21年心理咨询师试题6卷.docx
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1、21年心理咨询师试题6卷21年心理咨询师试题6卷 第1卷求助者一般资料:女,21岁,大学生,未婚。由母亲陪同来看精神科咨询师。 求助者问题:求助者经常感到不安、焦虑、心悸、不知所措。求助者此种症状已经有近一年。求助者经常去看医生并服用各类药物,可是还是无法治愈求助者的病情,其母亲很疼爱自己的女儿,在她的劝说下,女儿终于和自己来到咨询师面前,看看女儿到底患有什么疾病。 求助者个人背景:求助者生活在一个普通的家庭,父母都是小学文化水平,父亲是工厂工人,母亲只在家作家务。家里只有求助者一个孩子,父母很疼爱自己的女儿,女儿要什么都会满足自己的孩子,而且一直鼓励她好好学习,考大学。 求助者现在的情况:求
2、助者在高中的时候,有时会心跳加快、手心出汗、呼吸困难,还会影响思考,可是并不会影响到学习,家人也就没有那么在意。可是自从她上了大学以后,症状就更加严重了,并且影响到求助者的学习情况。她看过好几次医生,说是患有焦虑症,并开了一些焦虑症的药物。父母以为是上大学后,住校不习惯,就没有太紧张,但是求助者进大学已经有一年了,情况没有一点改善,且慢慢地加重了。 求助者个人情况:求助者中等个子,皮肤白皙,是个漂亮的女孩,很讨男孩的喜欢。因为求助者的母亲担心她的病情,就一起与咨询师谈女儿的情况。求助者先是申述自己紧张的情况,看到有的人就心慌,心跳加快,甚至手心冒汗,晚间还会失眠,想一些莫名其妙的事情。 以下为
3、心理咨询师与求助者的交谈记录: 咨询师:“晚上失眠的时候,你都会想一些什么呢?” 求助者:“就是想一些乱七八糟的事情” 咨询师:“能具体地说一下吗?” 求助者:(低着头,很不好意思!) 就是想一些乱七八糟的事情 咨询师:(咨询师观察到求助者的为难。于是想办法处理一下)“年轻人都会想一些乱七八糟的事情,我很想知道你想的事情,我很想帮助你。如果你在妈妈面前不好意思说,就让她在外面等一下!?” 母亲:没有关系,你们谈。(母亲离开) 咨询师:“现在就我们两个人,可以说了吧!” 求助者:“想的都是一些不洁的事情。” 咨询师:“你认为不洁的事情是指性的事情吗?” 求助者:(沉默了一下,点头表示是有关性的问
4、题。) 咨询师:(观察到求助者不反对该话题,并想进一步探讨)“是不是幻想跟男孩要好的事情,跟男孩亲热之类的!” 求助者:(求助者很惊讶,但是点头表示是。)下列属于行为治疗的治疗方法有( )。A满灌疗法 B系统脱敏法 C厌恶疗法 D生物反馈疗法答案:A,B,D解析:冲击疗法又称满灌疗法,是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐瞑和焦虑。生物反馈疗法是通过现代电子仪器,将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记,并转换为数据、图形或声、光等反馈信号,让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意
5、识地通过呼吸、冥想等方法,了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能,达到防治疾病的目的,都属于行为治疗方法。摄入性会谈的主要目的是( )。(A)心理洽疗 (B)鉴别诊断(C)病因分析 (D)收集资料答案:D解析:摄人性会谈即通过会谈了解求助者的病史、健康情况、经济情况、工作情况和家庭情况等。最常使用的“摄入法”是病史采集法。通过这种以问题为中心的会谈,将 能获得求助者个人的背景资料、咨询目的和咨询的期望等各方面资料。心理咨询过程中对心理咨询师在言语方面的要求包括()。A、使用礼貌的语言 B、语速要适中、吐字要清楚 C、不可使用方言 D、应尽量使用专业术语答案:A,B,C解析:语速把
6、握适中,吐字清楚,避免使用方言,每句话必须使求助者听清楚,必要时,可将提问或解释性语句重复一遍,直到求助者表示听清楚并完全理解为止。谈话中若使用专业术语,应向求助者说明专业术语的内涵和外延。神经细胞的组成包括( )。(A)树突 (B)细胞体(C)轴突 (D)突触答案:A,B,C解析:组成神经系统的神经细胞叫神经元。神经元是神经系统的基本结构单位和功能单位。神经元由细胞体、树突和轴突三个部分组成。前一个神经元和后一个神经元彼此接触的部位叫突触。个体认为自己对实际的或者想象的罪行或过失负有责任,而产生情绪体验是()。A:内疚B:羞耻C:焦虑D:嫉妒答案:A解析:内疚是个体认为自己对实际的或者想像的
7、罪行或过失负有责任,而产生的强烈的不安、羞愧和负罪的情绪体验。羞耻则是个体因自己在人格、能力、外貌等方面的缺憾,或者在思想上与行为方面与社会常态不一致,而产生的一种痛苦的情绪体验。嫉妒是与他人比较,发现自己在才能、名誉、地位或遇等方面不如别人而产生的一种由羞愧、愤怒、怨恨等组成的复杂情绪状态。而焦虑则是由恐惧、内疚、痛苦和愤怒组合起来的复合情绪。关于梦,正确的说法包括( )。 (A)梦是一种特殊的意识状态 (B)睡眠中一般人人都做梦(C)心情平静的时候睡觉不做梦 (D)梦剥夺会对个体的身体产生不良影响答案:A,B,D解析:睡眠和做梦是两种特殊的意识状态,研究发现,睡眠中人人都做梦,只是醒 来以
8、后有人记得起,有人记不起自己做过梦。如果对快速眼动阶段的睡眠进行剥夺,即进行梦剥夺,不让做梦反而打乱了正常的生活秩序,会对身体产生不良的影响。共用题干下面是某求助者MMPI-2的测验结果: 关于该求助者的测验结果,正确的说法是()。多选 A:Pt量表的K校正分应是36B:“无回答”的项目共有7个C:被试者不加区别地回答项目D:两点编码类型属于非突出编码答案:A,B解析:MMPI测验K校正分的计算、效度量表的解释、突出编码类型的判断。MMPI测验的记分,“在下列临床量表的原始分数上分别加上一定比例的K分:Hs+0.5K,Pd+0.4K,Pt+1.0K,Sc+1.0K,Ma+0.2K”,因此Pt量
9、表的K校正分为:26(Pt量表原始分)+1.0*10(本测验K量表原始分)=36。效度量表疑问(Q)量表,指对问题毫无反应及对“是”和“否”都进行反应的项目总数,或称“无回答”的得分,本题测验结果Q分为7分(效度量表中只有Q量表和L量表解释原始分,其他效度量表和临床量表均解释T分),即“无回答”的项目为7个。VRIN(反向答题矛盾量表)高分即T80,表示受测者以随机方式(不加区别地答是或否)回答项目,本测验VRIN的T分为47,未达到异常的标准。构成编码的临床量表T分须大于或等于60分;不考虑量表Mf和Si;临床量表次高分高于第三位量表5个T分或以上,就是突出编码,不足5个T分,是非突出编码;
10、本测验临床量表最高分为D量表T分为78分,次高分为Hs量表T分为71分,第三高分为Hy量表T分为65分,次高分71分与第三高分65分相差6个T分,因此本测验两点编码类型属于突出编码。因此本题正确的说法是AB。两点编码的意义本测验临床量表最高分为D量表(量表2)T分为78分,次高分为Hs量表(量表1)T分为71分,第三高分为Hy量表(量表3)T分为65分,次高分71分与第三高分65分相差6个T分,因此本测验两点编码类型属于突出编码12/21编码。18种常见两点编码的意义说明中,主要掌握12/21编码、13/31编码、26/62编码、28/82编码、68/86编码、69/96编码等几种类型的意义;
11、每种编码类型的意义都是集中反映了两个临床量表的特征。12/21编码类型的患者常有躯体不适,伴有抑郁情绪,高分者可诊断为疑病症或神经症性抑郁;“极度焦虑,神经过敏”为69/96编码类型的特征;“偏执倾向,被动专横”为26/62编码类型的特征;“多疑退缩,思维混乱”为68/86编码类型的特征。因此本题答案选A。临床量表剖面图的整体模式剖面图模式就是在剖面图上观察临床量表的升高和降低的整体变化趋势,主要看左边的1、2、3量表(Hs、D、Hy)T分与右边的6、7、8、9量表(Pa、Pt、Sc、Ma)T分的比较。如左边的T分都超过临床分界点且为最高的几个分数,整体模式就呈现“左高右低”的模式,称为神经症
12、性模式;如右边量表T分都超过临床分界点且为最高几个分数,整体剖析图呈现“右高左低”的模式,称为精神病性模式;边缘性模式的特点是所有的或绝大多数量表的分数等于或超过65分,常常伴有F量表的极度升高。假阴性模式的特征是所有的临床量表分数在60分以下,有6个或更多的量表分数低于或等于56分。量表L和K的分数高于量表F。K量表等于或大于60分,至少比F量表高5个T分。本测验结果显示最高分分别为2、1、3量表,整体剖析图呈现“左高右低”,因此属于神经症性模式,答案选B。常见量表的英文缩写汉密尔顿抑郁量表的英文名称为HAMD(HAM为汉密尔顿Hamilton人名的简写,D为抑郁Depression的简称,
13、“抑郁自评量表”SDS中的D、MMPI临床量表2抑郁量表的简称D与此相同);汉密尔顿焦虑量表的英文名称为HAMA(HAM为汉密尔顿Hamilton人名的简写,A为焦虑Anxiety的简称,“焦虑自评量表”SAS中的A与此相同);简明精神病评定量表英文名称为BPRS(Brief意为简洁的,Psychiatric意为精神病,Rating意为评定,Scale意为量表);倍克一拉范森躁狂量表的英文名称为BRMS(Beck-Rafaelsen即倍克一拉范森,Mania意为躁狂,Rating意为评定,Scale意为量表,MMPI临床量表9的Ma即Mania的简称,意为躁狂);有时BPRS与BRMS容易混淆
14、,两者的缩写中都有大写字母“B”、“R”、“S”,一般按照“M”代表躁狂就比较容易区分了。本题的HAMA为汉密尔顿焦虑量表,答案选B。心理与行为量表的使用评定时间教材中分别就量表HAMD、HAMA、BPRS、BRMS施测时对症状评定时间和再次施测时间做了说明,基本在初次评定时都是评定当时或入组前一周内的症状情况(SDS、SAS、SCL-90症状评定的时间范围也是“现在”或“最近一周”),再次评定时间都是干预26周以后。因此本题答案选C。SCL-90测验结果解释,疗效评估标准心理咨询的疗效用SCL-90测验结果总分的减分率评估:减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分,减分率50%为显效;
15、减分率25%为有效。因此本题答案选C。21年心理咨询师试题6卷 第2卷案例六:一般资料:求助者,男性,37岁,公司高级管理人员。案例介绍:求助者因工作需要,经常要乘飞机,但求助者对乘飞机非常恐惧,尽量避免乘飞机,实际上已经影响了工作。求助者为此非常苦恼,主动前来咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师:在上次咨询中,咱们已经商定了咨询目标是减轻因乘飞机产生的恐惧,从原来自我感觉的80-90分,减少到20-30分,现在咱们商讨用什么咨询方法吧!求助者:都有什么方法啊?心理咨询师:可以用认知矫正的方法帮助你改变对乘飞机的认知,可以用系统脱敏法帮助你减轻乘飞机的恐惧。求助者:改变认
16、知我知道,就是改变我认为乘飞机很可怕的想法,系统脱敏法是怎么回事啊?心理咨询师:系统脱敏法是帮助你解决焦虑恐惧的一种行为治疗方法,行为主义认为,让一个原本引起强烈焦虑恐惧的刺激,反复在你面前呈现,同时用放松代替,最终这个刺激将失去引起你焦虑恐惧的作用,你就不会再感到焦虑恐惧了。求助者:那具体怎么做呢?心理咨询师:系统脱敏法的具体步骤是:第一步,我帮助你学会放松,第二步,构建焦虑等级,第三步,给予焦虑刺激,第四步,实施系统脱敏。求助者:放松啊,不用您教了,我会。心理咨询师:我说的放松和你所说的可能不是一回事,系统脱敏法非常强调放松,尤其强调精神放松、面部肌肉放松、四肢肌肉放松以及颈部肌肉的放松。
17、求助者:我明白了,焦虑等级怎么建啊?心理咨询师:构建焦虑等级就是对引起焦虑的刺激归纳整理,如最小的焦虑是0,最大的焦虑是100,通过排序建立焦虑等级表,每一个等级的级差不强求一致,可以由你自行决定,以免产生压力,影响放松。求助者:我懂了,怎么进行系统脱敏啊?心理咨询师:在实际脱敏中,按照从小到大次序,依次逐渐脱敏。逐渐用放松代替紧张,不断反复,直到不再恐惧。求助者:我知道了,系统脱敏就是用放松代替紧张,好像我恨一个人,总想他的好,逐渐就不恨他了。道理我明白了,可我恐怕做不到。心理咨询师:咱们现在先讨论怎样做,至于你能否做到以后再讨论吧。系统脱敏法的正确操作步骤包括()。多选A. 学会真正放松B
18、. 构建焦虑等级C. 给予焦虑刺激D. 实施系统脱敏答案:A,B,D解析:知识点: 心理咨询技能 /系统脱敏疗法 系统脱敏法的步骤:学习放松技巧。建构焦虑等级。系统脱敏。 如果出现咨询关系不匹配,咨询师最好()(A)转介(B)调整(C)求教(D)接受正确答案:A三级技能P146 对症状自知力完整的理解不正确的是()。A.求助者能认知自己的异常但是不能做出解释,说明自知力完整B.求助者能认知问题存在但是不能分析原因,说明自知力完整C.求助者能找出问题的原因与症状的关系,说明自知力完整D.求助者出现某些思维障碍和行为异常,说明自知力完整答案:C,D解析:求助者:男,18岁,高二学生案例介绍:求助者
19、上初二的时候,和临班的一个女生好上了,后来总是好好分分,求助者觉得她很自我,太任性,老是和她对着干,摸不透她的脾气,感觉谈恋爱像在乞讨,但又忍不住和她在一起,半年前成绩下降的很厉害,怕影响高考,和她彻底分手了,好不容易心静下来,一个月前她又给我写信,给我解释,还用血写了两个字:“等我”我又开始心烦起来,上课时总跑神,一点小事就想发脾气,总想和她的事,不知道该怎么办,因此晚上也经常失眠,怕毁了她,也怕毁了自己。咨询师了解到的情况:父亲做生意,经常出差,母亲在一家企业做销售主管,也很忙,从小和爷爷一起生活,比较受爷爷奶奶宠爱,性格内向,朋友较少,父母感情一般。 该求助者的情绪症状主要包括()A.心
20、烦 B.易激惹 C.注意力不集中 D.愤怒答案:A,B,C解析:事件:和自己分手的女友和自己联系。认知:自己虽然认为女友的脾气很难接受,但又忍不住和她在一起,说明求助者自控能力不很强。和女友在一起影响学习成绩,怕影响高考,所以和女友分手。说明求助者有认知偏差。女友又和自己联系,自己很矛盾,说明求助者缺乏解决问题的有效途径。情绪症状:心烦、上课跑神(注意力不集中)、一点小事就发脾气(易激惹)躯体症状:失眠。咨询师了解到的情况包括求助者的成长环境和求助者的性格特点。 ABC咨询方案中需要明确的求助者的权利是()。 A遵守职业道德 B提供真实的资料 C提出中止咨询 D完成商定的作业答案:C解析:各种
21、心理咨询方法有效的共同因素包括( )。(A)使求助者摆脱孤独,燃起希望(B)为求助者提供新的信息作为学习的基础 (C)使求助者产生成功的体验,应用所学的东西 (D)有扎实的理论基础和具体的方法技术答案:A,B,C解析:英国的Brook曾指出,各种原理和方法的共同因素是使求助者摆脱孤独,燃起希望,为求助者提供新的信息作为学习的基础,使求助者产生成功的体验,应用所学的东 西。共用题干一般资料:求助者,男性,37岁,自考本科学历,公司职员。案例介绍:求助者最大的遗憾是没有接受过正规的高等教育。与朋友相处时,总觉得自己笨,样样不如别人,羡慕别人知识面广,认为别人知道的自己也应该知道。害怕在人多的场合说
22、话,怕说不好,别人会笑话他,对他的评价低,很不自信。因此内心非常烦恼,也非常着急。为此不断地买书,积极去听各类讲座,但仍觉得没有太大的收获。目前,求助者还面临婚姻问题,认为这对自己的心理状况也有一定的影响。心理咨询师观察了解到的情况:求助者父母早年对他批评多鼓励少。因为家里孩子多,求助者最小,父母无力照顾,被送到爷爷、奶奶家,父母给予关注较少。求助者性格内向,自幼很自卑。成年后谨小慎微,对自己要求严格,工作得到上级和同事的认可。为探讨引发求助者心理问题的社会原因,应选择的心理测量包括( )。A:症状自评量表 B:社会支持量表C:抑郁自评量表 D:生活事件量表答案:B,D解析:21年心理咨询师试
23、题6卷 第3卷案例三:一般资料:求助者,女性,26岁,公务员。案例介绍:四个月前求助者父亲突发脑梗塞去世,她和父亲感情很好,感到很悲痛,此后心情一直不好。一个月前的一天,求助者早上醒来,觉得胸闷,怀疑自己得了心脏病,去医院做检查,未见异常。自此开始经常觉得身体不适,听见别人有什么病,也总联想到自己,担心自己会不会也得上这种病。其间做了一次全面的身体检查,各项体检和化验结果均正常,但还是担心自己的身体会出什么问题。白天忙于工作,感觉还可以,如果半夜醒来就会胡思乱想,无法自控,感到害怕,内心痛苦,为此前来求助。心理咨询师观察了解到的情况:求助者从小生活条件优越,上学前一直由保姆照顾,生活自理能力差
24、。上学后,母亲管教严厉,父亲比较溺爱,上学时成绩优秀,做任何事对自己要求很严,不允许自己做错事,事业顺利。使用系统脱敏法帮助该求助者缓解焦虑情绪,应注意的事项包括( )。多选A. 重点强调面部肌肉放松训练B. 由大到小逐级脱敏C. 焦虑等级之间的级差应均匀D. 由小到大逐级脱敏答案:A,C,D解析:知识点: 心理咨询技能 /系统脱敏疗法 系统脱敏法反复呈现一个微弱的刺激,让求助者全身放松用以对抗紧张,直到求助者能够在这个刺激的情况下放松到一定程度,进而消退求助者的恐惧。咨询师用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹、下肢,重点强调面部肌肉的放松。各等级之间级差
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