2022年主管护师考试儿科护理学重点总结.docx

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1、精品_精品资料_儿科护理学重点总结第一单元绪 论第一节小儿年龄分期及各期特点围生期：胎龄满 28 周（体重 1000g）至诞生后 7 天（一）胎儿期：受精卵形成至小儿（二）新生儿期：诞生后脐带结扎开头到足28 天1. 发病率、死亡率高,特殊生后第一周2. 围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准（三）婴儿期：诞生后到满 1 周岁（四）幼儿期： 1 周岁后到满 3 周岁（五）学龄前期： 3 周岁后到 67 周岁.（六）学龄期：从入学校起（ 67 岁）到青春期（ 1314 岁）开头之前（七）青春期：青春期其次性征显现至生殖功能基本发育成熟,身高停止增长其次单元生长发育第一节生长发育规律婴儿期是

2、第一个生长高峰.青春期显现其次个生长高峰.连续性和阶段性,各系统器官发育的不平稳性,次序性（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简洁到复杂） ,个体差异其次节体格生长（一）体格生长的指标1. 体重运算公式：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_ 0.7kg0.25kgkg7.9KPa60mmHg、c或频发呼吸暂停采纳间歇正压通气 ;IPPV 呼气末正压通气 ;PEEP压力 4-6cmH2O当患儿病情好转、血气改善后,准时降低氧流量.调整氧浓度应逐步进行,以免波动过大.（3）、保暖：环境温度 22 24,体温 3636.5 ,湿度 55 65（4） 、喂养：鼻饲或静脉养分（5

3、） 、预防感染：消毒隔离（6） 、健康训练新生儿感染性肺炎1. 临床表现2. 护理措施新生儿黄疸1. 生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别（分类）（1）生理性黄疸：生后 25 天显现黄疸,一般情形良好,足月儿在14 天内消退,早产儿 34 周消退.血清胆红素水平足月儿一般 205mol/（ 12mg/dl ）,早产儿205 mol/ （ 12mg/dl ）,早产儿 257mol/ （ 15mg/dl ）.黄疸连续过久（足月儿 2 周,早产儿 4 周）.黄疸退而复现. 血清结合胆红素 25mol/ （1.5mg/dl ）.2. 肝肠循环的机理3. 诊断标准4. 黄疸的护理措施可编辑资料 - - - 欢迎

4、下载精品_精品资料_.第七单元养分和养分障碍疾病维生素 D缺乏性佝偻病1. 概念2. 如何增加内外源性 Vd的供应维生素 D缺乏性手足搐搦症（一）临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛无热惊厥最常见：面神经征.陶瑟征.腓反射.（二）护理措施第八单元消化系统疾病小儿腹泻病因学分类：1. 易感因素（1） 消化系统特点：消化系统发育不良,对食物的耐受力差.生长发育快,所需养分物质多,消化道负担重.（2） 机体防备功能较差： 胃内酸度低,胃排空较快,对胃内细菌杀灭能力弱. 血液中免疫球蛋白和胃肠 SgIA 均较低.新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染.（3）

5、人工喂养2. 感染因素（1） 肠道内感染（2） 肠道外感染3. 非感染因素临床表现病程在 2 周以内为急性腹泻,病程2 周 2 月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为 2 个月以上.1. 轻型腹泻常由饮食因素及肠道外感染引起. 以胃肠道症状为主, 无脱水及全身中毒症状.2. 重型腹泻多为肠道内感染所致. 除有较重的胃肠道症状外, 仍有较明显的脱水和可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_电解质紊乱及发热等全身中毒症状.（1） 胃肠道症状：食欲低下,常有呕吐.大便每日10 至数 10 次,多为黄色水样或蛋花样便, 含有少量粘液,少数患儿也可有少量血便.（2） 水、电解质及酸碱平稳紊乱：脱水：轻

6、、中、重度脱水. 等渗、低渗 或高渗性脱水,以前两者居多.代谢性酸中毒： 轻度 HCO318-13mmol/L.中度 13-9mmol/L.重度 9mmol/L.低钾血症：血钾低于3.5mmol/L .低钙和低镁血症： 活动性佝偻病和养分不良患儿更多见, 脱水、酸中毒纠正后易显现低钙症状（手足搐搦和惊厥） . 极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能.输液速度：对重度脱水有明显四周循环障碍者应先扩容予2:1等渗液, 20ml/kg 于 30 分钟 1 小时补完.累积缺失量（扣除扩容液量）一般在812 小时内补完,约每小时 8 10ml/kg .补充生理和反常的缺失量于 1216

7、小时内补完,约每小时 5ml/kg .腹泻引 起脱水第 一天 补液 量轻 90 120ml/kg中 120 150 ml/kg重 150-180 ml/kg第九单元呼吸系统疾病急性上呼吸道感染1. 两种特殊类型上感（1） 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇 A 组病毒,好发于夏秋季.急起高热,咽痛,流涎等.体查可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹,四周有红晕, 疱疹破溃后形成小溃疡,病程 1 周左右.（2） 咽- 结合膜热病原体为腺病毒 3、7 型.常发生于春夏季节.多呈高热,咽痛,眼部刺痛, 咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大 .病程 12 周.2. 护

8、理措施可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_3. 名解：喘息性支气管炎肺炎1. 重症支气管肺炎的临床表现2. 支气管肺炎的治疗要点3. 支气管肺炎的护理措施支气管哮喘（一） 婴幼儿哮喘诊断标准：年龄 1.5 ,骨发育明显推迟.2) 神经系统智力低下 Mental disability、运动发育障碍、听力减退、感觉迟钝、嗜睡.3) 心血管系统脉搏细弱,心音低钝,心脏扩大,ECG呈低电压, P-R延长,传导阻滞等.4) 消化功能紊乱纳差,腹胀,便秘. 生理功能低下 :四少- 少食、少哭、少动、少汗五慢- 呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢六低- 体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音

9、低、心电压低糖尿病1. 临床表现A. 起病急多数患儿常因感染、饮食不当或心情激惹的诱发而起病.B. “三多一少”多饮、多尿、易饿多食和体重减轻.C. 婴幼儿多饮多尿不易发觉,并很快进展为脱水和酸中毒.D. 学龄儿童可因夜间遗尿而就诊者. 在病史较长的年长儿中,消瘦、精神不振、倦怠乏力等体质显著下降颇为突出. 除消瘦外一般无阳性体征, 或显现相应并发症的体征.2. 护理措施（1）饮食掌握食物应富含蛋白质和纤维素,限制纯糖和饱和脂肪酸.每日进食应定时、定量,不吃额外食物.（2） ）胰岛素的注射：每次注射时尽量用同一型号的1ml 注射器以保证剂量的肯定精确.依据先 RI 、后 NPH次序抽取药物,混匀后注射.注射部位可选用股 前部、腹壁、上臂外侧、臀部,每次注射需更换部位,注射点相隔1 2cm, 1可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_个月内不要在同一部位注射 2 次.监测：依据尿糖监测结果, 每 23 天调整胰岛素 1 次,直至尿糖试验不超过 +.留意事项：防止胰岛素过量或不足：过量-Somogyi现象不足早晨现象依据病情进展调整胰岛素剂量（3） ）运动锤炼（4） ）防治糖尿病酮症酸中毒第十五单元幼年类风湿关节炎？第十六单元遗传性疾病21- 三体综合征1. 临床表现2. 常用的三联筛查 :苯丙酮尿症可编辑资料 - - - 欢迎下载