21年临床执业医师模拟试题7辑.docx

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1、21年临床执业医师模拟试题7辑21年临床执业医师模拟试题7辑 第1辑 下列造成心室肌传导阻滞的因素中，哪一项是错误的A心肌细胞O期去极速度明显减慢B心肌不应期延长C快钠通道失活D静息电位的绝对值增大E动作电位幅度减小正确答案：D 已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则出血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是A异位妊娠B不全流产C月经失调D侵蚀性葡萄胎E绒毛膜癌正确答案：E绒毛膜癌临床表现为：流产、分娩或葡萄胎排空术后阴道不规则出血。腹痛，子宫肌壁受累或癌组织穿破子宫内出血。检查子宫长大不规则或

2、有盆腔肿块。转移灶相应的症状及体征。HCG测定葡萄胎清宫术后12周，流产后、自然流产后1个月，HCG值持续升高。X线胸片、B超、CT等检查可协助确定转移部位。治疗原则以化疗为主，手术为辅，尤其是侵蚀性葡萄胎，化疗几乎完全替代了手术，但手术治疗在控制出血、感染等并发症及切除残存或耐药病灶方面仍占重要地位。无心血管病危险因素及心血管病的无症状高尿酸血症患者,首先生活方式指导,如无效则采取生活方式指导的前提下加上降低尿酸的药物,生活方式指导的时间是( )。A.1个月B.12个月C.3-6个月D.2个月E.6-9个月答案：C 骨盆多处骨折后出现排尿困难是因为 ( )A.后尿道损伤B.球部尿道损伤C.腹

3、膜内膀胱破裂D.腹膜外膀胱破裂E.悬垂部尿道损伤正确答案：A骨盆骨折易损伤后尿道。 仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是A.遗传B.气道阻塞C.免疫功能异常D.幼年时期下呼吸道感染E.长期大量吸烟正确答案：D 禽流感病毒属于A甲型流感病毒B乙型流感病毒C丙型流感病毒D副流感病毒EC型流感病毒正确答案：A 女，55岁。左乳房红肿、增大1个月。进展较快。无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是A.乳腺增生症B.急性乳腺炎C.乳房结核D.导管内乳头状瘤E.炎性乳腺癌正确答案：E炎性乳癌发展迅速

4、，预后差，局部皮肤呈炎症样改变，开始比较局限，不久扩散到乳房大多数皮肤，皮肤发红、水肿、增厚、粗糙，表面温度升高。7版外科学P31021年临床执业医师模拟试题7辑 第2辑医疗事故处理条例自( )A 、2022年4月4日B 、2022年9月1日C 、2022年1月1日D 、2022年2月20日参考答案：B 常用的组织石蜡切片的透明剂是A、甲醇B、丙酮C、二甲苯D、乙醇E、甘油参考答案：C 血栓闭塞性脉管炎的特征是A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关正确答案：B 下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是A表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主B坏死

5、组织下是大量新生毛细血管和成纤维细胞C底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎D溃疡周围见大量异型细胞增生正确答案：D解析：消化性溃疡底部由内向外分4层：最表层由少量炎性渗出物(白细胞、纤维素等)覆盖；其下层为坏死组织；再下见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，造成局部血供不足，使溃疡不易愈合。溃疡周围见大量异型细胞增生是恶性溃疡的表现之一(D错)。 某患者，男，72岁。吸烟史40余年。反复咳嗽、咳痰30年。气短10年，近4天来发热，咳黄脓痰。夜间不能平卧而入院。查体：BP 16492 mmHg，唇

6、发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进。剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是 ( )A冠状动脉硬化性心脏病B慢性肺源性心脏病C风湿性心脏病D原发性心肌病E先天性心脏病正确答案：B根据题干提示，该患者有明显的慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿病史，目前出现心脏病变，诊断为慢性肺源性心脏病。为减少霍奇金病患者化疗心脏毒性反应的最佳化疗方案是 ( )A、MOPP方案B、ABVD方案C、MOPP/ABVD方案D、MOPP/ABV方案E、COPP/ABVD方案参考答案：A 在下列各项中，符合卫生部制定的辅助生殖技术伦理原则的是A给

7、终生不嫁的单身妇女实施人工授精B实施非医学需要的性别选择C为无子宫的已婚妇女实施代孕D告知捐精者接受精子的不孕妇女的姓名E一名捐精者最多只能提供5名不孕妇女受孕正确答案：E21年临床执业医师模拟试题7辑 第3辑试述黄体的结构与功能?参考答案：排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁连同血管一同向卵泡腔塌陷，在LH的作用下，分化为一个富含血管的内分泌细胞团，即黄体。颗粒细胞分化为粒黄体细胞，膜细胞分化为膜黄体细胞，这两种细胞具有类固醇激素分泌细胞的结构特征。粒黄体细胞数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，主要分泌孕激素。膜黄体细胞数量少，体积小，染色深，位于黄体周边，与粒黄体细胞协同作用分泌雌激素。 不属于

8、条码扫描器类型的是A、固定式扫描器B、笔式扫描器C、红外线扫描器D、CCD扫描器E、激光扫描器参考答案：C 米索前列醇的副作用主要为ABCD正确答案：A解析：硫糖铝是胃粘膜保护剂，常用于消化性溃疡的治疗，其副作用较少，但便秘常见。米索前列醇具有抑制胃酸分泌、增加胃十二指肠粘膜的粘液和碳酸氢盐分泌、增加粘膜血流量等作用。腹泻是其常见不良反应，此外还可引起子宫收缩，因此孕妇忌用。 女性，32岁，胃溃疡史3年，今突上腹剧痛，面色苍白，大汗。查体：全腹压痛，腹肌紧张，似穿孔。女性，20岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断为（ ）A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿C.支气管扩张症D.先

9、天性支气管囊肿E.肺气肿继发感染正确答案：C1.胃溃疡穿孔多见于胃小弯侧。2.急性穿孔后，8小时内手术效果较好，由于穿孔超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液。3.患者为中年女性，肥胖多年，故可能诊断为型糖尿病。4.型糖尿病首选双胍类降糖药并配合饮食治疗5.临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即三多一少症状。与2型糖尿病有关的因素：遗传因素，肥胖，年龄，现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病。6.年轻女性患者，咳嗽于感冒后加重、有大量脓痰，且经常发病，故考虑支气管扩张症。 阿司匹林不具有下列哪项作用（ ）。正确答案：D 初孕

10、妇孕36周，早孕时血压12/8kPa（90/60mmHg），近1周来头痛，眼花伴视物不清1天，突然全身抽搐1次，急诊入院。查神志尚清，血压17.3/12.0kPa（130/90mmHg），LOA，胎心148次分，下述处理哪项正确A.静滴硫酸镁同时剖宫产B.引产C.积极治疗，24小时内行剖宫产D.积极控制抽搐，病情控制后2小时内终止妊娠E.控制抽搐，稳定病情，至孕37周终止妊娠正确答案：D 先天性心脏病最主要的病因是A.遗传B.宫内感染C.妊母与大剂量放射线接触D.妊娠期服用药物E.妊母患糖尿病正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记21年临床执业医师模拟试题7辑 第4辑 女婴，9个月，因面色不

11、好就医，查Hb 110gL，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验室检查是A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度正确答案：D血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况。 ICD-9-CM-3中手术名称属于门诊操作的是( )。A、舌成形术B、口腔内异物去除C、舌病损切除术D、涎腺造口术E、义齿安装参考答案：E 年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机制是A血行播散B小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延C淋巴管播散D咽鼓管较宽、直而短，呈水平位E上呼吸道IgA分泌正确答案：D解析：婴幼儿咽鼓管较宽、短而呈水平位，感冒后易并发中耳炎。 抑制UTP

12、CTP的嘌呤、嘧啶核苷酸抗代谢物的是ABCD正确答案：B解析：5-氟尿嘧啶(5-FU)和氮杂丝氨酸主要是干扰嘧啶核苷酸代谢。嘧啶核苷酸抗代谢物的作用部位如下，常考，如2000N097、1999N028、1996N029。 脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是A.形状不规则的条块状感觉障碍B.受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E.受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留正确答案：B 针刺右侧风市、日月、飞扬、足临泣穴，应选取的体位是A左侧卧位B右侧卧位C俯卧位D仰卧位正确答案：A解析：本题主要考查针刺前的准

13、备。针刺前的准备工作，包括患者体位的选择，一般取侧头、侧胸、侧腹、臂和下肢外侧等部位的腧穴，取侧卧位。风市位于大腿外侧正中，腘横纹上7寸；日月位于乳头直下第7肋间隙；飞扬位于小腿后，昆仑穴直上7寸，承山穴下方1寸处；足临泣位于第4跖趾关节的后方，足小趾伸肌腱的外侧；均取右侧穴位，则应选左侧卧位。故本题的正确答案为A。 急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾至少应达到 ( )A5.0mmolLB5.5mmolLC6.0mmolLD6.5mmolLE7.0mmolL正确答案：D血清K的浓度达到6.5mmolL是急性肾衰竭选择血液净化的指征之一。21年临床执业医师模拟试题7辑 第5辑 患者女性，23岁，

14、临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术。参考答案：（1）患者体位（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。（2）穿刺点选择（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第78肋间；有时也选腋中线第67肋间或由超声波定位确定。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作（8分）常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）覆盖消毒

15、洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）穿刺操作（5分）穿刺前先测量血压。（1分）考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。（1分）助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。（1分）如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫

16、、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。（6）提问 穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？（1分）答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。 患者张某，拟诊伤寒入院，入院后患者做肥达反应，两次的结果分别如下：入院后第4天结果，TH1：80T0 1：80，TA、TB、TC 1：40;人院后第12天，TH、TO1：320，TA、TB、TC l:40，则患者可以诊断为A伤寒B副伤寒（甲型）C副伤寒（乙型）D沙门菌早期感染E回忆反应正确答案：A97.答案A 解析：本题为应用题，考核对肥达反应的结果解释和在诊断伤寒及副伤寒甲、乙、丙中的意义。伤寒与副伤寒沙门菌含有O(菌体)抗原和H(鞭毛)抗原，它们感染人体后，会刺激机体

17、产生相应的抗体，其中O抗原为共同抗原,H抗原分为伤寒H抗原、副伤寒甲、乙、丙H抗原A、B、C。肥达反应系应用已知伤寒沙门菌O抗原和H抗原，副伤寒沙门菌 H抗原A、B、C与患者血清进行半定量凝集试验。根据血清中抗体的凝集滴度及动态变化。用以辅助诊断伤寒或副伤寒的血清学方法。伤寒或副伤寒患者发病后2周，其血清抗体滴度明显增高，一般地区人群中O 凝集滴度(TO)1：80，H凝集滴度1： 60;或发病后期至恢复期O、H滴度较发病初期增高至4倍者，有诊断价值。本例肥达反应结果支持诊断为伤寒，而副伤寒H凝集滴度(TA、TB及TC)均低，且无动态性升高，可否定副伤寒。 下列选项中，符合Graves病眼征分级

18、标准4级的是A有症状和体征，软组织受累B突眼(18mm)C眼外肌受累D角膜受累E有视力丧失正确答案：C解析：Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿，大约25%50%的患者伴有眼征，其分级标准为：00级：无症状和体征；1级：无症状，体征有上睑挛缩、Stellwag征、vonGraefe征；2级：有症状和体征，软组织受累；3级：突眼18mm；4级：眼外肌受累；5级：角膜受累；6级：视神经受累，视力丧失。 由于胰岛素的分泌过少所致的尿多为A渗透性利尿B水利尿C髓质渗透压降低产生利尿D影响尿素的代谢产生利尿效应正确答案：A恶性肿瘤的主要病理特征为A、核分裂少见B、细胞多、间质少C、瘤巨细胞形成D、浸润性

19、生长和转移E、出血坏死参考答案：D 炎症局部蔓延A.病原体被消灭、渗出物和坏死组织被吸收B.病原体大量繁殖、渗出物和坏死组织扩大C.病原体经组织间隙或自然管道向周围组织扩散D.病原体侵入淋巴管，达到局部淋巴结E.病原体侵入血流参考答案：C 蛋白质变性后表现为A黏度下降B溶解度增加C不易被蛋白酶水解D生物学活性丧失E不易出现沉淀正确答案：D蛋白质在某些物理因素或化学因素的作用下，其空间结构受到破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性丧失的现象，称为蛋白质变性。蛋白质变性后，其溶解度降低，黏度增加，结晶能力消失，易被蛋白酶水解，易于沉淀。21年临床执业医师模拟试题7辑 第6辑 机体可以降低外源性毒物

20、毒性的反应是A.肝生物转化B.肌糖原磷酸化C.三羧酸循环D.乳酸循环E.甘油三酯分解正确答案：A5个选项中只有肝脏生物转化可以降低外源性毒物毒性。 莱幼儿园小朋友，3岁，以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5、咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次/分。实验室检查：白细胞23109/L，初诊为白喉，试问正确治疗原则是( )A注射白喉抗毒素B注射丙种球蛋白及青霉素C注射白喉抗毒素及抗生素D注射白喉类毒素及抗生素E注射青霉素或红霉素正确答案：C 下列氧化-发酵试验结果属于发酵型的是A两支管均无变化B两支管均产酸C不加石蜡管产酸D两支管均产碱E不加石蜡管产碱正确答案：B 子宫内膜癌病理分期

21、b期是指A.癌侵犯宫颈间质B.癌累及宫颈黏膜腺体C.癌侵犯肌层12D.癌侵犯浆膜和（或）附件E.癌累及阴道上13段正确答案：E子宫内膜癌病理分期：期癌只限于子宫体，期扩散至宫颈，但未超过子宫。局部和区域转移。远期转移。 男性，40岁，农民。以“发热、周身不适、头痛3天”为主诉人院。查体：面色苍白、脉搏细弱而快，皮肤有少许出血点，T358，BP6040mmHg，末梢血象WBC30109L、中性粒细胞80%、异型淋巴细胞10%、血小板50109L，尿蛋白（+）。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.传染性单核细胞增多症正确答案：C暂无解析，请参

22、考用户分享笔记患儿,男,8岁。右肘关节外伤,当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折,经两次手法复位未成功,来院时为伤后48小时,查体右肘关节半屈位,肿胀较重,压痛明显,手指活动障碍,桡动脉搏动弱,手指凉,麻木,应诊断为肱骨髁上骨折合并A、广泛软组织挫伤B、主要静脉损伤C、肱动脉损伤D、肌肉断裂伤E、正中、尺、桡神经损伤参考答案：C 关于产气荚膜梭菌，不正确的是A兼性厌氧菌B在牛乳培养基中可出现“汹涌发酵”现象C可导致气性坏疽D产生的毒素为一种卵磷脂酶E可引起食物中毒、坏死性肠炎正确答案：A解析：产气英膜梭菌为专性厌氧芽胞菌，致病条件为伤口的厌氧微环境。21年临床执业医师模拟试题7辑 第7辑 疟疾相关的肾

23、小球肾炎A、全身性速发性超敏反应B、细胞毒性过敏C、免疫复合物性超敏反应D、迟发性超敏反应E、免疫缺陷病正确答案：C 肾梗死属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.湿性坏疽D.干酪样坏死E.干性坏疽参考答案：A 糖原分解首先生成的物质是A.葡萄糖B.1一磷酸果糖C.6一磷酸果糖D.1磷酸葡萄糖E.6一磷酸葡萄糖正确答案：B糖原分解是先从糖链的非还原端开始，在糖原磷酸化酶作用下水解下一个葡萄糖基，生成1一磷酸葡萄糖。l一磷酸葡萄糖可转变为6一磷酸葡绚糖，由葡萄糖一6一磷酸酶水解成葡萄糖释放入血。6一磷酸葡萄糖由葡萄糖在己糖激酶作刚下生成时需要消耗ATP。 对有明显黄疸及腹腔积液的肝癌患者，不应选用的

24、治疗是A.介入治疗B.全身性化疗C.局疗放射治疗D.免疫治疗+中医中药E.肿瘤局部注射无水酒精正确答案：C 简要病史：女性，30岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便2年，加重1周。参考答案：初步诊断(仪供考官参考，不记分)：溃疡性结肠炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)发病诱因，有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史2分大便的性状、量和次数，腹痛的性质及与排便的关系3分有无发热、盗汗、腹胀、里急后重，有无反酸、烧心、呕吐及内容和量，有无心悸、头晕，有无关节、皮肤改变及结膜炎表现2分一般情况：尿量、饮食、睡眠情况

25、、体重是否减轻2诊疗经过(2分)是否到医院就诊?作过哪些检查?1分治疗用药情况及疗效。1分(二)相关病史(3分)1是否有药物过敏史1分2与该疾病有关的其他病史：溃疡病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、克罗恩病、过敏性紫癜、糖尿病史、疫区长期居住史、相关疾病家族史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分人感染HIV后,510年内,可以不发病,这从病毒方面主要取决于()A. 病毒在细胞内呈潜伏状态B. 病毒毒力较弱C. 人体免疫功能未被完全破坏D. 病毒被消灭E. 病毒变异参考答案：A 有关支气管哮喘的发病机制，不正确的是A、气道慢性炎症是哮喘的本质B、气道高反应性(AHR)者均可诊断哮喘C、变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生D、迟发型哮喘反应(LAR)是由于气道慢性炎症的结果E、神经因素也认为是哮喘发病的重要环节参考答案：B