2022公卫助理医师考试答案9节.docx
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1、2022公卫助理医师考试答案9节2022公卫助理医师考试答案9节 第1节 108110 题共用选项:第 108 题 可产生r氨基丁酸正确答案:E 患儿着凉感冒后胸闷气短,恶心呕吐,心悸,乏力,低热,心率快,心音低钝,心肌酶升高,心电图示ST段抬高,低电压,下列处理错误的是A、安静卧床B、避免情绪波动C、予以易消化富营养饮食D、加强体育锻炼,增加运动量E、营养心肌,改善心肌代谢,稳定心功能参考答案:D 某男性工人,接尘工龄26年,主诉轻度运动后即感呼吸困难,无明显咳痰,体温正常,诊断为一期石棉肺。下列哪项不能作为其诊断依据A.职业史B.症状与体征的特点C.X线胸片特别是胸膜改变D.痰中查出较多的
2、石棉小体E.肺功能明显降低正确答案:E略 致石棉肺的物质是A石棉B玻璃棉C二氧化硅D木粉E水泥尘正确答案:A 奥美拉唑具有下列哪一作用A阻断H2受体B阻断M受体C阻断胃泌素受体D抑制胃壁细胞H+泵E促进胃酸分泌正确答案:D 以下可经无害化处理食用的肉A、炭疽病畜肉B、鼻疽病畜肉C、不明原因的病死畜肉D、口蹄疫病畜肉E、严重感染囊尾蚴的肉参考答案:D2022公卫助理医师考试答案9节 第2节 某疾病控制中心接到报告,2022年4月以来,某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡;伴腹痛、腹泻等胃肠炎症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状
3、色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现,该地区有家庭土法炼金历史,几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制订一份现场调查方案,并指导调查人员进行现场调查。问题:1请你根据上述报告情况,对当地出现的部分病例作出初步判断,并简述判断依据。2拟定事故现场调查方案。3调查方案实施及现场样本采集方法、运输及保存。4事故现场的控制与干预措施。5调查报告撰写内容。6驱砷的特效药物是什么?参考答案:1初步判断当地可能是土法炼金导致环境砷污染而引起的慢性砷中毒。判断依据:事故现场有长期土法炼金历史,且几乎家家均有小型土法炼金作坊,炼金含砷
4、废水污染当地生活环境时间久远,污染程度较高;出现损伤症状类似:均出现头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡;伴腹痛、腹泻等胃肠炎症状及神经衰弱综合征等。体检发现,部分患者皮肤有点状、片状色素沉着,部分患者手掌、脚趾高度角质化,并出现皲裂,少数患者出现脚趾末端颜色暗淡,伴溃疡、出血。基本符合慢性砷中毒临床症状,故初步判定为慢性砷中毒。2事故现场调查方案(1)调查准备:确定调查目的、调查方法、调查内容。(2)制订调查方案:包括发生事故现场的人口学基本情况、地理位置、居民分布、生活习惯、饮水类型已报告病例分布、病例发生的时间、地点、发病情况;冶炼厂分布、冶炼方法、建厂时间、废水废
5、渣排放和处理方法;该地区生活饮用水、土壤、粮食、蔬菜、水果中有害物质含量,该地区发病群体人群特征,有无家庭聚集性,临床检查结果等。(3)人、财、物三方面准备:组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查;对现场样本进行生活饮用水、土壤、粮食、蔬菜、水果样本采样、检测,对患者血、尿、发等生物样本采集,进行实验室检测;明确所有拟采集样本采样容器、采样量,样品保存、运输、检测方法。3调查方案实施(1)调查人员分工明确,责任到人。(2)个案调查:对已报告病例核实症状、体征,生活习惯、家庭住址与冶炼厂距离、接触情况,并填写个案调查表;对报告病例进行发病的时间、地区和人群分布分析
6、,核实诊断。(3)当地人群健康状况调查:走访当地居民,调查了解有无类似症状、体征,并填写当地居民健康状况调查表。(4)事故现场样品采集及运输:采集所有出现症状的患者及部分无症状人员的尿样、发样,以便检测有害物质浓度并便于比较;在未污染地区群体中抽取部分人员采集其尿样、发样作为对照;采集污染区及未污染区生活饮用水、粮食、蔬菜、水果、土壤样本,监测可疑有害物质含量。样品采集后,应详细记录以免混乱。尿样采集后即时检测;发样、土壤样本可干燥保存,稍后检测;水样应保存于玻璃瓶或聚乙烯瓶待测;粮食、蔬菜、水果样本采集后应及时检测,以免腐烂变质。(5)污染源及污染途径调查:对冶炼厂的位置、建厂时间、冶炼方式
7、、污染物的种类、废水废渣的排放量、排放途径、堆放场地应详细记录;冶炼厂与周围居民住宅、水源、粮田、菜地、池塘、果园的距离,当地农民农田灌溉方式应详细记录。(6)资料分析:对现场卫生学调查资料、患者临床资料、实验室检测资料综合分析,并结合每个冶炼厂周围患者分布与冶炼厂排污状况,确定主要污染源、主要污染物。4事故现场的控制与干预措施(1)及时治疗已经出现症状患者;(2)勒令各土法炼金厂停产;(3)立即清除各冶炼厂内外所有废水废渣,以免进一步造成环境污染;(4)暂时停止当地居民饮用受污染的生活饮用水、蔬菜、粮食,待处理后再作考虑;(5)尽可能帮助当地居民使用自来水,或对当地生活饮用水水源采用混凝沉淀
8、、过滤等方法进行饮水除砷,或将三价砷氧化成五价砷,再用石灰沉淀法除砷。(6)干预效果评价:环境污染源是否彻底清除;污染区是否有新发病例;已污染区水和土壤中污染物含量是否逐渐降低。5调查报告撰写(1)事故发生的时间、地点及事故调查经过;(2)发病人数、临床表现、发病群体的时间、地区、人群分布特征、发病群体的实验室检测结果、治疗措施、预后情况;(3)污染源、污染途径、影响污染物分布、转化、自净的因素;(4)样本采集的种类、数量、检测结果;(5)干预措施及效果评价;(6)对当地进一步干预措施和建议。6驱砷的特效药物:二巯基丙磺酸钠。 回顾性调查时A.按小时进行统计B.按日进行统计C.按月进行统计D.
9、按年进行统计E.不必按时间进行统计参考答案:E 体检时发现,某男子鼻翼两侧有脂溢性皮炎,阴囊两侧出现对称性红斑,覆盖褐色鳞屑;同时,眼睛视物模糊、流泪、羞光、口角乳白、唇裂,舌肿大、红斑、疼痛。此人有可能缺乏A.维生素PPB.维生素B1C.维生素B2D.维生素B12E.维生素B6正确答案:B略 使用呋塞米一般不引起( )。A、高钙血症B、高尿酸血症C、高氮质血症D、低钾血症E、低钠血症参考答案:A 测得一组3岁女孩的平均身高为92.8cm,方差等于21.16,则变异系数为A20.2B22.8C5.0%D4.39E6.8%正确答案:C 由短时记忆进入长时记忆系统需要经过的过程为A.注意B.想象C
10、.思考D.观察E.复述正确答案:E略2022公卫助理医师考试答案9节 第3节 某地成年男子红细胞普查结果为:均数为4.8106/mm3,标准差为4.1105/mm3,随机抽取10名男子,测得红细胞均数为4.0106mm3,标准误为5.0105/mm3,那么标准误反映的是A抽样误差B总体均数不同C随机误差D个体差异E以上均不正确正确答案:A 第一部重要的医学著作是A.黄帝内经B.宋国宾医业伦理学C.孙思邈备急千金要方D.希波克拉底希波克拉底誓言E.帕茨瓦尔医学伦理学正确答案:A略 四日市哮喘是A.急性中毒B.慢性中毒C.致癌作用D.变态反应E.非特异性疾病多发参考答案:D 下列生理过程中不属于负
11、反馈调节的是A循环血液中红细胞数量的恒定B降压反射C正常呼吸节律的维持D体温相对恒定的维持E月经周期中卵泡期末LH高峰的出现正确答案:E 食物中毒调查处理程序参考答案:一、报告与登记1登记内容(1)基本信息:1)食物中毒报告人的姓名,性别,职业,联系电话。2)食物中毒报告的时间、方式。3)发生食物中毒的时间、地点、中毒人数、中毒症状及严重程度等。4)对中毒人员的救治情况,救治地点以及所采取的控制措施及其效果等。(2)其他信息1)对来源于上级部门的食物中毒信息,要掌握领导的指示或要求。2)对来源于下级机构食物中毒信息,要针对所提出的要求或问题,提出指导意见。3)对来源于医疗机构的食物中毒信息,应
12、要求医疗机构保存病人呕吐物、排泄物等样品。4)对来源于消费者投诉的食物中毒信息,应按属地管辖的原则处理。2及时报告 接到食物中毒信息报告后,应立即直接向本单位主管领导汇报,并提出处理建议或意见。本单位领导接到报告后,应及时作出决策,并根据情况报告上级主管部门。二、食物中毒调查处理的前期准备根据食物中毒的接报情况,清点准备调查处理必备物品1采样工用具:无菌容器(灭菌塑料袋、广口瓶等)、刀、剪、勺、镊子、吸管、灭菌生理盐水试管(5ml)、选择性培养基、消毒棉拭子、采便管、运送培养基、无菌平皿和特殊采样棉球、一次性注射器、灭菌试管、75%酒精棉球、酒精灯、记号笔等。以上物品必须标明消毒、配制日期及有
13、效期。2现场快速检验、测量设备:如食物中毒快速检测箱、表面和中心温度计、消毒剂试纸等。计量、测量等仪器必须年检、校验合格。3食物中毒事故个案调查登记表(个案现场调查表)、样品采样记录表、卫生学调查表等。4其他必备物品:如无菌采样服装、应急灯、车载冰箱或样品低温保存箱等。5行政执法文书:现场检查笔录、询问笔录、监督意见书、责令改正通知书、行政控制决定书、样品采样单、封条、证据保存决定书等。6取证工具:照相机、摄像机、录音笔等。7通知实验室做好相关检测的准备:告知食物中毒的基本情况,提出拟检测的实验室项目以及检测时间。8交通工具:现场检测车、现场调查用车、指挥车、救护车等。三、开展流行病学与现场卫
14、生学调查调查内容包括对中毒患者和同餐进食者的调查,对可疑中毒食品加工现场的卫生学调查,采集样品进行现场快速检验和送实验室检验等。(一)中毒患者和同餐进食者的调查在积极救治患者的同时向患者或知情者详细了解有关发病的情况(时间、发病经过、症状、体征、精神状态、呕吐物与腹泻物的形状、诊治等)和发病前就餐情况、可疑餐次的进食时间和进食食物种类及数量等。对患者的每个症状进行仔细调查和记录,如发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等应注意程度、频率、部位、先后顺序等;注意首发病状、主要症状及特殊症状,如指甲口唇青紫(亚硝酸盐)、阵发性剧烈抽搐(毒鼠强)、手颤、心慌、头晕(瘦肉精)。对同餐次进食者的调查主要是可疑餐次
15、的进食时间和进食食物种类及数量等。通过调查要了解:发病人数、可疑餐次的同餐就餐总人数及去向、共同进食的食物、临床症状和体征、推算平均潜伏期、诊治及用药、治疗效果等,并提出控制措施。(二)对可疑中毒食品的调查可疑餐次的食谱调查、根据食谱和流行病学调查情况确定调查的重点食品、原辅料来源、食品加工、烹调方法,加热温度和时间、储存和运输情况、工用具容器的卫生及使用、生熟分开、餐具洗消、食品存放条件、温度和时间、剩饭菜的保存与处理、食品加工人员健康状况和卫生知识等。(三)中毒食品加工场所现场监督检查中毒食品生产经营场所、设备、工具及生产经营过程进行现场检查或勘察,搜索造成食物中毒的污染环节。制作可疑食物
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