22年内科主治历年真题和解答7辑.docx

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1、22年内科主治历年真题和解答7辑22年内科主治历年真题和解答7辑 第1辑 关于肾病综合征高脂血症说法不正确的是A.高胆固醇血症B.高LDLC.高甘油三酯血症D.低VLDLE.高脂蛋白(a)正确答案：D 肝性脑病口服乳果糖的主要作用是A.减少肠道内氨的形成和吸收B.纠正电解质紊乱C.降低门静脉压力D.纠正氨基酸不平衡E.纠正酸碱平衡紊乱参考答案：A 继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是A.甲状旁腺肿瘤B.亚急性甲状腺炎C.Cushing病D.尿毒症E.Liddle综合征正确答案：D继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过

2、多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素D缺乏症、严重肾功能不全骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。 儿童肾病综合征最常见的病理类型是（ ）A局灶性增殖性肾炎B局灶性硬化C膜性肾病D膜增殖性肾炎E微小病变肾病正确答案：E糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为A、治疗酸中毒起初2 hB、出现血钾过高C、出现心律紊乱D、血pH7.1E、血pH7.3参考答案：D胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列哪项表现最常提示治疗有效A、上肢血压达7.9kPa(60mm

3、Hg)B、心音清晰规则C、瞳孔变小D、触及颈动脉搏动E、神志恢复参考答案：D 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是A吲达帕胺B卡托普利C哌唑嗪D美托洛尔E尼群地平正确答案：D 男性，68岁，感冒发热服用索米痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白(+)(25gd)，尿红细胞2030个HP，尿嗜酸性粒细胞增高。血红蛋白110gL，血清白蛋白31gL，Scr740molL，B超示双肾增大，最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急性过敏性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、紫癜肾参考答案：C22年内科主治历年真题和解答7辑 第2辑 风湿病二尖瓣狭窄病人经

4、常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、二尖瓣狭窄程度减轻B、发生二尖瓣关闭不全C、合并主动脉瓣狭窄D、合并主动脉瓣关闭不全E、进入右心功能不全期参考答案：E下列哪种情况的心力衰竭比较适合应用血管扩张剂A、急性心肌梗死出现左心衰竭B、二尖瓣狭窄引起急性肺水肿C、心力衰竭用洋地黄后疗效满意D、高血压心脏病伴左心衰竭E、主动脉瓣狭窄出现心力衰竭参考答案：ABCD颞叶钩回疝出现脑危象的主要原因是A、中脑受压和脑脊液循环通路受阻B、延髓受压C、严重脑水肿D、急性脑积水E、呼吸循环衰竭参考答案：A 30岁男性，头晕，头痛来诊，血压180/100mmHg，上腹

5、部可闻及血管杂音，首先考虑的诊断为A、肾动脉狭窄B、嗜铬细胞瘤C、原发性醛固酮增多症D、库欣综合征E、主动脉狭窄参考答案：A 影响结肠癌预后的最主要因素是A、术后辅助化疗B、术后放疗C、CEA升高D、临床病期E、术前化疗参考答案：D关于11羟化酶缺乏症的生化指标,叙述正确的有A、盐皮质激素降低B、糖皮质激素降低C、雄性激素升高D、去氧皮质酮降低E、11-去氧皮质醇升高参考答案：BCE 该患者最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠易激综合征C.结肠癌D.肠结核E.溃疡性结肠炎正确答案：E依据患者的年龄及粪便的性质可判断。偏头痛等位发作的表现是A、头痛伴眼肌麻痹B、头痛伴肢体瘫痪C、头痛伴共济失调D、反

6、复眩晕、呕吐、腹泻、肢体疼痛耽误头痛E、头痛发作72小时参考答案：D22年内科主治历年真题和解答7辑 第3辑 判断Hp是否根除的试验应在抗Hp治疗后何时进行A、治疗完成时B、4周C、6周D、8周E、10周参考答案：B关于多尿,正确的是 ( )A、假如禁水试验正常就是精神性的B、对ADH有反应的尿崩症是垂体性的C、对ADH无反应的尿崩症是肾性的D、糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿E、原醛症的多尿是因为AT-浓度降低所致参考答案：ABCD 血清钾浓度高于( )为高钾血症。A、2.5 mmol/LB、3.5 mmol/LC、4.5 mmol/LD、5.5 mmol/L正确答案：D 溃疡性结肠炎的

7、治疗原则不包括A、控制急性发作B、缓解病情C、减少复发D、防止并发症E、早期手术切除全结肠可根治本病参考答案：E 耐多药肺结核的治疗方案，其疗程应该是()。A.痰菌转阴后，继续治疗46个月B.疗程一般为12个月C.痰菌转阴后，继续治疗1824个月D.疗程一般为9个月E.疗程24个月正确答案：C 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、硝酸酯类E、血管紧张素转换酶抑制剂参考答案：C 硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是A、口服后吸收不完全B、肝内代谢转化快C、肾脏排泄速度快D、待已合成的甲状腺耗竭后才能生效E、口服吸收缓慢参考答案：D 治疗非霍奇

8、金淋巴瘤首选（ ）正确答案：C22年内科主治历年真题和解答7辑 第4辑女性,26岁,反复口腔溃疡、关节痛2年,伴光敏感,2周前出现双下肢水肿。化验:尿Rt:PRO(),RBC1020HP,血ANA()肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生,内皮细胞增生,内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积,部分新月体形成。免疫荧光检查:IgA(),IgG(),IgM(),Clq(),C3(),诊断是A、狼疮性肾炎(型)B、狼疮性肾炎(型)C、狼疮性肾炎(型)D、乙型肝炎病毒相关性肾炎E、特发性膜性肾病参考答案：B下列对原发性肾上腺皮质功能减退症的临床表现哪些描述是正确的( )A、原发性肾上腺皮质功能减退症表现为低血钾、低

9、血钠，不会有高血钾表现B、原发性肾上腺皮质功能减退症皮肤黏膜色素沉着，而继发性肾上腺皮质功能减退症多表现为肤色苍白C、原发性肾上腺皮质功能减退症血中白细胞、中性粒细胞可降低，淋巴及嗜酸性粒细胞可增加D、空腹血糖大多偏低E、TSH可表现为升高参考答案：BCDE 该病例不宜使用的药物为A受体阻滞剂B阿司匹林，防治栓塞C合心爽D硝酸盐类药物，如消心痛10 mg，每日3次E低分子肝素正确答案：D梗阻型心肌病在心室收缩时，由于室间隔不对称的增厚，二尖瓣前叶向前方运动，导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此，凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小，导致

10、收缩期时流出道狭窄加重，故是不宜使用的。受体阻滞剂、钙拮抗剂(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。 男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为A紫癜B荨麻疹C血肿D瘀点E充血性皮疹正确答案：A 女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170190/90110mmHg，眼底级，该患者诊断为()。A.高血压病3级，高危B.高血压病2级，中危C.高血压病2级，极高危D.高血压病2级，高危E.高血压病3级，极高危正确答案：E 下述基因与肺癌关系密切，除去

11、A、p16B、p53C、GmycD、K-rasE、HLA参考答案：E关于激素作用机理,正确的是A、激素必须与受体结合才能发挥作用B、激素通过酶发挥生理效能C、CAMP是第二信使D、类固醇激素发挥效应较胺类激素（邻苯二酚胺）快E、激素是由分泌腺分泌参考答案：ABC女性青春期发育的首要标志是A、身高线性增加B、乳房发育C、月经来潮D、卵巢增大E、阴毛发育参考答案：B22年内科主治历年真题和解答7辑 第5辑 溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是A最小剂量的激素12年B最小剂量的激素半年CSASP 12 g日或相当剂量的5一ASA，2年DSASP 12 g日或相当剂量的5一ASA，半年Einflixima

12、b 3个月正确答案：C关于血药浓度监测,叙述正确的有( )A、建议常规定期检查B、判断患者服药依从性C、评价是否存在潜在的中毒D、判断药物剂量调整的空间E、多药联合使用时判断相互作用参考答案：BCDE保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键?A、梗死病灶区B、病灶中心坏死区C、缺血半暗带区D、梗死周围正常脑区E、脑缺血敏感带参考答案：C下列哪些疾患表现为正细胞正色素性贫血 ( )A、白血病B、再生障碍性贫血C、感染性贫血D、缺铁性贫血E、急性失血性贫血参考答案：ABE 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A、受体拮抗药B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞药E、受体

13、阻滞药参考答案：D 帕金森病患者，服用美多巴7年，近几个月来用药效果渐差，增加美多巴剂量后效果不佳，应该采用下列哪项建议( )A. 继续增加美多巴药量B. 减少美多巴用量，加用安坦和溴隐亭C. 进行功能锻炼D. 立即停药换用息宁E. 以上都不对答案：B病原体可以通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎A、空气吸入B、血流播散C、邻近感染部位蔓延D、人工气道E、上呼吸道定植菌的误吸参考答案：ABCE下列关于结核性脑膜炎叙述不正确的是A、结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的化脓性炎症B、结核性脑膜炎是最常见的神经系统结核病C、脑神经损害较常见D、本病的治疗原则是早期给药、合理用药、系统治疗E、本

14、病的预后与病情的程度、入院时有无意识障碍、抗结核治疗迟早有关参考答案：A22年内科主治历年真题和解答7辑 第6辑 关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是A、病变位于胃体B、多伴贫血C、胃酸减少D、胃泌素增加E、壁细胞抗体多为阴性答案：E代谢性酸中毒可有以下表现A、呼吸深快B、精神萎靡，烦躁不安C、恶心，呕吐D、腹胀，心跳有力E、新生儿和小婴儿呼吸改变可不典型参考答案：ABCE能理解,但是有口语表达障碍的为A、Broca失语B、Wernicke失语C、传导性失语D、经皮质失语E、命名性失语参考答案：A HER-2在乳腺癌的表达率为A、10%B、3040%C、2530%D、4050%E、50%参

15、考答案：C 2型糖尿病合并重症感染选用A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类药物E.胰岛素参考答案：E 关节镜是通过直视来观察关节腔表层结构的变化，目前多应用于哪个关节A腕关节B掌指关节C膝关节D踝关节E骶髂关节正确答案：C关节镜目前多应用于膝关节检查。 干燥综合征唾液腺的典型病理改变为A.腺体萎缩B.唾液腺导管扩张C.间质内大量淋巴细胞浸润D.小血管炎症E.间质纤维组织增生正确答案：C 胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，身体消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑，方选A.柴枳半夏汤B.十枣汤C.香附旋覆花汤D.甘遂半夏汤E.苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤参考答案：E22年内科主

16、治历年真题和解答7辑 第7辑 有关抗菌治疗错误的是A首选药物为喹诺酮类B阿奇霉素也可用于成人治疗C急性菌痢疗程一般35天D慢性菌痢疗程一般7一10天E慢性菌痢常联用2种类型药物正确答案：D 碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pH71E.血pH73正确答案：D我国列为法定甲类传染病之首的是A、鼠疫B、传染性非典型肺炎C、霍乱D、艾滋病E、人感染高致病性禽流感参考答案：A有关红斑肢痛症,正确的是()A.需与骨髓增生性疾病、痛性多发性神经病鉴别B.没有疗效肯定的治疗方法C.休息和药物治疗可缓解症状D.病因明确E.因为没有局部感染，所以

17、没有红、肿、热、痛症状参考答案： A, B, C男性,35岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),骨折已经过处理,正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。为预防肺部感染,针对外源性感染途径,下列措施以哪一项最重要( )A、吸痰B、隔离C、空气消毒D、地板、墙壁消毒E、严格无菌操作、器械的消毒灭菌参考答案：E尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为A、尿道解剖差异B、生理差异C、卫生习惯差异D、女性易患性强E、女性抵抗力较男性低参考答案：A 女性，25岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年，十月前骤发心悸，心电图示快速房颤，经洋地黄治疗，心率减慢，目前心率控制在7080次/分，心律绝对不规则，血沉与抗O均正常，该患者下一步应考虑的治疗措施是：A、停用洋地黄观察B、药物或电复律C、继续用地高辛控制心室率D、地高辛加普萘洛尔治疗E、地高辛加糖皮质激素治疗答案：B以下哪些疾病可有脑栓塞并发症A、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣关闭不全B、急性心肌梗死C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动E、以上均正确参考答案：BD