南宁市基层医疗卫生机构绩效考核办法(试行)3435.docx

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1、附件4：南宁市基基层医疗疗卫生机机构绩效考核核办法（试试行）为贯彻落落实广广西壮族族自治区区人民政政府关于于基层医医药卫生生体制综综合改革革试点的的实施意意见，建建立基层层医疗卫卫生人员员待遇保保障机制制，逐步步建立科科学的基基层医疗疗机构绩绩效考核核体系，充充分调动动基层医医疗卫生生人员的的工作积积极性，提提高基层层医疗卫卫生机构构的服务务质量和和效率，根根据广广西壮族族自治区区基层医医疗卫生生机构绩绩效考核核办法（试试行）要要求，制制定本办办法。一、考核核原则（一）坚坚持社会会效益优优先，突突出基层层医疗卫卫生机构构的公益益性；（二）坚坚持综合合评价、合合理量化化的考核核办法，重重点考核核

2、基层医医疗卫生生机构全全面履行行职责情情况，不不断提高高服务质质量和服服务水平平；（三）实实行主管管部门对对基层医医疗卫生生机构和和医疗卫卫生机构构对其工工作人员员的两级级考核；（四）坚坚持定期期考核与与不定期期督查相相结合；（五）坚坚持考核核结果与与基层医医疗卫生生机构的的财政补补助、工工作人员员收入待待遇相结结合。二、考核核内容（一）基基层医疗疗卫生机机构1. 乡乡镇卫生生院（1）基基本医疗疗服务：主要考考核服务务数量、服服务质量量、医疗疗费用、药药品管理理和药品品零差率率销售的的执行情情况。（2）公公共卫生生服务：主要考考核国家家基本和和重大公公共卫生生服务项项目实施施情况，应应急处理理

3、、卫生生监督等等工作情情况。（3）乡乡村卫生生服务一一体化管管理情况况。（4）人人事财务务管理情情况。（5）院院内制度度建设与与执行的的内部监监督情况况。（6）群群众评价价与外部部监督情情况。具体考核核内容详详见表11：南南宁市乡乡镇卫生生院绩效效考核主主要指标标及分值值表。2. 社社区卫生生服务机机构（1）基基本医疗疗服务：主要考考核诊疗疗、护理理一般常常见病、多多发病，体体检，家家庭出诊诊、家庭庭护理、家家庭病床床等服务务数量，医医疗安全全、医疗疗工作效效率、诊诊疗费用用、药品品管理和和药品零零差率销销售的执执行情况况及群众众满意度度等内容容。（2）公公共卫生生服务：主要考考核公共共卫生服

4、服务项目目和覆盖盖人口、服服务质量量及群众众满意度度等内容容。（3）社社区服务务与管理理：主要要考核财财务管理理、人员员和岗位位设置、双双向转诊诊等内容容。具体考核核内容详详见表22：南南宁市社社区卫生生服务机机构绩效效考核主主要指标标及分值值表。（二）基基层医疗疗卫生机机构工作作人员基层医疗疗卫生机机构工作作人员的的考核内内容主要要包括工工作数量量、工作作质量、工工作纪律律、医德德医风。三、考核核主体县级卫生生行政部部门对辖辖区内的的乡镇卫卫生院、社社区卫生生服务机机构进行行考核。乡乡镇卫生生院、社社区卫生生服务机机构在县县级卫生生行政部部门的监监督指导导下，对对其工作作人员进进行考核核。四

5、、考核核依据对乡镇卫卫生院、社社区卫生生服务机机构的考考核，依依据南南宁市乡乡镇卫生生院绩效效考核主主要指标标及分值值表、南南宁市社社区卫生生服务机机构绩效效考核主主要指标标及分值值表。乡乡镇卫生生院、社社区卫生生服务机机构依据据县级卫卫生行政政部门制制定基层层医疗卫卫生机构构内部岗岗位绩效效考核标标准，对对其工作作人员进进行考核核，可参参照广广西壮族族自治区区事业单单位工作作人员考考核实施施办法（桂桂政办发发1999831号号）的有有关规定定进行。五、考核核程序和和方法（一）基基层医疗疗卫生机机构县级卫生生行政部部门于每每年122月，在在基层医医疗机构构内部考考核的基基础上，按按照考核核标准

6、，通通过查阅阅资料、实实地查看看、现场场问卷调调查等方方式，对对基层医医疗卫生生机构进进行逐项项考核。考考核结果果送市级级卫生行行政部门门和县级级财政、人人社部门门备案，接接受上级级卫生行行政部门门不定期期抽查。（二）基基层医疗疗卫生机机构工作作人员基层医疗疗卫生机机构工作作人员的的考核以以平时考考核与年年终考核核相结合合。六、考核核结果（一）基基层医疗疗卫生机机构1考核核实行百百分制，评评分标准准详见南宁市乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表和南宁市社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表。2考核核结果作作为政府府补助的的依据。基基层医疗疗卫生机机构的考考核结果果与政府府补助挂挂钩，按按南宁宁

7、市基层层医疗卫卫生机构构运行经经费保障障暂行办办法执执行。财财政补助助分若干干档次，由由县级卫卫生行政政部门按按照考核核得分情情况确定定补助档档次。（二）基基层医疗疗卫生机机构工作作人员的的考核结结果运用用。基层医疗疗卫生机机构对工工作人员员的考核核结果，作作为其考考核周期期（每半半年为一一个周期期）岗位位绩效工工资分配配的主要要依据和和晋级、奖奖励以及及聘用、续续聘和解解聘的参参考依据据。七、工作作要求县级卫生生行政部部门会同同财政、人人事等部部门根据据本地实实际，制制定相应应的实施施办法，创创新考核核方式，完完善考核核办法，增增强可操操作性，提提高考核核质量。各地要提提高认识识，切实实加强

8、领领导，把把绩效考考核作为为落实改改革方案案的重要要措施抓抓紧抓好好。成立立专门机机构，确确立专人人负责。严严肃考核核纪律，严严禁编造造、篡改改考核资资料，严严禁利用用考核谋谋取个人人利益，严严肃查处处弄虚作作假行为为，确保保考核客客观公正正。对弄弄虚作假假、截留留、挪用用、套取取资金的的单位和和个人，一一经发现现，将予予以通报报，追缴缴经费，并并依法追追究责任任。本办法由由市卫生生局、人人力资源源和社会会保障局局、财政政局负责责解释。表1：南宁市乡乡镇卫生生院绩效效考核主主要指标标及分值值表考核指标标考核内容容考核标准准分值基本医疗服务(28分分)服务质量量严格执行行诊疗常常规和操操作规程程

9、，执行行病历书书写规范范、医院院感染管管理规范范、医疗疗废物处处置规范范等有关关法规制制度，处处方质量量、病历历质量、护护理文书书质量、医医院感染染管理和和病案管管理符合合要求。处方书写写合格率率达到995%；门诊病病历和住住院病历历、护理理文书书书写合格格率达到到90%；建立立医院感感染管理理组织，制制度健全全，措施施落实，未未发生院院内感染染事故；未发生生医疗事事故。628服务数量量门（急）诊诊人次、出出诊人次次、辅助助检查总总人次数数、住院院床日数数或观察察室输液液病人数数分别计算算前三年年乡镇卫卫生院前前述考核核指标的的平均值值，适当当考虑合合理增长长要素，确确定当年年考核的的基准数数

10、据。门门（急）诊诊人次、出出诊人次次、辅助助检查总总人次数数、住院院床日或或观察室室输液病病人数控控制在合合理范围围。6医疗费用用住院和门门诊费用用与上年相相比，次次均住院院和门诊诊费用的的增长幅幅度控制制在合理理范围。6执行基本本药物制制度配备和使使用基本本药物，开开展规范范药房建建设，按按照基本本药物临临床应用用指南、基基本药物物处方集集和处处方管理理办法的的要求，规规范、合合理使用用基本药药物。执执行药品品零差率率销售。开开展基本本药物不不良反应应监测情情况。按照规定定配备基基本药物物，执行行零差率率销售。药药房达到到规范化化要求，药药物使用用符合临临床使用用规范。发发生基本本药物不不良

11、反应应，及时时按规定定上报。10公共卫生服务(25分分)农村居民民健康档档案农村居民民健康档档案的建建立、使使用、管管理按照卫生生部城城乡居民民健康档档案管理理规范的的要求，在在自愿的的基础上上，为辖辖区的常常住人口口建立居居民健康康档案，及及时更新新健康档档案，逐逐步实行行计算机机管理。325健康教育育健康教育育和健康康咨询服服务的提提供情况况、农民民健康知知识知晓晓率积极推广广参与式式健康教教育方法法，通过过开设健健康教育育宣传栏栏、健康康知识讲讲座、健健康教育育咨询服服务等方方式向农农民传授授健康素素养、优优生优育育等基本本知识和和技能，不不断提高高农民健健康知识识知晓率率。2免疫规划划

12、国家免疫疫规划的的执行及及其管理理情况加强预防防接种门门诊的设设置建设设和运行行管理，按按国家要要求开展展免疫接接种工作作，并达达到相关关要求。3公共卫生服务(（25分)传染病防防治传染病疫疫情的报报告及处处理情况况保障传染染病疫情情网络直直报系统统正常运运行，及及时发现现、登记记、报告告辖区内内传染病病疫情，传传染病疫疫情的报报告率、及及时率、准准确率均均达955%以上上。配合合县级以以上疾控控机构，参参与现场场疫点处处理，对对非住院院结核病病人、艾艾滋病病病人进行行治疗管管理。2妇幼保健健孕产妇、儿儿童保健健的开展展情况建立孕产产妇、003岁岁儿童保保健手册册，规范范开展孕孕产妇、儿儿童保

13、健健工作，220111年孕产产妇保健健覆盖率率达700%以上上、儿童童保健覆覆盖率达达60%以上。3老年人保保健老年人健健康检查查、健康康登记管管理情况况定期为665岁以以上的老老年人进进行一般般体格检检查，开开展健康康危险因因素调查查，并向向老年人人提供自自我保健健、伤害害预防和和自救等等健康指指导。健健康登记记管理率率逐年上上升。2慢性病管管理高血压、糖糖尿病等等慢性非非传染病病的防治治及管理理情况对确诊的的高血压压、糖尿尿病患者者进行登登记管理理，定期期进行体体格检查查，指导导村卫生生室人员员定期开开展随访访，询问问病情，并并对用药药、饮食食等进行行健康指指导。登登记管理理率逐年年上升。

14、3重性精神神疾病患患者管理理重性精神神病患者者的随访访、康复复指导及及登记管管理情况况对辖区内内明确诊诊断的重重性精神神病患者者进行登登记管理理；在专专业机构构指导下下，对在在家居住住的重性性精神疾疾病患者者进行治治疗随访访和康复复指导。2重大公共共卫生服服务项目目重大公共共卫生服服务项目目有关工工作的开开展情况况按照重大大公共卫卫生服务务项目实实施方案案，认真真做好农农村孕产产妇住院院分娩、农农村妇女女孕前和和孕早期期增补叶叶酸等重重大公共共卫生服服务项目目的有关关工作。2应急处理理、卫生监督督等突发公共共卫生事事件的应应急处理理、卫生生监督管管理等有较强的的应急处处理能力力，做好好食品、公

15、公共场所所、学校校、职业业等卫生生指导与与管理工工作。3新型农村村合作医医疗（112分）新农合政政策宣传传宣传新农农合补偿偿政策，公公布就诊诊报销流流程，公公示医疗疗服务与与药品价价格。412新农合监监督公示参合合农民补补偿情况况，公布布投诉举举报电话话。及时时反馈、处处置举报报事件，被被举报发发生套取取资金且且被查实实的事例例为0。4新农合服服务识别住院院者参合合身份，及及时、准准确、全全面上传传医疗服服务信息息，并按按要求开开展即时时结报。 4乡村卫生生服务一一体化管管理（10分分）乡村卫生生机构基基础设施施情况按照广西西壮族自自治区乡乡镇卫生生院、村村卫生室室建设标标准，在在实现乡乡镇卫

16、生生院标准准化建设设同时，指指导村卫卫生室开开展标准准化建设设。510乡镇卫生生院对村村卫生室室管理情情况按照自治治区一体体化管理理指导意意见的要要求，乡乡镇卫生生院对村村卫生室室逐步实实行以“五五统一、两两独立”为为基本内内容的规规范管理理。5人事财务务管理（8分）人员配备备情况人员岗位位设置合合理，配配备到位位，卫生生专业技技术人员员具备相相应岗位位的执业业资格。48财务管理理、分配配制度建建立执行行情况严格执行行各项财财务管理理制度，会会计资料料真实完完整，会会计核算算符合规规定。内内部分配配机制体体现服务务质量和和服务数数量、岗岗位责任任和绩效效，落实实岗位绩绩效工资资制。4院内环境境

17、与管理理（7分分）院容院貌貌，管理理制度建立健全全并落实实行政、后后勤、进进修和培培训等制制度。乡乡镇卫生生院冠名名规范，标标识明显显，院容容院貌干干净整洁洁；工作作环境及及病员休休息环境境干净舒舒适，健健康宣传传标语、专专栏醒目目规范，医医务人员员精神饱饱满，服服务态度度和蔼。77群众评价价与监督督（100分）医患沟通通情况，群群众满意意率院内设有有群众意意见箱，定定期召开开病人及及群众座座谈会，开开展问卷卷调查，有有群众及及病人评评价结果果，群众众满意率率达（抽取取不少于于10名名）800%以上上。1010表2： 南宁市社社区卫生生服务机机构绩效考核核主要指指标及分分值表考核指标标考核内容

18、容考核标准准分值基本医疗服务(35分分)服务质量量严格执行行诊疗常常规和操操作规程程，执行行病历书书写规范范、医院院感染管管理规范范、医疗疗废物处处置规范范等有关关法规制制度，处处方质量量、病历历质量、护护理文书书质量、医医院感染染管理和和病案管管理符合合要求。处方书写写合格率率达到995%以以上；门门诊病历历和住院院病历、护护理文书书书写合合格率达达到900%以上上；建立立医院感感染管理理组织，制制度健全全，措施施落实，未未发生院院内感染染事故和和医疗事事故。10服务数量量门（急）诊诊人次、出出诊人次次、住院院床日数数或观察察室输液液病人数数分别计算算前三年年相同类类型社区区卫生服服务机构构

19、考核指指标的平平均值，适适当考虑虑人口增增加和合合理增长长要素，确确定当年年考核的的基准数数据。门门（急）诊诊人次、出出诊人次次、住院院床日或或观察室室输液病病人数控控制在合合理范围围。10基本药物物制度和和药品零零差率销销售执行行情况配备和使使用基本本药物并并实行零零差率销销售，药药房规范范化建设设，开展展基本药药物不良良反应监监测情况况。全部采购购、配备备和使用用基本药药物并实实行零差差率销售售，按照照基本药药物临床床应用指指南、基基本药物物处方集集和处处方管理理办法的的要求，规规范、合合理使用用基本药药物。药药房达到到规范化化要求。发发生基本本药物不不良反应应，及时时按规定定上报。7居民

20、满意意度居民对社社区卫生生服务机机构提供供的基本本医疗服服务满意意情况在服务区区域的服服务人口口内随机机抽查220人，询询问对机机构的服服务满意意情况，居居民满意意度达到到80%以上。8公共卫生服务(45分分)居民健康康档案健康档案案建档率率、合格格率和使使用率20100年重点点人群（00366个月儿儿童、孕孕产妇、665岁及及以上老老年人、高高血压、22型糖尿尿病等慢慢性病人人）健康康档案规规范建档档率达到到50%以上，合合格率和和使用率率达到990%以以上，以以后逐年年提高。中心5站7健康教育育健康教育育资料发发放、播播放、专专栏、咨咨询、讲讲座和居居民基本本卫生知知识知晓晓率中心（站站）

21、每年年提供不不少于112种宣宣教资料料、播放放音像资资料不少少于6种种；中心心、站设设置宣传传栏分别别不少于于2个和和1个，每每季度至至少更换换1次；中心、站站每年至至少分别别开展66次和33次公众众健康咨咨询活动动；中心心、站至至少每月月和两个个月举办办1次健健康知识识讲座；居民基基本卫生生知识知知晓率，220100年达到到50%以上，以以后逐年年提高。中心5站7公共卫生服务(45分)预防接种种（仅限限中心）06岁岁儿童建建卡（证证）率和和接种率率按规定进进苗、储储存、运运输和使使用疫苗苗，疫苗苗储存数数量和登登记相符符；适龄龄儿童建建卡（证证）率达达到955%以上上，适龄龄儿童乙乙肝疫苗苗

22、、卡介介苗、脊脊灰疫苗苗、百白白破疫苗苗、麻疹疹疫苗接接种率达达到900%以上上；新扩扩大免疫疫规划疫疫苗按指指定范围围和人群群接种率率达到880%以以上，220100年全部部免疫规规划疫苗苗接种率率达到990%以以上，以以后按规规定逐年年提高。全全年未发发生预防防接种安安全事故故。中心4站0传染病防防治传染病疫疫情报告告率、准准确率和和漏报率率，协助助疾病预预防控制制机构处处理疫情情调查情情况传染病疫疫情报告告率、准准确率均均达到995%以以上，漏漏报率低低于5%；协调调重点传传染病个个案调查查率和爆爆发疫情情调查处处理率分分别达到到95%和1000%。中心3站5儿童保健健（仅限限中心）新生

23、儿访访视率、儿儿童保健健覆盖率率、儿童童保健系系统管理理率20100年新生生儿访视视率达到到95%、儿童童健康管管理率达达到900%、儿儿童系统统管理率率达到880%，以以后逐年年提高。中心4站0孕产妇保保健（仅仅限中心）早孕建册册率、孕孕妇产前前健康管管理率、孕孕产妇产产后访视视率20100年早孕孕建册率率达到990%、孕孕妇产前前健康管管理率达达到855%、孕孕产妇产产后访视视率达到到90%，以后后逐年提提高。中心4站0老年人保保健65岁及及以上老老年人健健康管理理率、健健康体检检表完整整率每年进行行1次老老年人健健康体检检、健康康咨询指指导和干干预；220100年健康康管理率率和健康康体

24、检表表完整率率分别达达40%和800%，以以后逐年年提高。中心4站6慢性病管管理35岁以以上居民民首诊测测血压率率、高血血压和22型糖尿尿病患者者健康管管理率、规规范管理理率和控控制率随机抽查查10名名35岁岁以上居居民首诊诊测血压压率达到到90%；每年年至少对对高血压压、2型型糖尿病病患者进进行1次次较全面面的健康康体检、44次面对对面的随随访；220100年高血血压患者者和糖尿尿病患者者健康管管理率达达30%、规范范管理率率达到550%、控控制率达达到400%，以以后逐年年提高。中心5站7公共卫生服务(45分)重症精神神病患者者管理重症精神神病患者者建档率率、管理理率、随随访率和和规范管管

25、理率20100年重症症精神病病建档率率、管理理率、随随访率和和规范管管理率均达到到90%，以后后逐年提提高。中心3站5居民满意意度居民对社社区卫生生服务机机构提供供的基本本公共卫卫生服务务满意情情况在服务区区域内随随机抽查查接受基基本公共共卫生服服务的220人，居居民满意意度达到到80%以上。8社区服务与管理(20分分)财务管理理财务管理理人员、账账目中心有专专职财务务人员，按按会计制制度编制制相关财财务报表表，站至至少有兼兼职财务务人员。机机构账目目清晰。4人员和岗岗位设置置根据标准准核定人人数、岗岗位设置置、全科科医师和和社区护护士人员按编编制标准准核定，岗岗位设置置符合要要求，达达到自治治区的规规定要求求。4社区卫生生服务利利用情况况社区卫生生服务知知晓率、利利用率随机访谈谈机构附附近居民民20人人，计算算社区卫卫生服务务知晓和和利用情情况，知知晓率不不少于770%，利利用率不不少于550%。5双向转诊诊双向转诊诊制度建建立，上上转病人人和下转转病人数数与对口支支援大医医院签订订了双向向转诊关关系协议议，制定定了双向向转诊的的具体规规定，明明确了上上转、下下转条件件，年内内有一定定的双向向转诊病病人。4中心对站站一体化化管理情情况中心对站站一体化化管理、站站接受中中心一体体化管理理情况中心对站站按照区区域进行行一体化化管理，实实行行政政、业务务、药械械、财务务统一管管理。3