地质灾害治理施工监理规范表格.docx

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1、表A1工程开工工/复工工报审表表工程名称称： 编号号：至： （监理理单位） 我方承承担的工工程，已已完成了了以下各各项工作作，具备备了开工工/复工工条件，特此申申请施工工，请核核查并签签发开工工/复工工指令。 附：1.开开工报告告2.（证证明文件件）承包单位位（章）项目经理理 日日 期审查意见见： 项目监监理机构构总监理工工程师日 期表A2施工组织织设计（方案）报审表表工程名称称： 编号：致： （监理理单位） 我方已已根据施施工合同同的有关关规定完完成了工工程施工工组织设设计（方方案），并经我我单位上上级技术术负责人人审查批批准，请请予以审审查。已已完 附：施工组组织设计计承包单位位（章）项目

2、经理理 日日 期专业监理理工程师师审查意意见： 专专业监理理工程师师 日 期总监理工工程师审审核意见见： 项项目监理理机构总监理工工程师 日日 期期表A3分包单位位资格报报审表工程名称称： 编号：致： （监理理单位） 经考察察，我方方认为拟拟选择的的 （分分包单位位）具有有承担下下列工程程的施工工资质和和施工能能力，可可以保证证本工程程项目按按合同的的规定进进行施工工。分包包后，我我方仍承承担总包包单位的的全部责责任。请请予以审审查和批批准。 附： 1.分包单单位资质质材料；2.分包包单位业业绩材料料。分包工程程名称（部位）工程数量量拟分包工工程合同同额分包工程程占全部部工程合 计承包单位位（

3、章）项目经理理 日日 期专业监理理工程师师审查意意见： 专专业监理理工程师师 日 期总监理工工程师审审核意见见： 项项目监理理机构总监理工工程师日 期期表A4报验申请请表工程名称称： 编号：致： （监理理单位）我单位已已完成了了工作，现报上上该工程程报验申申请表，请予以以审查和和验收。 附件：承包单位位（章）项目经理理 日日 期审查意见见： 项目监监理机构构 总/专专业监理理工程师师日 期表A5工程款支支付申请请表工程名称称： 编号：致： （监理理单位）我方已完完成了_工工作，按按施工合合同的规规定，建建设单位位应在_年_月_日日前支付付该项工工程款共共（大写写）_（小写：_），现现报上_工程

4、程付款申申请表，请予以以审查并并开具工工程款支支付证书书。 附件：1工程量量清单；2计算方方法。承包单位位（章）_项目经理理_日 期_表A6监理工程程师通知知回复单单工程名称称： 编号号：致： （监理理单位）我方接到到编号为为的监理理工程师师通知后后，已按按要求完完成了_工作，现报上上，请予予以复查查。详细内容容： 承包包单位（章）项目经理理 日 期复查意见见： 项目监监理机构构总/专业业监理工工程师日 期表A7工程临时时延期申申请表工程名称称： 编号：致： （监理理单位）根据施工工合同条条款条的的规定，由于_原因，我我方申请请工程延延期，请请予以批批准。 附件件： 1 工程延延期的依依据及工

5、工期计算算 合同同竣工日日期： 申请请延长竣竣工日期期： 2 证明材材料 承包单位位项目经理理日 期表A8费用索赔赔申请表表工程名称称： 编号：致： （监理理单位）根据施工工合同条条款条的的规定，由于_的原因因，我方方要求索索赔金额额（大写写）_，请予予以批准准。 索赔的的详细理理由及经经过： 索赔金金额的计计算： 附：证证明材料料承包单位位项目经理理 日 期表A9工程材料料/构配配件/设设备报审审表工程名称称： 编编号：致： （监理理单位）我方于年年_月月_日进场场的工程程材料/构配件件/设备备数量如如下（见见附件）。现将将质量证证明文件件及自检检结果报报上，拟拟用于下下述部位位：_，请予以

6、审审核。 附件件：1 数量清清单 2 质量证证明文件件 3 自检结结果承包单位位（章）项目经理理 日 期期审查意见见： 经检查查上述工工程材料料/构配配件/设设备，符符合/不不符合设设计文件件和规范范的要求求，准许许/不准准许进场场，同意意/不同同意使用用于拟定定部位。项目监理理机构 总/专专业监理理工程师师日 期表A100工程竣工工报验单单工程名称称： 编号号：致： （监理理单位）我方已按按合同要要求完成成了工程程，经自自检合格格，请予予以检查查和验收收。 附件件： 承包包单位（章）项目经理理 日 期审查意见见： 经初初步验收收，该工工程1 符合/不不符合我我国现行行法律、法规要要求；2 符

7、合/不不符合我我国现行行工程建建设标准准；3 符合/不不符合设设计文件件要求；4 符合/不不符合施施工合同同要求。综上所述述，该工工程初步步验收合合格/不不和格，可以/不可以以组织正正式验收收。项目监理理机构 总监监理工程程师日 期表A111施工进度度计划报报审表工程名称称： 编号：致： （监理理单位）现报上 年 季 月 工程施施工进度度计划请予予以审查查 附：施工进进度计划划（说明明、图表表、工程程量、资资源配备备） 份承包单位位（章）项目经理理 日日 期 专业业监理工工程师审审查意见见： 专专业监理理工程师师 日 期 总监监理工程程师审核核意见： 项目目监理机机构（章章） 总监理理工程师师

8、 日 期表B1监理工程程师通知知单工程名称称： 编编号：致：事由： 内容：项目监理理机构 总/专专业监理理工程师师日 期表B2工 程 暂 停停 令工程名称称： 编编号：致： （承包包单位）由于原因，现现通知你你方必须须于_年_月_日日_时时起，对对本工程程的_部位位（工序序）实施施暂停施施工，并并按下述述要求做做好各项项工作： 项项目监理理机构总监理工工程师日 期表B3工程款支支付证书书工程名称称： 编编号：致： （建设设单位）根据施工工合同的的规定，经审查查承包单单位的付付款申请请和报表表，并扣扣除有关关款项，同意本本期支付付工程款款共（大大写） （小写写：_）。请按合合同规定定及时付付款。

9、 其中中：1 承包单位位申报款款为：2 经审核承承包单位位应得款款为：3 本期应扣扣款为：4 本期应付付款为： 附件件：1 承包单位位的工程程付款申申请表及及附件； 22项目目监理机机构审查查记录。 项项目监理理机构总监理工工程师日 期表B4工程临时时延期审审批表工程名称称： 编编号：致： （承包包单位）根据施工工合同条条款条的的规定，我方对对你方提提出的_工工程延期期申请（第_号号）要求求延长工工期_日历天天的要求求，经过过审核评评估： 暂时时同意工工期延长长_日日历天。使竣工工日期（包括已已指令延延长的工期）从原来来的_年年_月_日日延迟到到_年_月_日日。请你你方执行行。 不同同意延长长

10、工期，请按约约定竣工工日期组组织施工工。 说明明：项目监理理机构 总总监理工工程师 日 期表B5工程最终终延期审审批表工程名称称： 编编号：致： （承包包单位）根据施工工合同条条款_条条的规定定，我方方对你方方提出的的_工程延延期申请请（第_号）要求延延长工期期日历天天的要求求，经过过审核评评估： 最终终同意工工期延长长_日历历天。使使竣工日日期（包包括已指指令延长长的工期期）从原原来的_年_月_日日延迟到到_年年_月_日。请请你方执执行。 不同同意延长长工期，请按约约定竣工工日期组组织施工工。说明： 项项目监理理机构总监理工工程师日 期表B6费用索赔赔审批表表工程名称称： 编编号：致： （承

11、包包单位）根据施工工合同条条款条的的规定，你方提提出的_费费用索赔赔申请（第_号号），索索赔（大大写）_，经我方方审核评评估： 不同意此此项索赔赔。 同意此项项索赔，金额为为（大写写）_。同意/不不同意索索赔的理理由： 索赔金金额的计计算： 项项目监理理机构总监理工工程师日 期表C1监理工作作联系单单工程名称称： 编编号：致： 事由 内容 单 位负责人日 期表C2工 程 变 更更 单工程名称称： 编编号：致： （监理理单位）由于_原因，兹提出出_工程变变更（内内容见附附件），请予以以审批。 附件件：提出单位位 代代表人 日日 期期一致意见见： 建设单单位代表表 设计单单位代表表 项目目监理机机

12、构 签字： 签字： 签字字：日期_ 日期_ 日期期_表D1工程水泥泥材料台帐工程名称称： 合同同号：编编号：序号生产厂家规格品种种合格证号号生产编号号（包装装袋）批量进场验收收见证取样样试验报告告使用备注建设（监监理）单单位施工单位位日期建设（监监理）单单位施工单位位日期安定性编号强度编号结论部位数量本表一式式两份：一份建建设（监监理）单单位保存存，一份份施工单单位留存存。填表人: 监理理审核人人: 年 月月 日工程地材材材料台帐工程名称称： 合合同号： 编号：序号生产厂家家规格品种种批量（mm3）进场验收收合格证使用如无合格格证或验验收不合合格的批批量填写写此栏备注建设（监监理）单单位施工单

13、位位日期编号结论部位数量（mm3）见证取样样试验报告告建设（监监理）单单位施工单位位日期强度编号结论本表一式式两份：一份建建设（监监理）单单位保存存，一份份施工单单位留存存。填表人: 监理审审核人: 年 月月 日工程钢材材材料台帐工程名称称： 合同同号： 编号号： 序号生产厂家家规格 品品种合格证编编号批量进场验收收见证取样样试验报告告使用备注建设（监监理）单单位施工单位位日期建设（监监理）单单位施工单位位日期屈服强度度(Mpp表A)抗拉强度度(Mpp表A)伸长率%冷弯性能能编号结论部位数量 (t)1、本表表一式两两份：一一份建设设（监理理）单位位保存，一份施施工单位位留存。填表人: 监理审审

14、核人: 年年 月月 日工程钢材材焊接台帐工程名称称：合同同号： 编号号：序号钢材台帐帐序号钢筋情况况焊条（剂剂）厂家家接头型式式上岗证（注明出出证单位位、编号号、姓名名）见证取样样焊接台帐帐使用 部部位代表批量量备注标志级别直径建设（监监理）单单位施工单位位日期焊接方式式抗拉强度度Mp表AA断口标距距 mmm断裂情况况冷弯结果果1、本表表一式两两份：一一份建设设（监理理）单位位保存，一份施施工单位位留存。 填表表人: 监理理审核人人: 年 月月 日构件(半半成品)台帐工程名称称：合同同号： 编号号：序 号型 号数 量量备 注1、本表表一式两两份：一一份建设设（监理理）单位位保存，一份施施工单位位留存。 填表表人: 监理理审核人人: 年 月月 日表D2工程砼（砂浆）试块试试验报告告汇总表表工程名称称： 设计计强度等等级： 序号设计强度报告单编号试验单位使用部位实际强度度/龄期期评定结果果备注验收批评评定填表人： 监理理审核人人： 年年 月月 日日表D3隐蔽工程程检查记记录表工程名称称： 合同号号：承包单位位： NO：施隐检项目目检查部位位施工时间间检查日期期隐检内容 填表人人： 年年月日检查意见复查意见