21年内科主治考试真题及答案6章.docx

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1、21年内科主治考试真题及答案6章21年内科主治考试真题及答案6章 第1章下列有关人工呼吸的说法正确的是A、缓慢吹气，持续时间1秒B、有效通气的指标是胸廓有起伏C、通气量越大越好D、心脏每按压30次，吹气2次E、建立人工气道后，通气频率810次/分参考答案：ABDE 题干：某砂轮工于冬季因右手手麻、手痛、夜间疼痛加剧、影响睡眠，便赴医院诊治 你认为如确诊是否为局部振动病的主要依据是A.检查是否出现白指、白手B.冷水试验C.指端甲皱微循环D.振动觉E.尿羟脯氨酸正确答案：A 癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些?正确答案：有部分性发作单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强

2、直一阵挛发作。全面性发作失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作(失神经发作)的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。 体觉性部分发作表现为A.快速点头状痉挛，双上肢外展，下肢和躯干屈曲B.突然短暂而快速的肌群收缩C.肢体麻木和针剌感出现在一侧口角、舌或手指，持续1分钟，无意识障碍D.各种类型的遗忘症或情感异常，持续12分钟，无其他症状E.全身重复性阵挛发作参考答案：C化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为 ( )A、选择对病原菌敏感药物B、选择能透过血脑屏障的药物C、早期、足量、静脉用药D、联

3、合用药时应注意药物的相互拮抗作用E、疗程要足参考答案：ABCDE 有关慢性肾病(CKD)的定义正确的是A.肾损伤，持续时间>6个月B.肾损伤或GFR<60ml(min 173m2)， 持续时间>6个月C.肾损伤，持续时间3个月D.肾损伤或GFR<60ml(min 173m2)， 持续时间>3个月E.肾损伤同时伴GFR<60ml(rain 173m2)，持续时间6个月正确答案：D临床上诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延

4、难愈，时间超过3个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60，都可统称为“慢性肾病”。治疗肺炎支原体肺炎()。A、青霉素B、红霉素C、丁胺卡那霉素D、磺胺类药物E、二性霉素答案：B 下列哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭A、重症支气管哮喘B、肺栓塞C、吉兰.巴雷综合征D、特发性肺纤维化E、ARDS参考答案：C21年内科主治考试真题及答案6章 第2章 患者感染信息包括查房、病例讨论、查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告和其他部门的信息。()答案：() 该患者不能出现的症状是A.自己要求来院治疗B.情感淡漠C.交谈时文不对题D.活动减少，无故

5、不上班E.思维鸣响正确答案：A 以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉瓣狭窄E法洛四联症正确答案：D肺动脉瓣狭窄，特别是严重的肺动脉瓣狭窄，可直接导致右心室搏血量的减少，在胸部的x线片上可显示肺血管纹理减少。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均可有心腔内左向右的分流，可使肺循环血流量明显增高。法洛四联症可因主动脉骑跨而出现心腔内右向左分流，肺动脉内的血流量与主动脉骑跨的位置有关。如大部分血流从右心室进入主动脉，则肺血流可明显减少，如仍有较多量的血流进入肺动脉，则肺血管纹理可减少不明显。 外源性凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试

6、验是A、APTTB、PTC、CTD、血小板计数E、血块收缩试验参考答案：B基因治疗帕金森病的主要途径有A、引入保护基因，使多巴胺能细胞免受损害B、导入神经营养因子基因，维持多巴胺能细胞功能和延长寿命C、导入调控和（或）分泌基因，表达酪氨酸羟化酶分泌多巴胺D、导入多巴胺能神经元，分泌多巴胺E、导入多巴胺受体参考答案：ABC 原文“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”治宜A、乌头汤B、乌头桂枝汤C、大乌头煎D、桂枝芍药知母汤E、以上都不是参考答案：D新生儿呼吸窘迫综合征与湿肺,在临床上最明显的区别 ( )A、新生儿呼吸窘迫综合征比湿肺症状重B、新生儿呼吸窘迫综合征三凹征明显C、新生

7、儿呼吸窘迫综合征肺部呼吸音低D、X线上肺部有不同的改变E、呼吸频率不同参考答案：D患者男性,40岁,因“下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁1个月”来诊。患者患糖尿病10余年,尿蛋白阴性。B型超声:膀胱扩大,尿潴留。最可能的诊断是A、糖尿病自主(植物)神经病变B、糖尿病合并泌尿系统感染C、糖尿病合并慢性前列腺炎D、糖尿病肾病E、糖尿病合并泌尿系统结石参考答案：A21年内科主治考试真题及答案6章 第3章 肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关A、ACTHB、异位性甲状旁腺激素C、促性腺激素D、5-羟色胺E、异位ADH参考答案：B 下列各项是对开窍剂使用注意事项的描述，其中错误的是A、中病即止B、孕妇慎用C、

8、宜多加热煎煮D、应辨明闭证、脱证E、应辨明病性属寒、属热参考答案：C 对卡介苗的解释，你认为哪种是正确的A.无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性B.无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性C.无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染D.无毒牛型结核杆菌活菌E.减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染答案：B 下列哪一项不是钙通道阻滞剂的作用( )A.扩张冠脉B.减少回心血量C.解除冠脉痉挛D.抑制心肌收缩E.减少心肌氧耗正确答案：B 支气管哮喘患者剧烈咳朐后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑()。A . 哮喘大发作B . 急性左心衰C

9、 . 自发性气胸D . 肺炎E . 胸膜炎正确答案：C 男性52岁，有高血压病史。在工作中突然头痛，呕吐，左侧肢体不能动二小时立即入院。体检：BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg)，神志清，双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫，左侧偏瘫，脑膜刺激征阳性其病变部位可能在A、右侧额叶B、左侧额叶C、右侧内囊D、左侧内囊E、左侧顶叶为明确病变性质，首先应进行的检查是A、头部MRIB、脑CTC、腰穿D、脑电图E、脑血管造影入院后虽经及时治疗，病情继续加重，神志恍惚，双侧瞳孔不等大，最可能的诊断是A、脑栓塞B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、多发性腔隙性梗塞参考答案：问题 1

10、 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：D 患者，女，49岁。有冠心病史3年。现症见胸闷刺痛，痛有定处，恶心呕吐，口中黏腻，头晕目眩，心悸气短，两目暗青。舌质紫暗，苔白润，脉弦滑。检查：心电图检查示ST-T改变。其治法是A、通阳泄浊，豁痰散结B、豁痰化瘀，行气止痛C、通阳散寒，行气止痛D、活血化瘀，通络止痛E、豁痰顺气，通阳散寒参考答案：B 男性，20岁，发现高血压23年，血压最高160110mmHg，尿蛋白(+)，尿素氮28.6mmolL，血肌酐44.2mmolL。最可能的诊断是A、高血压病2级B、高血压病3级C、高血压危象D、急进型高血压病E、肾性高血压参考答案：D21年内科主治考试真

11、题及答案6章 第4章脑电图示双侧对称3周秒棘慢波或多棘慢波提示癫儿发作类型为A、强直性发作B、阵挛性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、无张力性发作参考答案：C 对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是A.糖抗原CAl9-9B.超声内镜引导下细针穿刺C.超声内镜D.腹部加强CTE.胰胆管造影正确答案：B慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。 下列错误的说法是A、出血倾向与凝血因子及血小板减少有关B、肝硬化患者可出现低血糖C、肝硬化患者可出现糖尿病D、男性乳

12、房发育与雄激素升高有关E、男性乳房发育与雌激素升高有关参考答案：D 有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是A、入院时不存在，也不处于潜伏期B、入院48小时后在医院内发生的肺炎C、其实验室和影像学检查特异性高D、无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等E、有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等参考答案：C 胚胎性癌A.高度恶性肿瘤B.性索/间质肿瘤C.肿瘤细胞在间质中浸润生长，曲细精管结构存在D.肿瘤一般不会破坏睾丸的白膜E.生发上皮来源肿瘤参考答案：A 男性，58岁。10年前健康体检时“心电图异常”，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次分，节律规整，B

13、P13680mmHg。考虑最可能的诊断是A窦性心律不齐B窦性心动过缓伴室性停搏C二度工型房室传导阻滞D二度型房室传导阻滞E完全性房室传导阻滞正确答案：E 患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。最可能的诊断是A、心脏瓣膜病B、Goo

14、dpasture综合征C、血小板减少性紫癜D、特发性肺含铁血黄素沉着症E、系统性红斑狼疮常引发本病患者常过敏的物质是A、蛋类和肉类B、花粉C、花生D、牛奶和麸质E、动物毛屑和排泄物治疗本病最主要的药物是A、止血药B、糖皮质激素C、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、去铁胺参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：B关于甲状腺癌,叙述正确的有A、年龄是影响肿瘤分期的因素之一B、有些肿瘤的类型受年龄的影响C、年龄是影响肿瘤预后的因素之一D、年龄与结节恶性概率无关E、性别与结节恶性概率无关参考答案：ABC21年内科主治考试真题及答案6章 第5章 治疗牙痛属胃中积热者首选A.玉女煎B.左金丸C

15、.大承气汤D.葛根黄芩黄连汤E.清胃散参考答案：E 糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示存在A.脊髓丘脑柬损害B.脊髓锥体柬损害C.周围神经的感觉神经损害D.周围神经的运动神经损害E.周围神经的自主神经损害正确答案：E 女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压14694mmHg，尿蛋白+（5gd），尿沉渣满视野变形性RBCHP，肾功能正常，血清白蛋白20gL，Hb70gL，ANA1：80，C3 0.5gL可能的诊断是A.IgA肾病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病综合征正确答案：B 十二指肠球后溃疡多发生在A十二指肠球部后壁B十二指肠球部以下

16、C十二指肠水平部D十二指肠降部E十二指肠升部正确答案：B十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。丛集性头痛的特点不包括A、单侧B、疼痛程度剧烈C、好发于女性D、头痛可伴有结膜充血、瞳孔缩小等E、没有先兆参考答案：C 脑血栓形成临床症状主要特点A.突然昏迷，呕吐，有神经系统局灶体征B.突然剧烈头痛，呕吐，有脑膜刺激征C.突然神志丧失又恢复，呕吐，有神经系统局灶体征D.突然右侧上下肢无力，约10分钟完全缓解E.突然有神经系统局灶体征，逐渐加重，神志清楚正确答案：E 有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列不正确的是A.静息心排血量正常，运动时心排血

17、量不足。B.左室舒张末压升高C.左室舒张束容量增加D.主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音E.左室每搏量正常正确答案：E静息心排血量尚正常，但运动时心排血量不足。 下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则A.窦性心动过速B.房性折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.室性心动过速正确答案：E21年内科主治考试真题及答案6章 第6章如需胸外心脏按压,频率为( )A、120次/分B、110次/分C、100次/分D、80次/分E、60次/分参考答案：C 早期预后良好型霍奇金淋巴瘤的最佳治疗方式( )。A、联合化疗+受累野放疗B、单纯放疗C、手术D、单纯化疗E、手

18、术+受累野放疗参考答案：A 判断心脏骤停迅速简便的方法是A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、作心电图检查有无心电活动D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在参考答案：A 男性，62岁。高血压病史6年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此患者可能的诊断为A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、上矢状窦血栓形成E、短暂性脑缺血发作首选的检查是A、脑血管造影B、头颅MRIC、头颅CTD、经颅多普勒超声E、脑电图住院1小时后，患者出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提

19、示存在A、海马沟回疝B、脑血管痉挛C、小脑扁桃体疝D、展神经麻痹E、脑桥中央溶解参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：A以下关于食管下括约肌(LES)的说法错误的是A、正常静息状态下呈收缩状态B、若LES压降低会造成胃食管反流C、GERD患者LES压多降低D、多喝咖啡可加重胃食管反流E、某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流参考答案：E 肝脓肿A.肝局限性肿大及剧烈压痛B.肝弥漫性肿大及轻度压痛，肝颈回流征阳性C.早期肝大，晚期缩小D.肝呈明显分叶状E.肝浊音界上移参考答案：A 如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现A下运动神经

20、元损伤B神经根病变C脊髓休克期D癔症E总体反射正确答案：C 患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。该患者初步考虑可能为A、食管癌B、食管静脉曲张C、食管炎D、食管中段牵引型憩宝E、贲门失弛缓症行食管吞钡检查，有助于确定前述诊断的征象是A、局部食管黏膜影是串珠样改变B、未见明显异常影像，食管运动良好C、食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D、黏膜光滑完整，食管腔外压迫E、食管黏膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬不宜采用的治疗方法A、抗癌药物治疗B、抗癌药物治疗结合其他方法C、中医中药治疗D、手术治疗E、单纯放射治疗参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：D