21年临床执业医师考试真题及详解8篇.docx

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1、21年临床执业医师考试真题及详解8篇21年临床执业医师考试真题及详解8篇 第1篇 慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是A.第一秒用力呼气量（FEV）降低（<预计值80%）B.最大呼气流速-容量曲线降低C.第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV/FVC）<70%D.残气量与总肺活量的比值（RV/TLC）明显升高E.最大呼气流量（PEF）明显降低正确答案：B 运输外源性三酰甘油的脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中间密度脂蛋白E.高密度脂蛋白正确答案：A 可保护胃黏膜A.硫糖铝B.甲氰咪胍C.胃复安D.炎痛喜康E.枸橼酸铋剂正确答案：A 内源凝血

2、系统筛选试验中最常用的是 ( )A血块退缩试验B凝血酶时间(TT)C凝血酶原时间(PT)D活化的部分凝血活酶时间(APTT)E出血时间(BT)正确答案：D血块退缩试验检查血小板的数量和质量；凝血酶原时间(PT)主要是对外源性凝血功能的筛选；出血时间测定(BT)测定受血小板的数量和质量、毛细血管结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液凝固因子含量及活性作用影响较小；TT延长见于低或无纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症、血中FDP增高(DIC)、血中有肝素和类肝素物质存在(如肝素治疗中、SLE、肝脏疾病等)。 癌和肉瘤的主要不同点是A患者年龄B肿瘤质地C组织来源D转移途径E血管丰

3、富程度正确答案：C21答案C 解析：此题是理解判断题，癌来源于上皮组织，而肉瘤来源于间叶组织。两者的本质区别是组织来源不同，其他各项都不是主要的。 女性，30岁，近1年来常发作性心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，Tv4v6低平，ST段水平型下降约0.05mV，放射性核素心肌显像未见异常，超声心动图见二尖瓣瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选A钙拮抗药口服或静脉注射B受体阻断药口服C美西律口服D普罗帕酮静脉注射或口服正确答案：B 检测肝脏糖代谢功能的常用实验有( )A血糖测定B尿糖测定C糖酶量试验D糖化血红蛋白测定E糖链分析正确答案：AC21年临床执业医师考试真题及详解8篇 第2篇 男，5岁

4、。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6，P115次分，R26次分，BP6020mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+）双侧Babinski（+），实验室检查：血WBC16.410，中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是：A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B.软脑膜充血、水肿、出血C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物正确答

5、案：E本例为流脑病例，A为结脑，B为乙脑，C隐球菌脑膜炎，D为脑囊虫。 属于等级资料的是( )。A.身高(cm)和体重(kg)B.医疗费用和住院科室(内科、外科等)C.性别和血型D.尿蛋白(-、+、+等)和疗效(痊愈、好转、无效)E.病人脉搏和职业参考答案：D正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度约为A.100%B.97%C.87%D.77%S正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度约为A.100%B.97%C.87%D.77%E.67%正确答案：B 病史采集简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

6、参考答案：初步诊断：冠心病，心绞痛（不计分）。总分15分。（一）现病史（10分）1根据主诉及相关鉴别询问（8分）左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。（2分）有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（2分）饮食、二便、睡眠、体重变化情况。（1分）2诊疗经过（2分）是否到过医院就诊，作过哪些检查。（1分）用过何种药物及其他治疗，效果如何。（1分）（二）相关病史（3分）1药物过敏史。（1分）2与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。（2分）（三）问诊技巧（2

7、分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（0.5分）(3)问诊的语言恰当。（0.5分） 临床上最常见的类白血病反应类型是A淋巴细胞型B单核细胞型C中性粒细胞型D嗜酸性粒细胞型E嗜碱性粒细胞型正确答案：C 小活络丹的功用是A化痰通络B祛风除湿C活血止痛D熄风止痉正确答案：ABC 下列选项中，属于实脾散组成药物的是A生姜、芍药B猪苓、滑石C苍术、陈皮D木瓜、木香正确答案：D21年临床执业医师考试真题及详解8篇 第3篇 男，29岁，左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120/min，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液，应采取恰当的处理原

8、则是A大量快速输液，纠正休克B直接送手术室手术C积极抗休克，同时迅速手术D休克好转后再手术E抗感染、止血正确答案：C解析：患者目前处于休克状态，应积极抗休克治疗，但腹腔穿刺抽出不凝血液考虑有腹腔实质脏器损伤，有急诊手术指征，因此应积极抗体克，同时迅速手术。瞳孔扩大见于( )中毒A、有机磷杀虫药B、吗啡C、氯丙嗪D、阿托品E、亚硝酸盐D 瞳孔扩大见于阿托品中毒;瞳孔缩小见于有机磷杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。 患者女性，42岁，右乳癌术后2年。1个月前右颈部锁骨上触及一包块。查体：右颈部锁骨上触及一约10cm15cm淋巴结，无压痛。心肺检查()。多次查血CA-153水平，呈进行性升高，PPD试验：(

9、-)。拟行Tc-MIBI亲肿瘤显像以进一步评估右颈部包块性质。有关Tc-MIBI亲肿瘤显像方法，正确的是A、检查前无需特殊准备B、选用患乳同侧肘静脉注射显像剂C、准直器常规选用低能高灵敏度型D、Tc-MIBI放射化学纯度应超过80E、采用公式延迟相比值(TNT)一早期相比值(T/NT)延迟相比值(TNT)计算肿瘤滞留指数显像时，常选用的准直器类型是A、低能高灵敏度准直器B、中能高灵敏度准直器C、高能高灵敏度准直器D、低能高分辨准直器E、中能高分辨准直器该患者行Tc-MIBI双时相显像，并计算右颈部包块滞留指数(RI)以评估其性质，计算RI的公式是A、延迟相比值(TNT)早期相比值(TNT)B、

10、延迟相比值(TNT)-早期相比值(TNT)早期相比值(TNT)C、延迟相比值(TNT)-早期相比值(TNT)延迟相比值(TNT)D、早期相比值(TNT)-延迟相比值(TNT)早期相比值(TNT)E、早期相比值(TNT)-延迟相比值(TNT)延迟相比值(TNT)早期和延迟显像示右颈部淋巴结均有放射性异常浓聚且RI0，右颈部淋巴结优先考虑的诊断是A、淋巴结炎B、淋巴结结核C、转移性病变D、淋巴瘤E、结节病参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：C 抑郁症最具特征性的睡眠障碍是A入睡困难B易醒C恶梦频繁D早醒E睡眠一觉醒节律紊乱正确答案：D抑郁发作表现情感低落

11、、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。抑郁症睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒23小时，醒后不能再入睡，具诊断意义。节段性放射性疼痛病损部位在 A.变异系数B.方差C.极差D.标准差SXB节段性放射性疼痛病损部位在A.变异系数B.方差C.极差D.标准差E.四分位数间距正确答案：E 患者，男，23岁，干咳、乏力两周。近几天来有发热、胸痛伴气促。胸部x线检查，右侧中等量胸腔积液。胸水化验：比重1.023，白蛋白 30g/L。白细胞3.8109/L，红细胞2.11012/L，腺苷脱氨酶89U/L，该患者最可能的诊断是A化脓性胸膜炎B结核性胸膜炎C癌性胸腔积液D病毒性胸膜炎E风湿性胸膜炎正确答案

12、：B 刘河间对痢疾的治疗，指出：“_则便脓自愈。”ABCD正确答案：B21年临床执业医师考试真题及详解8篇 第4篇 对结核分支杆菌和麻风杆菌都有杀菌作用的是( )A.异烟肼B.乙胺丁醇C.利福平D.链霉素E.对氨基水杨酸钠答案：C 基因表达是指A、基因突变B、遗传密码的功能C、mRNA合成后的修饰过程D、蛋白质合成后的修饰过程E、基因转录和翻译的过程参考答案：E 梅毒的病原体是A. 人乳头瘤病毒B. 苍白密螺旋体C. 沙眼衣原体D. 解脲支原体E. 人免疫缺陷病毒正确答案：B略 症状性精神病最特征性症状是A.幻觉B.失语症C.不同程度的意识障碍D.被害妄想E.智能障碍正确答案：C “夫医者，非

13、仁爱之士不可托也；非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也”是说我国古代医生择徒甚严，此话出自哪位A.杨泉B.张仲景C.孙思邈D.白求恩E.希波克拉底正确答案：A“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈惆隐之心，誓愿普救含灵之苦”出自孙思邈的大医精诚语；“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”是说我国古代医生择徒甚严，此话出自杨泉语；“不给病人开具毒药，无论病人如何渴示；不给妇女堕胎：病人安危第一；恪守职业秘密等”出自希波克拉底语 女，30岁。4年前血小板减少，2年前间断面部红斑伴低热。实验室检查：抗核抗体(+)，抗心磷脂抗体(+)，诊断系统性红斑狼疮。此次妊

14、娠6个月，胎死宫内，同时出现左下肢深静脉血栓。考虑合并的疾病是( )A.妊娠期高血压疾病B.干燥综合征C.弥散性血管内凝血D.抗磷脂综合征E.血管闭塞性脉管炎(2022临床执业医师第三单元真题)正确答案：D 纤维素又称A、纤维蛋白B、胶原纤维C、弹力纤维D、胶原蛋白E、网织纤维参考答案：A21年临床执业医师考试真题及详解8篇 第5篇 病灶部位A右肺上野B右肺中野C右肺下野D纵隔E左肺正确答案：B产褥病率多发生在分娩24小时以后的几日内A.7日B.8日C.9日D.10日S产褥病率多发生在分娩24小时以后的几日内A.7日B.8日C.9日D.10日E.11日正确答案：D产褥病率是指分娩24小时以后的

15、10日内，用口表每日测量体温4次，有2次不下于38摄氏度。 治疗2周后，患者I临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续（ ）。正确答案：E 无创呼吸机应用的适应证是( )A、氧疗效果不佳的肺炎患者B、未经引流的气胸C、威胁生命的低氧血症D、呼吸道保护机制损害答案：A 女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是A.胃溃疡B.十二指肠球炎C.十二指肠溃疡D.浅表性胃炎E.应激性溃疡正确答案：C 股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.患者年龄大D.股骨头血供受损E.长期卧床正确答案：D头下型股骨颈骨折，使旋股

16、内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大。经颈型股骨颈骨折，使由股骨干发出的滋养动脉升支损伤，导致股骨头供血不足，发生股骨头缺血坏死，或骨折不愈合。 下列对线粒体呼吸链中的细胞色素B的描述，哪项正确A、标准氧化还原电位比细胞色素C和细胞色素A高B、低浓度的氰化物或一氧化碳对其活性无影响C、容易和细胞色素A反应D、不是蛋白质E、对线粒体呼吸链无作用参考答案：B21年临床执业医师考试真题及详解8篇 第6篇常用的心理评估方法不包括A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法SXB常用的心理评估方法不包

17、括A.观察法B.调查法C.实验法D.会谈法E.测验法正确答案：C医学心理中心理评估的常用方法如下：1调查法2观察法3会谈法4作品分析法5心理测验法。 最常见的子宫肌瘤类型是A肌壁间肌瘤B浆膜下肌瘤C粘膜下肌瘤D宫颈肌瘤E阔韧带肌瘤正确答案：A解析：肌瘤原发于子宫肌层，向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系分3类：肌壁间肌瘤(位于子宫肌层内，占总数的60%.一70%.)、浆膜下肌瘤(肌瘤向子宫浆膜面生长，约占总数的20%.)、黏膜下肌瘤(向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔。黏膜层覆盖，占总数的10%.15%.)。 用温热药治疗寒证的方法，属于ABCDE正确答案：B解析：通因通用，指运用通利的药物以治疗

18、具有实性通泄症状的病证，如食积腹痛腹泄，需用消积导滞方药进行治疗；用温热药来治疗寒证，即是逆其证候性质而用药；热者寒之，是热性病用寒凉药治疗；热因热用，指某些亡阳虚脱患者，阴寒内盛，格阳于外，可见面颊浮红、烦躁假热之象，仍应用温热药进行治疗；塞固塞用，指脾虚不运所致的脘腹胀满，外见假实之象，仍宜用键脾益气，以补开塞方法治之。 下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是A溶栓治疗B抗凝治疗C抗血小板治疗D急诊介入治疗正确答案：A 6 有关阿托品药理作用的叙述，错误的是A. 抑制腺体分泌B 扩张血管改善微循环C 中枢抑制作用D 松弛内脏平滑肌E 升高眼内压，调节麻痹正确答案：C有关芬太尼叙述正确的有

19、A、一般经静脉给药B、起效迅速C、镇痛效果好D、反复注射有蓄积作用E、易引起呼吸抑制参考答案：ABCDE 引起黏液脓血便的大肠埃希菌是A肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)B肠毒素性大肠埃希菌(ETEC)C肠致病性大肠埃希菌(EPEC)D肠出血性大肠埃希菌(EHEC)E肠凝聚性大肠埃希菌(EaggEC)正确答案：A21年临床执业医师考试真题及详解8篇 第7篇 滴虫阴道炎应选用A.制霉菌素B.甲硝唑C.克林霉素D.雌激素E.肾上腺素正确答案：B 患者无心力衰竭的症状和(或)体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是A.C期B.不能分期C.A期D.B期E.D期正确答案：B2022年的心衰分期中指出，已

20、有器质性心脏病变，如左室肥厚，LVEF降低，但无心力衰竭症状属于B期。7内P169 抗体抗原反应的特异性主要依赖于A.抗原的相对分子质量B.抗体的电荷C.抗原和抗体的浓度D.抗原和抗体的构象E.免疫球蛋白的类别正确答案：D抗原抗体反应的恃点主要有三性：即特异性、比例性、可逆性。特异性是抗原抗体反应的最主要特征，这种特异性是由抗原决定簇和抗体分子的超变区之问空间结构的互补性确定的。 肥厚梗阻型心肌病的临床表现不包括A晕厥B心绞痛C第四心音D猝死或心律失常E心尖部的舒张期杂音正确答案：E 患者，女，24岁。病程6年，说有人要害她，常自笑，好追求异性，有时打人摔东西，话多内容凌乱。精神检查:意识清晰

21、，兴奋多语，思维松弛，欣快，主动接触异性，有被害妄想及非系统性妄想，活动增多而无目的性，躯体及神经系统检查未见著征，该患者的诊断为A.精神分裂症B.情感障碍（躁狂型）C.脑器质性精神障碍D.人格障碍E.躯体疾病所致精神障碍正确答案：A 下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现A频发房性期前收缩B心电图呈鱼钩型ST-T改变C心房颤动或扑动D心房颤动伴三度传导阻滞E左束支传导阻滞正确答案：D解析：洋地黄中毒最重要的表现是心律失常，其机制是由异位起搏点兴奋性增强与传导系统的传导阻滞构成。各种类型心律失常均可发生。若在1份心电图上既有异位心律又有传导阻滞则这种心律失常是最具洋地黄中毒的特征性表现，

22、如心房颤动伴三度房室传导阻滞。洋地黄可引起心电图ST-T呈鱼钩型改变，但不代表洋地黄中毒。 下列疾病中由血小板数量或功能的异常引起的出血性疾病是A维生素K缺乏症B感染性紫癜C过敏性紫癜D血小板减少性紫癜E血友病正确答案：D21年临床执业医师考试真题及详解8篇 第8篇 a-葡萄糖苷酶抑制药常见不良反应是A低血糖症B腹胀和腹泻C下肢水肿D乳酸性酸中毒E充血性心力衰竭B解析葡萄糖苷酶抑制药是影响糖类吸收的药物，主要降糖机制为：能抑制小肠刷状缘上各种仅葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为麦芽糖进而分解为葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢，其中对葡萄糖淀粉酶的抑制作用最强。代表药物阿卡波糖。主要不良反应为胃

23、肠道反应，具体表现有腹胀、胃胀、上腹部灼痛、腹泻或便秘。考点：a葡萄糖苷酶抑制药的不良反应 （105106题共用备选答案）A骨瘤B骨样骨瘤C骨软骨瘤D成骨肉瘤E尤文肉瘤105.男孩，10岁。右侧大腿疼痛。X线片显示右侧股骨下端骨破坏伴日光放射状骨膜反应，新骨形成、软组织肿块以及骨硬化表现106.男孩，12岁。左侧大腿疼痛，夜晚加重，伴发热，体重减轻。X线片显示浸润性骨破坏病灶，周围葱皮样骨膜反应，并有大的软组织团块，病理学发现小圆形的肿瘤细胞正确答案：D,E(105106)答案105D 106E 解析：成骨肉瘤好发于青少年，X线表现有成骨性的骨硬化灶和溶骨性的破坏，骨膜反应可见Codman三角

24、和日光射线现象。而尤文肉瘤好发于儿童，好发部位为股骨、胫骨等，可以伴发热等全身表现，X线表现骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，皮质呈虫蚀样，骨膜增生，成葱皮样。因为尤文肉瘤起源于骨髓的间充质，所以以小圆细胞为病理特征。 患者男性，36岁，3年来出现劳累后胸闷头晕，1小时前因胸闷自服硝酸甘油后感头晕加重，并出现短暂黑朦而来院，既往无高血压，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压12070mmHg，心率68欠分，双肺(一)，心界不大，心律整，胸骨左缘第34肋间可闻及36级收缩期吹风样杂音，A2减弱。最可能的诊断是A肥厚性心肌病B扩张性心肌病C先天性心脏病D缺血性心脏病E室间隔缺损正确答案：A 关于心脏

25、性猝死，下列哪项描述是正确的A由心脏和心脏外原因引起死亡B过去一定有心脏病史C在急性症状开始后48小时内发生的死亡D减少心脏性猝死可降低心血管病死亡率正确答案：D早期霍奇金淋巴瘤的推荐治疗方案为( )A、单纯放射治疗B、以短程联合化学治疗加受侵野放射治疗为主C、单纯化学治疗D、受侵野放射治疗的剂量为45GyE、50%的患者不能长期生存参考答案：B 急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A低蛋白血症B内生水过多C抗利尿激素增加D钠潴留E不适当输入过多水分正确答案：E 最有效的治疗是A促排卵治疗B抗生素治疗C人工授精D免疫抑制剂E试管婴儿正确答案：E解析：患者人流术后发热，常并发盆腔炎，很可能因输卵管炎症后狭窄、阻塞或蠕动不良而致不孕。应进行子宫输卵管碘油造影以了解子宫及输卵管通畅否。患者有正常月经，卵巢功能很可能正常。癎腔镜和内膜活检用于子宫有器质型病变者。性交后试验用于检测女方是否排斥精子；因为该患者是继发不育不考虑男性不孕，也不必做性交后试验。输卵管慢性炎症型阻塞经短期抗生素治疗不会有明显改善。由于阻塞，精子和卵细胞无法结合，所以人工授精和促排卵治疗是无效的。只有通过试管婴儿，通过体外授精并将受精卵体外培育一定时间后再注入宫腔，才有可能妊娠。