2022医师类答疑精华6卷.docx

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1、2022医师类答疑精华6卷2022医师类答疑精华6卷 第1卷阑尾最常发生的肿瘤是A.淋巴瘤B.平滑肌瘤C.类癌D.腺癌E.纤维肉瘤答案：C解析：。知识点：阑尾肿瘤。下列关于各类卡环设计中，描述错误的是A.隙卡属于单臂卡环B.双臂卡环多用于松动牙，牙周支持能力较差的基牙，或咬合太紧，不能制备出支托窝的基牙C.三臂卡环为临床上最常用的卡环D.回力卡环多用于前后均有缺牙间隙的孤立后牙E.联合卡环有防止食物嵌塞的作用答案：D解析：对半卡环由两个相对的卡环臂和两个支托组成，用于前后均有缺牙间隙的孤立后牙上，其支持和固位作用都较好。回力卡环多用于牙列远中游离缺损。患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体

2、温38，右肾区叩击痛，尿蛋白()，尿中红细胞214/HP，白细胞20130/HP。应首先考虑的是A.急性膀胱炎B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎D.尿道综合征E.右肾结石答案：C解析：急性肾盂肾炎急性起病，可有尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或叩击痛和全身感染性症状，如寒战、发热、头痛等，尿中可有蛋白，红细胞，大量白细胞。急性膀胱炎则尿中以白细胞为主。急性肾炎又称肾小球肾炎，具有血尿、蛋白尿、水肿和高血压的特点。肾结石一般无发热。颈静脉角是指哪两个静脉所形成的夹角A:颈外静脉和锁骨下静脉B:面前静脉和锁骨下静脉C:下颌后静脉和锁骨下静脉D:颈内静脉和锁骨下静脉E:颈浅静脉和锁骨下静脉答案：D解

3、析：颈静脉角：由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合成头臂静脉时所形成的夹角。左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。毕式与毕式胃大部分切除术的主要区别是A、切断十二指肠B、切除胃的多少C、胃肠吻合口的部位D、近端空肠与胃小弯的关系E、结肠前或结肠后胃肠吻合答案：C解析：毕罗（Billroth）氏式是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合，在此原则下有多种变式。此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不

4、够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。毕罗（Billroth）氏式是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。自1885年毕罗式提倡使用以来，至今也有多种改良术式。此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症

5、甚为严重。下列各项中属于提脓祛腐药的是A.金黄散B.八二丹C.八宝丹D.红灵丹E.白降丹答案：B解析：提脓去腐的主药是升丹，目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。女，69岁。无牙颌，全口义齿戴用10年。检查：旧义齿人工牙磨耗严重，垂直距离低，基托不密合，下颌唇侧前庭黏膜反折处及牙槽嵴舌侧黏膜小溃疡。处理方法是A、自凝树脂加高旧义齿人工牙牙合面B、旧义齿基托组织面重衬C、旧义齿基托边缘缓冲D、重新修复，取印模E、停戴旧义齿1周后重新修复答案：E解析：旧义齿戴用时间过长，存在问题多，局部修改等不能彻底解决问题，应该重新修复。但因旧义齿不适合造成黏膜溃疡，应嘱患者停戴旧义齿，待黏膜恢

6、复正常后再开始修复。正确答案是E。11个月男孩，诊断为“化脓性脑膜炎”，经有效抗生素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又发热、抽搐、前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑A、脑室管膜炎B、脑水肿C、脑性低钠血症D、硬脑膜下积液E、脑积水答案：D解析：并发硬脑膜下积液：在化脑有效治疗4872小时后，脑脊液检查好转，而体温持续不退或体温下降后再升高，或病情好转后又出现意识障碍、高热、抽搐、前囟饱满或隆起，或颅内高压的症状，颅骨透照及头颅CT、有助诊断。与题干“抗生素10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热。抽搐，前囟饱满,颅缝分离”的临床表现相符。2022医师类答疑精华6卷 第2卷男，35岁。2天

7、前突然出现尿频、尿急及排尿痛，排尿时出现尿线间断，并伴有寒战和高热。直肠直检前列腺肿胀、压痛、局部温度升高。尿沉渣可见白细胞。患者首先考虑A、急性细菌性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、慢性非细菌性前列腺炎D、急性膀胱炎E、急性肾盂肾炎答案：A解析：急性细菌性前列腺炎发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及持股上疼痛。膀胱刺激征是指A.尿急、尿痛、血尿B.尿频、尿痛、排尿困难C.尿频、尿急、尿痛D.尿急、血尿、排尿困难E.血尿、尿痛、尿失禁答案：C解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。A

8、.茯苓B.薏苡仁C.猪苓D.白术E.泽泻具有利水渗湿、排脓功效的药物是( )答案：B解析：哮病发作时的病理关键在于A.痰阻气闭B.肺失宣降C.伏痰D.肺气不清E.肺气虚寒答案：A解析：哮病的病理性质，发作时为痰阻气闭，以邪实为主。治疗五更泄泻的首选方剂是( )A.吴茱萸汤B.理中丸C.真人养脏汤D.四神丸E.金匮肾气丸答案：D解析：用于亚临床肝性脑病筛查的检查项目是A、视觉诱发电位B、躯体诱发电位C、脑电图D、简易智力测验E、血氨答案：D解析：简易智力测验和躯体诱发电位都用于诊断亚临床肝性脑病，但简易智力测验方法简便，无需特殊器材，适用于肝性脑病的诊断和亚临床肝性脑病的筛选。下列属于广谱抗病毒

9、药的是A、甲硝唑B、阿糖腺苷C、氟康唑D、咪康唑E、利巴韦林答案：E解析：利巴韦林属广谱抗病毒药，对多种DNA、RNA病毒有效，如A、B型流感病毒、呼吸道合胞病毒、沙粒病毒、麻疹病毒、甲型肝炎病毒、流行性出血热病毒等。不宜与感冒药同时使用的是A、参苓白术丸 B、四君子丸 C、启脾丸 D、补中益气丸 E、桂附地黄丸答案：D解析：补中益气丸注意事项有恶寒发热表证时不宜应用。感冒即是恶寒发热的表证。2022医师类答疑精华6卷 第3卷A.4mmB.2mmC.1.5 mmD.1mmE.3mm洞固位形的深度一般不小于答案：B解析：牙本质肩领为桩核冠修复里，修复体冠边缘以上，核根面以下的一圈大于等于1. 5

10、mm的健康牙本质，可避免牙根折裂。桩的末段与根尖孔之间应保留35mm的根尖封闭区。钉固位力的大小主要取决于钉洞的深度，一般为2mm，穿过釉牙本质界到达牙本质内，死髓牙的钉洞可适当加深。生气之源指的是A、心B、脾胃C、肺D、肾E、肝答案：B解析：脾胃为生气之源，脾主运化，胃主受纳，共同完成对饮食水谷的消化和水谷精微的吸收。水谷之精化生水谷之气。下颌边缘运动是A.正常的开闭口运动B.下颌向各个方向所能做最大范围运动C.下颌侧向运动D.下颌前伸运动E.下颌的习惯性开闭口运动答案：B解析：急性浆液性根尖周炎诊断要点答案：解析：1.咬合痛症状。2.叩痛及扪诊轻痛不适感。3.牙髓病史、外伤史等。45岁女性

11、，放置带尾丝的宫内避孕器10年，平时月经规律，近半年月经量增多，最近两周白带特别多，灰白色稀水样，伴有异臭味就诊，外阴无瘙痒。以下哪项为最佳的治疗方案A. 口服或肌注广谱抗生素B. 口服或肌注青霉素组抗生素C. 口服或/和阴道放甲硝唑D.补充小剂量雌激素E.稀释碘液盥洗阴道答案：C解析：考点阴道炎的种类、临床特点、诊断与鉴别诊断、治疗分析本例最近白带特多，灰白色稀水样，伴有异臭味，外阴无瘙痒，为细菌性阴道病的特点；放置带尾丝的宫内避孕器，月经量增多，可为生殖道感染的诱因，但分泌物的特性可帮助分析诊断。为确诊细菌性阴道病，首选分泌物悬滴检査找线索细胞。其他辅助检査不适合该诊断所用，在炎症急性期禁

12、用取环、诊刮之类有创性检査方法。细菌性阴道病的治疗应首选甲硝唑。药品的生产企业给予使用其药品的医疗机构的负责人、医师等有关人员以财物，情节严重的，应当由哪个机构吊销其药品生产许可证A卫生行政部门B药品监督管理部门C工商行政管理部门D劳动保障行政部门E药品的生产企业所在地的人民政府答案：B解析：患儿，10岁。耸鼻清嗓、挤眉眨眼、口出秽语反复发作3年。形体消瘦，潮红盗汗，五心烦热，夜卧不安，舌质红绛，脉细数。其治法是( )A.滋阴降火，息风镇惊B.健脾益肾，息风镇惊C.滋阴潜阳，柔肝息风D.健脾养心，息风镇惊E.健脾益气，平肝息风答案：C解析：尿常规酸碱性答案：解析：正常参考值尿pH值(酸碱性)在

13、5.58.0。临床意义尿pH值降低：常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物。尿pH值增高：多见于碱中毒、膀胱炎、服用重碳酸钠等碱性药物、尿路感染等。2022医师类答疑精华6卷 第4卷慢性支气管炎A、粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影B、双肺纹理紊乱、增强C、局部浓密炎症阴影，中有空腔液平D、锁骨上下淡片状阴影、密度不均E、多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润答案：B解析：慢性支气管炎胸片示两肺纹理增多增粗、紊乱，下肺野有局限性肺气肿。A.中脘B.膈俞C.太渊D.大杼E.绝骨腑会答案：A解析：女，30岁，白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白

14、色。镜检发现线索细胞，考虑诊断（）A.滴虫阴道炎B.念珠菌阴道炎C.细菌性阴道病D.支原体性阴道炎E.衣原体性阴道炎答案：C解析：下列4条中有3条阳性者即可诊断为细菌性阴道病。阴道分泌物为匀质稀薄的白带；阴道pH45(正常阴道45)，是厌氧产氨所致；氨臭味试验阳性取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10氢氧化钾液1-2滴。产生一种烂鱼样臭气味即为阳性；线索细胞阳性取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。女，45岁。子宫切除术后10天，突然出现左下肢肿胀、疼痛，行走不利，诊

15、断应先考虑A.股肿B.青蛇毒C.筋瘤D.丹毒E.脱疽答案：A解析：患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，经常输注浓缩因子10多年。体格检查发现体温38.2，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.510L，红细胞为4.910L血小板为114.110L，CD4T淋巴细胞计数为0.4x10L。该病例的诊断最可能是A.伤寒B.艾滋病C.肺结核病D.败血症E.细菌性痢疾答案：B解析：第23题常见错误：选答A，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结

16、肿大；选答D，说明对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿大少见；选答E，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高；第24题常见错误：选答A、D、E，说明对艾滋病的诊断不熟悉，第25题常见错误：选答A，对于本例而言，由于病人有发热、腹泻等症状，故适当静脉补充液体是恰当的对症治疗措施；选答D，胸腺肽为细胞因子，具有提高细胞免疫功能的作用，故对艾滋病的治疗有一定的作用。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，

17、可加强一般治疗和对症治疗。使用病毒唑作抗病毒治疗无效。关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的A、胆管下段完全狭窄，即行胆一肠内引流术B、尽快疏通主要胆道并引流C、胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘D、胆囊有明显炎症，必须同时切除E、胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石答案：B解析：患儿，男，3岁。诊断为病毒性心肌炎5个月，症见心悸胸闷，寒热起伏，全身肌肉酸痛，腹痛腹泻，肢体乏力，舌红，苔黄腻，辨证为湿热侵心，治疗应首选A.炙甘草汤合生脉散B.失笑散C.瓜蒌薤白半夏汤D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.葛根黄芩黄连汤答案：E解析：下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A、PP间期及RR间期

18、均不等B、相邻的间期进行性缩短C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D、最常见的传导比例为4:2E、受阻P波前的一个PR间期延长答案：C解析：二度I型房室传导阻滞:PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。2022医师类答疑精华6卷 第5卷患者男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次分，血压120/80mmHg(16.010.7kPa)，呼吸16次分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为A.气胸B.血胸C.血气胸D.多

19、根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折答案：E解析：气胸：气管向健侧移位，伤肺呼吸音减低或消失；血胸：失血表现，如血压下降，脉搏加快，胸腔积血表现，如呼吸急促，气管向健侧移位，呼吸音减弱或消失；血气胸是指自发性气胸伴有胸膜腔内出血，常与胸膜粘连带内血管断裂有关。多根多处肋骨骨折：胸壁畸形，胸壁反常呼吸运动。该患者脉搏、呼吸、血压均正常，气管未移位，两肺呼吸音存在，因此应诊断为单纯性肋骨骨折。故本题选E。短暂性脑缺血发作(TIA)鉴别诊断答案：解析：1局灶性癫痫 尤其是单纯部分发作，常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐，从躯体一处开始，并向周围扩散，多有脑电图异常，脑CT或MRI可发现脑内局灶性病变。2

20、梅尼埃病(Meniere disease) 发作性眩晕、恶心、呕吐与椎-基底动脉系统TIA相似，但每次发作持续时间常超过24小时，伴有耳鸣、耳阻塞感、听力减退等症状，除眼球震颤外，无其他神经系统定位体征。发病年龄多在50岁以下。3心脏疾病阿-斯综合征，严重心律失常如室上性心动过速、室性心动过速、心房扑动、多源性室性期前收缩、病态窦房结综合征等，可因阵发性全脑供血不足，出现头昏、晕倒和意识丧失，但常无神经系统局灶性症状和体征，ECG、超声心动图和X线检查常有异常发现。4其他 颅内肿瘤、脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内寄生虫等也可出现类似TIA发作症状，应注意排除。肌注阿托品治疗肠绞痛，引起口干称为A.

21、治疗作用B.后遗效应C.变态反应D.毒性反应E.副作用答案：E解析：以下对医疗机构从业人员行为规范表述不正确的是( )A.遵纪守法，依法执业B.优质服务，医患和谐C.以医疗为中心，全心全意为人民健康服务D.尊重患者的知情同意权和隐私权E.不索取和非法收受患者财物答案：C解析：一般观察舌体候脾胃的病变的部位是A.舌面B.舌尖C.舌中D.舌边E.舌根答案：C解析：丙型肝炎病毒易发生变异的是A.编码区B.核蛋白区C.包膜蛋白区D.非结构区E.变异区答案：D解析：HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分，编码区从5端依次为核蛋白区（C区）、包膜蛋白区（E区）和非结构区（NS区），后者又分为NS1

22、5等区，NS1又称为E2/NS1。非结构舌苔薄白而干者多见于A、食积内停B、脾肾阳虚C、风热表证D、燥热伤津E、湿浊中阻答案：C解析：苔薄白而干：常见于风热表证，或为风寒表证化热。故最佳的选项是C。属于脂溶性维生素的是A、烟酸B、叶酸C、维生素CD、维生素EE、维生素B答案：D解析：脂溶性维生素常见的有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K；常见水溶性维生素：维生素B族、泛酸、生物素、叶酸、维生素C。#2022医师类答疑精华6卷 第6卷慢性肺源性心脏病病人痰液黏稠，首选的治疗措施是A.气管插管B.气管切开C.肌注糜蛋白酶D.雾化吸入E.肾上腺皮质激素吸入答案：D解析：A.雄激素B.孕激素C.雌

23、激素D.三合激素E.甲状腺素治疗青春期无排卵性功血大量出血者，应首选的药物是( )答案：C解析：皮脂腺囊肿属于A.牙源性颌骨囊肿B.发育性囊肿C.阻塞性囊肿D.牙源性肿瘤E.孤立性囊肿答案：C解析：女性，24岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是A.盆腔恶性肿瘤B.急性盆腔炎C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.生殖器结核答案：B解析：急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。对青春期、生育期崩漏患者的复旧目标，主要是A.补肾调经B.调整肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴功能C.养血调经D.止血调经E.调整月经周期答案：B解析：暴痢多属于A.热证B.寒证C.湿证D.实证E.虚证答案：D解析：按照我国儿童基础免疫程序，新生儿应接种的疫苗是A.麻疹疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.乙型肝炎疫苗D.百白破混合疫苗E.流行性脑脊髓膜炎疫苗答案：C解析：新生儿应接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。防治疾病的基本原则是A.补益正气B.驱除邪气C.补其不足D.调理阴阳E.补气养血答案：D解析：从根本上说，人体患病是阴阳之间协调平衡遭到破坏，出现了偏盛偏衰的结果。故调整阴阳，以平为期是中医防治疾病的基本原则。故选D。阴阳失去平衡协调是疾病的基本病机，对此加以调治即为调整阴阳。