22年内科主治考试历年真题精选8卷.docx

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1、22年内科主治考试历年真题精选8卷22年内科主治考试历年真题精选8卷 第1卷 内源性致热源不包括下列物质（ ）A原胆烷醇酮B白细胞介素-2C淋巴细胞激活因子D抗原抗体复合物E炎性渗出物正确答案：D炎性渗出物为外源性致热源。 SBE不具有的临床体征为A、皮肤、粘膜淤点B、脾大C、结节性红斑D、贫血E、杵状指答案：C 患者，男性，20岁，l个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150100mmHg，尿蛋白(卅)、RBCl520HP，Scrl88umolL。近l周来尿量200300ml天，血压170120mmHg，尿蛋白()，Hbll0gL，血抗链“O”400Uml，C3为0.32gL，A

2、lb32gL，Scr588umolL，HC03-19mmolL。患者最可能的原发病是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性肾小管坏死E.原发性肾病综合征正确答案：E 我国传染病防治法规定，下列属乙类传染病的是A.霍乱B.鼠疫C.麻风病D.流脑E.丝虫病正确答案：D 急淋白血病的骨髓检查特点是A.NAP强阳性B.t(9；22)(q34；q11)C.PAS阳性D.过氧化物酶阳性E.非特异性酯酶阳性，能被氟化钠抑制参考答案：C22年内科主治考试历年真题精选8卷 第2卷 使用糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的起始剂量一般约为()mg/日A、10B、20C、30D、40答案：C急性心肌梗

3、死溶栓治疗的禁忌症为A、距胸痛出现的时间超过6小时B、年龄超过70岁C、有糖尿病D、颅内出血E、高血压病史参考答案：D 采用诱导分化治疗A.急性早幼粒细胞性白血病B.慢性中性粒细胞性白血病C.急性单核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒单核细胞性白血病正确答案：A 题干：一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体： T39，脉搏89次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗 音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞092，核左移明显， 并有毒性颗粒，痰液留置可分层。 该患者应考虑为A.大叶性肺炎B.

4、肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺脓肿正确答案：E 在病原菌结果出来前，经验性选用抗生素是下列哪项A.氧氟沙星B.罗红霉素C.第三代头孢菌素D.氨基糖苷类抗生素E.克林霉素正确答案：C有心肺基础疾病的社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，抗感染应静脉应用内酰胺类或内酰胺类一酶抑制剂复方制剂。22年内科主治考试历年真题精选8卷 第3卷关于颅内出血(ICH)的早期表现,叙述正确的是A、ICH发生的几分钟之内症状表现最显著B、出血最初24 h内的神经功能恶化主要归因于脑水肿进展C、ICH后血肿扩大最常见于发病最初24 h内D、早期血肿体积的增大不会引起神经功能恶化E、出血部

5、位是预测出血体积早期改变的最重要因素参考答案：C 通过上述处理，症状消失，6个月后病人要献血，为防止献血传播疟疾，病人需服下列哪种药物A乙胺嘧啶B青蒿素C伯氨喹D氯喹E乙胺嘧啶加伯氨喹正确答案：E诊断疟疾最好方法是在厚滴血片检查，据认为其阳性率比薄血片检查要高出23倍。骨髓涂片检查疟原虫其阳性率较外周血片高，但不作首选。流行病学资料有辅助诊断价值，但不作确诊依据。血清学检查在发病后1周出现阳性，持续12年后才转阴，在2年内的疟疾显性或隐性感染均可出现阳性，故无诊断价值，只用于疟疾的回顾性诊断，献血员检查和流行病学调查等。如流行病学资料、临床表现均支持疟疾诊断，但未能查到疟原虫，可行氯喹3天治疗

6、试验，一般在服药后2448小时后发热被控制，而未再发作者可拟诊为疟疾。伯氨喹作用于红细胞外期疟原虫，并能杀灭配子体，只能用作预防复发和防止传播，不能控制症状，故不用于治疗试验。乙胺嘧啶对红细胞前期疟原虫有抑制作用，是较好的病因预防药，并能抑制红细胞内期未成熟的裂殖体，但对已成熟的裂殖体则无作用，不能满意控制症状，亦不用于治疗试验。病人服用3天氯喹，杀灭了红细胞内期的裂殖体，控制了症状。但病人体内红细胞外期疟原虫，休眠子及红细胞内未成熟的裂殖体(滋养体)依然存在，只不过是处于休止期，此期从每年12月直到次年34月间。一旦机体免疫力降低，疟疾将复发。如献血可引起受血者疟疾初发，在休止期服用乙胺嘧啶

7、加伯氨喹，既可杀灭血中残存的红细胞内期未成熟裂殖体，又可杀灭红细胞外期疟原虫和配子体。既可防止病人复发，又可避免受血者感染疟疾。能演变为胃癌的良性胃部疾病,不正确的是 ( )A、胃息肉B、残胃C、萎缩性胃炎D、浅表性胃炎E、胃溃疡参考答案：D 中风多见A.口开不闭B.口角流涎C.口舌歪斜D.口唇糜烂E.口部抽掣参考答案：C 有关Charcot关节说法不正确的是A与神经营养不良有关B与外伤有关C好发于足部和下肢各关节D与感染有关E受累关节有广泛骨质破坏和畸形正确答案：DCharcot关节是与神经病变相关的骨关节的非感染性破坏，与神经营养不良和外伤有关，好发于足部和下肢各关节，受累关节有广泛骨质破

8、坏和畸形。22年内科主治考试历年真题精选8卷 第4卷阿罗瞳孔的病变在A、视神经B、动眼神经C、外侧膝状体D、睫状神经节E、中脑顶盖前区参考答案：E 患者男，62岁。自34岁开始持物细微手抖，休息后可好转，故患者并未在意。35岁时手抖幅度增大，以致不能正常工作，伴有情绪激动，记忆减退，注意力不集中。在当地医院就诊，体检发现角膜K-F环，口齿不清，头部抖动明显，双上肢平举见大幅震颤，行走尚可，但一字步不稳；CT发现双侧基底节区及小脑可疑略低密度病灶；腹部超声提示肝弥漫性病变，脾肿大。拟诊肝豆状核变性。予BAL静脉滴注治疗，同时使用苯海索改善症状。2周后震颤有缓解，给予青霉胺口服治疗，症状继续改善。

9、42岁时出现癫痫全面性发作，予卡马西平治疗，后每34个月发作1次。青霉胺一直未停，现750mg/d。系统回顾：患者有高血压病史；5岁时发现氨基转移酶一过性升高，予中药保肝治疗好转；13岁出现过血尿；平时偶有发作性关节疼痛，每年23次，服用镇痛药能缓解。此次就诊查体：口齿仍不清，但已无震颤。患者此次检查，不太可能出现的结果是（ ）A、24h尿铜正常B、铜蓝蛋白恢复正常C、肝功能正常D、凝血功能正常E、血常规正常F、血清铜恢复正常肝豆状核变性的常见症状不包括( )A、震颤B、偏侧肢体瘫痪C、构音障碍D、癫痫E、肌张力障碍F、共济失调G、复视系统回顾及家族史中与本病有关的是( )A、骨关节疼痛B、血

10、尿C、氨基转移酶升高D、母亲有精神异常史E、兄弟死于急性重型肝炎F、男性如果静脉驱铜，可选用( )A、青霉胺B、BALC、曲恩汀D、EDTAE、二巯基丙磺酸F、二巯基丁二酸如果患者希望减少青霉胺的用量，应参考的指标为( )A、颅脑MRIB、24h尿铜C、铜蓝蛋白水平D、血清铜含量E、K-F环F、B型超声肝硬化程度参考答案：问题 1 答案：BF问题 2 答案：BDG问题 3 答案：ABCE问题 4 答案：BE问题 5 答案：B关于重症肌无力危象,叙述错误的是A、肌无力危象和胆碱能危象均表现为急骤发生的严重呼吸肌无力，不能维持呼吸功能B、肌无力危象可由于继发感染或减停抗胆碱酯酶药物所致C、使用抗胆

11、碱酯酶药不足是胆碱能危象的常见诱发因素D、对于不明原因的急性呼吸衰竭患者，应注意考虑肌无力危象E、判断危象性质，可用依酚氯铵（腾喜龙）试验或新斯的明试验参考答案：C 女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有A、皮肤、口腔黏膜上的淤点B、心脏杂音可无改变C、严重贫血D、环形红斑E、指(趾)甲下点片状出血参考答案：D 脊髓休克期后出现总体反射，应不包括下列哪项A下肢屈曲痉挛B出汗C竖毛D大小便自动排出E头部不自主转动正确答案：E22年内科主治考试历年真题精选8卷 第5卷 脊髓痨是指A.脑囊虫B.神经梅

12、毒C.结核性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.HIV神经系统感染正确答案：B脊髓痨为梅毒螺旋体感染，以脊髓后索和后根损害为主。 我国首创的抗胆碱能药物阿托品等治疗“冷休克”的主要作用是A解除支气管痉挛B解除血管痉挛C中枢性镇静作用D提高心率E稳定溶酶体膜正确答案：B 既能利水渗湿，又能健脾安神的药物是A、猪苓B、泽泻C、白术D、茯苓E、玉米须参考答案：D 博莱霉素A.血管炎B.出血性膀胱炎C.肺纤维化D.过敏性休克E.牙龈增生正确答案：C 男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是( )A.消除病因B.用药物治疗C.手术治疗D.对症治疗及定期随访观察E.应用抑酸药正确答案：D

13、22年内科主治考试历年真题精选8卷 第6卷 感染性心内膜炎不出现下列哪项体征A、杵状指B、Osler结C、Roth点D、Janeways结E、Duroziez征参考答案：E 男性，14岁，反复关节肿痛。检查：凝血时间30 min，凝血酶原时间lls(对照13s)，激活的部分凝血活酶时间80s(对照45s)，与以上结果相符合的诊断是A、凝血酶生成障碍B、凝血活酶生成障碍C、血小板异常D、纤维蛋白原减少E、血管壁异常答案：B解析：14岁男孩，反复关节肿痛，凝血时间和激活的部分凝血活酶时间延长，而凝血酶原时间正常，符合凝血活酶生成障碍，最可能是血友病。 患者，女，76岁。面浮，下肢肿，腹部胀满有水，

14、心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉细。其中医证型是A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.阳虚水泛证E.气虚血瘀证参考答案：D 小舞蹈病的临床表现不包括A、舞蹈样动作B、挤奶妇手法C、肌张力增高D、精神症状E、可伴有心脏病参考答案：C关于前臂运动试验,叙述正确的有A、用于诊断肌型糖原累积症B、试验结果示乳酸水平正常，血氨水平不高，可能是卟胆色素原脱氨酶缺乏症C、试验结果示乳酸与血氨水平均低，可能是由于运动强度不够D、肌型糖原累积症的患者，血乳酸降低，血氨升高E、可能会诱发肌红蛋白尿，甚至肾衰竭参考答案：ABCD22年内科主治考试历年真题精选8卷

15、 第7卷 心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为A.75150次minB.150200次minC.200250次minD.250350次minE.350600次min正确答案：D 关于非甾体抗炎药的不正确说法是：A.具有消炎止痛作用B.可以控制病情C.抑制环氧酶COX的作用D.减少前列腺素的产生E.部分可以引起胃肠道出血答案：B 哪些不属于医院感染?答案：(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按

16、临床诊断报告，力求做出病原学诊断。关于痛风性肾病,叙述正确的有A、90%100%的痛风患者会发生这种特征性病理损害B、是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症C、早期以间歇性蛋白尿为表现D、出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分E、部分患者以痛风性肾病为首发症状参考答案：BCDE下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、冠心病乳头及功能不全D、肺源性心脏病E、二尖瓣脱垂参考答案：B22年内科主治考试历年真题精选8卷 第8卷患者女性,23岁。咳嗽、咳痰3日。初为少量白痰,1日来转为黏液脓性痰。查体:双肺散在干啰音,X线胸片示双肺纹理增强。最可能

17、的诊断是A、普通感冒B、流行性感冒C、急性咽结膜炎D、急性咽喉炎E、急性气管-支气管炎参考答案：E 狼疮性肾炎的慢性化病理指标不包括A肾小球硬化B纤维性新月体C肾小管萎缩D肾间质纤维化E肾间质水肿正确答案：E慢性指标包括：肾小球硬化、纤维新月体、肾小管萎缩、间质纤维化、肾小囊粘连及肾小血管硬化；肾间质炎性细胞浸润水肿为急性活动指标。 急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（ ）正确答案：B老年患者,吸烟史,慢性咳嗽咳痰20年余,气短加重3 d,活动后明显,伴有左侧胸痛,无发热,无咯血,抗生素治疗无明显效果,考虑最可能的情况为A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、肺癌D、间皮瘤E、重症肺炎参考答案：B 急诊明确诊断应做的检查是A.胃肠镜B.腹腔穿刺C.腹部透视D.X线钡剂检查E.胸部CT正确答案：C消化性溃疡急性穿孔多有消化性溃疡病史，剧烈腹痛，且有腹肌板样强直、肝浊音区消失，x线腹部透视见膈下游离气体。