21年医师类历年真题解析9篇.docx
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1、21年医师类历年真题解析9篇21年医师类历年真题解析9篇 第1篇因抢救危急患者未能及时书写病历的,医务人员应在抢救结束后多少小时补写病历A.12小时B.3小时C.48小时D.6小时E.24小时答案:D解析:类风湿关节炎较晚期患者常见的临床表现为A.关节疼痛B.晨僵C.关节肿胀D.关节畸形E.低热答案:D解析:患者,男性,摔伤右前臂,检查:前臂肿胀,剧痛,有短缩成角畸形,首先考虑A.尺桡骨关节脱位B.尺桡骨双折C.尺骨骨折D.指浅屈肌损伤E.桡骨骨折答案:B解析:合成酮体的关键酶A、HMGCoA合成酶B、HMGCoA还原酶C、琥珀酰CoA转硫酶D、乙酰CoA羧化酶E、已糖激酶答案:A解析:HMG
2、CoA合成酶是酮体生成过程中的一个酶,使乙酰乙酰CoA与一分子乙酰CoA结合生成6个碳的3-羟甲基戊二酸单酰CoA(HMGCoA),再通过后续的一些反应,最后生成酮体(乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮)女孩,1岁。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白70g/L,红细胞3.610L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,中心淡染,初步诊断是A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血答案:E解析:营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不
3、爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。血象表现为血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血。血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大。平均红细胞体积(MCV)小于80fL,平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于26pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于0.31。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无特殊改变。21年医师类历年真题解析9篇 第2篇下列各项中,逍遥散的配伍意义,哪项不妥当A.柴胡辛散疏肝解郁B.当归、白芍养血柔肝C.白术、茯苓健脾祛湿D.甘草助白术健脾且缓肝急E.生姜辛温和胃止呕答案:E解析:在大豆蛋白质中,第一限制性氨基酸是A.组氨酸B.蛋氨
4、酸C.色氨酸D.缬氨酸E.赖氨酸答案:B解析:阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现,下列哪项是正确的?A.发病年龄较轻B.多无发绀C.喘息明显,多呈持续性D. X线胸片呈肺纹理减少E.静息时PaO2轻度降低答案:A解析:考点阻塞性肺气肿临床表现分析阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为:发病年龄较轻:体型多肥胖,有发绀;咳嗽较重;喘气较轻,常在并发感染时加重;呼吸音正常或减低,湿啰音较多;X线胸片示肺气肿征不明显,肺纹理增加,增粗;肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加,残气量中度增加,FEV1降低,肺顺应性在静态时接近正常,但动态时很低;血气检查静息时PaO2显著降低,在运动时则更低,但PaCO2常
5、明显升高;此外,此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多。故本题仅选项A所述是正确的。患者,女,28岁,低热1月余,伴关节痛,血常规检查示WBC3.410/L,Hb98g/L,PLT20010/L,ESR76mm/h,尿常规:RBC710/HP,蛋白(+),肝、肾功能正常,抗核抗体1:320。假设信息该患者出现肾功能损害,查Scr196mmol/L,除糖皮质激素治疗外,该患者的免疫抑制剂治疗首选A.口服环磷酰胺B.间断环磷酰胺冲击C.口服硫唑嘌呤D.口服环孢素E.口服羟氯喹答案:B解析:结合红斑狼疮诊断标准中的13项,考虑为SLE。患者尿常规:RBC710/HP,蛋白(+),提示已有肾损伤,可诊断为
6、狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,其免疫病理:IgG、IgM免疫球蛋白及补体C均呈颗粒状沉积于系膜区,有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁,故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主,首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗,连用6个月,或加用硫唑嘌呤,或血浆置换,或加大激素用量,故17题选B。4个月新生儿胎便的特点下列哪项是错误的A.新生儿生后12小时内排出胎便B.由肠粘膜脱落的上皮细胞,羊水及消化液组成C.墨绿色D.约2-3天排完E.早产儿胎便排出常延迟答案:A解析:足月儿在生后24小时内排出胎便,约23天排完。21年医师类历年真题解析9篇 第3篇特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的
7、主要场所在A.骨髓B.肝C.脾D.肾E.淋巴结答案:C解析:脾是自身抗体产生的主要部位,也是血小板破坏的重要场所。A.苍术B.厚朴C.白豆蔻D.木瓜E.藿香具有燥湿健脾功效的药物是( )答案:A解析:患者,女,40岁。2年前右上后牙疼痛,经治疗痊愈。但充填物反复脱落。要求做相对永久的治疗。检查:叩(-),稳固。远中邻面大面积龋,银汞充填,充填体完整。为长期保存该患牙,最佳修复方法是A.全冠B.嵌体C.固定义齿D.成品桩+树脂充填E.铸造桩+树脂充填答案:A解析:因患疔疮、疖、痈失治误治引起的流注称为A.暑湿流注B.余毒流注C.瘀血流注D.湿痰流注E.髂窝流注答案:B解析:A.13寸B.14寸C
8、.16寸D.18寸E.19寸腘横纹至外踝尖的骨度分寸是( )答案:C解析:21年医师类历年真题解析9篇 第4篇试述胁痛肝郁气滞证的症状、治法与代表方剂答案:解析:(1)症状 胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及胸背肩臂,疼痛每因情志变化而增减。胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦。舌苔薄白,脉弦。(2)治法 疏肝理气。(3)代表方剂 柴胡疏肝散加减。缺铁性贫血A.血清铁增高,总铁结合力正常,血清铁蛋白正常或增高B.血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白增高C.血清铁降低,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低D.血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白降低E.血清铁增高,总铁结合力降低,血清铁蛋白降低
9、答案:C解析:考点贫血的实验室检査分析这三道题是关于不同贫血时的铁代谢异常,其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比,所以“D”和“E”中描述的铁代谢异常是错误的,不会发生。慢性病性贫血时铁被C存于有核红细胞内可利用铁减少,因此血清铁降低,总铁结合力降低,血清铁蛋白增高;缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏,所以血清铁降低,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低;海洋性贫血是珠蛋白异常所致贫血,铁利用较少,所以血清铁增高,总铁结合力正常,血清铁蛋白正常或增高。产妇郑某住院分娩,分娩过程中由于医护人员操作错误,造成郑某大出血死亡。此后其家属进行的下列哪项行为是不恰当的()A.要求医院方就患者死亡给出合理解释B.要
10、求死者家属在场的情况下封存病历C.要求将死者尸体冻存在医院停尸房,待5天后进行尸检D.要求死者生前的主治医生先行赔付E.要求进行医疗事故鉴定答案:D解析:考点医疗事故发生后的相关规定分析参见医疗事故处理条例第十六条:发生医疗事故争议时,死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。第十八条:患者死亡,医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的,应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的,可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。治疗痿证使用泻南方,补北方的原则,是因为该病A.寒多热少,虚多实少B.热多寒少,虚多
11、实少C.热多寒少,实多虚少D.寒多热少,实多虚少E.以上均非答案:B解析:男性,67岁,患者突发右侧肢体活动不利,言语不清,口角流涎,伸舌右偏、口角喎斜,血压180100mmHg,便秘三日未行,脉弦,舌暗红苔黄腻。此病例根据症、舌、脉应辨证为A.气虚血瘀B.风阳上扰C.肝胆火旺D.痰热腑实E.以上都不是答案:D解析:根据患者突发右侧肢体活动不利,言语不清,口角流涎,伸舌右偏,口角喎斜的症状可判断为中风中经络,患者同时兼有便秘,脉弦,舌暗红苔黄腻等证象,可辨证为痰热腑实。21年医师类历年真题解析9篇 第5篇患者,女,54岁。面色白,时自汗出,恶风,经常患感冒,脉浮无力。用药应首选的药物是( )A
12、.党参B.麻黄根C.浮小麦D.生黄芪E.太子参答案:D解析:具有下列何种情形的药品应当按劣药论处A.变质的药品B.被污染的药品C.未标明有效期或者更改有效期的药品D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品E.所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的药品答案:C解析:药品成分的含量不符合国家药品标准的为劣药。有下列情形之一的药品按劣药论处:1.未标明有效期或者更改有效期的;2.不注明或者更改生产批号的;3.超过有效期的;4.直接接触药品的包装材料和容器未经批准的;5.擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的;6.其他不符合药品标准规定的。新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是()A.
13、腹泻B.面色苍白C.生理性黄疸消退延迟D.呼吸,心率快E.多汗答案:C解析:由于甲状腺素的缺乏导致生理性黄疸消退减慢,常长达2周以上两种结核菌素试验皮肤浸润直径(mm):经方差齐性检验可认为方差不齐,计算统计量后得P0.05。判断结果为A.不拒绝H,不能认为两者有差别B.不拒绝H,可认为两者有差别C.拒绝H,可认为差别有统计学意义D.拒绝H,不能认为两者有差别E.拒绝H,两者肯定有差别答案:C解析:此结果为数值,所以数值变量。该资料总体分布未知,所以应该用秩和检验。因为P0.05,所以拒绝H,可认为差别有统计学意义。患者,68岁,因牙齿缺失,欲行义齿修复,自述多年来口内多数牙都因龋坏松动拔除或
14、自行脱落。临床检查发现:口内仅剩4个尖牙,而且松动度在 度以内,除牙尖有明显磨耗外,无龋坏。4个尖牙之所以还能留在口内的原因,从牙体解剖的角度分析,其原因是A.尖牙位于口角,口角有促进牙齿自洁的作用B.尖牙的牙根长,而且牙冠各面光滑,自洁作用好C.尖牙的作用是穿刺和撕裂食物,这种作用有利于牙齿稳固D.从牙体解剖的角度无法说尖牙比其他牙在口内保留时间更长E.以上都不是答案:B解析:21年医师类历年真题解析9篇 第6篇急性有机磷中毒事故现场处理答案:解析:1接报 掌握事故信息,携带洗消剂(器材、地面)、救护车辆配备供O人工呼吸机、心脏除颤器、各类特殊中毒急救药品和常规急救药品及器材(一次性注射器、
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