21年临床执业医师考试试题及答案8辑.docx

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1、21年临床执业医师考试试题及答案8辑21年临床执业医师考试试题及答案8辑 第1辑 消化道穿孔的治疗原则参考答案：(1)非手术治疗：病情较轻，腹膜炎体征趋于局限者，或全身条件差，难以耐受手术者，可选择非手术治疗。持续胃肠减压；维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养代谢支持；静脉应用抑酸剂；全身应用广谱抗生素；严密观察病情变化。(2)手术治疗穿孔修补术：适用于一般状态差，伴重要脏器严重疾病，穿孔时间长超过812小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿，估计根治手术风险大者。根治性手术：适用于病人一般情况好，穿孔在812小时内，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，无重要脏器并存疾病者。主要术式有胃大部切除术、

2、穿孔修补加迷走神经切断术等。 （2022）女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT3510L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。支持ITP诊断的是A.皮肤有略高出皮面的紫癜B.面部蝶形红斑C.口腔溃疡D.下肢肌肉血肿E.脾脏不大正确答案：E略 为明确诊断应行何种检查（ ）A.肺部感染B.气胸C.急性心力衰竭D.胸腔积液E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A为提高基因治疗安全性,可将目的基因整合到受体细胞特定的位点上,可采用的基因转移方法是( )A、显微注射法B、逆转录病毒介导法C、同源重组法D、染色体置换E、慢病毒介导法参考答案：C 男性，46岁，2年前出现十二

3、指肠溃疡，口服药物治疗，因4小时前呕血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，则以下哪种治疗方法最适宜A止血药静脉注射B快速补液、输血C急诊剖腹手术D应用血管活性药物E内镜电凝止血正确答案：C92.答案C解析：患者中年男性，十二指肠溃疡病史，出现大量呕血、血压降低，短期内休克状态，说明出血速度快，是急诊手术的适应证。应在积极抗休克同时，准备急诊手术止血。21年临床执业医师考试试题及答案8辑 第2辑 骶骨的特征A.骶管上口称骶管裂孔B.有四对骶后孔C.由四个骶椎融合而成D.男性骶骨长而窄E.骶骨有四块骶椎愈合而成正确答案：BD关于构成比、比

4、和率,叙述错误的是A、构成比反映的是部分和整体的关系，分子包括在分母内B、构成比的大小不能反映率的大小，不能以构成比代替率C、相对危险度（RR）是一种比值D、率是某一人群中某事件发生的频率E、比是两个数值之比，分子应包括在分母内参考答案：E 患者女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘34肋间可闻及46级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C.感染性心内膜炎合并肺部感染D.室间隔缺损合并肺部感染E.室间隔缺损合并支气管扩张症正确答案：B

5、本题属于理解判断试题。患者有先天性心脏病病史，且胸骨左缘34肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状。 逆转录的方向是A.35B.53C.N端C端D.C端N端E.C端C端正确答案：B 男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，、加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T368，BP16095mmH9，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿哕音，心率130次分，P2>A2，双下肢水

6、肿，病理征(一)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是A.缺氧、C02潴留致血管收缩B.原位血栓形成C.肺毛细血管静水压升高D.肺小动脉结构重塑E.血红蛋白浓度升高正确答案：A2022年世界卫生组织(WHO)将肺动脉高压的原因分为5类，结合病史及临床表现，该患者属于肺部疾病和(或)缺氧所致肺动脉高压，A项符合题意。8版内科学P10121年临床执业医师考试试题及答案8辑 第3辑 绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的?A出现腹膜刺激征B持续剧痛无缓解C呕吐血性或棕褐色液体D肠鸣音消失EX射线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置正确答案：E解析：绞窄性肠梗阻的肠管已有血运障碍，已发生缺血坏死，不会出现

7、肠蠕动，因此x射线显示膨胀突出的孤立肠袢的位置不会随时间而改变。ABCD都是绞窄性肠梗阻的临床表现。 （题共用备选答案）A抑制甲状腺激素生物合成B首先抑制甲状腺激素释放，也抑制其合成C抑制甲状腺激素生物合成，并阻抑外周组织T4转换成T3D阻抑T4转换成T3E破坏甲状腺腺泡上皮细胞及使甲状腺内淋巴细胞产生抗体减少丙硫氧嘧啶查看材料正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 肺心病呼吸衰竭气管切开辅助呼吸后, pH7.42, PaO2 9.31kPa (70mmHg),PaCO2 3.9kPa(30mmHg), BE-5mmol/L, AB18mmol/L, 以上血气分析结果提示()。A.正常B.代

8、偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性呼吸性酸中毒D.代偿性呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：D 男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能A低钾B心衰加重C风湿活跃D洋地黄中毒正确答案：D 急诊留院观察病程记录每24小时不得少于( )。A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次参考答案：B21年临床执业医师考试试题及答案8辑 第4辑 由两个或两个以上胚层来源组织所构成的肿瘤是A、腺癌B、癌肉瘤C、中胚层混合瘤D、畸胎瘤E、未分化癌参考答案：D 在I型超敏反应中发挥重要作用的抗体类型是（ ）。AIgGBIgACIgMDIgEEIgD

9、正确答案：D 女性，55岁，无痛性皮肤、巩膜黄染 2个月，曾经稍有减退，近来又加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊。首先应考虑的疾病是A肝门部胆管癌B壶腹癌C肝癌D胆囊癌E胰体尾部癌正确答案：B解析：该病例特点为无痛性黄疸，呈波动性，可及肿大胆囊。无痛性黄疸，恶性肿瘤可能大。胰体尾部癌和胆囊癌一般不出现黄疸可除外。肝癌和肝门胆管癌不可能有肿大胆囊。只有壶腹癌，黄疸出现早，呈波动性(与肿瘤坏死脱落有关)，并可及肿大胆囊。在汇入门静脉的血液中,来自脾的血液约占:A.25%B.15%C.10%D.5%SXB在汇入门静脉的血液中，来自脾的血液约占：A.25%B.15%C.10%D.5%E.

10、20%正确答案：E脾静脉血流量占门静脉的20%。 (下列各题共用题干)女,20岁。颜面及双下肢水肿20天。BP130/80mmHg，尿蛋白4.59/24h，血浆白蛋白28g/L.该患者最可能的诊断是A.高血压肾动脉硬化症B.肾病综合征C.急性肾炎D.隐匿性肾炎E.慢性肾炎正确答案：B21年临床执业医师考试试题及答案8辑 第5辑 下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则A、停止服用非甾体类抗炎药B、止血并补充血容量C、阿托品缓解腹痛D、应用抑酸剂和硫糖铝E、对病程持续数年反复发作者行全胃切除术参考答案：E 病人的病案号是54613，医院采用的编号方法是( )。A、字母数字编号B、直接数字顺序编号C、社会

11、安全编号D、家庭编号E、冠年编号参考答案：B 可以用吴茱萸汤治疗的病证是ABCD正确答案：C解析：四逆散主治阳郁厥逆证及肝脾不和证。吴茱萸汤主治虚寒呕吐。或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足厥冷。烦躁欲死。 2岁小儿突然高热、咳嗽，抗生素治疗10d仍未见效，且咳嗽气促加重。呼吸52次/min，心率160次/min，两肺可闻及细小水泡音。右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱，并可闻及湿l罗音。胸部x线片示两肺散在小片状浸润，部分融合成片，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平。应考虑为（ ）。A病毒性肺炎、渗出性胸膜炎B大叶性肺炎、脓胸C金黄色葡萄球菌肺炎、肺脓肿D革兰阴性杆菌肺炎E支原体肺炎正确答案：

12、C 躯体疾病所致的精神障碍不包括下列哪种疾病A营养代谢疾病B内分泌疾病C感染D心脏病E颅内肿瘤正确答案：E21年临床执业医师考试试题及答案8辑 第6辑狂犬病的传染源管理措施包括()。A.对发病动物需立即处死、焚毁或深埋B.表面健康的动物需要隔离观察10日，如发现异常，立即处死、焚毁或深埋C.发病动物处死后可以剥皮或食用D.对可疑动物立即击毙，并取其脑组织作检查明确有无狂犬病毒答案ABD 25 外围血管阻力升高可由于A 交感胆碱能纤维兴奋B 组胺释放C C02 和乳酸增多D 升压素分泌减少E 血管紧张素 增多正确答案：C 医疗废物管理条例于何时颁布?( )A.2022年6月16日B.2022年7

13、月16日C.2022年6月16日D.2022年7月16日正确答案：A 男性，60岁，发作性胸痛3年，疼痛放射至左肩，发作持续34分钟，休息后可缓解。1天前劳动时突发晕厥就诊，查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A高血压病B主动脉粥样硬化C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E主动脉扩张正确答案：C 患者，男，52岁，3年前诊断为下肢脉管炎，近2个月来出现左下肢第一足趾逐渐干枯变黑，疼痛并向躯干发展病变界线清楚，此足趾最为可能的病变为A.干性坏疽B.湿性坏疽C.黑色素瘤D.出血性坏死E.液化性坏死正

14、确答案：A干性坏疽常见于四肢末端，为肢端组织缺血坏死，干枯变黑并向躯干发展，直到血液循环足以防止坏死的地方停止。干性坏疽的病变界线清楚。早期干性坏疽的症状为患处表面发白，感觉钝痛和冷。在这个阶段局部改善循环有治愈的可能，其后则需要去除坏死组织。但不经处理的话，最终坏死部分也会自行脱落。21年临床执业医师考试试题及答案8辑 第7辑 严重C0中毒（ ）。正确答案：D 以下哪种类型不属于沉淀反应( )A双向免疫扩散B单向免疫扩散C对流免疫电泳D血清蛋白电泳E火箭电泳正确答案：D 下列哪项为诊断霍奇金淋巴瘤最可靠的依据 ( )AR-S细胞B霍奇金细胞C陷窝细胞D多形性瘤细胞E白细胞正确答案：AR-S细

15、胞见于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一种独特的瘤巨细胞，即Reed-Sternberg细胞(简称R-S细胞)。瘤组织中常有多种炎症细胞浸润和纤维化。典型的R-S细胞是一种直径2050m或更大的双核或多核的瘤巨细胞。瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，稍嗜酸性或嗜碱性，细胞核圆形，呈双叶或多叶状，以致细胞看起来像双核或多核细胞，形态相同状如鹰眼及所谓“镜影”核。染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚。核内有一非常大的、直径与红细胞相当的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。该细胞一般见于淋巴瘤患者骨髓象涂片，又叫里-斯细胞。 脑栓塞最常发生于下列哪条动脉（ ）。A大脑前动脉B基底动脉C大脑中动脉D大脑后

16、动脉E椎动脉正确答案：C 络脉的改变，下列哪项不属于实证A弯曲B单枝C多枝D环形E增粗正确答案：B21年临床执业医师考试试题及答案8辑 第8辑 察病指南的作者是A陈言B王叔和C施发D巢元方E李时珍正确答案：C解析：陈言(陈无择)为宋代人，著有三因极病证方论；王叔和为西晋人，编著了我国现存最早的脉学专著脉经；施发为南宋人，编著了诊法专著察病指南；巢元方为隋朝人，编撰了我国第一部论述病源与病候诊断的专著诸病源候论；李时珍为明代人，编撰了脉诊专著濒湖脉学。苯丙酮尿症患儿出现症状通常在A.生后13个月B.生后36个月C.生后69个月SX苯丙酮尿症患儿出现症状通常在A.生后13个月B.生后36个月C.生后69个月D.生后912个月E.生后13岁正确答案：B HLA分子中与移植免疫的关系最为重要的是AHLA-ABHLA-BCHLA-CDHLA-DREHLA-DQ正确答案：D 现阶段阿片类成瘾行为脱毒治疗的替代治疗药物首选的是A、可乐定B、美沙酮C、哌替啶D、地西泮（安定）E、氟哌啶醇参考答案：B 急性弥漫性腹膜炎的体征，下列哪项是错误的A板状腹B反跳痛C腹部压痛D移动性浊音E肠鸣音活跃正确答案：E