21年中西医结合执业医师历年真题9节.docx

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1、21年中西医结合执业医师历年真题9节21年中西医结合执业医师历年真题9节 第1节 该患者心脏杂音最可能的瓣膜病是A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.三尖瓣关闭不全正确答案：A （141142题共用备选答案）A枳实、半夏B甘草、大枣C白术、当归D香附、柴胡E枳壳、陈皮141大柴胡汤中组成药物是142蒿芩清胆汤中组成药物是正确答案：A,E141解析其药物组成为枳实、半夏、柴胡、大黄、黄芩、白芍、生姜、大枣 142解析其药物组成为枳壳、陈皮、青蒿、黄芩、半夏、竹茹、赤茯苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛）患者,女,50岁。进行性厌食和上腹部胀痛,进食发噎,日益消瘦1年。查体:面色

2、苍白,双下肢轻微水肿。舌质红,苔白,脉弦。肝功能正常,大便隐血试验持续阳性,尿常规未发现异常。其中医治法是A、燥湿健脾，化痰和胃B、清热和胃，养阴润燥C、健脾养阴，益胃止痛D、温中散寒，健脾和胃E、疏肝和胃，降逆止痛参考答案：E 下列各项中，不属于脑血栓形成后抗凝治疗注意事项的是A、抗凝治疗剂量宜个体化B、治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间C、备有维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗剂，以便处理可能的出血并发症D、舒张压大于100mmHg的高血压患者应慎用E、对于脑出血、活动性内脏出血以及亚急性心内膜炎患者，在某些情况下，可以进行抗凝治疗参考答案：E 患儿，1岁。入院时诊断为腺病毒性肺炎，今突然面色

3、苍白，口唇发青，痰多泡沫，烦躁不安。查体：呼吸60次分心率188次分，心音低钝，右胁下瘾块。舌质略紫，脉细弱。在抗心衰治疗的同时应首选的方剂是A.参附龙牡救逆汤B.麻杏石甘汤C.羚角钩藤汤D.独参汤E.真武汤正确答案：A此为小儿肺炎的心阳虚衰证：骤然面色苍白，口唇发绀，呼吸困难或呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安或神疲淡漠，右肋下出现瘸块并渐增大，舌质暗紫，苔薄白，脉细弱而数指纹青紫可达命关。治宜温补心阳，救逆固脱。方用参附龙牡救逆汤。 治疗肺心病痰蒙神窍证应首选A.三子养亲汤B.二陈汤C.导痰汤D.涤痰汤E.越婢加半夏汤正确答案：D这两个证型是慢性肺源性心脏病急性期的分型。痰蒙神窍证，治

4、以涤痰开窍、息风止痉，代表方为涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。痰热郁肺证，治以清肺化痰、降逆平喘，代表方为越婢加半夏汤。故141题选择D，142题选择E。21年中西医结合执业医师历年真题9节 第2节患者,男,55岁。1个月前患脑血管意外,现左半侧肢体瘫痪,口眼歪斜,口角流涎,语言不清,舌质胖淡,脉细弱无力。用药应首选的药物是( )A、白芍B、熟地黄C、黄芪D、人参E、白术参考答案：C 下列除哪项外。均是治疗慢惊风的药物A羚羊角B白僵蚕C全蝎D蜈蚣E天麻正确答案：A白僵蚕祛风定惊，化痰散结。全蝎熄风止痉，攻毒散结，通络止痛。蜈蚣熄风止痉，攻毒散结，通络止痛。天麻熄风止痉，平抑肝阳，祛风通络。

5、四种药物均具有熄风止痉之功，故可以用于慢惊风的治疗。而羚羊角平肝熄风，清肝明目，清热解毒，不能治疗慢惊风。 元神之府指的是A脑B胆C骨D髓E女子胞正确答案：A 左心功能不全最早出现的症状是（ ）。A呼吸困难B疲乏无力C咳嗽胸闷D声音嘶哑E食欲不振正确答案：A 患者，女，24岁。现孕32周，自觉头晕目眩、耳鸣多梦，BP155100mmHg，舌绛少苔，脉弦细数。不应选用的治疗措施是A、左侧卧位，保证充足睡眠B、间断吸氧，密切观察C、应用地西泮、冬眠合剂等镇静药物D、立即选用全血或血浆扩容E、口服杞菊地黄丸参考答案：D治疗变异型心绞痛,不宜使用A.硝酸甘油软膏 B.硝酸甘油贴片 C.普萘洛尔 SXB

6、治疗变异型心绞痛，不宜使用A.硝酸甘油软膏B.硝酸甘油贴片C.普萘洛尔D.硝苯地平E.地尔硫革正确答案：C普萘洛尔属于B受体阻滞剂，由于B受体阻滞剂有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛。21年中西医结合执业医师历年真题9节 第3节提出治泻九法的著作是A、内经B、金匮要略C、三因极-病证方论D、景岳全书泄泻E、医宗必读参考答案：E 下列各项，不属于虚秘的治法的是( )A、益气温阳B、温阳C、滋阴D、养血E、温散参考答案：E食管的第二狭窄距中切牙是()。A.15cmB.25cmC.40cmD.60cmE.75cm答案：B解析：食管的第一狭窄距中切牙约10cm；食管的第二狭窄距中切牙约

7、25cm；食管的第三狭窄距中切牙约40cm。故答案为B项。 治疗风寒痹痛常用的灸法是A.隔姜灸B.隔蒜灸C.隔盐灸D.灯草灸E.隔泥灸参考答案：A 患儿，1岁。人院时诊断为腺病毒性肺炎，今突然面色发灰，口唇发绀，烦躁不安。查体：呼吸60次/分，心率188次/分，心音低钝，右胁下痞块。舌质略紫，脉细弱。在抗心衰治疗的同时应首选的方剂是A参附龙牡救逆汤B麻杏石甘汤C羚角钩藤汤D独参汤E真武汤正确答案：A 与气机升降调节关系密切的是(A肺与脾B心与肾C心与肺D肺与肝E脾与肝正确答案：D21年中西医结合执业医师历年真题9节 第4节 人工喂养4kg的婴儿，每日需喂鲜牛乳、加糖、加喂温开水的数量应为A、4

8、40ml、24g、160mlB、560ml、28g、240mlC、560ml、45g、80mlD、600ml、30g、200mlE、600ml、48g、300ml参考答案：A 患者心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。此病证是A.少阴热化证B.少阴寒化证C.厥阴病证D.少阳病证E.太阴病证正确答案：A太阴病证表现为腹满欲吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，舌淡苔白滑，脉沉缓而弱。厥阴病证以上热下寒为主证，表现为消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。少阳病证是外感病过程的后期阶段，以寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，脉弦等为辩证要点。少阴热化证表现为心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红少津

9、，脉象细数。少阴寒化证表现为无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食人即吐，脉微欲绝，甚则身热反不恶寒，面赤。 病例摘要：周某，男，19岁，未婚，学生。2022年6月23日初诊。患者1天前运动后饮冰水500ml，出现上腹部近心窝处疼痛。现症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与真心痛相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：胃痛。中医证型诊断：寒邪客胃证。中医辨病辨证依据：以上腹部近心窝处疼痛为主症，辨病为胃痛。现症见胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加

10、重，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧，辨证为寒邪客胃证。寒凝胃脘，暴遏阳气，气机郁滞。中医病证鉴别：真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多绞痛、闷痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急。而胃痛多表现为胀痛、隐痛、刺痛，有反复发作史，一般无放射痛，伴有嗳气、泛酸、嘈杂等脾胃症候。治法：温胃散寒，理气止痛。方剂名称：良附丸加减。药物组成、剂量、煎服方法：高良姜6g，香附9g，吴茱萸5g，乌药9g，陈皮15g，木香5g。三剂，水煎服。日剂，早晚分服。 患者赵某，咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。治宜选用（ ）。A桑菊饮B参苏饮C银翘散D香苏散E止嗽散

11、正确答案：E此为风邪犯肺证。 神志不清，胡言乱语、声高有力者。称为A.郑声B.谵语C.错语D.夺气E.独语正确答案：B郑声是指神志不清，语言重复，时断时续，声音低弱者。谵语为神志不清，语无伦次，声高有力者。夺气为语言低微，气喘不续，欲言不能复言者。独语指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续者。错语为语言错乱，语后自知，不能自主者。 下列关于气性坏疸的叙述，正确的有A.是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎B.常是几种细菌的混合感染C.可出现黄疸D.抗生素治疗最关键正确答案：ABC21年中西医结合执业医师历年真题9节 第5节 “水火之宅”是指A.脾B.胃C.肾D.肝E.肺正确答案：C肾阳为一身阳气之

12、本，“五脏之阳气，非此不能发”，能推动和激发脏腑经络的各种功能，温煦全身脏腑形体官窍，进而促进精血津液的化生和运行输布，加速机体的新陈代谢，并激发精血津液化生为气或能量，即促进“有形化无形”的气化过程，肾阴为一身阴气之源，“五脏之阴气，非此不能滋”，能抑制和调控脏腑的各种功能，凉润全身脏腑形体官窍，进而抑制机体的新陈代谢，调控机体的气化过程，减缓精血津液的化生及运行输布，产热相对减少，并使气凝聚成形而为精血津液，所谓“无形化有形”。故肾有水火之宅之称。脾有运化水夜的功能。运化水液，是指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢的功能。若脾气运化水液的功能失常，必然导致水液在体内停聚而产生水湿痰饮等病理

13、产物，甚至导致水肿，故脾为生痰之源。考点：脾、肾的生理特性。气闭可见( )A.闷胀疼痛B.面红目赤C.少腹重坠D.突然昏厥，不省人事E.汗出不止参考答案：D 执业医师的合法处方权A大学毕业后即取得B实习一年后即取得C医师资格考试合格后取得D在经注册的执业地点取得E到任何聘用单位就有处方权正确答案：D 头痛以两侧太阳穴附近为甚的属( )A、太阳头痛B、阳明头痛C、少阳头痛D、厥阴头痛E、少阴头痛参考答案：C 足三阳经主治相同的是 查看材料正确答案：CC 膀胱的原穴是( )A.委中B.至阴C.昆仑D.京骨E.承山参考答案：D21年中西医结合执业医师历年真题9节 第6节 下列各项中，可以与附子同用的

14、药物是A.白及B.白蔹C.贝母D.瓜蒌E.细辛正确答案：E在附子使用注意里有附子不能和半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及配伍同用。 脾胃虚弱所致脘腹疼痛的特点为( )A、隐痛B、绞痛C、胀痛D、窜痛E、冷痛参考答案：A 寒湿阻遏型黄疸的主证不包括A食少纳呆，脘闷，神疲畏寒B舌淡苔白腻C大便不实D黄色晦暗E脉象弦正确答案：E 水肿病的辨证为纲的是A、寒热B、虚实C、表里D、脏腑E、阴阳参考答案：E 水痘患儿，对其皮疹的处理措施不正确的是A可用025冰片炉甘石洗剂涂擦止痒B设法分散幼儿注意力，减少应瘙痒引起的烦躁不安C避免患儿抓破皮疹D适当口服抗组织胺药物止痒E口服抗生素预防继发感染正确答案：B 诊断低

15、血钾症最有意义的是（ ）。A血清钾浓度低于3.5 mmol/LB纳差，腹胀C心音低沉，心律不齐D呼吸困难E表情淡漠正确答案：A21年中西医结合执业医师历年真题9节 第7节 下列药物巾能燥湿止带的是A、防风B、白芷C、羌活D、苍耳子E、藁本参考答案：B 患者，男，23岁。厌食油腻食物，兼见胁肋灼热胀痛，口苦泛呕，身目发黄，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数。此为( )A、寒湿困脾B、脾胃虚弱C、食滞胃脘D、湿热蕴脾E、肝胆湿热参考答案：E 下列除哪项外，均属于现病史的内容A起病情况B主要症状及伴随症状C诊疗经过D病程中的一般情况E家族成员患同样疾病的情况正确答案：E以下哪两个脏腑有表里关系:A、脾B、

16、大肠C、小肠D、胃E、肝参考答案：AD 甲状腺功能亢进症危象最主要的临床表现是A心率>160次min，体温39，腹泻B心率加快，心悸头晕C心悸、气促、呕吐、腹泻D心率加快，血压高，头晕，头痛E血压高、头痛、气促、腹泻正确答案：A典型的甲亢危象(1)高热：体温急骤升高，高热常在39以上大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。(2)心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过160次min。(3)消化系统：食欲极差。恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。(4)中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。 患儿，3岁。喘息发作4次。现喘息症状突然发作，肺部出现哮鸣音

17、，父有哮喘病史。症见身热面赤，声高息涌，吐痰黄稠，口渴喜饮，尿少便秘，舌红苔黄。其诊断是( )A、热性哮喘B、寒性哮喘C、风寒咳嗽D、风热咳嗽E、肺炎喘嗽参考答案：A21年中西医结合执业医师历年真题9节 第8节 患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量粘痰，最可能的诊断是A.军团菌肺炎B.交原体肺炎C.浸润性肺结核D.厌氧菌肺炎正确答案：B 下列不符合流行性感冒临床表现的是A、全身症状重B、上呼吸道其他症状较轻或不明显C、肺炎型流感较少见D、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展E、中毒型流感较多见参考答案：E 大便中夹有不消化的食物，酸腐

18、臭秽，其常见病因是A.肝脾不调B.寒湿内盛C.大肠湿热D.脾胃虚弱E.食滞胃肠正确答案：E食滞胃肠主要表现为泻下稀便，夹有不消化食物，酸腐臭秽，脘腹胀满，嗳腐吞酸，苔厚脉滑。此为宿食停滞，胃肠受阻，传化失常所导致。 胸膜粘连最常见的是( )A、肺尖部胸膜B、肋膈角处C、心膈角处D、纵隔胸膜E、叶间胸膜参考答案：B慢性肺心病,应用抗凝冶疗,错误的是A、早期B、长疗程C、小剂量D、常用肝素50100mg静滴E、目的在于降低血液黏滞度参考答案：B 决定寿夭的基本因素是A、脏腑功能旺盛B、经脉循行协调C、气血功能旺盛D、脏腑功能协调E、形神功能协调参考答案：D21年中西医结合执业医师历年真题9节 第9

19、节 干咳，痰少难咯，痰中带血，烦热，盗汗，舌红少津，其临床意义是( )A.饮停胸胁证B.寒痰阻肺证C.肺气虚证D.肺阴虚证E.风寒犯肺证参考答案：D 患者，女，41岁。昨日与人ILl角，当晚即感胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频作，并呕逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脉沉弦。治疗应首选（ ）。A手、足少阳经穴B足阳明经穴C足阳明、足厥阴经穴D任脉、足太阴经穴E足太阳、督脉经穴正确答案：C本病证属气滞胃痛，治宜疏肝解郁，理气和胃，以足阳明、足厥阴经穴为主。 引起急性胃炎的最主要原因是A、大肠杆菌感染B、急性应激C、幽门螺杆菌感染D、非甾体抗炎药E、免疫因素参考答案：B 治疗胃癌瘀毒内阻证，应首选A生化汤B一贯煎C膈下逐瘀汤D丹参饮E失笑散正确答案：C 患儿，4岁。前两天出现腹痛，证见脘腹胀满，疼痛拒按，不思乳食，矢气频作，腹痛欲泻，泻完痛减，粪便秽臭，夜卧不安，舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑。其证型是A.脾胃虚寒B.气滞血瘀C.乳食积滞D.腹部中寒E.胃肠积热正确答案：C据疼痛拒按辨不是虚证；舌质淡红，苔厚腻，脉象沉滑不是气滞血瘀、腹部中寒、胃肠积热；粪便秽臭，夜卧不安是乳食积滞，排除A、B、D、E。 患者，男，68岁，咳嗽痰多黏稠，应慎用的药物是( )A、紫苏子B、白果C、葶苈子D、莱菔子E、前胡参考答案：B