21年临床执业医师考试试题及答案9卷.docx

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1、21年临床执业医师考试试题及答案9卷21年临床执业医师考试试题及答案9卷 第1卷 低氧对呼吸的兴奋作用是通过A直接兴奋延髓吸气神经元B直接兴奋脑桥呼吸调整中枢C外周化学感受器所实现的反射性效应D刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢E直接刺激呼吸中枢正确答案：C解析：参阅2022N095、96。类似的考点归纳如下： PaCO2对感受器的刺激中枢感受器+外周感受器(其中：中枢感受器外周感受器) PaO2，对感受器的刺激外周感受器(其中：中枢感受器不敏感) H+对感受器的刺激中枢感受器+外周感受器(其中：中枢感受器外周感受器) 请注意：外周感受器感受的是PaO2，并不是O2含量。如在贫血或CO中毒时，血

2、O2含量降低，但PaO2正常，因此并不能加强呼吸。类似的题还有1997N0119、120、1994N0145。 下列药性属阴者有A发散B泻下C渗利D收敛正确答案：BCD 病史摘要男性，55岁，咳嗽伴寒战、高热2周。2周前受凉后出现咳嗽、咳少量白痰，伴高热、寒战，体温3839，伴头痛、乏力、纳差。胸片示右上肺大片状阴影，有空洞。诊为肺炎，用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗，体温无下降。发病以来二便正常，体重下降3kg。既往糖尿病史5年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。查体：T388，P110次分，BP14070mmHg，R28次分。体型消瘦，神志清楚，浅表淋巴结无肿大。结膜稍苍白，口唇发绀。右上叶叩诊

3、实音，可闻及支气管呼吸音。心界不大，心率110次分，心律齐。腹平软，肝脾未触及。双下肢无水肿。胸片示右上肺大片状密度增高影，可见多发不规则空洞，无液平。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟参考答案：评分要点：(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(3分)(助理医师答出第1项得3分)(1)右上叶干酪眭肺炎(答出肺结核给2分)25分(2)2型糖尿病05分(二)诊断依据(5分)(1)有高热、寒战、头痛、乏力、食欲低下、咳嗽、咳痰病史15分(2)抗生素治疗无效1分(3)糖尿病史1分(4)胸片示右上肺阴影，空洞形成15分二、鉴

4、别诊断(3分)(助理医师答出2项得3分)(1)右上肺炎1分(2)肺脓肿1分(3)肺癌1分三、进一步检查(5分)助理医师答出第(1)、(3)、(4)得4分(1)血尿常规、血沉1分(2)血糖、肝功、肾功1分(3)痰细菌培养+药敏1分(4)痰找结核菌、痰找瘤细胞1分(5)PPD皮试1分四、治疗原则(4分)助理医师答出(2)(3)得3分(1)一般治疗：休息、加强营养支持、吸氧1分(2)四联抗结核治疗2分(3)积极控制糖尿病，使用胰岛素1分 可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型链球菌C.流感嗜血杆菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：C慢性支气管炎细菌感染常见的病原体

5、有肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，葡萄球菌。 患者女，30岁。北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压7050mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体：T36.8，BP14090mmHg，P120次分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。实验室检查：血WBC1610L，PLT7010L，尿蛋白（+）,ALT 400IUL,AST 520IUL。为确诊应检测A.血培养B.脑脊液培养C.汉坦病毒特异性抗体D.肥达反应E.外斐反应正确

6、答案：C1.患者为北京郊区农民，居住地有老鼠。发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白（+），伴有肝功能损害，符舍肾综合征出血热的临床表现。2.患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行汉坦病毒特异性抗体检查。3.患者诊断考虑为肾综合征出血热。本病病原体为病毒，目前患者处发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。 某患者，疑为新型隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是：采集脑脊液，离心沉渣后，进行A.钧端螺旋体培养B.新型隐球菌培养C.白色念珠菌培养D.涂片后革兰染色E.涂片后墨汁染色正确答案：E提示溃疡穿孔

7、最有意义的根据是:( )A.急性腹膜炎体征B.突发腹痛C.休克征象D.腹腔穿刺E.气腹征象参考答案：E21年临床执业医师考试试题及答案9卷 第2卷 催化以RNA为模板合成DNA的酶是A.反转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶正确答案：A 患者肾功能减退最可能的病因是A.糖尿病肾病B.高血压性良性小动脉性肾硬化C.慢性肾小球肾炎D.慢性间质性肾炎E.慢性肾盂肾炎正确答案：C 可作为脑挫裂伤的诊断依据（ ）。正确答案：D 最适宜做直接显微镜检查的标本是A下疳分泌物B皮疹渗出液C淋巴结穿刺液D血清E血浆正确答案：A“人际和谐”的特点一般不包括()A.乐于助人B.乐于交往C.

8、宽以待人D.自我完善E.不卑不亢E“人际和谐”的特点一般不包括不卑不亢。 下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确A应隔离卧床休息B保持房间内适当的温度和湿度C防止并发症，应尽快给予抗生素D高热时可给予小剂量的退热剂E保持皮肤及黏膜的清洁正确答案：C急性肾功能衰竭少尿期的表现正确的是A.低钾B.高氯C.高钠D.低钙SX急性肾功能衰竭少尿期的表现正确的是A.低钾B.高氯C.高钠D.低钙E.低镁正确答案：D急性肾衰竭少尿期的表现有：低钙，低钠，低氯，高镁，高磷，高钾等21年临床执业医师考试试题及答案9卷 第3卷 a型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为A.三酰甘油、胆固醇B.胆固

9、醇、三酰甘油C.胆固醇D.三酰甘油E.胆固醇、三酰甘油正确答案：C世界卫生组织对高脂蛋白血症分为5型。其中型高脂蛋白血症的患者LDL升高，又分2个亚型：a型，血浆TC（总胆固醇）220mgdl，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）150mgdl，TG（总三酰甘油）正常；b型，血浆TC220mgdl,LDL-C150mgdl,TG150mgdl，选项A、B、D、E均不正确，因为a型高脂蛋白血症患者三酰甘油水平不升高。只有选项C正确。 患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A.吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合

10、征）B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓炎E.重症肌无力正确答案：A 神经胶质细胞( )。A.Cajal染色法B.Weigert-Pal染色法C.Lillie-Masson二胺银染色法D.Holmes染色法E.焦油紫染色法参考答案：A T淋巴细胞抗原识别受体ATCRBBCRCFCRDCbREC4bR正确答案：A 中枢神经系统白血病的临床特点为A.头痛、呕吐、脑脊液可检出白血病细胞B.寒战、高热、出血并迅速衰竭C.低热、贫血、巨脾D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大E.切口不愈合参考答案：A 某男青年婚前医学检查时发现患有梅毒若青年对这一诊断结论有异议，可以A申请行政复议B申请医学技术鉴定C起诉婚

11、姻登记部门侵权D要求婚姻登记部门裁定E要求婚姻登记部门重新检查正确答案：B85.答案B 解析：接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。 风湿性心肌炎的Aschoff小体最常见于A左心室后壁B左心室前壁C室间隔D左心房及左心室正确答案：ACD21年临床执业医师考试试题及答案9卷 第4卷 坏死组织被新生的肉芽组织取代的过程，属于ABCD正确答案：D BRCA2基因突变可引起A乳腺癌B神经纤维瘤C恶性黑色素瘤D肾细胞癌正确答案：A解析：BRCA2基因突变可引起乳腺癌。神经纤维瘤和恶性神经鞘瘤的受累基因是NF1。肾细胞癌的受累基因是VHL。请参阅病理学P12

12、1表5-9。近年来，这些变态的试题每年都会出现23题，请予注意。 开放性骨折清创术中哪项处理是错误的：( )A.对仍有血液供应的皮肤，只切除12毫米的污染区B.若皮肤剥离面广，暴露皮下创腔或隧道C.彻底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱D.彻底清除大、小游离碎骨片E.保留与骨膜和软组织有联系的小骨片正确答案：D下列哪项对肺鳞癌不正确A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速,病程短SXB下列哪项对肺鳞癌不正确A.肺癌中最常见B.常为中心型C.生长迅速，病程短D.对放疗，化疗较敏感E.血行转移发生晚正确答案：C 在下列各项中，对患者不会造成伤害的是A、医务人员强迫患者接受检查和治疗B、医务人员的行为

13、疏忽和粗枝大叶C、医务人员的知识和技能低下D、医务人员对患者呼叫或提问置之不理E、医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由参考答案：E 胰腺损伤手术后最主要的观察项目是A血清淀粉酶B尿淀粉酶C引流液的质和量D白细胞计数E血胆红素正确答案：C 白豆蔻、肉豆蔻都具有的功效是A涩肠止泻B芳香化湿C理气安胎D温中行气正确答案：D21年临床执业医师考试试题及答案9卷 第5卷 高渗尿中红细胞的形态为A、边缘不规则B、体积膨胀、无色，大小不等的空影C、细胞皱缩，似桑仁状D、存在一定时间，但体积小E、无明显变化正确答案：C 患者，女，47岁。4年来反复胃区不适，疼痛、嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以

14、白为主，可见血管分支并做活组织检查。下列关于多灶萎缩性胃炎的表述，错误的是A、与自身免疫反应有关B、发生胃癌者较胃体胃炎多见C、胃酸正常或轻度障碍D、胃黏膜炎症由浅变深E、HP附于胃窦黏膜上皮细胞上判断该患者慢性胃炎活动期的依据是A、黏膜糜烂B、黏膜出血C、黏膜层淋巴细胞和浆细胞浸润D、黏膜层中性粒细胞浸润E、黏膜中断、变形下列哪项病理改变为癌前病变A、炎症细胞浸润B、腺体萎缩C、中度以上不典型增生D、肠腺组织转化E、假性幽门腺组织转化参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：C 最可能的诊断为A急性腰扭伤B腰3横突综合征C腰椎管狭窄症D腰椎间盘突出症E梨状肌综合征正确答案

15、：D 为使免疫组化染色结果较佳，骨组织采用的脱钙法为A、电解脱钙法B、盐酸脱钙法C、螯合剂脱钙法D、硝酸脱钙法E、醋酸脱钙法参考答案：C库存枸橼酸钠血,一般超过几周不宜再用A.3周B.4周C.6周D.8周库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A.3周B.4周C.6周D.8周E.12周正确答案：A 我国人体的能量主要来源于（ ）A、糖B、脂肪C、蛋白质D、水E、以上均是参考答案：A 皮肤采血法进行多项检查，采血时应首先做的检查是A红细胞计数B白细胞计数C血红蛋白测定D血小板计数E血型鉴定正确答案：D21年临床执业医师考试试题及答案9卷 第6卷 根据以下条件，回答 226228 题：A选择性蛋白尿B

16、持续性氮质血症C发病初期，血C3一过性降低D血沉正常E尿钙增高第 226 题 肾炎性肾病（ ）。正确答案：B 下列哪项不属于孕激素生理作用A促进钠、水潴留B对下丘脑有负反馈作用C使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低D使子宫内膜由增生期变为分泌期E排卵后基础体温可以上升0 305正确答案：A25答案A解析：孕激素的生理作用为：子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入官腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.30.5；以及促进水、钠排出。雌激素促进钠、水潴留。 容易出现呼吸性碱中毒()。A.型

17、呼吸衰竭经大剂量利尿剂及糖皮质激素治疗后B.呼吸衰竭、呼吸过慢过浅C.型呼衰、人工机械通气时D.静脉注射氨茶碱E.型呼衰、静脉补碳酸氢钠后正确答案：C 合成脂酸的关键酶是A.乙酰乙酸硫激酶B.HMG-COA还原酶C.乙酰COA羧化酶D.HMG-COA裂解酶E.HMG-COA合成酶正确答案：C 用药物破坏动物胰岛B细胞后ABCDE正确答案：E解析：肾上腺分皮质和髓质，肾上腺皮质分泌醛固酮(球状带分泌)及糖皮质激素(束状带分泌)；髓质分泌儿茶酚胺。切除动物的肾上腺后，糖皮质激素和醛固酮分泌减少。糖皮质激素显著降低，将导致糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用大大减弱，因此血管平滑肌和心肌对儿茶酚胺的反应性

18、降低(A)。醛固酮减少，保钠保水排钾作用减弱，因此体内失水(不是水潴留)。糖皮质激素减少，对ACTH的反馈调节减弱，ACTH将升高。(2)胰岛B细胞破坏后，胰岛素分泌减少，血糖升高。 经络病机中的哪种病理变化可以引起“厥”A经络气血不畅B经络气血逆乱C经络气血偏盛D经络气血衰竭正确答案：B 下列关于ARDS说法错误的是A、主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，不伴有肺间质纤维化B、ARDS时肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调C、肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质液体，D、主要临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症E、肺部影像学表现为非均一性渗出性病变AARDS主要病理特征是肺水肿及透

19、明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少，肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主21年临床执业医师考试试题及答案9卷 第7卷 肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（ ）。A误吸B腹胀、腹泻C肠炎D肠道细菌移位E胆囊结石正确答案：B 病历书写基本规范(试行)规定首次病程记录应当在患者入院后( )小时内完成。A、4小时B、6小时C、8小时D、9小时E、10小时参考答案：C 根据以下内容，回答下列各题：A麻风病B霍乱C人感染高致病性禽流感D艾滋病E天花甲类传染病（ ）。正确答案：B 大量输注回收式自体血液.可造成凝血因子和( )减少。A白细胞B红细胞C血小板D血红蛋白答

20、案：C 女孩，2岁，经常反复发生呼吸道感染，体格发育小，活动后气促，但无发绀。听诊时胸骨左缘第3肋间可闻及收缩期杂音3级，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，x线片示肺野充血。最易合并下列哪种疾病A亚急性细菌性心内膜炎B支气管肺炎C充血性心力衰竭D喉返神经麻痹E脑栓塞正确答案：B 8 氮芥属于A 细胞毒素类药物B 激素类药物C 生物碱类药物D 抗生素类药物E 抗代谢类药物正确答案：A 患者男，25岁。反复上腹痛、进食后缓解，反酸5年。X线钡餐检查示黏膜呈放射状，而龛影纠集。可诊断为A、幽门管溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、十二指肠炎E、胃黏膜脱垂参考答案：B21年临床执业医师考试试题及

21、答案9卷 第8卷 属于腹膜内位器官有( )。A、空肠B、肝C、肾D、子宫E、胰参考答案：A 男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是A.脑出血B.心肌梗死C.一氧化碳中毒D.低血糖昏迷E.糖尿病酮症酸中毒正确答案：C患者在浴室中，有一氧化碳接触史，结合一氧化碳中毒的特征性症状，皮肤、黏膜、口唇呈樱桃红色是，可初步诊断为一氧化碳中毒。关于上消化道出血量的估计,下列哪项说法不正确?( )A.出血量5ml时。粪便隐血试验呈阳性B.胃内积血50100ml时，可引起呕血C.根据呕血和黑粪的频度和量，不能对出血量作出精确估计D.外周血Hb浓度不能在急性失血

22、后立即反映出来E.出血量超过400500ml时，可出现心悸、头昏等全身症状参考答案：B国外研究证实,健康生活方式能较大幅度的提高A.传染病B.文明病C.期望寿命SX国外研究证实，健康生活方式能较大幅度的提高A.传染病B.文明病C.期望寿命D.意外伤害E.心血管病正确答案：C 肝脏生成乙酰乙酸的直接前体是（ ）。A乙酰乙酰辅酶AB羟丁酸C羟丁酰辅酶AD羟甲基戊二酸单酰辅酶AE甲羟戊酸正确答案：D 患者，女，55岁。10年来因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚？此时心理咨询师最应注意采用的原则是A.回避原则B.中立原则

23、C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则正确答案：B心理治疗又称精神治疗，心理治疗的目的是要帮助患者自我成长，在治疗过程中，不能替患者作任何选择，应做到中立的原则。 艾滋病继发肺部感染的病原体常见于( )。A.卡氏肺孢子虫B.巨细胞病毒C.白色念珠菌D.EB病毒E.新型隐球菌参考答案：A21年临床执业医师考试试题及答案9卷 第9卷 下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是A、循环血量减少B、血浆晶体渗透压增高C、血浆胶体渗透压增高D、饮大量清水E、血容量减少参考答案：B 抽血加抗凝剂沉淀后，血液可分出3层，从上至下依次为A、血清、白细胞和血小板、红细胞B、血清、红细胞、白细胞和血小板C、血清、血小板

24、、红细胞和白细胞D、血浆、白细胞和血小板、红细胞E、血浆、红细胞、白细胞和血小板参考答案：D 初始T细胞是（ ）。正确答案：B 肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现A肾小球滤过量B近曲小管对水的重吸收量C髓袢对水的重吸收量D远曲小管和集合管对水的重吸收量正确答案：D解析：机体刘水平衡的调节主要是通过抗利尿激素释放的变化，从而导致远曲小管和集合管对水的重吸收量改变来实现的。A、B、C三个选项中涉及的水的转运不是主动过程，不受调节。关于数字摄影质量控制措施的描述,错误的是()。A.对所有患者使用同等摄影条件B.熟练掌握数字图像处理技术C.精确掌握摄影体位D.认真研究摄影条件E.定期维护保养设备答案：A 伤寒细胞是由下列哪种细胞吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞和红细胞等而形成的A.上皮样细胞B.中性粒细胞C.多核巨噬细胞D.巨噬细胞E.NK细胞正确答案：D Grayes病甲亢甲状腺的特点是A症状越严重甲状腺越大B甲状腺质地较硬且有触痛C用碘剂可使甲状腺变软D甲状腺呈弥漫性对称性肿大E大多为结节性甲状腺肿正确答案：D