施工阶段监理工作的基本表式修改.docx

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1、施工阶段段监理工工作的基基本表式式A1工程程开工复工报报审表A2施工工组织设设计（方方案）报报审表A3分包包单位资资格报审审表A3-11主要材材料/设备供供应商资资信报审审表A4设计计变更单A5工程程款支付付申请表表A5-11工程竣竣工款支支付申报报表A6监理理工程师师回复单单A7设备备缺陷通通知单A7-11设备缺缺陷处理理报验单单A8索赔赔报审表表A9主要要进场材材料/设备报报验单A9-11主要设设备开箱箱申请表表A9-22设备开开箱检验验记录A9-33设备开开箱资料料登记表表A10工工程竣工工报验单单A10-1工程程质量报报验单A10-2隐蔽蔽工程质质量验收收记录表表A11图图纸会审审或审

2、核核记录A11-1图纸纸会审签签到表A12焊焊接和试试验人员员统计报报表A13主主要施工工计量器器具、检检测仪表表检验统统计表A14未未完工程程及缺陷陷修补项项目清单单A15整整改报验验单A16竣竣工验收收移交证证书A16新新疆圣雄雄能源开开发有限限公司自自备电厂厂零星工工程审签签卡A17安安全施工工资格审审查表A18安安全管理理工作检检查汇总总表A19设设备/系统分分部试运运后验收收签证书书A20施施工机械械设备登登记表A20-1施工工机械设设备使用用申请表表B1监理理通知单B2整改改通知单B3停工工通知单B4监理理工作联联络单B5工程程款支付付证书C1工程程联系单C2工程程变更单工程开工工

3、报审表表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MMCO-0011致达华集集团北京京中达联联西安分分公司新新疆圣雄雄项目监监理部 :我单位承承建的项项目的施施工准备备工作已已完成，具备开开工条件件，计划划与年月日开工工，请予予审批。1 施工组织织设计，专业施施工组织织设计、施工技技术方案案已批准准；2 劳动力已已按计划划进场；3 机械设备备已进场场，并布布置就绪绪；4 管理人员员已全部部到位；5 开工所需需的施工工图纸已已到，并并已会审审、交底底；6 开工所需需的材料料、

4、设备备已进场场；7 开工前的的各种手手续已办办妥； 根据以以上条件件，可以以满足连连续施工工要求。 承包商（章）项目负责责人： 年 月 日日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人： 年 月月 日项目监理理部核查意见见：项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 年 月月 日建设单位位意见：建设单位位（章）：主 管： 年 月 日日施工组织织设计报报审表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MCMM-0001 致达达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部：施

5、工组织织设计已已经我单单位审定定，现报报上，请请予审批批。承包商（章）技术负责责人：年 月 日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人：专业工工程师： 年 月 日 年 月 日日项目监理理部意见见：项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 监理工工程师：年 月 日年年 月 日建设单位位意见：建设单位位（章）：主 管管：专业业工程师师： 年 月月 日 年 月月 日分包商资资格报审审表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-TY-PSQQ-0001致达华集集团北京京中达联联西安分分公司新

6、新疆圣雄雄项目监监理部：根据工程程需要，经我单单位审查查，分包包商 法法人代表表具备承承包的资资格，能能承担下下述工程程的任务务，能保保证履行行合同文文件的全全部条款款。分包包后，我我单位仍仍负责总总承包责责任，请请予审批批。附件：1分包包单位营营业文件件份张。 2分包单单位企业业介绍份份张。 营业业执照（复印件件）； 企业业介绍； 企业业资质证证书（复复印件）； 历年年承包的的主要工工程介绍绍； 有关关许可证证（复印印件）； 本项项目负责责人和企企业主要要人员履履历介绍绍。 承包商商（章）项目负责责人： 年 月月 日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人： 年 月月 日项目监理理部核查查意见

7、：项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 年年 月 日建设单位位意见： 建设单单位（章章）：主 管管： 年年 月 日主要材料料/设备备供应商商资信报报审表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-TY-PSQ-0011致达华集集团北京京中达联联西安分分公司新新疆圣雄雄项目监监理部： 根根据本工工程要求求，经我我方审查查，单位位生产的的产品，符合设设计图纸纸的要求求，现将将有关该该企业的的资质证证书资料料送上，请审批批。附件：营营业执照照、企业业资质证证书、有有关许可可证等资资料（

8、复复印件） 承包包商（章章） 项目负负责人： 年年 月 日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人：专业工工程师： 年 月 日 年年 月 日项目监理理部意见见：项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 监理工工程师： 年 月 日日 年 月 日日建设单位位意见： 建建设单位位（章）：主 管管：专业业工程师师： 年 月月 日 年 月月 日工程款支支付申请请表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-TY-MEPP-0001致达华集集团北京京中达联联西安分分公司新新疆圣雄雄项目监监理部：

9、兹申请支支付的款款项万元元，请予予审核。附件：款款项申报报依据（包括：合同依依据和费费用统计计）承包商（章）项目负责责人：年年 月 日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人：专业工工程师： 年 月 日 年年 月 日项目监理理部审核核意见：经审核，应付款款项共计计人民币币大写元元,￥万万元。项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 监监理工程程师：年月日年年月日建设单位位意见： 建建设单位位（章）：主 管管：专业业工程师师： 年年 月 日 年年 月 日工程竣工工款支付付申请表表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FF

10、C0449511-机组组-SXXDJ-TY-MEPP-0001致达华集集团北京京中达联联西安分分公司新新疆圣雄雄项目监监理部：兹申请支支付工程程竣工款款万元，请予审审核。附件：工工程竣工工报表（包括：工程竣竣工验收收资料和和已付工工程款统统计表）承包商（章）项目负责责人：年年月日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人：专业工工程师： 年 月 日 年年 月 日项目监理理部审核核意见：经审核，应付款款项共计计人民币币大写元元,￥万万元。项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 监监理工程程师：年月日年年月日建设单位位意见： 建建设单位位（章）：主 管管：专业业工程师师： 年年 月 日 年年 月 日监

11、理工程程师回复复单工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业- MSEE-0001R致达华集集团北京京中达联联西安分分公司新新疆圣雄雄项目监监理部：我方接到到编号为为_的监监理工程程师通知知后，已按要要求完成成了_ 工工作，现报上上，请予以以复查。详细内容容：承包商（章）项目负责责人：年 月月 日日复查意见见：项目监理理部（章）总/专业业监理工工程师：年 月 日设备缺陷陷通知单单工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发

12、发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MNOO-0001致达华集集团北京京中达联联西安分分公司新新疆圣雄雄项目监监理部： 在过程程中，发发现号机机组设备备部位存存在问题题（见设设备图），请协协调处理理。附件：11缺陷陷情况； 22简图图和测量量数据。承包商（章）： 项目负责责人： 年年 月月 日日总承包商商意见：总承包商商（章）专业工程程师：年 月 日项目监理理部意见：项目监理理部（章章）监理工程程师：年年 月月 日日供货商意意见：设备供货货商（章章）工地代表表：年 月 日建设单位位意见：建设单位位（章）专业工程程师：年 月月 日日设备缺陷陷处理报报验单工程名称

13、称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MNOO-0001R致达华集集团北京京中达联联西安分分公司新新疆圣雄雄项目监监理部：年月日我我单位对对号机组组设备部位的缺缺陷发出出“设备缺缺陷通知知单”（通知知单编号号），并并按要求求（标准准），已已消缺完完毕，特特此报验验。承包商（章）项目负责责人： 年 月 日总承包商商意见：总承包商商（章）专业工程程师：年 月日项目监理理部意见：项目监理理部（章章）监理工程程师：年年 月月 日日供货商意意见：设备供货货商（章章）工地代表表：年 月

14、日建设单位位意见：建设单位位（章）专业工程程师：年 月月 日日索赔报审审表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-CCLL-0001 致达达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部：工程，根根据合同同条款的的规定，要求索索赔金额额元，请请予核准准。附件：11详细细理由； 2索赔赔金额计计算明细细表。 承包商商（章） 项目负负责人： 年 月 日日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人：专业工工程师： 年 月 日 年年 月 日项目监理理部意见见：项目监理理

15、部（章章）：项目总监监理师： 监理工工程师： 年 月 日日 年 月 日日建设单位位意见： 建建设单位位（章）：主 管管：专业业工程师师： 年 月月 日 年 月月 日主要进场场材料/设备报报验单工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MMQQ-0001 致达达华集团团北京中中达联西西安分公公司新疆疆圣雄项项目监理理部： 经过我我公司自自检，下下列材料料符合国国家标准准和技术术规范以以及本工工程设计计的要求求，拟在在本工程程中采用用。现报报请审查查，请予予批准。附件： 承包

16、包商（章章）项目负责责人： 年 月月 日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人：专业工工程师： 年 月 日 年年 月 日项目监理理部意见见：项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 监理工工程师： 年 月 日日 年 月 日日建设单位位意见： 建建设单位位（章）：主 管管：专业业工程师师： 年 月月 日 年 月月 日主要设备备开箱申申请表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MOPP-0001 致项项目监理理部： 现现计划与与年月日时，在在地方，对设备备进行开开箱检验验，

17、请予予审批。 附件件：设备备保管措措施要点点。 承包商商（章） 负负责人： 年年 月 日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人：专业工工程师： 年 月 日 年年 月 日项目监理理部意见见：项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 监理工工程师： 年 月 日日 年 月 日日建设单位位意见： 建建设单位位（章）：主 管管：专业业工程师师： 年 月月 日 年 月月 日设备开箱箱检验记记录工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MOPP-0001合同号提单号抵达日期期检验日期期批

18、 次箱件号名称及规规格数 量量状 况备 注注应到实到1、损坏坏2、短短缺3、溢出44、错发发以上未记记录箱件件与装箱箱单相符符且外观观良好检验范围说明：检验与发发货明细细、装箱箱单相符符，详见见装箱单单。（此此单不作作为取款款凭证）项目监理理部： 检验代代表： 年 月 日建设单位位：检验代表表： 年 月 日总承包商商：检验代表表： 年 月 日日承包商： 检验代表表： 年 月 日日供货商：检验代表表： 年 月 日设备开箱箱资料登登记表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业

19、-MOPP-0001设备名称称合同号检验日期期备 注注序 号资 料 名 称称份 数数应 到到实 到到建设单位位档案资资料室： 份份代 表表：年 月 日承包商设设备管理理部门： 份代 表： 年 月 日日总承包商商：负责人： 年 月 日项目监理理部： 代 表表： 年 月 日工程竣工工报验单单工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MADD-0001致项目监监理部：工程已按按合同要要求基本本完成(附表所所述未完完工程及及缺陷修修补除外外) ，竣工资资料也已已整理完完毕，现现报

20、请你你部组织织预验收收附件：未未完工程程及缺陷陷修补清清单 承包包商（章） 项项目负责责人：年 月 日 经初初步验收收，该工工程 1符合不符合合我国现现行法律律、法规规要求； 2符合不符合合我国现现行工程程建设标标准； 3符合不符合合设计文文件要求求； 4符合不符合合施工合合同要求求。 综上所所述，该该工程初初步验收收合格不合格格，可以不可以以组织正正式验收收。总承包商商（章）负责人： 年 月 日 经初初步验收收，该工工程 1符合不符合合我国现现行法律律、法规规要求； 2符合不符合合我国现现行工程程建设标标准； 3符合不符合合设计文文件要求求； 4符合不符合合施工合合同要求求。 综上所所述，该

21、该工程初初步验收收合格不合格格，可以不可以以组织正正式验收收。 项目监监理部（章） 总监理理师：年 月 日建设单位位意见： 建建设单位位（章）：业主代表表： 年 月 日日工程质量量报验单单工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MQII-0001 致项目目监理部部：（分项、分部或或单位）工程已已完成施施工任务务，并按按工程检检验划分分规定和和有关标标准、规规范要求求进行了了自检，质量等等级为，现报请请查验。 附：自检资资料（隐隐蔽工程程、施工工和自检检记录、质量检检验评

22、定定及质量量保证资资料）承包商（章） 负负责人： 年 月月 日总承包商商意见：总承包商商（章）专业工程程师： 年 月 日日项目监理理部意见见：项目监理理部（章章）： 监理工工程师： 年年 月 日隐蔽工程程质量验验收记录录表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MBCC-0001单位工程程名称分项工程程名称施工图号号设计变更更编号隐蔽日期期建设单位位施工单位位主要质量情况验收意见验收结论建设单位位： 监监理单位位： 总总承包商商：施工单单位：图纸会审审记录工程名称称：新疆

23、疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程 编号：FCOO49551-单单位-单单位(多多方用MMUTIIPLEE)-专业业-LMMM055-0011图纸卷册册名称图纸卷册册编号图号主 要 问 题题解 决决 意意 见见建设单位位年 月 日总承包商商（设计单单位）年 月 日监理单位位年 月 日施工单位位年 月 日特种作业业人员统统计报表表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MPQQ-0001 致项项目监理理部： 现报上

24、上进驻本本工程的的特种作作业人员员名单，请查验验。今后后，有人人员中途途调动，我单位位将及时时重新统统计，并并上报。 附：证件（复印件件）承包商（章） 负责人人： 年年 月 日姓名代号发证单位位证件编号号有效日期期允许施焊焊（试验验）项目目监理单位位审批意意见：监理单位位（章）： 专业监监理工程程师： 年 月月 日主要施工工计量器器具、检检测仪表表检验统统计表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MEQQ-0001 致项目目监理部部：现报上本本工程使使用的主主要施工工计

25、量器器具、检检测仪表表检验结结果统计计表，以以供查对对。 附件件：检验验合格证证（复印印件）承包商（章） 负责人人： 年 月 日仪器、仪仪表名称称及规格格编号检验单位位受检日期期检验结论论总承包商商意见：总承包商商（章）负责人： 年 月 日日项目监理理部审核核意见：项目监理理部（章章）专业监理理工程师师： 年 月 日未完工程程及缺陷陷修补项项目清单单序号项 目 名 称称内 容拟完成时时间进度计划划报审表表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MSCC-0001致项目监监

26、理部： 根据本本工程的的一级网网络进度度计划，我单位位已编制制完成项项目的施施工进度度/调试试进度计计划，特特此上报报，请予予审批。 附件件：1编制说说明2进度计计划表承包商（章）项目负责责人： 年 月 日日总承包商商意见：总承包商商（章）负责人： 年 月 日日项目监理理部核查查意见：项目监理理部（章章）：项目总监监理师： 年 月月 日建设单位位意见： 建设单单位（章章）：主 管管： 年 月 日日整改报验验单工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程 编号：FC0049551-SSXDJJ-专业业- MMMD-0011R 致项

27、项目监理理部： 我单位位在收到到号整改改通知单单后，已已按要求求整改完完毕，请请予复查查。 附件：整改情情况 承包商商（章） 项目负负责人： 年 月 日项目监理理部核查意见见：项目监理理部（章章）： 总总监理师师： 年 月月 日 监监理工程程师： 年 月月 日竣工验收收移交证证书工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-GEEDI-专业-MCHH-0001本工程经经双方签签定合同同由进行行施工，根据施施工图纸纸要求，承包商商已经施施工完毕毕，并按按国家规规定进行行了验收收，经验验收后双双方决

28、定定如下：（一）至至 年 月 日起起由业主主进行保保管和使使用。（二）自自 年 月 日开开始计算算保修期期。（三）验验收未完完工程项项目与处处理意见见如下：建设单位位生产单位位项目监理理部总承包商商施工承包包商工序交接接单工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-SXXDJ-专业-MHOO-0001我单位负负责施工工的工程程，经检检查，质质量符合合工程施施工及验验收规范范、设计计图纸，具备移移交条件件，请组组织查验验。附件：检检查记录录 交付单单位： 负责人人： 年 月 日日接受单位位查验意

29、意见：接受单位位： 负责人人：年 月 日项目监理理部意见见：项目监理理部（章章）： 监监理工程程师： 年 月 日日新疆圣雄雄能源开开发有限限公司自自备电厂厂零星工工程审签签卡工程名称称：新疆圣圣雄能源源自备电电厂一期期首两台台3000MW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程工程序号号工程内容容（可附件件）拟施工单单位营业证号号承办部门门承办人负责人工程费用用项目资金金来源招标情况况审签意见见总承包商商项目监理理部电厂项目目管理部部电厂项目目部分管领导导备注1、此表表由承办办部门填填列，22、从上到到下顺序序履行审审查。3、本表表一式五五份审签签后分别别交项目目监理部部、承办办部门、电厂项项目管理理部、电电厂项目目财务部部。安全施工工资格审审查表工程名称称：新疆疆圣雄能能源自备备电厂一一期首两两台3000MWW（CFFB）资资源综合合利用发发电机组组工程编号：FFC0449511-机组组-单位位-AQQ- MMER-0001申请承包包的工程程项目名名称施工装备备概况安全设施施及安全全防护用用品配备备施工单位位概况企业名称