2022外科主治考试真题及详解8辑.docx

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1、2022外科主治考试真题及详解8辑2022外科主治考试真题及详解8辑 第1辑 创伤性关节炎常见于A.骨盆骨折B.脊椎骨折C.股骨干骨折髓内钉固定D.胫骨平台骨折E.股骨干骨折卧床牵引正确答案：D关节内骨折未准确复位可因关节面不平整引起创伤性关节炎。 1 题 低渗性缺水重度缺钠时，血清Na( )A.低于140mmol/LB.低于135mmol/LC.低于130mmol/LD.低于125mmol/LE.低于120mmol/L正确答案：E 女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(+)

2、，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 2010/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmolL，血清钠135mmolL，血清氯106mmolL。最可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性肠梗阻E、急性胆管炎最有临床意义的检查是A、血尿常规、血生化B、血淀粉酶C、尿淀粉酶D、B超检查E、腹腔穿刺液淀粉酶检查提示病变严重的检查结果是A、血淀粉酶1256温氏单位B、尿淀粉酶1024温氏单位C、血WBC 1210/LD、血清脂肪酶1.5康氏单位E、血钙0.8mmolL参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：E 患者老年男性，平地摔倒，臀部着地，致腰背部、左髋部

3、疼痛，活动受限3天。患者可能出现以下损伤，除外A、左股骨颈骨折B、左股骨粗隆间骨折C、腰椎压缩骨折D、胸椎压缩骨折E、跖骨骨折参考答案：E 患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是A、胃肠减压，静脉输液B、拍摄X线腹部平片C、禁食水D、术前准备，拟急诊手术E、手法回纳若经初步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于A、严密预防腹腔感染B、鉴别嵌顿的是直疝还是斜疝C、判断被嵌顿的组织的

4、生命力D、注意有无腹壁缺损存在E、明确嵌顿的部位如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A、坏死肠段切除，腹股沟疝不做处理B、坏死肠段切除术+疝囊高位结扎术C、坏死肠段切除术+McVay疝修补术D、坏死肠段切除术+无张力疝修补术E、坏死肠段切除术+腹股沟疝填充修补术参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：B （6768题共用题干） 患者男性，42岁，因车祸导致脑外伤8小时，神志蒙咙，呕吐数次，双侧瞳孔等大，对光反应存在，右耳有脑脊液流出，CT检查显示右侧颞骨骨折，左额颞脑挫裂伤，中线结构轻度移位，给予脱水药治疗后好转。 下一步的治疗方案为A.立即开颅手术B.降低椎管脑脊液压

5、力C.脑超声波检查D.填塞右耳E.继续脱水药治疗正确答案：E略2022外科主治考试真题及详解8辑 第2辑 小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、交感神经受刺激D、脑干受压E、瞳孔括约肌麻痹参考答案：B 肾脏移植手术后两周出现急性排斥反应，尿量减少，血钾升高伴有心律失常，下列哪一项处理措施是最错误的A、急诊行血液透析B、适量静脉应用氯化钙C、适量静脉输注碳酸氢钠D、适量静脉输注低渗盐水，稀释血钾E、注用高渗葡萄糖液+中和量普通胰岛素参考答案：D 急性骨髓炎全身状况极差者应选择( )。A.穿刺抽吸术B.切开钻孔和开窗引流术C.病灶清除术D.闭式冲洗引流术E.病灶清除

6、术+带蒂肌瓣转移填充术参考答案：A 脑血流的自动调节主要靠的是A.脑脊液的变化B.血压的升降C.颅内血液黏稠度的改变D.脑血管(阻力血管)的舒缩变化E.体位的改变正确答案：D 肛裂( )。A.以便血为主要症状B.以周期性疼痛为典型症状C.以脱出为主要症状D.以流脓淌水，反复发作为主要症状E.肿胀为主要症状参考答案：B （题干）男，45岁。十二指肠溃疡病史10年。近期疼痛加重，今晨突然十二指肠溃疡出血到医院就诊，4小时已经输血600ml。查血压9.5/6.5kPa，脉搏125次/分，肠鸣音活跃。 此时下列哪种治疗最为合适A.输血加甲氰咪胍静点B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服C.输血加垂体后叶素静

7、点D.输血加胃大部切除术E.输血加迷走神经切除术该患者术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中错误的是A.禁食、胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D对于内科保守治疗无效的消化道出血，需考虑手术治疗。此题中患者仍有活动性出血，危及生命，考虑行胃大部切除术，以切除病灶达到止血目的。问题 2 答案解析：E本病属于功能排空障碍，是由于术后残胃张弛无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱所致。多数患者保守治疗后多能好转。2022外科主治考试真题及详解8辑 第3辑 根据血Na浓度计算补水量

8、，公式：补水量(m1)=血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mm01/L)体重(kg)k(k为常数)。该患者的补水量应为A.4320mlB.4160mlC.3240mlD.3620mlE.4700ml正确答案：B 患儿男，12岁。患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。病初为间歇性关节疼痛，后突然出现剧烈的持续性关节痛，难以步行。诊断首先要考虑A、并发化脓性关节炎B、股骨颈骨折C、全关节结核D、股骨头坏死E、髋关节滑膜嵌顿参考答案：C以下哪些是男性淋病性尿道炎常见的合并症( )A、前列腺炎B、附睾炎C、包皮龟头炎D、膀胱炎E、精囊炎参考答案：ABCE囊状淋巴管瘤伴出血时与血管瘤鉴别主要依据A

9、、B超B、外观形态C、穿刺有淡黄色液体D、穿刺为不凝血E、CT参考答案：D肩周炎的主要治疗方法是( )A、制动B、理疗C、推拿按摩D、针灸E、功能锻炼参考答案：E 脂瘤的内容物是( )。A、脂肪B、上皮C、皮脂D、血脂E、结缔组织参考答案：C2022外科主治考试真题及详解8辑 第4辑 患者女，36岁，13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除，右叶次全切除，中央区淋巴结清扫术，病理证实为甲状腺乳头状癌，3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大；细针穿刺怀疑转移。下一步治疗方案是A、甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术B、甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术C、仅做左侧颈淋巴

10、结清扫术D、口服甲状腺素片，无须手术治疗E、放射性碘治疗，无须手术手术治疗，行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括A、Horner综合征B、饮水呛咳C、声音嘶哑D、耳部感觉障碍E、吞咽困难参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E 患者，女，46岁，确诊为混合型颈椎病3年，始终未予积极治疗，左肩关节活动时疼痛剧烈，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌萎缩，冈上肌、肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是（ ）A、肩部肿瘤B、肩周炎C、颈椎病D、肩关节结核E、风湿性关节炎参考答案：B 女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪

11、及。实验室检查：血胆红素17mol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑A、胆道蛔虫症B、急性病毒性肝炎C、先天性溶血性黄疸D、胆总管囊肿E、壶腹周围肿瘤参考答案：E慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者,宜选用何种术式A、胰头切除术B、胰体尾切除术C、保留幽门的胰十二指肠切除术D、胰管空肠侧侧吻合术E、胰腺全切除术参考答案：E 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几A20B20左右C2040D50左右E60正确答案：C急性失血性休克往往是在快速、大量(超过总血量的3035)失血而又得不到及时补充的情况下发生的。 诊断颅脑损伤，目前最安全可靠的方法是A.SPECTB.脑干诱发电位检查C.脑血管造影

12、或脑室造影D.CT及MRIE.X线正确答案：D2022外科主治考试真题及详解8辑 第5辑肠梗阻患者术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切口有肠管和大网膜脱出,切口处有大量的淡红色液体流出,此时最适当的处理方法是A、平卧休息B、立即导尿C、立即行术前准备D、立即用无菌敷料包扎伤口E、立即送手术室行缝合参考答案：D 门静脉压力增高，血流淤滞，首先出现的是()A.充血性脾肿大B.交通支扩张C.急性上消化道出血D.腹水E.肝功能损害正确答案：A 甲沟炎发展至甲下积脓阶段，宜采用的手术方法是A.沿两侧甲沟纵行切口切开引流B.沿一侧甲沟纵行切口切开引流C.拔甲术D.沿甲根部横切口切开引流E.沿

13、积脓处切开引流正确答案：C略 流脑气营两燔证的中医治法是A.清热解毒，泄卫清气B.辛凉解表，泄热解毒C.清热凉血，泄热解毒D.益气养阴，兼以清热E.扶正固脱参考答案：C 壶腹癌的临床表现中较早出现的是A.黄疸B.上腹痛及腰背痛C.腹泻D.恶心、呕吐E.贫血、消瘦正确答案：A略 食管癌的早期临床表现是：A.呕吐B.消瘦乏力C.持续性胸背痛D.吞咽梗噎感E.病变部位出血正确答案：D2022外科主治考试真题及详解8辑 第6辑 肱骨外科颈骨折是指发生在肱骨解剖颈下( )cm处的骨折。A、23B、12C、24D、34E、14参考答案：A多形性红斑粘膜糜烂者宜选用()A.三黄洗剂外搽B.青黛膏外涂C.青吹

14、口油膏外涂D.白玉膏外涂正确答案：C 男性，5岁。右侧阴囊发育不良，其内未触及睾丸，右腹股沟内环口处可触及一活动的包块。根据患儿情况，治疗宜采取A、加强运动，促自发下降B、睾酮治疗C、绒毛膜促性腺激素治疗D、右侧睾丸下降固定术E、右侧睾丸切除术参考答案：D 桡尺骨干双骨折后，尺骨骨折线在上，桡骨骨折线在下的多由( )。A.直接暴力造成B.间接暴力造成C.传达暴力造成D.旋转暴力造成E.外展传达暴力造成参考答案：D梗阻以后肾脏的功能发生变化,但以下哪一种一般不受影响A、肾小球滤过率B、肾血流量C、尿浓缩能力D、尿酸化能力E、尿稀释能力参考答案：E 复苏时，药物治疗的给药途径首选为( )。A、心内

15、注射B、静脉给药C、经气管内给药D、肌内注射E、皮下注药参考答案：B2022外科主治考试真题及详解8辑 第7辑 某女性患者，61岁，癫痫发作3周近1周头痛、恶心、呕吐一过性右侧肢体无力无发热二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断首先考虑哪种疾病A.脑转移瘤B.脑胶质瘤C.脑梗死D.脑膜瘤E.脑炎正确答案：A女性,58岁,尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天,尿常规见大量红、白细胞HP,最适宜的进一步检查是A、膀胱镜检查B、泌尿系B超C、逆行肾盂造影D、静脉肾盂造影E、中段尿细菌培养加药敏测定参考答案：E 患者男性，30岁，因“先天性左

16、额颞部包块30年”来诊。包块缓慢增大，无疼痛、瘙痒等不适。查体：左额颞部隆起包块，面积5cm10cm，边界不清，表面皮肤呈红色，皮温高，可扪及明显搏动感。该患者可能出现的症状或体征是A、体位试验阳性B、有明显的压缩感C、透光试验阳性D、可扪及震颤E、可扪及静脉石为明确病灶与颅骨的关系，显示病灶全貌，首选的影像学检查是A、X线片B、B型超声C、CT血管造影+三维重建D、数字减影血管造影E、MR血管造影为明确病灶血流动力学特征，首选的影像学检查是A、X线片B、B型超声C、CT血管造影+三维重建D、数字减影血管造影E、MR血管造影影像学检查：病灶由大量迂曲扩张的血管构成。最可能的诊断是A、婴幼儿血管

17、瘤B、静脉畸形C、扩张结节型葡萄酒色斑D、巨囊型淋巴管畸形E、动静脉畸形影像学检查：病灶主要由颞浅动脉供血。最不宜实施的治疗是A、结扎颞浅动脉，使病灶萎缩消失B、无水乙醇栓塞硬化治疗，直接破坏病灶血管C、聚乙烯醇（PVA）或弹簧圈栓塞病灶D、病灶内注入组织胶，使管腔闭塞E、手术切除病灶后植皮参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：E问题 5 答案：A患者青年男性,车祸后致颈椎外伤伴四肢不全瘫,查体:双上肢屈肘位,屈肘动作存在,伸肘功能丧失,损伤部位可能在A、颈2颈3B、颈3颈4C、颈4颈5D、颈5颈6E、颈6颈7参考答案：D 外伤性截瘫病人，建立反射性膀

18、胱的护理措施是A.留置导尿，定时开放引流B.每周更换导尿管C.每2h更换体位D.抬高床头，多饮开水E.每日膀胱冲洗1次正确答案：A 患者男，31岁，体重70kg。在扑灭山火分，R25次/分，BP90/60mmHg。面部肿胀，双下肢(臀部除外)2小时。查体、P160次/时烧伤面颈(头部除外)、双上肢、后躯干、 声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。(提示、烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝)。患者的烧伤面积为A.70%B.72%C.78%D.80%E.81%F.86%烧伤的深度是A.I度烧伤B.深度烧伤C.浅度烧伤D.度烧伤E.浅度烧伤十深度烧伤F.度烧伤十深度烧伤按

19、国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为A.8000mlB.6825mlC.4550mlD.8825mlE.10190mlF.11825ml除体表烧伤外，还应考虑合并有A.休克(代偿期)B.急性肾功能不全C.吸人性损伤D.创面感染E.CO中毒F.喉头水肿严重大面积烧伤预防感染的原则是A.及时纠正休克B.尽快封闭创面C.合理应用抗生素D.营养支持E.纠正水电解质紊乱F.维护脏器功能患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是A.尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面B.四肢削痂后用微粒皮十异(种)体皮覆盖C.手背削痂后用大张自体皮覆盖D.早期未行手术的创面使用碘伏E.四肢削痂后用大张自体皮覆盖F.早期

20、不手术，采取保痂治疗按照Curreri公式计算每日热卡需要量为A.4000kcalB.4670kcalC.4750kcalD.4870kcalE.4950kcalF.soookcal请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：E问题 4 答案解析：AC问题 5 答案解析：ABCDEF问题 6 答案解析：ABCD问题 7 答案解析：D2022外科主治考试真题及详解8辑 第8辑 拇指屈肌化脓性腱鞘炎时，感染易蔓至A.桡侧滑液囊B.尺侧滑液囊C.鱼际间隙D.掌中间隙E.拇指骨膜下间隙正确答案：A 面色萎黄，病机多属A、湿热B、寒湿C、阳虚

21、水泛D、脾虚湿盛E、脾胃气虚参考答案：E 烧伤后创面脓液稀薄且呈乳白色，组织侵蚀明显。最可能的致病菌是A.鲍曼不动杆菌B.产气荚膜杆菌C.粪链球菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌参考答案：E 患者男，60岁。右髋关节疼痛5年，步行200m疼痛加重，休息后缓解不明显，夜间疼痛影响睡眠，口服“扶他林”疼痛缓解不明显。查体：跛行步态，右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。X线摄片左髋关节上方间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髋臼内侧大量骨赘形成。最可能的诊断是A、右股骨头缺血坏死B、右髋关节结核C、右髋关节类风湿关节炎D、右髋关节骨关节炎E、右髋关节Charcot关节炎首选的治疗方法是A、关节清理B、人工股骨头置换C、关节融合D、髋关节滑膜切除E、人工髋关节置换参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E 好发于回肠末端的是A.急性坏死性肠炎B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.缺血性结肠炎E.克罗恩病正确答案：E克罗恩病可见于整个胃肠道，但最常见于末端回肠。 属于无芽胞厌氧菌的是( )。A.绿脓杆菌B.脆弱类杆菌C.肺炎双球菌D.产气荚膜杆菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：B