21年临床执业医师历年真题解析9篇.docx

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1、21年临床执业医师历年真题解析9篇21年临床执业医师历年真题解析9篇 第1篇 “实”的病机最根本的方面是A气血瘀滞B邪气亢盛C正气旺盛D痰浊壅滞正确答案：B 创立以人为中心疗法的是A.马斯洛B.奥尔波特C.弗洛姆D.罗杰斯E.班杜拉正确答案：D 慢性颅内压增高的主要临床表现是A头痛、呕吐、抽搐B头痛、恶心、呕吐C头痛、头晕、视力下降D头痛、呕吐、视乳头水肿E头痛、复视、意识障碍正确答案：D 机体细胞内液与组织液通常具有相同的ANa+浓度B总渗透压C胶体渗透压DCl-浓度EK+浓度正确答案：B解析：细胞内液的K+浓度为139mmol/L，是组织液的30倍；而组织液的Na+、Cl-浓度分别是145

2、nunol/L及117mmol/L，分别是细胞内液的10倍和29倍。晶体渗透压主要由晶体物质(Na+、Cl-)产生，胶体渗透压由胶体物质(主要是白蛋白)产生。由于组织液中蛋白质很少，所以组织液的胶体渗透压低于血浆。水可以自由通过细胞膜，细胞正常的大小，是由细胞内液和组织液的总渗透压相同维持的，否则细胞将肿胀或瘪陷。 产生抑制性突触后电位的主要离子基础是（ ）。正确答案：D 蛋白质的一级结构是指( )。A、蛋白质分子内氨基酸的排列顺序B、蛋白质的-螺旋结构C、蛋白质分子内氨基酸以肽键相连接D、蛋白质分子的无规则卷曲E、蛋白质分子内的二硫键参考答案：A女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图显示三度

3、房室传导阻滞,心室率40次分。A. 临时心脏起搏器植入S女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次分。A. 临时心脏起搏器植入B. 肾上腺素C. 直流电复律D. 毛花苷丙（西地兰）E. 阿托品下列各例治疗应首选正确答案：A1.风心病合并房颤治疗目的为控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。急性发作伴快速心室率，如血流动力学稳定，可先静注毛花苷C。心房颤动的症状取决于心室率快慢，慢时可无症状，快时可有心悸、胸闷、头晕、乏力及恶心呕吐，严重时可有昏厥、心绞痛和心功能不全等。快速性房颤需要治疗，减慢心率：可用洋地黄，当洋地黄不能控制时可加普萘洛尔（心得安）。复

4、律：可选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服，若无效可体外同步直流电复律。复律成功后，应选用奎尼丁或乙胺碘呋酮口服维持。2.一度房室阻滞与二度型房室阻滞心室率不太慢者，无需特殊治疗。阿托品可提高房室阻滞的心率。3.该患者考虑为室速或室颤，若无血流动力学障碍，首先静脉给利多卡因或普鲁卡因胺，若已影响血流动力学，首选直流电复律。4.对于二度型和三度房室传导阻滞，心率显著缓慢，伴有明显症状和血流动力学障碍，甚至Ad-am-Strokes综合征发作者，应首选起搏器植入。该患者心室率40次分，明显心动过缓，且有血流动力学障碍，应首选临时心脏起搏器植入。 糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A呼吸深大B呼气中有烂苹果味C昏

5、迷D意识模糊E皮肤黏膜干燥正确答案：B21年临床执业医师历年真题解析9篇 第2篇 较易成为重症病例的高危人群不包括哪项：A.妊娠期妇女B.患者原有慢性呼吸系统疾病C.年龄大于65岁的老年人D.年龄大于5岁的儿童正确答案：D 女性，22岁，皮肤瘀点，月经量过多月余，体查肝脾未触及。血小板30109/L，骨髓象：颗粒型巨核细胞90个，产板巨核细胞为3个，该患者最可能的诊断为()A、再生障碍性贫血B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、播散性血管内凝血E、急性白血病参考答案：B 传导对侧肢体本体感觉的纤维束是A. 脊髓丘脑束 B. 内侧丘系 C. 三叉丘系 D. 皮质脊髓束 E. 薄束、楔束正确

6、答案：E女性,26岁。3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边界不清肿块,有压痛,近1个月低热,盗汗不明显。最大可能是A、胆囊肿大，伴炎症B、肝结核C、结核性腹膜炎D、肾结核E、肾囊肿参考答案：C 早期诊断急性化脓性关节炎最有价值的方法是 （ ）A血常规B血培养CX线平片D临床症状和体征E关节穿刺液检查正确答案：E急性化脓性关节炎早期，血常规检查可有白细胞增多和中性粒细胞增多。寒战期做血培养可检出病原菌。X线平片可见关节间隙增宽，髌上囊肿胀等积液影像。临床有急性化脓性炎症的全身和局部表现。这些可作为诊断时的综合考虑。单项无诊断意义。最有价值的诊断方法是关节穿刺液检查，穿刺液镜检有多数脓细胞和细菌

7、，即可确诊。还可作细菌培养及药敏试验，帮助选用合适的抗生素。 男，40岁，1年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天要23h才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷入烦恼中。最可能的诊断是A神经衰弱B焦虑症C抑郁症D失眠症E精神分裂症正确答案：A解析：脑力易疲劳与易兴奋交替出现是神经衰弱的特点，有“该兴奋时疲劳，该疲劳时兴奋”的特点。临床上许多神经衰弱实际上是抑郁症，此名称正面临被抛弃。只要符合其他疾病的诊断，一般不作神经衰弱的诊断。此例没有兴趣丧失，也能高

8、兴起来，因此不是抑郁症。失眠症一般没有白天脑力衰弱的表现。 29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm。此时应诊断为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程停滞E.第二产程延长正确答案：A活跃期是指宫口开大310cm，初产妇正常需4小时，超过8小时称为活跃期延长。本例13时宫口扩大4cm，21时30分宫口开大7cm，提示活跃期已超过9小时30分钟，可诊断为活跃期延长。潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm，初产妇正常约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。本例潜伏期已超过8小时20分钟(4时临产20时20分查宫口开大2cm)，可诊断

9、为潜伏期延长。进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。 下列可出现原位溶血的疾病是A、遗传性球形细胞增多症B、阵发性睡眠性血红蛋白尿症C、骨髓增生异常综合征D、异常血红蛋白病E、G6-PD缺乏症参考答案：C21年临床执业医师历年真题解析9篇 第3篇 下列选项中，不属于虚实真假鉴别要点的是A脉有力无力B舌质的老嫩C语声的高低D怕冷的轻重正确答案：D 按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是A烧伤总面积10%以内B烧伤总面积11%20%C三度烧伤面积5%以内D二度烧

10、伤总面积20%以内E病人出现休克正确答案：E解析：根据烧伤分度方法，重度烧伤是指烧伤总面积30%49%，或三度烧伤面积10%19%，或二度、三度烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。因此，病人出现休克即属于重度烧伤。关于胰腺癌正确的是 ( )A、随年龄变化B、男性多于女性C、与饮食有关D、与从事焦炭工作有关E、儿童发病罕见参考答案：ABCDE遗传起决定作用的肿瘤有 ( )A、视网膜母细胞瘤B、结肠腺瘤性息肉病C、神经纤维瘤病D、肝细胞癌E、淋巴瘤参考答案：ABC能同时启动内源性和外源性凝血途径的DIC的是A.羊水栓塞B.急性早幼粒细胞白血病能同时启动内源

11、性和外源性凝血途径的DIC的是A.羊水栓塞B.急性早幼粒细胞白血病C.广泛创伤D.大型手术E.严重感染正确答案：E本题测试考生对DIC的掌握情况 男性，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是A免疫治疗B手术治疗C化学药物治疗D介入治疗E放射治疗正确答案：B肺鳞癌首选的治疗为手术治疗。 (共用题干)男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP16090mmHg，脉率65次分，呼吸15次分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应

12、消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A.颅脑肿瘤B.颅内血肿C.脑梗塞D.蛛网膜下腔出血E.脑挫伤正确答案：B1.据典型的中间清醒期的临床表现诊断为硬膜外血肿。2.急性颅内血肿行CT检查确诊，同时还可明确定位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。3.患者有颅内高压症状，有外伤史。瞳孔散打，对光反应消失，是小脑幕切迹疝的表现。绒毛膜促性腺激素来源于A. 睾丸B. 肾上腺皮质C. 卵巢D. 胎盘SXB绒毛膜促性腺激素来源于A. 睾丸B. 肾上腺皮质C. 卵巢D. 胎盘E. 垂体正确答案：D略21年临床执业医师历年真题解析9篇 第

13、4篇 下列各题共用题干 女性，54岁，近一个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血 应考虑何种检查为首选A.直肠乙状结肠镜检奁B.X线钡剂灌肠C.直肠指诊D.肛门镜检查E.大便常规检查正确答案：C 肠结核最好发于A回盲部B空肠C降结肠D升结肠E十二指肠正确答案：A解析：肠结核好发于回盲部，占85%。原因：肠内容物在回盲部停留时间久；回盲部淋巴组织丰富。 结核分枝杆菌不同的染色方法可作为细菌鉴别的重要依据，鉴别下列细菌首选的染色方法为A、革兰染色B、抗酸染色C、姬姆萨染色D、镀银染色E、墨汁染色正确答案：B 下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症A.中毒性巨结肠B.直肠结肠出血C.癌变D.多发性

14、瘘管E.急性肠穿孔正确答案：D 男，67岁。近2个月出现中上腹持续性隐痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是( )A消化性溃疡B胃黏膜脱垂C胰体痛D胆囊炎E慢性胃炎正确答案：C简述静脉角。参考答案：静脉角：锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，两静脉汇合部称静脉角。左、右静脉角分别有胸导管、右淋巴导管注入。 患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。改种意识状态称为A谵妄B浅昏迷C昏睡D意识模糊E嗜睡正确答案：D 初产妇，26岁，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内阴道流血量达600ml，血压70/50mmHg，脉搏126次分。此

15、时应采取的紧急措施是A.手入官腔探查B.静注缩宫素加强宫缩C.为宫颈裂伤，立即缝合D.为阴道血肿，立即处理E.查凝血功能，输纤维蛋白正确答案：B该患者为宫缩乏力性子宫出血，对于宫缩乏力性子宫出血，加强宫缩是最有效的止血方法。按摩子宫，同时肌注或静脉缓慢注射缩宫素。必要时肌注或静脉缓慢注射麦角新碱。若无显著效果，行官腔纱条填塞法、结扎子宫动脉上行支或髂内动脉，直至子宫切除。21年临床执业医师历年真题解析9篇 第5篇 下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是A甘氨酸B组氨酸C苏氨酸D脯氨酸E丝氨酸正确答案：C若此后宫缩逐渐减弱,产程达16小时,胎膜已破,宫口开大7 cm,此时恰当处理应为A.静注地西泮若

16、此后宫缩逐渐减弱，产程达16小时，胎膜已破，宫口开大7 cm，此时恰当处理应为A静注地西泮B静滴缩宫素C肌内注射缩宫素D静脉注射麦角新碱E立即行剖宫产术正确答案：C此产妇宫口未开全，宫缩逐渐减弱，缩宫素静滴适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好者。 对于本草经集注，以下说法中正确的是( )A成书于南朝的梁代B作者是陶弘景C载药730种D采用按自然属性分类药物的方法正确答案：ABCD 男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8，颜面无浮肿，扁桃体，尿蛋白+ +，临床首先考虑 （ ）。A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎C功能性蛋白尿D急性间质性肾炎EIgA肾病正确答案：C 骨盆骨折可能

17、出现下列哪些临床表现?A失血性休克B尿道损伤C直肠损伤D高位截瘫正确答案：ABC解析：脊髓位于椎管内，下端平L1下缘，故骨盆骨折不会损伤脊神经造成高位截瘫。骨盆是松质骨，邻近又有髂内、髂外动静脉的分支，因此骨盆骨折可引起广泛大出血，甚至失血性休克。耻骨联合分离和耻骨支移位骨折常合并尿道、膀胱损伤。耻骨下支和坐骨支骨折可刺破直肠，导致直肠损伤。 关于左侧腹股沟滑动性疝叙述正确的是A很少长得很大B属可复性疝C疝内容物没有小肠D乙状结肠是疝囊的一部分E绝不会嵌顿正确答案：D38.答案D 解析：肠管（盲肠、乙状结肠或膀胱等）为疝囊壁一部分的疝称为滑动性疝，它属于难复性疝的一种。左侧腹股沟滑疝，乙状结肠

18、可成为其疝囊的一部分。 肝素的主要药理作用是（ ）。正确答案：E 以下哪种蛋白质不在区带( )ACRPBIgGCIgMDIgAELDL正确答案：E21年临床执业医师历年真题解析9篇 第6篇成熟的卵泡能分泌大量的A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素成熟的卵泡能分泌大量的A.卵泡刺激素B.黄体生成素C.绒毛膜促性腺激素D.雌激素E.孕激素正确答案：D 哪项诱因是最主要的A肺部感染B情绪激动C输液速度过快D心动过速E风湿病活动期正确答案：C(137138)答案137C 138C 解析：患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心

19、率均增快，双肺对称性湿哕音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血、肺水肿表现，因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人，每分钟输液3ml的输液量较快，容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。 患者平日急躁易怒，近日由于工作不顺而导致失眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜用A龙胆泻肝汤B丹栀逍遥散C滋水清肝饮D柴胡疏肝散E黄连温胆汤正确答案：A解析：恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝气犯胃则不思饮食；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝火偏旺，则急躁易怒；火热上扰故门苦日赤；小便黄赤，大便秘结，舌

20、红苔黄，脉弦数均为肝火热盛之征。丹栀逍遥散治疗肝郁化热，脾虚血虚的证候；滋水清肝饮治疗阴虚肝火盛的病证；柴胡疏肝散理气疏肝解郁；黄连温胆汤治疗痰热内蕴的病证。 内经所谓“阴阳之道路”，是指ABCDE正确答案：C解析：出自素问.阴阳应象大论：“天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也”。 肾脏在胎儿期合成较多的激素是A.1，25-(OH)2D3B.前列腺素C.促红细胞生成素D.肾索E.利钠激素正确答案：C肾脏在眙儿期合成较多的激素是促红细胞生成素。 可产生兴奋性突触后电位的离子基础是A.K+B.Na+C.Ca2+D.Cl-E.H

21、+答案：B 如何处理被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便A首先在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒，然后处理B在卫生防疫机构指导下进行消毒处理C不需卫生防疫机构指导，自行进行严密消毒后处理D交由卫生防疫机构进行消毒处理E在医疗机构的指导监督下进行消毒处理正确答案：A被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位和个人必须在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理，以防疾病的传播与扩散。 脂多糖受体表达在AT细胞表面BB细胞表面CNK细胞表面D红细胞表面E造血干细胞表面正确答案：B21年临床执业医师历年真题解析9篇 第7篇 （题共用题干）老年患者出现经常遗失物品，忘记重要约会及已许诺

22、的事，学习新事物困难，看书报后不能回忆其中的内容，常有时间定向力障碍，计算能力减退，思维迟缓，思考问题困难。该疾病诊断，何者正确 查看材料A.老年期痴呆轻度B.老年期痴呆中度C.老年期痴呆重度D.老年期抑郁症E.老年精神障碍正确答案：A暂无解析，请参考用户分享笔记 根据下列题干，回答下列各题：男，45岁，较肥胖，因面部反复疖肿2个月就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.6mmol/L，父母均为2型糖尿病患者。此时首选具有诊断意义的检查是（ ）。A.毛花苷CB.青霉素C.多巴胺D.美托洛尔E.氨苯蝶啶正确答案：B帕金森病的主要发病原因是()A. 黑质- 纹状体多巴胺通路受损B. 纹状体受损C

23、. 丘脑底核受损D. 大脑皮层- 纹状体回路受损E. 大脑皮层运动区受损参考答案：A 患者女，28岁，足月顺产后2周开始下床活动，觉左下肢痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛。应考虑A血栓性股静脉炎B血栓性大隐静脉炎C局限性股深静脉血栓形成D左髂股静脉血栓形成E以上均不对正确答案：D 豚鼠的采血方法A.耳中央动脉采血B.摘眼球采血C.隐静脉采血D.翼根静脉采血E.足静脉采血参考答案：E 桡骨头半脱位多见于A.月经过少B.月经稀发C.原发性痛经D.继发性痛经E.月经过多正确答案：A 保密的重要性可除外哪一项A.不引起医患矛盾B.不危害他人及社会C.不引起患

24、者家庭纠纷D.不导致患者自残等后果E.不引起对患者的歧视正确答案：B 关于风湿热下列哪项是错误的A是一种累及多系统的炎症性疾病B初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关C临床表现为发热，多数伴有关节炎、心肌炎D环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见E发病年龄以615岁多见正确答案：D21年临床执业医师历年真题解析9篇 第8篇 （2022）肌肉中最主要的脱氨基方式是A.嘌呤核苷酸循环B.加水脱氨基作用C.氨基转移作用D.D-氨基酸氧化脱氨基作用E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用正确答案：A 最常见的阿米巴病的肠外并发症是A腹膜炎B心包炎C肺脓肿D肝脓肿E脑脓肿正确答案：D解析：阿米巴病的主要病变在肠内，但有

25、肠外并发症，包括肝脓肿、肠出血、肠穿孔、阑尾炎及结肠肉芽肿，其中最常见的是肝脓肿。 支气管哮喘病人急性发作时，PaCO逐渐增高表示A.没有临床意义B.病情好转C.病情严重D.发作早期E.有心血管并发症正确答案：CPaCO增高说明呼气受阻加重，CO淤滞，表示症状加重。对于肺癌肿块不能彻底切除的病例术后放疗 ( )A、一般在术后1个月左右B、剂量为3050GyC、剂量为4060GyD、疗程约5周E、疗程约6周参考答案：ACE患者男,26岁。骑跨伤后4天,排尿困难,尿道口仍流血。体检:体温38.5,阴囊明显肿大青紫,能触有波动感;下腹可触到胀大膀胱。此时最佳治疗方案应是A、立即行双腔尿管导尿并留置B

26、、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗参考答案：E 男性，25岁，突发右胸痛伴呼吸困难2h。参考答案：1问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，外伤、剧烈运动、咳嗽、外伤、举重物等。（2分）呼吸困难持续时间、发作情况，加重及缓解因素。（2分）胸痛的性质、持续时间（持续性或发作性）是否放射，与呼吸、体位的关系。（2分）伴随症状，有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、心悸、大汗。（1分）饮食、睡眠、二便情况。（1分）诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史

27、（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无类似发作，有无结核病、支气管扩张、慢性呼吸系统疾病、高血压病、心脏病史，烟酒嗜好。（2分）2问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） 与呼吸困难无明显关系的疾病包括（ ）。正确答案：B 芦荟的功效A杀虫B清肝C泻下D祛瘀正确答案：ABC解析：芦荟能泻下、清肝、杀虫，用于习惯性便秘或热结便秘。21年临床执业医师历年真题解析9篇 第9篇 未成熟性畸胎瘤属于A.癌前病变B.原位癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤参考答案：D 属于心电图负荷试验禁忌证的是A心电图ST段水平下降0.15mVB稳定型心绞痛行

28、PTCA术后三天C无并发症的急性心肌梗死后周D频发室性期前收缩E心房颤动患者正确答案：A解析：心电图负荷试验的阳性标准为：ST段下移0.1mV，持续2分钟。试验禁忌证为：心梗急性期；不稳定型心绞痛；明显心衰；严重心律失常；急性疾病者；ST下移0.15mV。A项中的ST下移0.15mV，说明心肌已明显缺血，应是负荷试验的禁忌征。BCE病情均稳定，不是试验禁忌征。频发室早不是负荷试验的绝对禁忌征。致癌病毒( )A、使人体直接致癌B、使正常细胞转化为癌细胞C、均为DNA病毒D、均为RNA病毒E、含转化酶参考答案：B参与姊妹染色体分离及M期细胞周期蛋白(Cyclins)降解的是A、CDC2B、Cycl

29、in B1C、APCD、p27E、Rb参考答案：C 诊断幽门梗阻最有价值的体征是A振水音阳性B肠鸣音亢进C上腹部膨隆D明显脱水E上腹部固定压痛正确答案：A 女，18岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾末触及，血红蛋白7克%，白细胞2900/mm3，血小板2.1万/mm3，分别在髂前及髂后上髓骨髓穿刺末取得骨髓，胸骨片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片末见巨核细构。诊断为A缺铁性贫血B原发性血小板减少性紫癜C急性白血病D再生障碍性贫血E脾功能亢进症正确答案：D 对确诊最有价值的辅助检查是A.血气分析B.腹部CTC.肾功能D.肝功能E.血氨正确答案：E肝性脑病诊断标准：(1)有严

30、重肝病和（或）广泛门体侧支循环形成的基础；(2)出现精神紊乱、昏睡或昏迷，扑翼样的震颤；(3)有肝性脑病的诱因；(4)反映肝功能的血生化指标明显异常及（或）血氨升高；(5)脑电图异常。综上，此题考虑患者为肝硬化合并肝性脑病。慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病患者多伴有血氨升高。肝性脑病慎用镇静药及损伤肝功能的药物。镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发出现肝性脑病。当发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。肝性脑病治疗：(1)可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠以减少氨从肠道的吸收，碱性液可增加氨的吸收，禁用肥皂水灌肠；(2)禁食蛋白质可减少肠内毒物的生成和吸收；(3)口服乳果糖可降低肠道pH值；(4)静滴精氨酸可改善碱中毒；(5)补充支链氨基酸可减少或拮抗假神经递质。 下述哪种变化不是典型型房室传导阻滞的表现()。A.P-R间期逐渐延长B.R-R间期逐渐延长C.含受阻P波的R-R间期2个P-P间期D.绝大部分QRS时限正常E.P波受阻无一定规律性正确答案：B