施工监理常用表格.docx

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1、施工监理理常用表表格目 录录J-011 施施工技术术方案报报审表JJ-011-1 施工技技术方案案报审表表J-022 进进场材料料报验单单J-033 进进场设备备报验单单J-044 进进场人员员资质报报验单J-055 施施工放样样报验单单J-066 工工程（合合同段）开工申申请单J-077 分分项（分部）工程程开工申申请批复复单J-088 工工序检验验申请批批复单J-099 复复工申请请单J-100 承承包人申申报表J-111 施施工技术术交底记记录J-122 安安全交底底记录J-133 中中间交工工证书J-144 工工程缺陷陷责任期期终止证证书J-155 设设计交桩桩记录表表J-166 设设

2、计交底底记录J-177 工工程人员员履约检检查表J-188 机机械设备备履约检检查表J-199工程试试验设备备履约检检查表J-200工程暂暂时停工工令J-211复工指指令J-222监理工工作通用用函J-233巡视记记录J-244旁站记记录J-255监理日日志J-266监理工工作指令令单J-277监理工工作指令令回复J-288监理安安全日志志J-011施工技技术方案案报审表表项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段 承包单单位： 合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 编 号：致（监理理工程师师）：现报上 工程技技术、工工艺方案案，方案案详细说说明和图图表见附

3、附件，请请予审查查和批准准。附件：技技术、工工艺方案案说明和和图表承包人签签字（盖盖章）：日期：驻地监理理组长意意见：驻地监理理组长： 日期：驻地办意意见：驻地监理理工程师师： 日期： 总监办工工程部意意见：工程部负负责人： 日期期：总监理工工程师(代表)审定意意见：总监理工工程师(代表)： 日期：注：本表表适用于于专项施施工方案案和驻地地办范围围内同种种分项工工程的第第一个施施工技术术方案的的上报，一式四四份，承承包单位位项目部部、施工工班组、驻地办办、总监监办各一一份。J-011-1 施施工技术术方案报报审表项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段 承包单单位： 合同段： 监监

4、理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 编 号：致（监理理工程师师）：现报上 工程技技术、工工艺方案案，方案案详细说说明和图图表见附附件，请请予审查查和批准准。附件：技技术、工工艺方案案说明和和图表承包人签签字（盖盖章）：日期：专业监理理工程师师意见： 专业业监理工工程师： 日期：驻地监理理组长意意见： 驻地地监理组组长： 日期期： 驻地办意意见：驻地监理理工程师师： 日期：注：本表表适用于于驻地办办范围内内同种分分项工程程的第一一个施工工技术方方案的上上报，一一式四份份，承包包单位项项目部、施工班班组、驻驻地办、总监办办各一份份。J-022 进场材材料报验验单项目名称称：乐昌昌至广

5、州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位：合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 编编 号：致（驻地地试验监监理）：下列进场场材料经经自检试试验符合合技术规规范要求求，报请请验证并并申请使使用。附件：11.材料料出厂质质量保证证书 22.材料料自检试试验报告告承包人签签字（盖盖章）： 日期：材料名称称材料来源源、产地地材料规格格用途（使使用在何何工程部部位）本批材料料数量试验检测测工程师师意见：经旁站承承包人自自检试验验/抽检检试验，该批材材料满足足/不满满足合同同技术规规范要求求，同意意/不同同意使用用。试验检测测工程师师： 日期：注：本表表适用于于所有进进场材料料的

6、报验验，一式式四份，承包单单位试验验室、材材料管理理员、驻驻地试验验监理、总监办办中心试试验室各各一份。J-033 进场设设备报验验单项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 编编 号：致（监理理工程师师） :下列施工工机械设设备已按按合同规规定进场场，请予予查验并并准予使使用承包人签签字（盖盖章）： 日期期：序号设备名称称规格型号号数量进场日期期技术状况况拟用何处处备注监理工程程师意见见：签名： 日期：注：本表表适用于于所有进进场机械械设备的的报验，一式三三份，承承包单位位项目部部、驻地地办、总总监办各各

7、一份。J-044 进场人人员资质质报验单单项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监理单单位：广广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司 编 号号：致（监理理工程师师）：现报上 进场人人员资质质的简历历和相关关证件，请予查查验。附件：主主要项目目管理人人员和技技术人员员资质汇汇总表（附个人人简历、身份证证、学历历、职称称、岗位位证书）；承包人签签字（盖盖章）： 日期：驻地监理理工程师师意见：驻地监理理工程师师： 日期：总监办合合约部意意见：合约部负负责人： 日日期：总监理工工程师(代表)意见：总监理工工程师(代表) ： 日期：注：本表表适用于于进场人人员的资资格

8、报验验，一式式三份，承包人人、驻地地办、总总监办各各一份。J-055 施工工放样报报验单项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监理单单位：广广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司 编 号号：致（测量量监理工工程师）：根据合同同要求，已完成成 施工工放样工工作，清单如下下，请予予查验。承包人签签字（盖盖章）： 日日期：桩号或位位置工程或部部位名称称放样内容容备注附件：测测量放样样资料测量监理理工程师师意见：测量监理理工程师师： 日期：注：本表表适用于于各类施施工放样样报验，一式两两份，承承包人、驻地办办各一份份。J-066 工程（合同段段）开工工申请单单项目名

9、称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监理理单位：广东翔翔飞公路路工程监监理有限限公司 编编 号：致（驻地地监理工工程师）： 根据合合同要求求，我合合同段已已经做好好工程开开工前的的一切准准备工作作，现申申请正式式开工，请予审审查和批批准。 计划开开工日期期： 年 月 日日，计划划竣工日日期： 年 月 日日。附件：11、施工工组织设设计审批批文件；2、施工工技术方方案报审审表；3、导线线、水准准点复测测成果；4、进场场材料、设备报报验单；5、进场场人员资资质报验验单；6、其他他。承包人签签字（盖盖章）： 日期： 驻地监理理工程师师意见：签字： 日期期： 总监理工

10、工程师（代表）意见：签字： 日日期： 附注：本本表用于于合同段段开工申申请，一一式四份份，业主主、总监监理办、驻地办办、承包包人各一一份。J-077 分分项（分分部）工工程开工工申请批批复单项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 编 号：分项（分分部）工工程名称称：桩号或部部位：计划开工工日期计划完工工日期工程施工工负责人人工程质检检负责人人附件：施工方方案 相关试试验资料料；进场人人员资质质报验单单及相关关资料； 施工技技术交底底记录；进场材材料报验验单及相相关资料料； 施工安安全交底底记录；进场设设备

11、报验验单及相相关资料料； 承包单单位自检检、报检检方案。施工放放样报验验单及相相关资料料；承包人意意见： 签字字： 日日期： 专业监理理工程师师意见： 签字： 日期： 驻地监理理工程师师意见： 签字字： 日期期： 注：此表表用于每每一个开开工报告告所对应应的分项项（分部部）工程程的开工工申请，一式四四份，承承包人、施工班班组、监监理组、驻地办办各一份份。J-088 工序检验验申请批批复单项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 编 号：对应开工工报告编编号分项工程程名称桩号或部部位申请检验验工序工序质检检负

12、责人人签字申请检验验时间监理意见见： 经检验验，该部部位分项项工程工工序质量量合格/不合格格，同意意/不同同意下一一道工序施工工。签字： 日期期：主要检验验数据记记录：注：本表表适用于于所有分分项工程程的每一一道工序序的报验验，一式式两份，承包人人质检工工程师和和专业监监理工程程师各一一份；专专监所保保留的一一份，应应予当天天交驻地地办报检检管理室室或传真真至报检检管理室室。J-099 复工申申请单项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监理理单位：广东翔翔飞公路路工程监监理有限限公司 编 号号：致（监理理工程师师）：鉴于工程程的停工工因素已已经消除除，特报

13、报请批准准复工。（工程名名称）附件：工工程整改改报告（过程描描述、相相关表格格、照片片等） 承包人签签字（盖盖章）： 日期期： 监理组长长意见：监理组长长： 日期期：驻地办意意见：驻地监理理工程师师： 日期：总监办意意见：总监理工工程师：日期：注：本表表用于工工程暂时时停工指指令整改改后的复复工申请请；申请请被批准准后，根根据总监监理工程程师签发发的复工工令执行行；一式式三份，总监办办、驻地地办、承承包人各各一份。J-100 承包包人申报报表项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 编 号号： 致（监监理工

14、程程师）：事由：申请内容容：附件：承包人签签字（盖盖章）： 日日期：注：本表表适用于于没有专专用表格格，而根根据合同同规定和和业主、监理要要求又必必须书面面向监理理工程师师提出的的申请、报审、报批、申请和和报告等等。此表表一式二二份，监监理工程程师和承承包人各各留一份份。J-111 施施工技术术交底记记录项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段 承包单单位：合同段：监理单单位：广广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司 编 号：分项或工工序名称称交底桩号号或部位位交底单位位接受单位位交底人交底日期期接受交底底人员签签字交底内容容：记录人： 复核核人：注：本表表用于承承包单位位内部的的施

15、工技技术交底底，备查查和作为为分项工工程开工工报告的的附件。J-122安全交交底记录录项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段 承包单单位：工程名称称乐昌至广广州高速速公路樟樟市至花花东段交底项目目日期交底人地点接受交底底人员签字字交底内容容：记录人： 复核核人：合同段：监理单单位：广广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司 编 号： 注注：本表表用于施施工单位位内部的的安全交交底、备备查和作作为分项项工程开开工报告告的附件件。J-133 中间间交工证证书项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位：合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 编

16、号号： 致监理工工程师：我合同段段施工的的单位工工程分部部工程分分项工程程，已施施工完成成，经自自检符合合设计、施工技技术规范范和质量量检验评评定标准准的要求求，现申申请交工工。附件：各各种质量量保证资资料。承包人签签字（盖盖章）： 日日期：监理组长长意见：监理组长长：日期期：驻地监理理工程师师意见：驻地监理理工程师师： 日日期：J-144 工工程缺陷陷责任期期终止证证书项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司编 号号：本证书包包括的工工程：检查人（单位）：合同缺陷陷责任证明签发发日期年 月 日实际缺陷陷责

17、任证明签发发日期年 月 日日承包人： 年 月 日日总监理工工程师（代表）： 年 月 日业主：年 月月 日注：本表表一式四四份，业业主两份份，总监监办、承承包人各各一份。J-155 设计交交桩记录录表项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段合同同段：承包单位位： 编 号：监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 第 页页 共共 页点位名称平面坐标标(m)高 程程(m)备 注注设计坐标标（X）设计坐标标（Y）设计高程程设计单位位（签字字）： 日期：承包单位位（签字字）： 日期：监理单位位（签字字）： 日期：建设单位位（签字字）： 日期：J-166 设计交交底记录录项目名称称：

18、乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段合同同段：承包单位位： 编 号：监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 第 页页 共共 页项目名称称乐昌至广广州高速速公路樟樟市至花花东段会议主持持交底单位位接受单位位交底部位位交底日期期记录人： 复核核人：J-177 工程程人员履履约检查查表项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段合同同段：承包单位位： 编 号：监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 第 页页 共共 页序号职务合同承诺诺投入工程人员员姓名实际到场场工程人人员姓名名人员有无无变更是否满足足合同资资质最低低要求备 注注检查人员员（签名名）检查日期期 年

19、月 日检查结论论：签名（盖盖章）： 日日 期：J-188 机械设设备履约约检查表表项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段合同同段：承包单位位： 编 号：监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公司司 第第 页 共 页序号合同承诺诺投入机机械设备备实际机械械设备到到场情况况是否满足足合同最最低要求求备 注注机械名称称型号数量机械名称称型号数量检查人员员（签名名）检查日期期年月日日检查结论论：签名（盖盖章）： 日 期：J-199 工程程试验设设备履约约检查表表项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位：合同段： 监监理单位位：广东东翔飞公公路工程程监理有有限公

20、司司编 号：序号合同承诺诺投入试试验设备备实际试验验设备到到场情况况是否满足足合同最最低要求求备 注注设备名称称型号数量设备名称称型号数量检查人员员（签名名）检查日期期 年 月 日检查结论论：签名（盖盖章）：日 期期：J-200 工工程暂时时停工令令项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段 承承包单位位： 合同段： 监理单单位：广广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司 编编 号：停工依据据：停工范围围：停工原因因：停工日期期： 年 月 日 时停工后应应做如下下处理：总监理工工程师：签字： 日期：承包人：签字： 日期：注：本指指令一式式四份，承包人人，驻地地办，总总监办，业主各各一份J

21、-211复工指指令项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段 承承包单位位： 合同段： 监理单单位：广广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司 编编 号：复工范围围：复工原因因：复工时间间： 年 月月 日日 时复工应做做如下工工作：总监理工工程师：签名： 日日期：承包人签签收：签名： 日日期：注：本指指令一式式四份，承包人人，驻地地办，总总监办，业主各各一份J-222 监理理工作通通用函项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段承包包单位： 合同段： 监理单单位：广广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司 编编 号：致（承包包人）：监理工程程师签字字： 日期期：承包人签签收: 签字

22、：日期： 注：本通通用函用用于告知知、提醒醒施工单单位相关关事宜，一式两两份，承承包人，驻地办办各一份份J-233巡 视视 记 录项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段 编编号：承包单位位合同段巡视监理理日 期期起始时间间终止时间间巡视范围围、主要要部位、工序承包单位位主要施施工项目目、人员员到位、工艺合合规性简简述巡视人主主要巡检检数据记记录巡视人发发现的问问题及处处理情况况简述J-244 旁 站 记记 录项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段编号：承包单位位合同段旁站监理理日 期期到场时间间离场时间间部位或桩桩号质检人员员旁站工序序或主要要工作内内容施工过程程简

23、述监理工作作简述主要数据据记录发现问题题及处理理结果J-255监 理理 日 志项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段编 号：监理单位位广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司合同段日期年 月 日天气主要施工工项目简简述监理工作作简述（审批、验收、旁站、指令、会议等等）就有关问问题与建建设单位位、承包包单位等等进行澄澄清或处处理的情情况简述述记录人： 日期期：J-266 监监理工作作指令单单项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段编号：承包单位位合同段监理单位位广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司监理机构构签发人日 期期致（承包包人）：请于年 月日前前回复抄报（送送）：签收人：日 期：J-277监理工工作指令令回复承包单位位： 合合同段： 编 号：监理工作作指令编编号、日日期监理工作作指令简简要内容容：承包单位位处理过过程及结结果：承包单位位（盖章章）： 日日 期：监理工程程师检查查结论：签名： 日 期：J-288 监监理安全全日志项目名称称：乐昌昌至广州州高速公公路樟市市至花东东段编 号：监理单位位广东翔飞飞公路工工程监理理有限公公司合同段日 期期天 气气监理组安安全检查查情况：存在的问问题采取的措措施本标段针针对业主主、总监监办、驻驻地办、监理组组发出的的安全文文件等采采取的措措施及落落实情况况其他工作作开展情情况记录人： 复核人人：