21年临床执业助理医师历年真题解析5节.docx

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1、21年临床执业助理医师历年真题解析5节21年临床执业助理医师历年真题解析5节 第1节 若要对近期发生过心肌梗死的患者施行择期手术，则手术的适宜时间至少应在病情稳定后A2周B1个月C3个月D半年或半年以上E心梗后的无论多长时间都不能进行任何手术正确答案：D解析：在急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且病情稳定，无再次心梗发作，也无心绞痛发作的情况下，可在良好的监护下施行手术。 下列哪项不是无排卵功血特点A基础体温呈单项型B好发于青春期和更年期C阴道涂片提示雌激素中、高影响D子宫内膜病理提示增殖期变化E子宫内膜病理提示分泌不良正确答案：E解析：子宫内膜只要有分泌反应，就表示有孕

2、激素影响，应诊断为有排卵月经。分泌不良为有排卵但黄体功能不足的特点。其他几项均正确。 女性，20岁。心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺度弥漫性肿大，质地软，有血管杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，首先要检查A血TSH，FT3，FT4B甲状腺摄131率C甲状腺B超D抗甲状腺抗体TG-Ab，TPO-AbE甲状腺放射性核素扫描正确答案：A （138-139题共用备选答案）第138题：正确答案：D 类风湿关节炎出现皮下结节，说明A病情稳定B病情好转C病变活动D病变扩大E病变缩小正确答案：C解析：类风湿皮下结节的出现常提示疾病处于活动阶

3、段，因此皮下结节说明病变活动，而其他四种情况均不正确。 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.做好术前准备正确答案：E预防甲状腺危象的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可手术的指标是：情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.胎粪污染羊水胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.胎粪污染羊水D.胎位异常E.胎儿酸中毒正确答案：

4、D诊断胎儿窘迫的依据包括：胎心率异常；胎动异常：胎粪污染羊水；酸中毒；胎儿电子监护异常：胎儿生物物理评分低下：宫高、腹围小于正常；胎盘功能低下：胎儿氧泳仪检查。故本题正确答案是D考点：胎儿窘迫的诊断 贾某感觉工作劳累欲休假1个月，但单位不予批准，贾某找到在县医院工作的陈某，执业医师陈某给贾某开出了“病毒性心肌炎，需在家休息1个月”的诊断证明。对于陈某的行为，县卫生局可给予A调离医师岗位B行政或纪律处分C吊销其医师执业证书D警告或责令其暂停执业活动36个月，并接受培训和继续教育E警告或责令其暂停执业活动6个月至1年正确答案：E 2：1等张含钠液的配置是（ ）A2份0.9%NaCl；1份1.4%N

5、aHC03B2份0.9%NaCl；1份5%NaHCO3C2份0.9%NaCl；1份5%葡萄糖D2份0.9 NaCl；2份5%葡萄糖E1份0.9%NaCl；2份5%NaHCO3正确答案：A考点常用补液的成分分析2：1等张含钠液的配置是2份0.9%NaCl，1份1。4%NaHCO3。其Na+、Cl与血浆Na-、Cl之比接近，更适合生理状态，属于等张液。 21年临床执业助理医师历年真题解析5节 第2节抑郁性神经症诊断规定病程至少是( )A.3个月B.6个月C.1年D.2年参考答案：D 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是（ ）。A体温升高、体重减轻B呼吸困难、发绀明显C肢体痉挛、角弓反张D前囟隆起、

6、骨缝分离E拒乳、嗜睡、肌张力低正确答案：E 营养性缺铁性贫血的主要病因是 （ ）。正确答案：D 新生儿出生体重32kg。生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34 2mmol/L( 2mg/dl)，首选治疗方案是A无需特殊处理B换血疗法C肌注苯巴比妥钠D光照治疗E静注甘露醇正确答案：D106答案D 解析：本患儿为足月新生儿，血清总胆红素达15mg/L(>12mg/dl，高于正常值)，结合胆红素大于1. 5mg/dl，属于病理性黄疸，应予光照治疗。该疗法是降低胆红素的常用方法，使间接胆红素转变成水溶性异构体，经胆汁和尿排出。 谷氨酸脱羧生成（ ）。 查看材

7、料正确答案：A此题暂无解析 （ 122123 题共用备选答案）A 胆汁B 胆素C血红素D胆固醇E胆绿素第 122 题 体内可转变成为胆色素的原料是（ ）正确答案：C考点胆色素、胆汁酸代谢分析血红素经血红素加氧酶催化断开原卟啉环，先后转变为胆绿素、胆红素以及胆素原。胆固醇在肝中经羟化等反应生成胆酸和鹅脱氧胆酸，二者可分别与甘氨酸或牛磺酸结合形成相应的结合型胆汁酸，后者可在肠道经细菌作用下可转变为脱氧胆酸和石胆酸。 胸部X线见双肺下野、中内带小斑片状阴影A.呼吸道合胞病毒肺炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎参考答案：C 慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现常为A消化道

8、症状B贫血C出血D反复感染E骨痛正确答案：A 患者血压持续增高，出现脑出血A高血压病期B高血压病期C高血压病期D高血压脑病E急进型高血压正确答案：C21年临床执业助理医师历年真题解析5节 第3节 为确诊应行A阴道脱落细胞检查B阴道镜检查C宫颈碘试验D宫颈活体组织检查E宫腔镜检查正确答案：D 根据下列材料回答下列各 题。 女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：137，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹(一)，枕部有乒乓球感。 小儿的初步诊断是A.高热惊厥B.癫痫C.佝偻病性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.颅

9、内出血正确答案：C 膀胱癌最常见的组织学类型是（ ）A非上皮性肿瘤B鳞状细胞癌C腺癌D绒毛膜上皮癌E移行细胞癌正确答案：E ( 116118 题共用备选答案)A肉末、豆腐、芋头B果泥、菜泥、米糊C果汁、菜汁、鱼肝油D果汁、蛋黄、豆制品E碎肉、碎菜、米汤第 116 题 生后1个月3个月添加的辅食是正确答案：C该患者为进一步明确诊断,最有意义的检查方法是A.大便隐血试验B.HT胆脾8超检查SX该患者为进一步明确诊断，最有意义的检查方法是A.大便隐血试验B.HT胆脾8超检查C.胃镜检查D.X线钡剂检查E.肝功能化验正确答案：C略 5岁男孩，发热1天，腹泻67次，为黏液陛脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃

10、过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于A普通型B轻型C重型D中毒型E慢性型正确答案：A解析轻型一般无脓血便，里急后重较轻。中毒型常有休克或中枢神经系统症状，与患儿不符。 女，46岁。因阵发性腹痛、呕吐、肛门停止排气排便5天收入院。既往有阑尾切除手术史，拟诊为肠梗阻。现最为重要的是确定A、梗阻部位高低B、梗阻原因C、肠壁血运有无障碍D、有无水、电解质及酸碱平衡紊乱E、有无腹部肿块下列辅助检查中哪项不适合肠梗阻的患者A、彩色超声检查B、CTC、血气分析D、全消化道钡餐透视E、腹部X线片参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D 男性，18岁，2个月前

11、因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液3050ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（ ）。A继续改进胸腔引流B将闭式引流改为开放引流C胸膜纤维板剥除术D胸膜肺切除术E改进全身情况，消除中毒症状和营养不良正确答案：C慢性脓胸的手术方式选择。 外源性凝血系统是由于损伤的组织,细胞释放_并与_结合而开始的;内源 性凝血系统的启动因子是_.答案：组织因子,凝血因子 VII,XII 因子21年临床执业助理医师历年真题解析5节 第4节 初孕妇，2

12、6岁，停经19周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测胎儿在宫内的情况首选的方法是A测定羊水甲胎蛋白值B多普勒超声检查C腹部X线摄片DB超检查E胎儿心电图检查正确答案：D 溃疡型胃癌出现（ ）。正确答案：B 接线员患高血压的人数明显增加属于A工伤B职业病C职业特征D非职业性疾病E工作有关疾病正确答案：D15.答案D 解析：工作有关疾病是指某些不良因素造成职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重，是一组与职业有关的非特异性疾病。 膳食中维生素A的来源A动物肝、肾、牛奶B粮谷类C绿叶类D酱菜类E干豆、花生正确答案：A关于早产儿特点,哪项是错误的()A

13、出生体重一般2500g B 皮肤红润,胎毛多,足底纹少 C 呼吸不规则,常出现暂停现象关于早产儿特点，哪项是错误的（）A 出生体重一般<2500gB 皮肤红润，胎毛多，足底纹少C 呼吸不规则，常出现暂停现象D 生理性黄疽持续时间较长E 肌张力较高答案：E解析：相对头大肢短，皮肤薄多皱纹，皮下脂肪少，胎毛多。无结节，指甲未超过指端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇。 诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A动脉血氧分压低于60mmHgB动脉血二氧化碳分压高于50mmHgCpH值低于735D二氧化碳结合力高于29mmolLEBE<一23mmolL正确答案：A 女

14、，65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是A、短暂性脑缺血发作B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下隙出血E、脑出血参考答案：D 特发性血小板减少性紫癜A贫血和出血程度一致B贫血和出血程度不一致C有贫血而无出血D有出血而无贫血E无出血亦无贫血正确答案：A 女性，l6岁，服敌敌畏30ml后1小时入院。体检昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿鸣音，全血胆碱酯酶活力为0。确诊为急性有机磷中毒，先用2碳酸氢钠溶液洗胃，直到洗出液澄清、无异味为止。同时用阿托品与碘解磷定治疗，8小时后

15、神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12小时后停用上述药物，但在停药的l0小时后突然再次昏迷，继而呼吸停止。导致本例病情突然恶化原因为（ ）。A.服毒量过多B.来院较迟C.抢救不及时D.维持用药时间不够E.用药剂量不足正确答案：D此题暂无解析21年临床执业助理医师历年真题解析5节 第5节 对诊断最有意义的辅助检查是A血常规B腹部B超C腹部X线透视D血清淀粉酶E血清脂肪酶正确答案：D 颅内压增高重要的客观体征（ ）。正确答案：D 患儿，4个月。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数分钟后自行缓解，1天来发作67次，每次缓解后一切正常。就诊时又出现四肢抽搐，应立即给予A、止惊剂+

16、钙剂B、止惊剂+脱水剂C、止惊剂+抗生素D、止惊剂+维生素DE、以上都不是参考答案：A临床诊疗工作中的患者至上原则,要求医务人员应做到()。A、学习和掌握偏方等诊疗手段B、认真实施有效治疗C、治疗中若出现偏差，自己知道就行了D、根据病人自我判断诊断治疗效果E、医疗操作常规根据病人情况不同可以进行修改答案B 青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。医生在为其诊查中同时发现有淋病。患者住院4d，扁桃体炎痊愈出医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲A.不能结婚B.应当暂缓结婚C.可以结婚，但不能生育D.可以结婚，治愈后可生育E.不影响结婚生育正确答案：B考点：母婴保健法 处理原则是（

17、）。正确答案：C 乡村医生老王，参加助理医师资格考试未合格。仍在县城某诊所执业卫生行政部门处置哪一项不适宜A责令其暂停执业活动3个月至6个月B接受培训和继续医学教育C暂停执业活动期满再次进行考核D考试不合格的注销注册E可以保留医师执业证书正确答案：E对考试不合格的，由县级以上人民政府卫生行政部门注销注册收回医师执业证书。 现已经被公认的诊断支气管扩张的方法是A肺功能B支气管造影C肺组织病理D支气管镜EHRCT正确答案：E诊断支扩的辅助检查方法很多，但高分辨率CT(HRCT)已经基本取代支气管造影成为诊断支扩的公认方法。 女，20岁。继发性闭经9个月。检查卵巢不大。每日肌注黄体酮注射液20mg，连用5d，停药后出现阴道流血。再静注GnKHl00g后45min，血LH值增高近3倍。本例闭经的病变部位应在A下丘脑B腺垂体C卵巢D子宫E肾上腺正确答案：A