、放射射事件应应急处理理机构与与职责（一）放放射科成成立放射射事件应应急处理理领导小小组：组组织、开开展放射射事件的的应急处处理救援援工作。（二）应应急处理理领导小小组职责责： 1、定定期组织织对放射射诊疗场场所、设设备和人人员进行行放射防防护情况况进行自自查和监监测，发发现事故故隐患及及时上报报至院办

32、办并落实实整改措措施；2、发生生人员受受超剂量量照射事事故，应应启动本本预案；3、事故故发生后后立即组组织有关关部门和和人员进进行放射射性事故故应急处处理；4、负责责向卫生生行政部部门及时时报告事事故情况况；5、负责责放射性性事故应应急处理理具体方方案的研研究确定定和组织织实施工工作；6、放射射事故中中人员受受照时，要通过过个人剂剂量计或或其它工工具、方方法迅速速估算受受照人员员的受照照剂量；7、负责责迅速安安置受照照人员就就医，组组织控制制区内人人员的撤撤离工作作，并及及时控制制事故影影响，防防止事故故的扩大大蔓延。三、放射射性事故故应急救救援应遵遵循的原原则1、迅速速报告原原则；2、主动动

33、抢救原原则；3、生命命第一的的原则；4、科学学施救，控制危危险源，防止事事故扩大大的原则则；5、保护护现场，收集证证据的原原则。四四、放射射性事故故应急处处理程序序：放射射性事故故应急处处理程序序：1）事故故发生后后，当事事人应立立即切断断电源，通知同同工作场场所的工工作人员员离开，并及时时上报科科主任及及医院有有关部门门；2应急处处理领导导小组召召集专业业人员，根据具具体情况况迅速制制定事故故处理方方案；3、事故故处理必必须在单单位负责责人的领领导下，在有经经验的工工作人员员和卫生生防护人人员的参参与下进进行。未未取得防防护检测测人员的的允许不不得进入入事故区区；4、各种种事故处处理以后后，

34、必须须组织有有关人员员进行讨讨论，分分析事故故发生原原因，从从中吸取取经验教教训，采采取措施施防止类类似事故故重复发发生。凡凡严重或或重大的的事故，应向上上级主管管部门报报告。（二十二二）放射科科危重病病应急预预案通过本预预案，为为患者提提供快捷捷、安全全、有效效的诊治治服务，提高危危急重患患者的抢抢救成功功率。为为此，对对发生在在放射科科的危重重患者的的处理，制定规规范的应应急措施施。1、本科科室的急急危重症症患者主主要是指指在接受受各种造造影所需需的对比比剂过程程中所发发生的过过敏反应应者；各各病区、急诊室室（含IICU）、门诊诊等急危危重症患患者，虽虽已经处处理，病病情已得得到稳定定，但

35、在在检查过过程中又又发生变变化者；或者非非急危重重症患者者在检查查过程中中发生意意外病情情变化者者。2、各病病区、急急诊室（含ICCU）、门诊等等急危重重症患者者，一定定需要临临床医生生陪同，并要求求在病情情得到稳稳定后才才可以进进行检查查，并应有有临床医医生在场场陪同。3、接受受碘对比比剂的患患者，检检查前做做好过碘碘敏试验验及相关关的预防防用药。被检查查者或家家属需签签署“接接受碘对对比剂知知情同意意书”。4、在检检查过程程中，一一旦发生生各种危危及生命命的病情情变化和和过敏反反应，应应立即停停止检查查。5、抢救救时，护护理人员员要及时时到位，按照各各种疾病病的抢救救程序进进行工作作。护士

36、士在医生生未到以以前，应应根据病病情，及及时做好好各种抢抢救措施施的准备备，如吸吸氧、吸吸痰、人人工呼吸吸、建立立静脉通通道，使使用必要要的急救救用药。同时将将身体放放平，头头侧转，以防呕呕吐物堵堵塞喉道。6、放射射科医技技人员一一方面配配合医生生护士急急救，另另一方面面电话通通知急诊诊室或病病区医生生协助抢抢救，同同时向科科主任汇汇报。科科主任接接到通知知立即到到场，一一方面组组织协调调抢救，一方面面向分管管领导或或院长汇汇报。7、如临临床医师师尚未到到场，此此前放射射科医护护人员应应判断患患者的意意识和呼呼吸情况况；保证证患者呼呼吸道通通畅，必必要时，使用球球囊通气气；如果果患者心心跳停止

37、止，应迅迅速进行行体外人人工心脏脏按摩，并根据据具体情情况，适适当给予予急救药药品。8、注意意与患者者及家属属沟通，使医患患建立协协调配合合的良好好关系，抢救时时，非抢抢救人员员及病人人家属一一律不得得进入抢抢救室或或抢救现现场，以以保持环环境安静静，忙而而不乱。以利于于患者抢抢救治疗疗。9、当现现场急救救后确认认病情趋趋向稳定定时，应应立即转转入相关关科室进进行进一一步的观观察治疗疗。10在抢抢救过程程中，应应按规定定做好各各项抢救救纪录，须在抢抢救结束束后6小小时内补补记。认认真书写写危重患患者护理理记录单单，医生生据实补补写医嘱嘱。字迹迹清晰、项目齐齐全、内内容真实实全面，能体现现疾病发

38、发生发展展变化的的过程，确保护护理记录录的连续续性、真真实性和和完整性性。11抢救救完毕，整理抢抢救现场场，清洗洗抢救器器械，按按常规分分别消毒毒以便备备用，清清点抢救救药品，及时补补充，急急救物品品完好率率要达到到1000%。确确保各种种医疗急急救设备备及药品品状态良良好，随随时投入入使用。12凡凡遇有重重大灾害害、事故故抢救，应服从从医院统统一组织织，立即即准备，随叫随随到。科科室之间间支持支支援配合合，必要要时成立立临时抢抢救组织织，加强强抢救工工作。（二十三三）放射科科危急值值报告制制度一、医学学影像检检查“危危急值”报告范范围1、中枢枢神经系系统 严重的的颅内血血肿、挫挫裂伤、蛛网膜

39、膜下腔出出血的急急性期 硬膜下下/外血血肿急性性期 脑疝、急性脑脑积水 颅脑CCT或MMRI扫扫描诊断断为颅内内急性大大面积脑脑梗死范范围达到到一个脑脑叶或全全脑干范范围或以以上 脑出血血或脑梗梗塞复查查CT或或MRII出血或或梗塞程程度加重重与近期期片对比比超过11.5以上上。2、脊柱柱、脊髓髓疾病影影像检查查诊断为为寰椎、枢椎骨骨折、寰寰枢关节节脱位。3、呼吸吸系统 气管、支气管管异物 大量胸胸腔积液液气胸 肺栓塞塞、肺梗梗死肺结核核侵润期期及疑似似结核重度肺肺毁损。4、循环环系统 心包填填塞、纵纵隔摆动动 急性主主动脉夹夹层动脉脉瘤。5、消化化系统 食道异异物 消化道道穿孔、急性肠肠梗阻

40、 急性胆胆道梗阻阻 重症胰胰腺炎 肝、脾脾、胰、肾、等等腹腔脏脏器出血血。6、颌面面五官急急症 眼眶内内异物 眼眶合合并内容容物破裂裂、骨折折 颌面部部、颅底底骨折。二、在确确认检查查出现“危急值值”后应应立即报报告患者者所在临临床科室室、接诊诊开单医医生，不不得瞒报报、漏报报或延迟迟报告并并详细做做好相关关记录。口头告告知患者者及家属属病情和和严重程程度。三、检查查医生发发现病情情达到“危机值值”，按操操作常规规完成扫扫描后，应立即即通知科科内危重重病人抢抢救小组组，力争争确保病病人安全全离开放放射科。四、“危危急值”报告重重点对象象是急诊诊科、手手术室、各类重重症监护护病房等等部门的的急危

41、重重症患者者，临床科科室需将将接电话话人员的的姓名告告知报告告人员。五、“危危机值”的界定定根据医医院实际际情况和和病情，与临床床沟通机机制，调调整“危机值值”。六、病人人离开后后，记录录检查及及通知过过程。 （二十四四）放射科科值班、交接班班制度1及时打打扫检查查病人在在设备、房间上上留下的的污物，保持整整洁。2设备出出现故障障、意外外重大事事故报告告科主任任。3每周二二早换值值班室被被套、床床单。4早夜间间单独值值班，住住院医生生必须临临时诊断断报告，主治医医师疑难难病例也也可写临临时诊断断报告，耐心、仔细解解释，嘱嘱交班集集体阅片片半小时时候后二二楼报告告室换取取正式报报告。5早夜班班岗位做做好交接接班，有有当日值值班主任任负责，未交接接清楚下下班，按按擅自离离岗处理理。6交接内内容：本本科所有有设备、物品、重要设设备运行行情况有有无异常常情况，待处理理的病人人及其他他特殊情情况。7形式，当面交交班，并并在规定定记录本本上签名名。