21年儿科主治历年真题和解答8篇.docx

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1、21年儿科主治历年真题和解答8篇21年儿科主治历年真题和解答8篇 第1篇 患儿，3岁，不会坐、站、走，不会说话，尿有鼠尿味。查体：头发浅黄，皮肤白皙。该患儿首先应做哪项检查A头颅CTB智力测定C尿三氧化铁试验D骨龄E脑地形图正确答案：C 经抢救后患儿血氧饱和度89，面色仍苍白，测血压3518 kPa，查体发现：肝脾大，WBC215109L，C反应蛋白8mgL，Hb110 gL，网织红细胞015。接下来应做的治疗是A输碳酸氢钠B输血C输白蛋白D多巴胺E输高效丙种球蛋白正确答案：B 哪项不是小儿伤寒的特点()。A.起病急，消化道症状较明显B.脾肿大较明显C.可并发肠出血、肠穿孔D.并发支气管炎或肺

2、炎较多E.血常规白细胞总数不减少，甚至增加答案：E 某女孩，5岁，腹痛、呕吐2天，发热1天。查体：腹胀，下腹部压痛(+)，肌紧张(+)。诊断为急性阑尾炎。急诊行剖腹探查术，术中发现腹腔内大量稀薄脓液，小肠普遍扩张，阑尾浆膜充血，无脓苔覆着，未穿孔，腔内未及粪石。临床考虑为原发性腹膜炎，其诊断的重要指标是A、腹腔液细菌培养B、阑尾病理检查C、腹腔内脓液量D、继发感染性休克E、以上都不是正确答案：A小儿身高可按下列公式粗略推算A、身长（cm）=（年龄2）5+80B、身高（cm）=年龄5+85C、身高（cm）=年龄5+75D、身高（cm）=（年龄2）4+85E、以上都不正确参考答案：E 2岁，生后6

3、个月起反复患呼吸道感染、中耳炎、腹泻曾患过化脑，应采取的治疗是正确答案：B尿道下裂分型是按()。A.阴茎弯曲程度B.尿道外口位置C.合并尿道狭窄D.染色体检查结果E.包皮的位置答案B21年儿科主治历年真题和解答8篇 第2篇 哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为A80B70C60D50E40正确答案：E 新生儿ABO溶血属于A型变态反应B型变态反应C型变态反应D型变态反应E以上都是正确答案：B 3岁儿童佝偻病后遗症的最常见表现为A.方颅B.串珠肋C.乒乓球头D.手.足镯E.赫氏沟F.“X”形腿.“O”形腿G.出牙迟H.下肢酸痛.无力正确答案：B 中枢神经系统白血病的预防性治疗不包括A甲氨蝶呤、阿糖胞苷、

4、地塞米松3种药物联合鞘内注射B大剂量甲氨蝶呤四氢叶酸钙疗法C颅脑放射治疗D侧脑室引流E使用两性霉素B正确答案：CDECDE。预防髓外白血病ALL通常首选大剂量甲氨蝶呤十四氢叶酸钙(HDMTXCF)方案，配合甲氨蝶呤(MTX)、 Ara-c和地塞米松(Dex)三联药物鞘内注射治疗。ANLL选用三联药物鞘内注射。 若此患儿突发哭闹烦躁，呼吸困难加重、发绀，心率增快。为明确诊断，需做的检查是 A胸片 B胸部CT C腰穿 D肺功能测定 E下呼吸道分泌物培养 F皮肤点刺试验正确答案：AB哮喘病患者肺组织多有明显肺气肿，肺过度膨胀，患儿突发烦躁、呼吸困难加重，发绀，考虑合并气胸可能，应予拍胸片或胸部CT确

5、诊。 若该患儿长大后结婚生子，则有关其子代的说法正确的是A是地中海贫血的肯定携带者B是地中海贫血的肯定携带者C可能是健康者D可能是重型地中海贫血患者E以上都不对正确答案：A地中海贫血是我国南方各省最常见的遗传病，以广东、广西为主。主要分和地中海贫血两种，以地中海贫血最常见。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。人类仅珠蛋白基因簇位于16Pterp133。每条染色体各有2个珠蛋基因，一对染色体共有4个仪珠蛋白基因。大多数地中海贫血(简称地贫)是由于仅珠蛋白基因的缺失所致，若仅是一条染色体上的一个基因缺失或缺陷，则链的合

6、成部分受抑制，称为+地贫；若每一条染色体上的2个基因均缺失或缺陷，称为0地贫。重型仅地贫是0地贫的纯合子状态，其4个珠蛋白基因均缺失或缺陷，以致完全无仅链生成，因而含有仅链的HhA，HbA2和HbF的合成均减少。患者在胎儿期即发生大量链合成4(HbBarts)。HbBarts对氧的亲和力极高，造成组织缺氧而引起胎儿水肿综合征。中间型地贫是印和+地贫的杂合子状态，是由3个珠蛋白基因缺失或缺陷所造成，患者仅能合成少量链，其多余的链即合成HbH(4)。HbH对氧亲和力较高，又是一种不稳定血红蛋白，容易在红细胞内变性沉淀而形成包涵体，造成红细胞膜僵硬而使红细胞寿命缩短。轻型地贫是+地贫纯合子或0地贫杂

7、合子状态，它仅有2个珠蛋白基因缺失或缺陷，故有相当数量的链合成，病理生理改变轻微。静止型地贫是+地贫杂合子状态，它仅有一个基因缺失或缺陷，链的合成略为减少，病理生理改变非常轻微。其中中间型又称血红蛋白H病。大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疸，实验室检查外周血常规HbA2及HbF、含量正常。出生时血液中含有约025HbBarts及少量HbH；随年龄增长，HbH逐渐取代HbBarts，其含量为0024044。 一患儿呼吸节律不整，并出现呼瑕衰竭。最可能的原因是正确答案：AA。中枢性通气不足常表现呼吸节律改变，或呼吸减弱。21年儿科主治历年真题和解答8篇 第3篇 下列治疗青春期

8、抑郁症正确的是A哌甲酯(利他林)B苯妥英钠C以心理治疗为主，配合药物治疗D氯丙嗪E以药物治疗为主，配合心理治疗正确答案：C 10个月男婴，人工喂养(为羊乳6个月后加米糊，但未加肉类)，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲差。查体：虚胖，头发稀疏、微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，肝肋下05cm，脾未触及。诊断首选检查是A血常规+红细胞形态B血红蛋白电泳C骨髓穿刺D血清铁蛋白E肝肾功能正确答案：A 适合该患儿的治疗措施是A生长激素皮下注射B口服小剂量雌激素C口服甲状腺素片D口服甲硫氧嘧啶E口服糖皮质激素正确答案：AB 该患儿首选A红霉素静滴B利福平+异烟肼+吡嗪酰胺C链霉素+PASD长春新碱+泼尼松E静

9、点青霉素后取异物正确答案：B 早产儿31周，在家分娩，入院时生后3天，体检发现双下肢及臀部硬肿，其硬肿面积应为A20B26C34D21E16正确答案：C双下肢面积为26加臀部面积8，共34 导致单纯性肥胖的因素以下说法正确的是A遗传因素起决定作用，环境因素的作用很小B遗传因素和环境因素起同样作用C内分泌因素为主要因素D脂肪代谢异常E遗传因素起作用小，环境因素起重要作用正确答案：E单纯性肥胖的发病主要为摄入的营养超过机体能量消耗和代谢需要，再加上活动过少，能量消耗过低，多余的能量转化为脂肪贮存于体内，引起肥胖。 若实验室检查提示：pH 72，PCO223mmHg， PO255mmHg，BE-16

10、mmolL，血钾35mmolL，血钠129mmolL，氯95mmolL，血糖33mmolL。Hb95gL，WBC 95109L，N45。需紧急做的处理包括A机械通气B纠正酸中毒C输液D输血治疗E抗生素治疗正确答案：BC21年儿科主治历年真题和解答8篇 第4篇 年龄814岁的小儿呼吸及脉搏的次数正确答案：D全身型幼年类风湿性关节炎的皮疹是( )A.环形红斑B.蝶形红斑C.结节红斑D.盘状红斑E.多形性斑丘疹参考答案：E 男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时12min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常

11、，肝肋下35cm，质中韧感。查血白细胞数120109L，中性粒细胞070，血小板计数为110109L，血糖168mmolL(30mgd1)，GPT78U。脑电图的基本电活动为12 Hz高幅波，有时伴两后部阵发性节律性高幅波活动。其最可能的诊断是A瑞氏综合征B病毒性脑炎C脑中线结构上肿瘤D隐球菌性脑膜炎E中毒性脑病正确答案：A8月男孩,人工喂养,间断低热1月余,肝、脾轻度大,腋下和腹股沟淋巴结如黄豆大小,RBC2.610L,Hb82gL,WBC8.410L,分类除中性粒细胞比值偏高外,偶可见到有核红细胞和幼稚中性细胞,胸片示右肺门阴影增大,骨髓细胞学检查提示感染髓象,诊断应首先考虑( )A.急性

12、粒细胞白血病B.慢性粒细胞型白血病(幼年型)C.败血症合并类白血病反应D.肺结核病伴生理性贫血E.肺结核病合并骨髓外造血参考答案：E 对脱水性质认识下列哪项是正确的A脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少B常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透压C婴儿腹泻以等渗性脱水最常见D等渗性脱水时细胞内液量无明显改变E低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血正确答案：ABCDEABCDE。临床常根据血清；钠及血浆渗透压水平对其进行评估。脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。体液和电解质的丢失的严重程度取

13、决于丢失的速度及幅度，而丢失体液和电解质的种类反映了水和电解质(主要是钠)的相对丢失率。临床上等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水少见。在等渗性脱水，细胞内外无渗透压梯度，细胞内容量保持原状，低渗性脱水时，水从细胞外进入细胞内，则可产生水中毒、脑水肿等严重后果。 检查结果：EBV(+)，少量胸腔积液，纵隔稍增宽，淋巴结穿刺活检显示增生性淋巴结炎。抗病毒治疗1周，效果不佳，胸闷及活动后气促加剧。此时最紧迫的检查包括A胸部CBB超定位下胸腔穿刺胸腔积液检查C颅脑CTD换部位颈淋巴结穿刺，行组织病理学检查E手术取颈淋巴结，行组织病理学检查正确答案：ABDE 急性菌痢特征性表现是正确答案：

14、EE。典型菌痢的表现。21年儿科主治历年真题和解答8篇 第5篇 指出下述哪一种红细胞形态不属于严重变形A残核B细刺C穿孔D环形E芽胞正确答案：B 呼吸道合胞病毒肺炎的主要体征是()A.喘鸣音B.细湿罗音C.呼吸音粗D.呼气延长E.呼吸音降低答案：A 4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断()。A、房间隔缺损B、Rogers病C、高位室间隔缺损D、艾森曼格综合征E、动脉导管未闭标准答案：E 急性链球菌感染后肾小球肾炎最主要的发病机制是A免疫复合物致病B自身抗体致病C抗肾抗体致病D细胞免疫异常E细胞因子分泌异常正确答案：A 第一天补累积损失量和

15、张力是A1000ml，1/2张B1800ml，1/2张C1200ml，2/3张D1200ml，1/3张E1500ml，2/3张正确答案：AA。急性腹泻病考，虑为等渗性脱水，等渗脱水补1/2张含钠液。中度脱水累积损失量为50100ml/kg。 肾病综合症是什么意思?正确答案：肾病综合症是指由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿。 婴儿消化系统特点，下列不符合的是A胃幽门括约肌发育良好B贲门括约肌发育不成熟C婴儿肠道相对较短D胃酸、胃蛋白酶活性较低E婴儿胃呈水平位正确答案：C21年儿科主治历年真

16、题和解答8篇 第6篇 机体感染结核菌后，产生免疫力，也产生变态反应，两者关系下列哪项是正确的()A、先产生免疫力，后产生变态反应B、先产生变态反应，后产生免疫力C、适度的变态反应时，机体抵抗力最强D、变态反应过强时，机体抵抗力最强E、变态反应弱时，机体抵抗力最强标准答案：C 某男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第6天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有浮飘感。最可能的诊断是A、硬肿症B、尿布疹C、皮下坏疽D、丹毒E、湿疹正确答案：C 女孩，5个月。较快出现呼吸困难，面色苍白。心率160次分，律齐，第一心音低钝，肝脏肋下45cm，两肺部有较多细啰音，右侧肢体

17、活动减弱，肌力4级。X线示心脏外形呈球形扩大，搏动减弱，左心导管示左心室舒张压增高，患儿诊断为心内膜弹力纤维增生症。其充血性心力衰竭类型为A.爆发型充血性心力衰竭B.亚急型充血性心力衰竭C.急性型充血性心力衰竭D.反复发作型充血性心力衰竭E.慢性型充血性心力衰竭正确答案：B 胸痛的性质是因病而异，白血病是A胸骨压痛B刺痛C窒息感痛D锥痛E酸痛正确答案：A 男，7岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是A大便常规镜检B乙状结肠镜C钡灌肠D肛门直肠指检及肛镜检查E结肠镜正确答案：D 甲型病毒性肝炎A.虫媒病毒B.副黏病毒C.正黏病毒D.小核糖核酸病毒E.柯萨基病毒正确答案：D

18、 病毒性心肌炎病原学确诊依据不包括A心包液中特异性病毒抗体阳性B血液中特异性病毒抗体阳性C心包液中分离到病毒D心肌中分离到病毒E心包液中查到病毒核酸正确答案：B21年儿科主治历年真题和解答8篇 第7篇 某幼儿园给人园的孩子制定营养食谱，蛋白质的合理供给量是A.产能占总热量的1015B.产能占总热量的5570C.产能占总热量的2530D.产能占总热量的3045E.产能占总热量的5060正确答案：A 如果应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑下列哪项疗法A加大泼尼松剂量继续应用B改用雄激素如达那唑C改用免疫抑制药如长春新碱D改用大剂量丙种球蛋白静脉滴注E脾切除正确答案：EE。

19、脾切除适用于病程超过1年，血小板持续50109/L(尤其是20109/ L)有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。 羊乳中含量少，与巨幼细胞贫血相关的营养素是A牛磺酸B维生素CC维生素AD叶酸E维生素B正确答案：DD。羊乳的营养价值与牛乳大致相同，蛋白质疑块较牛奶细而软，脂肪颗粒大小与人乳相仿。但羊乳中叶酸含量很少，长期喂羊乳易致巨幼细胞贫血。 婴儿出生后12个月时，喂母乳需A每半小时一次B每12小时喂哺一次C每23小时喂哺一次D每34小时喂哺一次E按需喂哺正确答案：E (8082题共用备选答案)A79岁B1013岁C1416岁D1720岁E2123岁青春早期的年龄是正

20、确答案：BB。青春早期的年龄段为10 13岁。贫血的临床表现主要是缺氧的病理生理改变所引起。( )此题为判断题(对，错)。参考答案：调查问卷的效度也称A、一致性B、同质性C、可靠性D、正确性E、可行性参考答案：D21年儿科主治历年真题和解答8篇 第8篇 肺循环血量增多，而左心室、主动、脉及体循环血量减少的先天性心脏病是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉狭窄E法洛四联症正确答案：AA。房间隔缺损的特点是肺循环血量增多，而左心室、主动脉及体循环血量减少。 下列关于DIC的实验室检查中，哪项提示纤溶亢进A血小板明显减少或呈进行性下降BPT延长，大于正常对照3秒C纤维蛋白原下降15gLDF

21、DP200 ngLE外周血涂片红细胞呈三角形正确答案：D 低肾素性高血压患者降压首选A受体阻断药B利血平C利尿药或钙通道阻滞药D肼苯哒嗪E血管紧张素转换酶抑制药正确答案：C 患儿，女，15岁，身高130cm，双乳B1期，血LH、FSH水平明显增高，学习成绩中等，首先考虑该患儿为下列哪项疾病A生长激素缺乏症BTurner综合征C先天性甲状腺功能低下D青春期发育延迟E特发性矮小正确答案：B 维生素A的主要食物来源不包括A肝B乳类食品C豆制品D蛋黄E深色蔬菜正确答案：C 鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是A尿潜血检查B尿胆红素C尿三杯试验D尿沉渣检查E血尿颜色正确答案：D 下列哪种检查有利于诊断A血气分析BHbAlcC血糖、尿糖D果糖胺E血糖、尿糖、尿酮体正确答案：E