2022临床执业医师考试答案9章.docx





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1、2022临床执业医师考试答案9章2022临床执业医师考试答案9章 第1章 女性,56岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时),血尿素氮15mmol/L,肌酐178mol/L,尿比重1.025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能的原因是 ( )。A肾后性急性肾衰竭B肾前性急性肾衰竭C急性肾小管坏死D慢性肾衰竭E急性间质性肾炎正确答案:B 以下哪项符合血栓闭塞性脉管炎的临床表现A无间歇性跛行B可累及内脏血管C肢体皮温正常D复发性游走性浅静脉炎E一般患肢末端不出现缺血性坏疽或溃疡正确答案:D68.答案D解析:血栓闭塞性脉管炎临床表现:患肢怕冷,皮肤温度降低。皮肤色泽苍白或发绀。感觉
2、异常。患肢疼痛,早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经,后因动脉阻塞造成缺血性疼痛,即间歇性跛行或静息痛。长期慢性缺血导致组织营养障碍。严重缺血者,患肢末端出现缺血性溃疡或疽。患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。患肢在发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。可负向调节T细胞活化的配对分子是A.CD28B7B.CTLA4B7C.LFA1ICAM1SXB可负向调节T细胞活化的配对分子是A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B两项E.上列A、B和C3项正确答案:B 首先考虑的诊断是A肠结核B克罗恩病C结肠癌D阑尾类癌E结核性腹膜炎正确答案:B 二尖瓣关闭不全时后叶损
3、害的杂音特点是A、音调高或粗糙B、传至心底部C、在呼气时增强D、伴第一心音减弱E、伴第一心音增强参考答案:B 6061 题共用备选答案第 60 题 里脱(Littre)疝( )。正确答案:B 急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A非甾体抗炎药B脑外伤C乙醇D幽门螺杆菌感染E严重烧伤正确答案:D 锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征)。正确答案:巴宾斯基(Babinski)征 检查方法正确:用竹签沿患者足底外侧缘由后向前至小趾跟部并转向内侧。 考生口述阳性反射特征: 阳性反应为足拇趾背伸余趾呈扇形展开。 (2)奥本海姆(Oppenheim)征 检查方法正确:检查
4、者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。 考生口述阳性反射特征: 阳性反应为足拇趾背伸余趾呈扇形展开。 (3)戈登(Gordon)征 检查方法正确:检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。 考生口述阳性反射特征: 阳性反应为足拇趾背伸余趾呈扇形展开。 (4)提问(3个由考官任选2个) 一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么? 答:一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变两侧锥体束征阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。 正常人能否出现Babinski征(+)? 答:一岁半以内婴幼儿因锥体束发育尚未完善可以出现Ba
5、binski征(+)成年人若出现则为病理反射。 当一侧肢体锥体束征(+)时还需做什么体征检查? 答:一侧肢体锥体束征(+)时建议完善相关的神经系统检查如深浅反射。巴宾斯基(Babinski)征 检查方法正确:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧。 考生口述阳性反射特征: 阳性反应为足拇趾背伸,余趾呈扇形展开。 (2)奥本海姆(Oppenheim)征 检查方法正确:检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。 考生口述阳性反射特征: 阳性反应为足拇趾背伸,余趾呈扇形展开。 (3)戈登(Gordon)征 检查方法正确:检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。 考生口述阳性
6、反射特征: 阳性反应为足拇趾背伸,余趾呈扇形展开。 (4)提问(3个,由考官任选2个) 一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么? 答:一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变,两侧锥体束征阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。 正常人能否出现Babinski征(+)? 答:一岁半以内婴幼儿因锥体束发育尚未完善,可以出现Babinski征(+),成年人若出现则为病理反射。 当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查? 答:一侧肢体锥体束征(+)时,建议完善相关的神经系统检查,如深浅反射。2022临床执业医师考试答案9章
7、 第2章 在细胞膜的物质转运中,Na+跨膜转运的方式是A单纯扩散和易化扩散B单纯扩散和主动转运C易化扩散和主动转运D易化扩散和出胞或人胞E单纯扩散、易化扩散和主动转运正确答案:C解析:Na+顺浓度梯度或电位梯度的跨膜扩散是经通道易化扩散。钠泵将细胞内的Na+移出胞外,是逆浓度差进行的,属于原发性主动转运。出胞或人胞是大分子物质或物质团块借助细胞膜的运动完成跨膜转运的方式。一些常考物质的转运方式归纳如下: 8月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤,胸部x线示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是A房间隔缺
8、损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛四联症E动脉导管未闭正确答案:E 男孩,4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现苦恼,右上肢不敢活动。查体:右前臂半屈及旋前位,活动受限,未见明显畸形。X线片未见明显异常。最可能的诊断是A.脸骨外上髁炎B.肘关节脱位C.肩关节脱位D.桡骨头半脱位E.尺骨青枝骨折答案:D 急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A、葡萄球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、肠球菌E、铜绿假单胞菌参考答案:B明确诊断应作哪项检查A.肝功能B.Combs试验C.CTD.免疫球蛋白明确诊断应作哪项检查A.肝功能B.Combs试验C.CTD.免疫球蛋白E.骨髓检查正确答案:B2.Coombs试验即抗人球蛋白试
9、验,阳性见于新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血、SLE、类风湿性关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等药物性溶血反应。3.糖皮质激素可以抑制抗体的产生,抑制免疫反应,大多数患者症状可以得以缓解。4.慢性溶血性贫血的临床表现有贫血,黄疸,脾大。抗人球蛋白试验(Coombs)阳性者考虑温抗体型自身免疫性病溶血,并进一步确定原因,阴性者考虑Coombs阴性的温抗体型自身免疫性溶血,非自身免疫性的其他溶血性贫血。温抗体型自身免疫性溶血:糖皮质激素可以一直抗体的产生,抑制免疫反应,大多数换可以缓解。脾脏是产生抗体的器官,又是致敏红细胞的主要破坏场所。 思维是属于心理活动的A意志过程B认知过程C情感过程D
10、人格倾向E人格特征正确答案:B 男性,25岁,劳动后上腹痛1周,有空腹痛及夜间痛,黑便3天。查体:BPl2080mmHg,心率80次分,心肺(一),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,肝区叩痛(一)。化验:大便隐血阳性,Hbl05gL。此患者最可能的诊断为A十二指肠球部溃疡B胃癌C急性胃黏膜病变D急性胰腺炎ECrohn病正确答案:A 男,35岁,温度计厂工人,主诉:易激动、易怒。2年前有唇、手指等细小震颤,现发展到全身震颤,并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的诊断可能为A.汞中毒B.铅中毒C.苯中毒D.镉中毒E.砷中毒正确答案:A该患者在温度计厂工作,长时间接触汞,可初步诊
11、断为汞中毒。汞中毒时表现为:精神一神经症状可先有头昏、头痛、失眠多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身,在被人注意和激动时更为明显。口腔症状主要表现为黏膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血,牙齿松动和脱落。2022临床执业医师考试答案9章 第3章 为确诊,应进一步检查A血常规B粪常规C头部CTD脑电图E脑脊液正确答案:B 冠脉血流量增多主要由于( )A、主动脉收缩压增高,心舒期缩短B、主动脉收缩压下降,心舒期缩短C、主动脉舒张压增高,心舒期延长D、主动脉舒张压下降,心舒期缩短E、主动脉
12、收缩压增高,心舒期不变参考答案:C类风湿关节炎的特点是()。A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎C.非对称性、累及大关节的少关节炎D.非对称性、累及大关节的多关节炎E.对称性、累及大关节的少关节炎正确答案:B 抗菌药物在烧伤早期感染防治中,以下说法不正确的有( )A.部分中、小面积浅度烧伤,早期得到及时清创,仍有全身和(或)局部使用抗菌药物指征B. 浅度烧伤不论面积大小(容易污染和发生感染的部位例外),无需全身使用抗菌药物C. 深度烧伤可外用抗菌药物,全身应用抗菌药物则需要严格指征D. 大面积深度烧伤有全身和(或)局部应用抗菌药物的指征E. 创面有严重污染,或处理不
13、及时,或延迟复苏和清创的烧伤均有全身和(或)局部应用抗菌药物的指征答案:A 女性,21岁,因发热、干咳、乏力20天,咯血2天人院。查体:T 38.5,消瘦,右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm,表面有水泡。X线胸片示右上24前肋处见密度高,浓淡不均阴影。最可能的诊断是A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上包裹性积液D.右上大叶性肺炎E.右上支气管扩张症正确答案:B患者有结核中毒症状、体征,PPD强阳性,胸片示右上肺病变,故可诊断为右上肺结核。 Southern blot用于A、DNA杂交分析B、RNA杂交分析C、蛋白质分析D、多肽分析E、糖原分析参考答案:
14、A 该患该如何处理( )。正确答案:B可能出现的并发症有A.化脓性关节炎B.中耳炎C.肺炎D.心内膜炎SXB可能出现的并发症有A.化脓性关节炎B.中耳炎C.肺炎D.心内膜炎E.以上均是正确答案:E流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点,瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。目前常用于流脑病原治疗的药物有:(1青霉素,(2磺胺药,氟霉素,头孢菌素。2022临床执业医师考试答案9章 第4章 神经元之间及神经元与非神经元之间的信息传递,其重要结构是A、树突B、轴突C、树突棘D、突触E、神经膜参考答案:D RF常见的免疫球蛋白类别是AIgGBIgA
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