2022中西医结合助理医师历年真题和解答9卷.docx
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1、2022中西医结合助理医师历年真题和解答9卷2022中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第1卷 霍乱的主要致病因子是A.肠毒素B.内毒素C.类毒素D.细胞毒素E.神经毒素正确答案:A 属于本经配穴的是A咳嗽取中府、太渊B胃痛取三阴交、足三里C咳嗽取合谷、列缺D牙痛取合谷、内庭E便秘取支沟、天枢正确答案:A 患者于晚餐后4h,突然上腹剧痛,迅速波及全腹,持续性。该患者可能发生A急性胆囊炎,胆囊穿孔B急性出血性坏死性胰腺炎C溃疡病穿孔D急性胃扩张正确答案:C 首选用于治疗慢性支气管炎肺阴亏虚证的方剂是A补肺汤B苍白二陈汤C金沸草散D清金化痰汤E百合固金汤正确答案:E 患儿,男,5岁,反复发作神志
2、恍惚,喉间痰鸣,或仆倒于地,肢体麻木,骤发骤止,苔白腻,脉弦滑,脑电图示痫性放电,其病证是( )A风痫B痰痫C脾虚痰盛D虚痫E惊痫正确答案:B 石菖蒲的功效是A开窍醒神B镇惊安神C化痰开窍D清热止痛正确答案:A 严密隔离适用于A麻疹B水痘C伤寒D狂犬病E肺炭疽病正确答案:E 原发性高血压的发生与周围细小动脉的变化密切相关,其早期病理变化最可能的是A管壁透明样变B管壁缺氧C血管闭塞D血管痉挛正确答案:D患者,男,45岁,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,脉沉迟,应选用( )A.左归丸B.右归丸S患者,男,45岁,神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝酸软,脉沉迟,应选用( )A左归丸B右归丸C肾气丸D地黄饮子E六
3、味地黄丸正确答案:B2022中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第2卷 可确诊支气管扩张的根据是A慢性咳嗽、咳痰B反复咯血C大量咳痰且分层D支气管造影正确答案:D血证由外邪所致者多是()A、风邪B、寒邪C、热邪D、燥邪E、湿邪C 外邪侵袭,或因热病损伤脉络而引起出血,其中以热邪及湿热所致者为多。 枳实薤白桂枝汤的组成中包括A半夏B木香C香附D厚朴E茯苓正确答案:D 不参与血Ca2+浓度调节的内分泌腺或器官是A甲状腺B甲状旁腺C肾上腺D肾正确答案:C解析:甲状腺C细胞分泌的降钙素(CT)可降低血钙和血磷。甲状旁腺主细胞分泌的甲状旁腺激素(PTH)的主要作用是升高血钙和降低血磷。由食物摄取或体内
4、直接合成的维生素D3在肝内25-羟化酶作用下,形成25-羟维生素D3。然后在肾内1-羟化酶作用下成为活性更高的1,25-二羟维生索D3,参与钙、磷代谢。肾上腺分泌的激素不参与血Ca2+浓度的调节。 下述炎症中那种不属于肉芽肿性炎症A麻风B真菌感染C手术缝线慢性炎症反应D粟粒型肺结核E阿米巴病正确答案:E 食管静脉曲张最常用的X线检查方法是( )A食管吞钡造影B胸部正侧位像C以上都不是D全消化道钡剂双重对比造影E断层像正确答案:A 尿生殖膈位于坐骨肛门窝的( )A下壁B前壁C后壁D内侧壁E外侧壁正确答案:E 醋酸亮丙瑞林不能治疗下列哪种疾病?A子宫内膜异位症B子宫肌瘤C隐睾症D前列腺癌E中枢性性
5、早熟正确答案:C 乳腺癌肝郁气滞证,宜用A.逍遥散加减B.二仙汤加味C.清瘟败毒饮合桃红四物汤加减D.人参养荣汤加减E.失笑散合开郁散加减参考答案:A2022中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第3卷 男性,66岁,突发剑突下疼痛10h,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8,血压90/60mmHg,心率128次/分。全腹压痛,以剑突下为著,伴有肌紧张和轻度反跳痛,血WB(28109/L,尿胆红素(+),最佳的手术方式是A胆囊切除术B胆总管十二指肠吻合术C胃穿孔修补术D胆总管探查,T管引流术正确答案:D 心绞痛气虚血瘀证应首选的方剂是A.血府逐瘀汤B.左归丸C.枳实
6、薤白桂枝汤D.补阳还五汤E.右归丸参考答案:D 紫白癜风相当于西医的A花斑癣B体癣C白癣D黄癣E手癣正确答案:A 医生在器官移植问题上的道德责任,错误的是( )A、对活体的捐献,要保证供者的利他动机B、杜绝任何商业目的的器官移植活动C、对尸体捐献需要有亲属签订的知情同意书D、对器官分配应遵循医学与社会标准E、医生在被抢救的患者病故后,可立即摘取器官参考答案:E 关于雌激素不良反应说法正确的是:A口服避孕药的危害作用是雌激素造成的B与孕激素的成分无关C无剂量依赖性D绝经后激素替代治疗者比口服避孕药不良反应大E呈剂量依赖性正确答案:E 患儿,男性,6岁,患支气管哮喘,咳喘哮鸣,声高气粗,痰稠色黄,
7、胸膈满闷,渴喜冷饮,小便黄赤,大便干燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。治疗宜用A小青龙汤合三子养亲汤B麻杏石甘汤或定喘汤加减C射干麻黄汤合都气丸加减D玉屏风散加减E六君子汤加减正确答案:B综合观察脉证,应为支气管哮喘之热哮证,治法为清热化痰,止咳定喘,方用麻杏石甘汤或定喘汤加减。 幼儿时期生长激素分泌过多,可导致A巨人症B肢端肥大症C黏液性水肿D单纯性甲状腺肿E甲状腺功能亢进症正确答案:A 吗啡禁用于治疗A.心源性哮喘B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.原发性支气管癌E.肺脓肿正确答案:B 数堕胎与以下病名相符的是A.胞漏B.漏胎C.滑胎D.漏经E.激经正确答案:C本题应了解中医病名相对应的西医诊断。胎
8、漏又叫胞漏,是指妊娠之后,阴道不时少量出血,点滴不止,或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言,西医属先兆流产范畴;激经是指受孕之初,按月行经而无损于胎儿;滑胎又称“屡孕屡堕”、“数堕胎”是指堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,西医称习惯性流产;漏经是指妊娠后,仍会有12次月经,量不多。2022中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第4卷 期梅毒发生的坏死属于A凝固性坏死B干酪样坏死C液化性坏死D溶解坏死正确答案:B 下列各项,不具有脉形宽特征的是( )A、大脉B、濡脉C、革脉D、洪脉E、芤脉参考答案:C 子宫峡是A子宫颈的最狭窄部分B子宫体最狭窄的部分C子宫颈阴道上部D子宫颈阴道部E子宫颈阴道上部与
9、子宫体相接处较狭细的部分正确答案:E 破伤风最可靠的预防方法是A.彻底清创B.清创加口服蝉衣C.受伤后服玉真散D.受伤后注射破伤风抗毒素(TAT)E.按一定的方法注射破伤风类毒素正确答案:E通过类毒素的注射,使人体内产生抗体,并在较长时间内保持一定的浓度,可以中和进入体内的破伤风毒素,不致发病。 三焦为( )正确答案:E 该患者应作的处理A暂时不作处理B电灼或经直肠切除C开腹手术D直肠癌根治手术正确答案:B解析:增大的直肠息肉常见的症状为便血,多发生在便后,不与粪便相混,多为间歇性出血很少引起贫血,因为出血量较少。息肉若有感染,会出现黏液血便,排便频繁,有里急后重,有排便不尽感不会出现便细症状
10、。该患者的息肉经活检为腺瘤,恰当的处理是电灼或经直肠切除。 内脏痛不具有的特征是A缓慢、持续、定位不清B对刺激分辨力差C主要由自主神经而非躯体神经传入中枢D对烧灼、切割等刺激敏感正确答案:D解析:内脏痛与皮肤痛比较有以下几个特点:(1)缓慢、持续、定位不清楚和对刺激分辨能力差;(2)能使皮肤致痛的刺激(如切割、烧灼等),作用于内脏一般不产生疼痛,而机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激作用于内脏,则能产生疼痛;(3)内脏痛的传入神经主要是交感神经干内的传入纤维,但食管、气管的痛觉是通过迷走神经干内的传入纤维传入的,部分盆腔器官的痛觉是由盆神经传入的。牵涉痛和体腔壁痛也属于内脏痛。 病例摘要:李某,
11、男,68岁。2022年11月就诊。患者吸烟40年,每日2包。患者平时每到秋冬天气变冷开始咳嗽咯痰,晨起和夜晚痰多,每年持续三四个月,已有10余年。今年10月初开始自觉痰多,白痰为主,并伴有活动后喘促,近半月来喘促加重,尤其以提重物、上楼、快走时表现明显。咯痰以晨起后以及睡前为主,白色黏稠痰,量多,易于咯出。胸闷脘痞,纳少乏力,神疲倦怠,小便如常,大便溏薄,夜寐安。查体:T36.2,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音。心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质淡,苔白腻,脉滑。辅助检查:血常规正常。胸片:肋间隙增宽,双肺野透亮度增加。答题要
12、求:1根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2鉴别诊断:请与支气管哮喘相鉴别。参考答案:中医辨病辨证依据:吸烟日久,肺脾受伤,痰浊内生,阻遏于肺。痰湿蕴肺,肺失宣降,故咳嗽痰多,痰声重浊,痰白黏腻或稀薄;晨间痰壅,故咳痰尤甚,痰出则咳缓;湿痰中阻,脾为湿困,故兼胸闷脘痞,呕恶纳差,腹胀,大便时溏等症。舌苔白腻,脉濡滑。为痰湿内盛之征。西医诊断依据:主要依据临床症状作出诊断。根据咳嗽、咳痰后伴喘息,每年发病持续3个月,并连续两年或以上,排除其他心、肺疾患(例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张症、肺癌、肺囊肿、心功能不全等)之后,即可作出慢性支气管炎诊断。如每年发病持续时间不足3个月,
13、但有明确的客观检查依据(如X线检查)支持,亦可诊断。西医鉴别诊断:支气管哮喘:起病年龄较轻,常有个人或家族过敏性病史;气管和支气管对各种刺激的反应性增高,表现为广泛的支气管痉挛和管腔狭窄,临床上有阵发性呼吸困难和咳嗽,发作短暂或持续。胸部叩诊有过清音,听诊有呼气延长伴高音调的哮鸣音。晚期常并发慢性支气管炎。嗜酸性粒细胞在支气管哮喘患者的痰中较多,而在喘息型支气管炎患者的痰中较少。诊断:中医疾病诊断:喘证中医证候诊断:痰浊蕴肺证西医诊断:慢性支气管炎急性加重中医治法:化痰降浊,止咳平喘方剂:二陈汤合三子养亲汤加减药物组成、剂量及煎服法:陈皮10g;清半夏10g;茯苓15g;生甘草6g;苏子10g
14、;白芥子10g;莱菔子10g;白前10g;前胡10g;桔梗10g7剂。水煎服,每日1剂,早晚两次温服西医治疗原则与方法(药物、手术等):(1)持续低流量吸氧。(2)支气管舒张剂,可以使用吸入性受体激动剂、抗胆碱药或者茶碱类。(3)抗感染治疗。如果白细胞升高,可以考虑内酰胺类/内酰胺酶抑制剂,或者第二代头孢菌素静脉应用。(4)化痰,羧甲司坦和盐酸氨溴索可以联合使用。 灵枢.顺气一日分为四时言,病在脏者,取之A井B合C输D经正确答案:A2022中西医结合助理医师历年真题和解答9卷 第5卷 因胃酸分泌过多而致的消化性溃疡,治疗应首选Ax受体阻滞剂B受体阻滞剂CH2受体阻滞剂DN受体阻滞剂E多巴胺受体
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