22年主治类历年真题和解答7章.docx

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1、22年主治类历年真题和解答7章22年主治类历年真题和解答7章 第1章女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是A.血沉增高B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高D.结核菌素皮试阳性E.胸腔积液间皮细胞增高答案：D解析：釉质龋中的透明层主要是发生了A.脂肪变性B.钙盐溶解C.钙盐溶解与再矿化D.蛋白分解E.钙盐沉积答案：B解析：双生牙是由于（ ）A.成釉器过大而造成B.两个正常牙胚融合而成C.单个牙胚未完全分裂

2、而形成D.两个牙齿的牙根发育完成以后发生结合E.成釉器出现突出或内陷答案：C解析：男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温375，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次分，血压8050mmHg。血白细胞20010L，中性粒细胞：092，最可能诊断为A.结核性胸膜炎B.克雷伯杆菌肺炎C.病毒性肺炎D.休克型肺炎E.支原体肺炎答案：D解析：以下外用药物剂型选项正确的是A.对红斑丘疹无渗液皮损应湿敷B.对糜烂、大量渗出皮损宜用洗剂C.对糜烂、少许渗出皮损使用油剂D.对苔癣样变皮损宜选用粉剂E.单纯瘙痒无皮损者，宜用糊剂答案：C解析：根据外用药物的剂型的选用原则，C是正确的。

3、发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑B.醉酒面容C.口围苍白圈D.口角疱疹E.缓脉伤寒答案：E解析：关于妊娠期便秘的处理错误的是A、定时排便 B、多食膳食纤维 C、应用缓泻剂 D、适当运动 E、应用止泻药答案：E解析：妊娠期便秘的处理：养成良好定时排便习惯，多食膳食纤维丰富的蔬菜、水果、粗粮等，适当运动、每日多饮水。必要时可应用缓泻剂，促排便，或开塞露、甘油栓等润滑粪便，便于排出。禁用泻药、灌肠也不宜，易引发流产或早产。在一定范围的固定人群中，短时间内突然出现大量具有相同症状和体征的病人，这种现象一般被描述为A.短期波动B.季节性C.大流行D.地方性E.周期性答案：A解析：短期波动是以日、周、

4、月计数的短期观察数据的汇总。短期波动的含义与暴发相近，只是区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。22年主治类历年真题和解答7章 第2章固定桥修复的生理基础是A.基牙代偿力B.牙槽骨C.牙槽嵴黏膜D.牙周储备力及代偿功能E.以上均不是答案：D解析：A.减少抑制甲状腺激素合成药物B.停止抑制甲状腺激素合成药物C.加小量甲状腺素D.加用肾上腺皮质激素E.先用肾上腺皮质激素后加甲状腺素女性，25岁，Graves病患者，服用抗甲状腺药物6周后，病状好转，但眼球突出，颈部较前增粗，T140ng/dl，T121g/dl，采用什么治疗合适答案：C解析：患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈

5、自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。确诊之前需做哪些口腔检查和辅助检查 ( )A.查血B.牙龈色、形、质的变化C.试体温D.唇颊粘膜的检查E.以上都需要答案：E解析：从多普勒频谱图上能了解到血流的参数是A.时相B.速度C.血流性质D.方向E.以上均是答案：E解析：A.心包叩击音B.Austin Flint杂音C.收缩中期喀喇音D.Graham Steell杂音E.S逆分裂主动脉瓣关闭不全答案：B解析：用于6远中深刮的Gracey刮治应是A.78号B.56号C.1112号D.1314号E.以上均不正确答案：D解析：患儿，男，10个月。5天来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，近几日好转，2天前

6、嗜睡，继而出现全身性惊厥2次，每次历时数分钟，神志不清。检查：患儿呈意识不清，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。査血白细胞数12.0109/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为1101012/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT 178U。脑电图的基本电活动为12Hz高幅波。下列哪项检查可以确诊A、头颅CTB、肝脏穿刺活检C、硬膜下穿刺D、血氨及血乳酸E、肝功能答案：B解析：RS的病理改变主要表现在脑和肝脏。肝脏外观呈浅黄至白色，提示脂肪含量增加。光镜下可见肝细胞脂肪变性。电镜检查可见线粒体肿胀和变形，线粒体嵴可消失，肝细胞胞浆中可见许多细小的脂肪

7、滴。肝活检发现上述典型的线粒体改变是确定诊断的重要病理依据。肿瘤细胞中有大量陷窝细胞出现的淋巴瘤亚型是A.结节性淋巴细胞为主型B.结节硬化型C.混合细胞型D.富于淋巴细胞型E.淋巴细胞减少型答案：B解析：WHO分类，霍奇金病分为结节性淋巴细胞为主型（肿瘤细胞为爆米花样细胞）和经典型，经典型包括4个亚型，分别为结节硬化型（肿瘤细胞为陷窝细胞）、混合细胞型（肿瘤细胞为镜影细胞、单核变异型R-S细胞）、富于淋巴细胞型（肿瘤细胞为单核或镜影细胞）、淋巴细胞减少型（肿瘤细胞为多形性变异型瘤细胞）。22年主治类历年真题和解答7章 第3章A.上皮增生伴有异常增生B.上皮基底细胞液化变性及基底膜界限不清C.上

8、皮角化层出现角质栓塞D.上皮萎缩、上皮异常增生或原位癌E.上皮明显增厚但细胞分化较好扁平苔藓的病理特征是答案：B解析：A.意识障碍伴高血压B.意识障碍伴心动过缓C.意识障碍伴发热D.意识障碍伴两眼向一侧凝视E.意识障碍伴呼吸缓慢肾炎答案：A解析：关于面弓转移法的描述哪项是错误的A.只用于可调节架B.是确定并转移髁突铰链轴与上颌的位置关系C.可将上颌相对于TMJ的位置关系转移到架上D.制作的全口义齿易于达到平衡E.可将下颌相对于TMJ的位置关系转移到架上答案：E解析：A.降低咬合B.正畸牵引术C.药物脱敏D.覆盖义齿修复E.夹板固定因创伤造成的隐裂无牙髓症状时，应首先采用答案：A解析：我们已学过

9、根折的治疗首先应是促进其自然愈合，即使牙似乎很稳固，也应尽早用夹板固定，以防活动。除非牙外伤已数周才就诊，而松动度又较小就不必固定。对根尖1/3折断，在许多情况下只上夹板固定，无需牙髓治疗，就可能出现修复并维持牙髓活力。但当牙髓有坏死时，则应迅速进行根管治疗。因此上述所列答案中符合第1题的正确答案是E。颈侧1/3折断并与龈沟相交通时，将不会出现自行修复。如折断线在龈下14mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者可选用：切龈术，使埋藏于软组织内的牙根相对延长；正畸牵引术；牙槽内牙根移位术。故上述所列答案中符合第2题的正确答案只有B。创伤性牙隐裂是由病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度增大，正常

10、咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽引起。因此，排除干扰，减低牙尖斜度以减小劈裂力量就成为我们应首先采取的措施。第3题的正确答案是A。牙震荡是由较轻外力引起牙周膜的轻度损伤。临床表现为伸长不适感，轻微叩痛和松动。治疗就是使患牙休息12周，必要时可采用降低咬合以减轻患牙负担。故第4题的正确答案是A。最常见的盆腔脓肿部位为A、直肠子宫陷凹 B、膀胱子宫陷凹 C、两叶阔韧带 D、肠管粘连处 E、输卵管系膜处答案：A解析：下列关于可摘局部义齿基托伸展范围的叙述，你认为哪项是错误的 ( )A.基托的唇颊侧边缘伸展至粘膜转折处，不妨碍唇颊的正常活动B.下颌基托的

11、舌侧边缘伸展至舌侧粘膜转折处，不妨碍舌的正常活动C.上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中颊侧盖过上颌结节D.上颌基托后缘中分最大可伸展至硬软腭交界处的软腭上E.下颌基托后缘应覆盖全部磨牙后垫答案：E解析：男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。该患者可能的诊断是( )A.胃癌B.慢性胃炎C.胃黏膜脱垂D.胃泌素瘤E.十二指肠球部溃疡答案：E解析：老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当的是A、定期做超声心动图 B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、

12、抗菌素 D、化痰药物 E、胸部X线检查答案：B解析：主动脉瓣狭窄内科治疗仅限于并发症和对症治疗，但需定期复查，如超声心动图，平均动脉压=心排血量外周阻力。ACEI制剂扩张动脉，可降低外周阻力。而主动脉瓣狭窄患者心排血量低，如应用ACEI类，会导致血压下降。患者咳嗽咯黄痰故应做胸部X线检查以明确是否存在肺部感染，对症给予抗菌素化痰药物是非常必要的。22年主治类历年真题和解答7章 第4章钉洞固位形牙体预备，下列不正确的是A.深度一般为2mmB.直径一般为1mmC.数目通常为13个D.各钉洞向聚合25E.如牙体为死髓深度可超过2mm答案：D解析：为保证修复体的顺利就位，钉洞之间应相互平行且与修复体就

13、位道一致。在各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是A.烷化剂B.亚硝胺类C.霉菌毒素D.芳香胺类E.氨基偶氮类答案：B解析：男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B、急性广泛前壁心梗合并心律失常 C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克 E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞答案：C解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可

14、在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是A.原发性肾脏病肾功能急剧恶化B.无症状性血尿临床诊断不清时C.急性肾炎综合征治疗23个月病情无好转D.孤立肾E.移植肾出现严重排斥反应答案：D解析：女性，25岁。右下腹痛、腹泻伴低热6个月。查体：心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡餐跳跃征象，该患者最可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.克罗恩病C.右半结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎答案：D解析：溃疡性肠结核时，行X线胃肠钡餐造影检查，钡剂在病变肠管呈激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段则钡剂充盈良好-跳跃征。以

15、下的哪一相对银汞合金的性质为不利因素A.相B.和相C.相D.相E.和相答案：C解析：胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应证是A.年轻的溃疡病患者B.并发瘢痕性幽门梗阻C.并性水肿性幽门梗阻D.症状轻的十二指肠球部溃疡E.大便隐血阳性答案：B解析：龋蚀显示液染色的龋坏组织是 ( )A.软化无细菌感染的牙本质B.软化牙釉质C.感染的软化牙本质D.感染及非感染的软化牙本质E.以上均是答案：E解析：22年主治类历年真题和解答7章 第5章女性，44岁。患类风湿关节炎5年，近2周出现发热，下肢皮疹，溃疡。最可能合并的病变是A、干燥综合征 B、血小板减少 C、脂膜炎 D、滑膜炎 E、血管炎答案：E解析： 类风

16、湿关节炎患者可以出现全身血管炎性病变，在皮肤可表现为指端皮疹，溃疡等病变。男性患者，64岁，在抗洪一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年，糖尿病10年，吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是A.劳累及情绪激动B.原发性高血压C.糖尿病D.动脉粥样硬化E.吸烟过量答案：D解析：促进因素：劳累及情绪激动；危险因素：原发性高血压、糖尿病和吸烟过量；主要病因：动脉硬化。牙体大面积龋损修复时，关于固位钉下面错误的是A.固位钉在修复体中的部分为抗力臂B.避让牙尖下的髓角和正对根分叉的薄弱区C.粘固钉对牙体组织几乎不产生应力，因此固位力不强D.对修复体和牙体组织均产生正反

17、两方面的作用E.钉道的方向与牙面平行答案：A解析：糖尿病母亲的新生儿易发生低糖血症多是( )A.先天性垂体功能不全B.胰岛细胞增生C.先天性氨基酸缺陷D.胰高血糖素缺乏E.皮质醇缺乏答案：B解析：初戴全口义齿因基托倒凹不能顺利就位时，应 ( )A.作牙槽嵴修整术B.磨除所有倒凹C.适当磨除部分倒凹D.用自凝胶在基托组织面填充、以便消除倒凹E.磨短基托边缘答案：C解析：患儿男，6岁，发病3日，低热乏力颌下淋巴结肿，口腔下前牙侧牙龈出血，口中常有血腥味，口臭明显、疼痛通常该病的病因是A.HSV感染B.确切病因不清，多种因素C.抵抗力低下+细菌感染D.感染真菌E.HSVI感染答案：C解析：清创的原则

18、中，下列各项中错误的是( )A.必须放置引流B.根据情况缝合伤口C.切除失去活力组织D.彻底止血E.清除伤口内异物答案：A解析：急性肾炎出现轻度贫血的主要原因是( )A.红细胞寿命缩短B.促红细胞生成素生成减少C.缺铁D.骨髓抑制E.水、钠潴留，血液稀释答案：E解析：22年主治类历年真题和解答7章 第6章患者，女性，68岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后23分钟后才缓解，此时应首先考虑A.心绞痛B.心肌梗死C.脑供血不足D.运动量太大之故E.老年性痴呆答案：A解析：患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大

19、，对光反射消失，该患者可能是A.脑出血B.脑膜炎C.脑炎D.高血压E.癫痫大发作答案：E解析：癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A.肾结石B.膀胱结石C.膀胱结核D.前列腺增生E.膀胱癌答案：E解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。关于突眼与甲亢的关系，哪项正确A.突眼度常16mmB.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系C.有甲亢一定有浸润突眼D.甲亢越严重，突眼越明显E.有浸润突眼一定同时有甲亢答案：B解析：四环素对下列病原体无效的是A.肺炎球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.炭疽杆菌E.铜绿假单胞菌答案：E解析：患者，女

20、，38岁。主诉：右半侧牙遇冷热疼3周。病历记载：1个月前右上后牙在外院已做牙髓治疗，治疗后原症状略缓解，遇热仍疼，且偶有自发疼。检查：右上4近中咬合面银汞充填完好，叩(+)，冷测反应均迟钝，热水可引起痛，持续数分钟。右上5冠完整，仅见颊面釉质有一纵行隐裂纹，涂碘酊染色不明显，叩：(+)，在裂纹处冷热测均较对照牙略敏感，其余未见异常。右上6残根，叩诊(-)，周围牙龈略红，探之易出血。该患牙的诊断最可能为 ( )A.慢性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.牙髓充血(创伤所致)D.急性牙髓炎E.残髓炎答案：E解析：患者女，35岁，7月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手

21、背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。该患者如欲与变应性接触性皮炎相鉴别，最主要的依据为A.夏季发病B.皮疹为多形性C.与日晒有关D.瘙痒剧烈E.曾有类似病史答案：C解析：患者皮疹发生在暴露部位，由外因引起，可除外A、E；根据临床特点有一定潜伏期，皮损多形性，瘙痒，可排除B；接触性皮炎与接触部位基本一致，而患者皮损散在分布，尽管患者使用护肤品，在烈日下并不能起阻挡紫外线作用，仍可发生多形性日光疹，故选D。大脑中动脉主干闭塞引起A.共济失调B.偏瘫C.运动性失语D.三偏症状E.中枢性面舌瘫答案：D解析：22年主治类历年真题和解答7章 第7章下列关于健康监护论述

22、错误的是A.就业前和定期健康检查是健康监护的基本内容之一B.通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况C.通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标准要求D.是早期发现健康损害的重要手段E.目的在于及时发现健康损害，以便采取预防措施答案：C解析：下列选项中，哪个不是昏迷程度的分级A.嗜睡B.昏睡C.晕厥D.浅昏迷E.深昏迷答案：C解析：昏迷程度的分级为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷，而晕厥不属此范围内。患者铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。脱落主要原因A.粘结剂性能差B

23、.力过大C.轴壁聚合度过大D.饮食习惯不良E.龈距过低答案：E解析：1.铸造冠修复2年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。2.患者远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位

24、形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形，龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是B。有关淋病的描述下列哪项是错误的 ( )A.诊断主要依赖于活体组织检查B.为一种急性或慢性传染病C.临床表现为尿道炎、膀胱炎D.主要通过性交传染E.女性较男性易感染答案：A解析：A.唇疱疹B.口角炎C.带状疱疹D.扁平苔藓E.复发性口疮成年人唇周皮肤出现红斑、灼痒.随后发

25、出簇集的针头大小透明水疱为答案：A解析：区域性淋巴结转移率最低的是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.未分化癌D.腺上皮癌E.淋巴上皮癌答案：B解析：男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。首要采取的措施为A.使用无创辅助通气B.面罩吸氧纠正低氧血症C.气管插管有创机械通气D.使用钙离子拮抗剂E.使用抗生素F.使用中枢性呼吸兴奋药物答案：C解析：患者，女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年。查：Hb 70g/L，BP 150/95mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞610个/HP，尿白细胞23个/HP，尿比重1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L，Cr 407mol/L，CCr 40ml/min。该患者慢性肾衰竭分期应属于哪项A.肾功能代偿期B.尿毒症期C.肾功能正常D.肾功能失代偿期E.肾衰竭期答案：D解析：