22年公卫助理医师历年真题和解答6节.docx
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1、22年公卫助理医师历年真题和解答6节22年公卫助理医师历年真题和解答6节 第1节 喹诺酮类药物抗菌作用机制是A、抑制敏感菌二氢叶酸还原酶B、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶C、改变细菌细胞膜通透性D、抑制细菌DNA回旋酶E、以上都不是参考答案:D 校正有效温度是指将空气温度(干球温度)改用下列温度所得到的有效温度A、湿黑球温度B、黑球温度C、逗留当量温度D、当量温度E、气温参考答案:B 大肠菌群属于A.感官性状指标B.一般化学指标C.毒理学指标D.细菌学指标E.放射性指标参考答案:D 某患者脊髓腰段横断外伤后出现尿失禁,其机制是A脊髓初级排尿中枢损伤B初级排尿中枢与大脑皮质失去联系C排尿反射传入神经受
2、损D排尿反射传出神经受损E膀胱平滑肌功能障碍正确答案:B 在某地开展次龋齿调查,可以得到指标A.罹患率B.相对危险度C.有效率、副反应发生率D.抗体阳转率、效果指数E.患病率正确答案:E 慢性锰中毒时可出现A.肢体远端震颤B.静止性震颤C.意向性震颤D.肌束性震颤E.以上都不是参考答案:B 设配对设计资料的变量值为x1和X2,则配对设计资料的符号秩和检验是正确答案:E 将危险因素转换成危险分数,一般可采用A、多元回归分析法B、经验评估方法C、指数法D、A与BE、以上均包括参考答案:D 铅抑制血红素合成酶后,体内锌离子被络合于原卟啉形成正确答案:D22年公卫助理医师历年真题和解答6节 第2节 有
3、关ATP的描述,正确的是AATP含有3个高能磷酸键B体内合成反应所需能量均由ATP直接供给C脱下的一对氢经琥珀酸氧化呼吸链产生3个_ATPDATP由ATP酶催化合成的EATP是生物界普遍的直接供能物质正确答案:E 在一项随机对照临床试验中,给100例病人用A药,另50例病人用安慰剂治疗,发现A药组40%好转,安慰剂组32%好转,P>0. 05,因此A本试验证实A药有效B本试验证实A药无效C差异可能由机会引起D因为样本大小不同,两组比较没意义E差异可能在1%水平有显著性正确答案:C 某市欲了解糖尿病在该地区的危害状况,现对该市常住人口进行普查,根据调查资料可计算出糖尿病的A发病率B患病率C
4、死亡率D治愈率E病死率正确答案:B 引起霉变甘蔗中毒的有毒物质是A.龙葵素B.类秋水仙碱C.植物血凝素D.3-硝基丙酸E.椰毒假单胞菌外毒素参考答案:D 地西泮与巴比妥类比较,最突出的不同点是有明显的A.镇静、催眠作用B.抗癫痫作用C.抗惊厥作用D.全身麻醉作用E.抗焦虑作用正确答案:E略 有关竞争性抑制剂的论述,错误的是正确答案:E 校正有效温度是指将空气温度(干球温度)改用下列温度所得到的有效温度A、湿黑球温度B、黑球温度C、逗留当量温度D、当量温度E、气温参考答案:B 男,56岁,劳累后心前区闷痛史6年,近一周来常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:ST段、aVF导联上抬0. 2mV,
5、胸痛缓解后上抬消失,疼痛发作时最不宜单用下列哪种药物A受体阻滞剂B硝苯地平C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E丹参制剂正确答案:A 性格是属于心理现象中的A.认知过程B.情感过程C.意志过程D.人格特征E.思维过程正确答案:D略22年公卫助理医师历年真题和解答6节 第3节 饮用水卫生调查参考答案:一、调查目的1了解供水卫生状况,评估饮用水水质;2了解水中污染物对人群健康的影响;3为防止饮用水污染、制订相关标准提供政策依据。二、调查方法常采用的方法包括查阅资料,访谈相关人员,实地勘察、开展监测等手段。1查阅相关资料根据不同的调查目的,从水利、地质、气象、规划、环保、卫生等部门及供水单位获取影响水质的本底资
6、料及当地介水传染病的疫情资料和水性地方病资料等。2访谈相关人员通过对相关部门的供、管水人员进行访谈,以了解水体周围环境卫生状况、卫生管理状况、设备设施运行状况等,并了解近期当地出现的各种异常情况,如天气变化、水质感官性状发生的改变、事故性排放、施工改造、设备更新或检修、停水或停电、管水人员健康状况、有无违章操作等。同时可以通过调查问卷开展与供水范围相对应的人群健康状况调查。3实地勘查在资料收集的基础上,通过对水体及其周围环境、供水设施设备等进行实地勘察,了解实际情况是否与收集到的基本情况相符,及时发现存在的隐患,为确定保护方案及制定相关政策提供第一手资料。4监测为全面了解各种水质的基本情况及受
7、污染状况,通过开展定期的水质、水体底质和水生生物监测,了解水体的卫生状况,及时发现水中污染物的时空分布,追溯污染物的来源和污染途径,预测水污染的发展态势,判断水污染对环境生态和人群健康可能造成的影响,评价污染防治措施的效果。二、调查内容(一)现场卫生学调查 根据调查目的和研究对象的不同,收集水源水、出厂水、管网水、末梢水、二次供水、分质供水等与其相关的基础资料,了解水质状况并及时发现可能出现的变化和异常情况。主要调查内容包括以下几个方面:1地面水卫生调查 地面水是降水在地表径流和汇集后形成的水,指河流、湖泊、水库中的水,多作为饮用水的水源。调查的内容包括:(1)收集其水文、气候、地质和地貌资料
8、;(2)污染源资料:包括可能对地面水产生影响的企业种类、性质、规模、整体布局、企业内部布局、企业各生产车间使用的原料、成品、半成品、副产品、工业用水水源类型、供水方式、废水排出量、所含污染物的种类和浓度、废水排放方式和流向、企业对废水回收利用处理和综合利用等情况;(3)沿岸的水体资源现状和水体的功能用途分布、水体水域的土地功能分区和近远期使用规划;(4)水质背景资料及影响水体水质的其他有关资料;(5)作为水源使用的地面水,则应主要调查取水点及水源卫生防护的执行情况。2地下水卫生调查 地下水,是由于降水和地表水经土壤地层渗透到地面以下而形成,分为浅层地下水、深层地下水和泉水。地下水调查的内容包括
9、:(1)区域地质图、剖面图、测绘图;(2)区域内基本气象资料和区域内多含水层和地质阶梯、地下水补给区、径流区和排泄区的有关资料;(3)岩层标本和水质参数;(4)水井的成套参数,包括井的构造、井深、井的围护结构、井水消毒方式、取水设备:(5)水井的供水范围、覆盖人口;(6)井附近工业、农业污染状况;(7)其他地球化学资料;(8)当地土地开发与利用情况等。3集中式供水卫生调查 集中式供水:水源集中取水,经统一净化处理和消毒后,由输水管网送到用户的供水形式。集中式供水调查的内容包括:(1)水源水类型,近期是否调整水源来源;(2)水源上游排污情况;(3)取水口水质监测情况;(4)水质处理方式及工艺流程
10、;(5)水厂使用的涉及饮用水卫生安全产品是否符合卫生安全和产品质量标准的有关规定;(6)水处理剂和消毒剂的投加是否符合相关标准,贮存间是否通风良好,有无防腐、防潮、安全规范和事故处理的应急措施以及防止二次污染的措施;(7)取水、输水、蓄水、净化消毒和配水过程是否建立了各项管理制度,是否有专人负责,执行情况如何;(8)水厂是否建立了水质净化消毒设施和必要的水质检测仪器、设备和人员,能否对水质进行日常性检验,并向当地卫生部门和建设部门报送监测资料;(9)设备设施运转情况及是否出现停水、停电、设备故障等异常情况;(10)直接从事供、管水的人员是否取得了健康体检合格证和上岗证,发现带菌者和传染病患者是
11、否及时调离工作;(11)供水范围、饮用人口、供水管网的布施情况及其卫生状况和使用年限等。4二次供水 用水单位将来自城市集中式供水系统的生活饮用水经贮存或再处理(如过滤、软化、矿化、消毒等)后,经管道输送给用户的供水方式。二次供水调查的内容包括:(1)二次供水设施周围卫生状况:水箱间周围是否环境整洁、有无堆放杂物、有无很好的排水条件;蓄水池周围10m以内是否有渗水坑和堆放垃圾等污染源;水箱周围2m内是否有污水管线及污染物。(2)水箱的容积设计是否超过了用户48小时的用水量,是否存在死水层。(3)饮用水箱或蓄水池是否专用;有无渗漏。设置在建筑物内的水箱其顶部与屋顶的距离是否大于80cm:水箱入口是
12、否有盖(或门),并有上锁装置;水箱透气管、孔是否有防护网;水箱内外是否设有爬梯。水箱是否安装在有排水条件的底盘上,水箱泄水管是否设在水箱的底部,溢水管与泄水管是否与下水管道直接连通。(4)二次供水的输、配水管道是否与市政供水或自建供水管道直接连通,有连通时是否设置不承压水箱。二次供水管道是否与非饮用水管道连接,有无采取防污染的措施。设施管道是否与大便口(槽)、小便斗等直接连接。二次供水管线的材质、有无渗漏、使用年限等。(5)使用的水箱材质和内壁涂料、过滤、软化、净化、消毒设备、防腐徐料,是否有省级以上(含省级)卫生行政部门颁发的卫生许可证批件或其他有效的卫生安全证明文件。(6)水处理设备包括过
13、滤、软化、净化、矿化、消毒等设备的设置情况,其运转是否正常。(7)供水范围、饮用人口、供水管网的布施情况及其卫生状况和使用年限等。(8)管理单位是否每年对设施进行一次全面清洗,消毒,并对水质进行检验;有完整的二次供水设施基本情况、清洗计划、清洗记录、检验报告、验收记录等资料。(9)管理单位是否制定健全的卫生制度,是否设有专(兼)职人员负责管理,并建立岗位责任制度。(10)直接从事供、管水的人员是否取得了健康体检合格证和上岗证,发现带菌者和传染病患者是否及时调离工作。5分质供水 分质供水系统是指根据不同用水的要求进行供水的一种系统。在一栋楼房、一个小区或一个城市内,除设有供生活用水的自来水供水系
14、统外,还设有供人们直接饮用的净水系统。水处理设备对自来水进行深度处理后,再将符合直接饮用标准的水通过合格输水管道送入用户,供居民直接饮用。其基本处理工艺流程为:自来水加压泵-多介质过滤器-活性炭过滤器-阳离子软水器-保安过滤器-反渗透机-臭氧发生器-不锈钢储水罐-变频恒压供水泵-优质供水管道。处理工艺中的各个部件在过滤一定量的水后,应及时对部件进行更换或冲洗,以保证供水水质并预防微生物在滤器上生长繁殖。(二)水质状况调查1采样点的选择 水质监测应根据调查目的和不同的调查对象设置采样点。(1)江河水系采样点的设置:在对江河水系进行监测性调查时的采样点数依河道宽度而定,较宽的河道如长江中、下游可设
15、5个采样点(分别距两岸边50m、150m及江心处)。黄河是按断面四分法测中间三点,较小的河流可只在河中心点采样。对重要的支流入口也应采样监测。如江河水系发生污染时应设置清洁断面、污染断面和自净断面,各断面均应按照监测性调查要求设置采样点,采样深度一般在水下0.20.5m。(2)湖泊、水库采样点的设置:可按不同水区设置监测断面,如进水区、出水区、深水区、浅水区、湖心区、污染源废水排入区等设置采样点。如有污染发生时,应在远离污染的清洁区做对照。(3)海域采样点的设置:可根据港湾的大小、地形、潮汐、航道、污染源分布情况等,设置若干横断面及纵断面采样监测。发生污染时一般应包括污染区、自净区和对照区。(
16、4)地下水采样点的设置:应根据地下水流向,在地下水的下游设立若干监测井,如有污染发生时需在地下水上游设置本底对照井。(5)集中式供水采样点的设置:一般按供水人口每2万人设1个点计算。供水人口在20万以下、100万以上时可酌情增减。采样点应设在水源水(进厂水)、出厂水及居民经常用水的地点,并应有一定的点数,一般选在水质易受污染的地点,如管网末梢和陈旧部分。(6)二次供水采样点的设置:采样点应设置在水箱进水口、水箱出水口、水箱供水末梢,如发生污染时还应设置对照水(即市政供水末梢)。(7)分质供水采样点的设置:以每个独立供水系统为单位。应包括原水(设备进水)、成品水(设备出水)、用户点(末梢水)、回
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