21年外科主治历年真题7章.docx

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1、21年外科主治历年真题7章21年外科主治历年真题7章 第1章 某休克病人，经抗休克治疗后确认好转时，下列症状中错误的是( )。A、脉压增大、脉搏有力B、烦躁转为安静、合作C、发绀转为红润D、高热者体温骤降E、尿量恢复在30mL/h以上参考答案：D 银屑病病程较久，皮损多呈斑片状， 颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉疡痒。中医诊断为：A.白疕血热内蕴证B.白疕血虚风燥证C.白疕气血瘀滞证D.白疕湿毒蕴阻证E.白疕火毒炽盛证参考答案：B正常新生儿的髋臼角是( )A、1015B、1520C、2025D、2530E、3040参考答案：E 大面积烧伤后、轻度口渴、尿量每小时10ml为A.低渗性缺水B.等

2、渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症参考答案：B 慢性胰腺炎的四联症是A、腹痛、脂肪泻、糖尿病、腹部包块B、腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻C、腹痛、腹部包块、糖尿病、体重下降D、体重下降、腹部包块、脂肪泻、糖尿病E、腹部包块、脂肪泻、低血糖、体重下降参考答案：B 下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸（ ）A青年性驼背B类风湿脊柱炎C佝偻病D姿势性驼背E脊柱结核正确答案：E脊柱结核一般造成短节段局部的畸形，不出现脊柱圆弧形后凸。 此时应选择的辅助检查为A.头颅平片B.腰穿检查C.头颅CTD.脑血管造影E.脑电图正确答案：C 多囊肾（ ）A.能自行排尿，但又经常打湿裤子B.右侧阴囊包块透

3、光试验阳性C.两上腹包块，伴肾功能不全D.阵发性高血压E.5岁男孩阴囊发育不良，无内容物参考答案：C21年外科主治历年真题7章 第2章 女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。目前最适宜的治疗手段A、手术切除B、手术切除+局部淋巴清扫C、放疗D、化疗E、免疫治疗进一步检查手段A、针吸活检B、切除活检C、切取部分组织活检D、淋巴活检E、胸片最可能的诊断A、交界痣B、黑色素瘤C、基底细胞癌D、鳞癌E、淋巴瘤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：B病理性瘢痕包括A、萎缩性瘢痕B、增生性瘢痕C、浅表性瘢痕D、瘢痕疙瘩E、皮

4、肤纤维瘤参考答案：BD 动脉瘤的临床表现有A.血管杂音B.压迫症状C.远端肢体缺血D.剧烈活动后瘤体破裂E.以上都是正确答案：E动脉瘤是动脉壁病变或损伤，因而形成的局限性动脉异常扩张或膨大处。根据动脉瘤的部位、大小及有无并发症等情况，可以有不同的临床表现：包括搏动性肿块，压迫症状；远端肢体缺血，瘤体破裂。故答案是E (题干)患者女，17岁。被他人发现颈前部肿大就诊，平时无任何自觉症状。查体：P88次/分。甲状腺双侧对称性肿大、质软，随吞咽活动。初步诊断首先考虑A.甲状腺功能亢进B.侵性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.纤维性甲状腺炎临床处理宜采取A.服用复方碘溶液B.服

5、用抗甲状腺药物C.服用糖皮质激素D.多食富含碘食物E.服用甲状腺素片2年后患者再次就诊，主诉平卧时憋气。检查发现右侧甲状腺体有多个结节。此时的治疗应考虑A.加大抗甲状腺药物剂量B.手术治疗C.继续观察6个月D.服用复方碘溶液E.服用甲状腺素片及糖皮质激素请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：D问题 3 答案解析：B 施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是A、用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝B、找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾C、寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口D、沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾E、过长的乙

6、状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠参考答案：C 下一步最适合的检查是A.髋关节X线片检查B.CT检查C.髋关节MRl检查D.髋关节核素扫描E.血管造影正确答案：A右股骨颈骨折最适合的辅助检查是髋关节X线片检查。关于肾动脉狭窄,叙述正确的有A、动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人B、经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低C、动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准D、肾动脉狭窄治疗首选肾切除E、CT血管成像可部分代替动脉血管造影参考答案：ABCE生后2天男婴,排尿时尿粪混合,尿液呈绿色,有时混有气体,其可能的诊断是A、直肠尿道瘘B、直肠阴道瘘C、直肠舟状窝

7、瘘D、直肠膀胱瘘E、以上均是参考答案：D21年外科主治历年真题7章 第3章 关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经正确答案：C胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤

8、（足下垂及拇趾不能背伸）。急性脑血管病的病变部位,下列哪项表述是不正确的 ( )A、脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉B、脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂C、脑出血最多见于豆纹动脉D、SAH多见于大脑凸面的畸形血管破裂E、脑栓塞以大脑中动脉最常见参考答案：D咽异感症的症状不包括A、咽部阻塞感B、咽部异物感C、烧灼感D、睡眠打鼾E、吞咽梗阻感参考答案：D 患者女性，41岁，既往体健，因“反复四肢抽搐3小时”由“120”送至神经外科急诊室。查体：血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏130次/分，昏迷，压眶反应(+)，刺痛肢体不躲避。伴有右侧枕部头皮裂伤，长约0

9、.5 cm，未见活动性出血。双侧瞳孔左右=3 mm3 mm，双侧瞳孔直接和间接对光反射均(+)，四肢刺激不动，双侧巴宾斯基征(+)，未见明显畸形。最可能的诊断是A、急性重型闭合性颅脑损伤B、急性重型开放性颅脑损伤C、脑疝D、癫痫E、原发性视神经损伤需要立即进行的治疗措施是A、静脉迅速滴注20%甘露醇250 mlB、立即行头、胸、腹CT检查C、迅速建立静脉通道，维持生命体征，进行糖和电解质检测D、头部伤口清创缝合E、静脉滴注止血药最有助于明确诊断的检查是A、颅脑MRI及脑电图检查B、颅脑CT检查C、颅脑X线片D、颈椎MRI检查E、腹部B超检查参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C问题 3

10、 答案：A 下列肾上腺皮质肿瘤(adrenocortical tumour)的特点中，不正确的是A、多数为腺癌，少数为良性腺瘤B、无论是腺瘤还是腺癌，皮质醇的分泌都是自主性的C、下丘脑CRH及腺垂体ACTH细胞均处于抑制状态D、肿瘤以外的肾上腺，包括同侧和对侧呈萎缩状态E、腺瘤只分泌皮质醇；腺癌分泌大量皮质醇，还分泌雄激素参考答案：A 老年男性，咳嗽，痰中带血，胸片示左肺门肿块影，边缘分叶，诊断考虑为A、肺结核B、肺炎C、结节D、肺癌E、肺脓肿参考答案：D10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是A、X线摄片检查B、CT检查C、血培养D、局部穿刺E

11、、血常规检查参考答案：D 影响乳癌预后的最主要的因素是A.乳癌的分期B.乳癌的放化疗C.乳癌的细胞分化D.年龄E.乳癌早期诊断，早期治疗正确答案：E影响乳腺癌预后的最主要因素为乳腺癌的早期诊断及治疗。21年外科主治历年真题7章 第4章 脊髓栓系综合征不会出现的症状是A.腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块B.足和腿不对称、无力C.下肢发作性疼痛、间歇性跛行、静息痛D.隐性脊柱裂E.原因不明的排尿困难，尿失禁或反复尿路感染正确答案：C 关于脾破裂脾切除术的适应证，下列选项不正确的是A、全脾破碎无法修补者B、腹腔内出血量达1500ml者C、脾脏血管完全断裂，失去血供者D、合

12、并腹内脏器损伤，生命征不稳定，需尽快止血结束手术者E、缝合术等不能有效止血或失败者参考答案：B 氯胺酮的副作用是A.乳酸酸中毒B.呼吸道分泌物增多C.抑制肾上腺功能D.诱发恶性高热E.支气管痉挛异丙酚的副作用是A.乳酸酸中毒B.呼吸道分泌物增多C.抑制肾上腺功能D.诱发恶性高热E.支气管痉挛依托咪酯的副作用是A.乳酸酸中毒B.呼吸道分泌物增多C.抑制肾上腺功能D.诱发恶性高热E.支气管痉挛琥珀胆碱的副作用是A.乳酸酸中毒B.呼吸道分泌物增多C.抑制肾上腺功能D.诱发恶性高热E.支气管痉挛请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：B问题 2 答案解析：A问题 3 答案解析：C

13、问题 4 答案解析：D诊断肝包虫病的方法中,错误的是A、包虫囊液皮内试验（Casoni试验）B、补体结合试验C、间接凝血法D、B超E、诊断性穿刺参考答案：E 脊索瘤是( )A.良性骨肿瘤B.恶性骨肿瘤C.有恶性倾向的良性骨肿瘤D.继发性骨肿瘤E.肿瘤样病变参考答案：B 某病人2年前发现右腰部皮下有一肿块，而今肿块略有增大。其特征为肿块境界清楚，呈分叶状，质地软，无压痛。该肿块为( )。A、脂肪瘤B、粉瘤C、纤维瘤D、血管瘤E、腱鞘囊肿参考答案：A 人体每日需要的盐量为A、2.5gB、3.0gC、4.5gD、6.0gE、5.5g参考答案：C烟雾病的病理学特征表现为A、颈内动脉末端慢性进行性狭窄B

14、、脑基底部出现由大量侧支循环形成的异常血管网C、后期双侧颈内动脉闭塞，烟雾状血管消失D、颈外动脉系统和椎-基底动脉系统向颅内形成大量代偿E、肺、泌尿道等周围系统感染参考答案：B21年外科主治历年真题7章 第5章 下列对二尖瓣狭窄的概述中，不正确的是A.风湿热占发病的30%，女性多于男性B.二尖瓣两个瓣叶在交界处互相黏着融合，造成瓣口狭窄C.隔膜型狭窄大瓣病变较轻，活动限制较少D.漏斗型狭窄大瓣小瓣均增厚、挛缩或钙化，累及腱索和乳头肌，瓣口狭窄呈鱼口状，常伴有关闭不全E.风湿性心脏瓣膜病中，最常累及肺动脉瓣，三尖瓣瓣次之，二尖瓣再次之正确答案：E在风湿性心脏瓣膜病中，最常累及二尖瓣，主动脉瓣次之

15、，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则极为罕见。联合瓣膜病常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病变。风湿性二尖瓣狭窄在儿童和青年期发生风湿热，往往在2030岁以后才出现临床症状。关于粘连性肩关节囊炎,下列哪项是错误的A、是关节周围多种软组织的慢性炎症B、临床上为肩痛，关节活动受限C、外展外旋后伸受限明显D、病理改变为关节外软组织粘连E、具有自限性参考答案：D确诊蛛网膜下隙出血的首选和最佳方法是 ( )A、头颅CTB、DSAC、TCDD、头颅MRIE、脑脊液检查参考答案：E 具有滋阴息风功效的方剂是A、大定风珠B、羚角钩藤汤C、镇肝息风汤D、天麻钩藤饮E、安宫牛黄丸参考答案：A 酚苄明抗休克的主要作用及用途是A.兴奋

16、受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长E.兴奋受体和受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高参考答案：C 有关慢性胆囊炎的临床表现，下列哪项不符合A.暖气B.腹胀C.胆绞痛D.右腰背部隐痛E.畏寒，高热，黄疸正确答案：E (题干) 患者女，29岁。头痛3年，加重伴双眼视力下降1年。查体：双上肢前臂皮下可扪及黄豆大小、质地较硬、移动度可的结节，神清，双眼视力0.3，眼底视盘水肿。血

17、清囊虫免疫学试验阳性。对诊断最有价值的检查是A.头颅MRlB.头颅平片C.全脑血管造影D.脑电图E.经颅多普勒检查提示四脑室多发囊性占位性病变，其内可见囊虫节头，合并梗阻性脑积水。诊断首先要考虑A.脑脓肿B.脑囊虫病C.脑肺吸虫病D.脑包虫病E.脑血吸虫病最佳治疗方案是A.脱水治疗B.脑室腹腔分流术C.开颅脑囊虫摘除术+毗喹酮D.抗癫痫+毗喹酮E.吡喹酮请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：C该患者符合四脑室脑囊虫病的临床表现，治疗此类型脑囊虫病的最佳方案为手术摘除脑囊虫+毗喹酮。 急性胆囊炎穿孔的表现形式最为多见的是A.引起

18、弥漫性胆汁性腹膜炎B.被周围组织所包裹，形成胆囊周围脓肿C.形成胆囊十二指肠，结肠或胆管瘘D.穿破胆囊床，形成肝脓肿E.形成腹腔脓肿正确答案：B21年外科主治历年真题7章 第6章 6岁男孩，因阴茎粗大、声音粗哑就诊。体检发现阴毛及腋毛明显，右睾丸较对侧睾丸明显肿大，光滑，与阴囊无粘连。B超证实为睾丸实质性肿块，CT提示腹膜及腹股沟淋巴结无肿大，肺、脑、骨髓无转移灶发现。尿液检查哪一项指标可有明显增高A、VMAB、HVAC、17-酮甾醇D、肌酐E、雌激素治疗原则应为A、患侧睾丸切除B、双侧睾丸切除C、患侧睾丸切除及腹膜后淋巴结清扫D、患侧睾丸切除加局部放疗E、患侧睾丸切除加全身化疗考虑诊断A、睾

19、丸卵黄囊瘤B、睾丸恶性畸胎瘤C、间质细胞瘤D、横纹肌肉瘤E、急性白血病睾丸转移参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：C 关于乳腺囊性增生症，下列错误的是A.与内分泌功能失调有关B.中年妇女多见C.常见于两侧乳房D.乳房疼痛呈周期性，与月经相关E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变正确答案：E病理改变为乳管及腺泡周围的纤维组织增生，乳管上皮乳头样增生伴有乳管囊性扩张或周围囊肿形成。下列哪项属于不稳定型脊柱骨折A、Chance骨折B、两侧腰4、5及横突骨折C、椎体骨折脱位D、腰4、5椎体、椎板、关节突骨折E、第1颈椎半脱位参考答案：BD 烫伤( )A.创面界限分明，渗出少

20、，水肿轻B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂C.皮损有一定的潜伏期，发展缓慢而后果严重D.坏死组织含水量多，早期不会形成焦痂E.创面呈黄色正确答案：D 患者，女，50岁。2周前突发小腿肌肉抽筋(腓肠肌痉挛)，近来发作频繁，尤以夜间为重，每因天气寒冷而发作。首选药物是A、羌活B、木瓜C、独活D、桑寄生E、秦艽参考答案：B 下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A、老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注B、输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单C、输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D、输注速度依病情而定，成人一般控制在510mlmin，小儿每分钟10滴左右

21、E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血参考答案：C 男性，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：T37.2，P88次分，R16次分，BP110/80mmHg。腹软，腹式呼吸存在，中上腹部有压痛，轻度肌卫，无反跳痛。肝浊音界于右锁骨中线第5肋间叩出，肠鸣音可闻及。根据患者情况，目前不宜采取的处理措施是A、禁食及输液B、密切观察腹部体征及生命体征变化C、实验室检查血尿常规、血尿淀粉酶D、腹部B超检查，必要时行腹部诊断性穿刺E、急诊剖腹探查参考答案：E 二尖瓣关闭不全杂音的传导方向是A、向胸骨上窝传导B、向背部传导C、向左腋下传导D、向胸骨下传导E、向颈部传导参考答案：C21年外科主治历年真题7

22、章 第7章 病人口开而不闭，状如鱼口，但出不入，属A、心脾积热B、肺气将绝C、湿热内蕴D、热极生风E、脾虚湿盛参考答案：B 下肢丹毒反复发作可导致A浅静脉炎B局部脓肿C败血症D象皮肿E血栓闭塞性脉管炎正确答案：D 患者女，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗无好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。此时，对诊断有确定性意义的尿液检查是A.尿液查红细胞B.尿液查脓细胞C.尿液细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌E.尿液找结核杆菌正确答案：D （题干）女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压

23、痛，无腹肌紧张。 此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.胆囊腺瘤性息肉C.十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊结石病情进一步加重并出现黄疸，应首先考虑有A.急性坏死性胰腺炎B.胆囊穿孔性腹膜炎C.亚急性肝坏死D.胆囊癌侵犯肝总管E.胆囊结石进入胆总管并堵塞远端虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张，体温38.5。此时可诊断为A.急性坏死性胰腺炎B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎C.胆总管结石D.结石性急性坏疽性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E考虑为一胆囊结石患者。胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及

24、有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛

25、明显的胆囊。墨菲征常阳性。问题 2 答案解析：E结合题干描述，题中为胆囊结石，出现黄疸、放射痛等表现，故初步考虑为胆囊结石进入胆总管并堵塞远端。问题 3 答案解析：D用排除法：本例从临床表现来看应为胆道炎症，排除ABC;但是又不符合急性化脓性胆管炎的表现，排除E;半年数次发作性右上腹疼痛提示胆囊炎，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛.腹肌紧张考虑胆囊炎进展，炎症渗出，引起腹膜炎，一般考虑坏疽性胆囊炎。 面色萎黄，病机多属A、湿热B、寒湿C、阳虚水泛D、脾虚湿盛E、脾胃气虚参考答案：E 以大豆油或红花油为原料A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.复方氨基酸D.维生素E.微量元素参考答案：B 患者，男性，患者，29岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是A.结核引起的尿道综合征B.膀胱结核未能控制C.结核复发D.合并有泌尿系统感染E.膀胱挛缩正确答案：E 可表后悔不及的是( )A.簧鼓B.噬脐C.应桴D.敛衽E.系铃解铃参考答案：B