22年医师类历年真题和解答7章.docx

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1、22年医师类历年真题和解答7章22年医师类历年真题和解答7章 第1章精神卫生法实施日期A、2022.4.3B、2022.5.1C、2022.5.30D、2022.6.2E、2022.3.20答案：B解析：中华人民共和国精神卫生法已由中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议于年月日通过，现予公布，自年月日起施行。男性，18岁。不规则发热10d，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温392，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80gL，WBC2210L，血小板5010L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占080(80)，细胞化学染色。POX部分阳性，PAS(-)，N

2、SE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是A.VAP(VCR加ADM加Pred)B.维甲酸(RA)C.VDP(VCR加DNR加Pred)D.DA(柔红霉素加阿糖胞苷)E.小剂量阿糖胞苷答案：D解析：关于支托的描述，错误的是A.厚度为1.01.5mmB.宽度为前磨牙颊舌径的12C.宽度为磨牙颊舌径的13D.长度为前磨牙近远中径的12E.长度为磨牙近远中径的14答案：D解析：支托宽度应为磨牙近远中径的13。男性，20岁，3天前患感冒后发热38。C，左侧胸部刺痛，查体：左腋下，左下胸可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.癌性胸膜炎D.干性胸膜炎E.渗出性胸膜炎答案

3、：D解析：胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎)或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结締组织病、肺栓塞等。胸膜炎最常见的症状为胸痛。胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。女，30岁，因食欲不振、尿少、腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检，消瘦，腹膨隆，肝未触及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性，腹水检查比重1012，黏蛋白定性试验

4、(-)，细胞数8010L。来诊次日呕鲜血约500m1黑便2次，每次约200ml。体检：BP10570mmHg，P102次/分，肝肋下未及。脾肋下5cm。急查血Hb7SgL，ALT。256IUL。此病人上消化道出血原因首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃炎出血答案：A解析：1.患者年轻女性，慢性病程。肝脾大，有腹水。肝硬化引起的腹水，属非炎症性漏出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1017，浆膜黏蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3g，主要为白蛋白。每立方毫米所含细胞数常少于100。所以考虑肝硬化引起的腹水。故

5、选B。考点：肝硬化的并发症在上颌骨后面中部有数个小孔，上牙槽后神经和血管经此孔通过称为?A、上颌窦裂孔B、眶下孔C、牙槽孔D、切牙孔E、腭大孔答案：C解析：22年医师类历年真题和解答7章 第2章素问五脏生成篇说：多食辛，则A.肉而唇揭B.筋急而爪枯C.骨痛而发落D.脉凝泣而变色E.皮槁而毛拔答案：B解析：考点：1饮食：饮食不节指饮食饥饱失常，过饥则气血不足，素问痹论饮食自倍，肠胃乃伤，素问生气通天论高粱之变，足生大丁，因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。饮食不洁导致虫症，及多种肠胃疾病。饮食偏嗜指饮食偏寒则伤脾阳，饮食偏热则生胃热。五味偏嗜则伤五脏。2素问五脏生成篇说：多食咸，则脉凝泣而变色（水克火

6、，余类推；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。3素问说：味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。关于原发性脑干损伤以下哪项不正确？A.昏迷时间超过12小时，甚至无体征B.四肢强直性痉挛，锥体束征阳性C.瞳孔多变或不等圆，对光反射迟钝D.体温调节功能障碍，体温不升E.生命体征不平稳，血压波动或下降答案：D解析：考点脑干损伤的临床表现分析脑干损伤是原发性脑损伤中最严重的类型，病死率和致残率很高，其临床表现A、B、C、E项均正确。患

7、者有体温调节功能障碍，通常表现为持续性高热或弛张热型，不是体温不升。A.麦氏点压痛B.墨菲征阳性C.库瓦济埃征阳性D.库瓦济埃征阴性E.板状腹急性胆囊炎的体征是( )答案：B解析：通过抑制ACE而发挥降压及抗心衰作用的药物是（）A.维纳帕米B.硝酸甘油C.氯沙坦D.氢氯噻嗪E.卡托普利答案：E解析：卡托普利属于ACEI类药物，通过抑制ACE而发挥降压及抗心衰作用。按医疗事故处理条例规定，下列情形中，属于医疗事故的是A.医生对解剖关系辨认不清，误伤邻近器官，造成患者功能障碍B.因患者体质特殊而发生难以防范的后果C.无过错输血造成患者感染D.诊疗护理存在过失，虽未造成死亡、残疾等身体损害，但延长了

8、患者的治愈时间E.发生现有医疗技术难以预料的并发症答案：A解析：A.面色暗淡B.面色萎黄C.眼周发黑D.面色黧黑，肌肤甲错E.面色青黄血瘀日久的病人多表现为( )答案：D解析：22年医师类历年真题和解答7章 第3章男性，58岁，上腹部隐痛10年，食欲不振、乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2cm3cm淋巴结2个。在检查患者左锁骨上淋巴结时正确手法应是A.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏屈，右手触诊方法同BD.头稍向左偏屈，左手触诊方法同AE.头向后伸，右手触诊手法同B答案：A解析：对麦角胺咖啡因无效

9、的偏头痛可用A、非类固醇消炎镇痛药物B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5-羟色胺受体激动剂D、心得安、苯噻啶等药物E、皮质类固醇答案：C解析：对麦角胺制剂无效的偏头痛病人，可应用疗效迅速的英明格治疗，它皮下注射较口服更好。英明格：本品为抗偏头痛新药，是高度选择性5羟色胺受体（5HT）激动剂，逆转偏头痛时颅内血管扩张，减轻血浆蛋白外渗，从而改善脑血流量，缓解偏头痛的症状。下列关于治疗休克的叙述中，错误的是A.失血性休克的治疗是扩容B.感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段D.感染性休克时，应首先使用升压药E.感染性休克应恢复有效循环血量答案：D解析：失血性休克的

10、治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两个方面；感染性休克首先是病因治疗，在休克纠正之前，着重治疗休克的同时治疗感染，休克纠正后应着重治疗感染。在口内最早萌出的恒牙一般是A.下颌尖牙B.上颌尖牙C.上颌第一磨牙D.下颌第一磨牙E.上颌中切牙答案：D解析：患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜A、适当止血药物B、根据失血情况输血C、立即送省城大医院手术D、严密观察病情变化E、绝对卧床减少活动答案：C解析：此题C答案错在“立即送省城大医院”上，因为此时是要绝对卧床、严禁搬动的。防治时，应注意绝对卧床休息，减少活动和不必要搬运。查体时，应避免叩击肾区或

11、触叩用力过大，以免加重肾损害。A.Rivalta试验（-）、中性粒细胞为主B.Rivalta试验（+）、葡萄糖含量0.12mmol/LC.Rivalta试验（+）、淋巴细胞为主、ADA、CEA10g/LD.Rivalta试验（+）、苏丹染色阳性、胆固醇含量正常E.Rivalta试验（）、淋巴细胞为主、ADA、CEA10g/L最符合结核所致胸腔积液改变的是答案：C解析：脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液所致胸腔积液为渗出液，Rivalta试验（+），葡萄糖含量3.3mmol/L。故24题选B。丝虫病所致胸腔积液改变为类脂乳糜胸的胸水，呈乳状混浊，离心后不沉淀，苏丹染成红色；甘

12、油三酯含量1.24mmol/L，胆固醇不高，脂蛋白电泳可显示乳糜微粒。故25题选D。肿瘤所致恶性胸腔积液改变为Rivalta试验（）、以淋巴细胞为主、ADA下降、CEA10叫/L。故26题选E。而结核所致胸腔积液改变为Rivalta试验（+）、以淋巴细胞为主、ADA上升、CEA10g/L。故27题选C。22年医师类历年真题和解答7章 第4章胃大部切除术后，由于抗贫血因子减少会引起A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.脂肪泻D.倾倒综合征E.反流性胃炎答案：B解析：胃大部切除术后会出现一系列的并发症。（1）术后出血；（2）十二指肠残端破裂；（3）胃肠吻合口破裂或者瘘；（4）术后梗阻；（5）倾倒综合征

13、：早期是由于高渗性食物快速通过空肠，将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、腹泻等，晚期出现低血糖综合征。（6）碱性反流性胃炎；（7）吻合口溃疡；（8）营养性并发症：营养不足；贫血：胃大部切除术后壁细胞减少，壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子减少，因此胃酸不足则会出现缺铁性贫血，抗贫血因子缺乏可致巨幼细胞性贫血；脂泻与脂肪泻；骨病。（9）残胃癌。下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全A、交替脉B、奇脉C、水冲脉D、短绌脉E、脱落脉答案：C解析：治疗直肠癌湿热瘀毒证应首选A.四妙散合白头翁汤B.木香分气丸C.参苓白术散合吴茱萸汤D.导痰汤E.益气固本解毒汤答案：B解析：湿热瘀

14、毒证的证候：腹胀，腹痛或窜痛，拒按，矢气胀减，腹内包块，便下黏液脓血或里急后重，排便困难；舌质红有瘀斑，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，通腑化瘀，攻积祛湿。方药：木香分气丸加减。男性，40岁，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术答案：E解析：不按规定使用麻醉药品、精神药物，情节严重的， 由卫生行政

15、部门给予的处理是A.暂停执业活动3 6个月B.暂停执业活动六个月至一年C.给予行政处分D.吊销医师执业证书E.追究刑事责任答案：D解析：不按规定使用麻醉药品，精神药物，情节严 重的，由卫生行政部门给予吊销医师执业证书 处理。病例摘要：患者，男性，23岁，工人，因高热、咳嗽5天急诊入院。患者5天前洗澡受寒后出现寒战，体温高达40，伴咳嗽、咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，无胸痛。门诊给口服先锋霉素及止咳、退热剂3天后不见好转，体温仍波动于385至40，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T 39，P 100次分，R 20次分，BP 12

16、080mmHg急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)，气管居中。左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性啰音，叩诊心界不大，心率100次分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾未及，病理射未引出。实验室检查：Hb 140gL，WBC 1210L，N 82，L 18，PLT 18010L；尿常规(-)；粪便常规(-)。答案：解析：分析步骤：1诊断及诊断依据本例初步印象是：左侧肺炎(肺炎球菌性)。其诊断依据是：(1)病史中急性起病，着凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。(2)左中上肺叩浊音语颤增强，可闻及湿性啰音。(3)血WBC增高，中性粒细胞比例增高。2鉴别诊断(1)其他类型肺炎干酪

17、样肺炎：常呈低热，痰中易找到结核杆菌；葡萄球菌肺炎：痰呈脓性量多，培养葡萄球菌阳性；革兰阴性杆菌肺炎：常为院内获得性感染，痰细菌培养可证实诊断。(2)急性肺脓肿早期不易鉴别，但随病程进展会咳出大量脓臭痰。(3)肺癌多见于中年以上人群，病程长，感染中毒症状不重。3进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)X线胸片，可见左肺炎症阴影。(2)痰直接涂片或培养细菌学检查可证实致病菌。4治疗原则(1)抗菌药物治疗首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用氟喹诺酮类。(2)对症支持治疗。22年医师类历年真题和解答7章 第5章痢疾的特异性表现是A.里急后重B.腹部疼痛C.恶心呕吐D.大便溏泻E.肛门灼热

18、答案：A解析：里急后重是痢疾的特异性表现。腹部疼痛、恶心呕吐、大便溏泻、肛门灼热是非特异性表现。故本题选A。女性50岁，突然听到儿子意外去世，立即不认亲人，看到儿子就在眼前说：妈给你弄点好吃的，随即给做龙虾等，家人劝阻不理睬，两天后突然清楚，病情经过不能完全回忆，该症状是A.强迫状态B.朦胧状态C.谵妄状态D.抑郁状态E.幻觉妄想状态答案：B解析：男性35岁，患者住院期间，亲属告诉他相依为命的老母亲突然意外去世时，患者哈哈大笑A.情感倒错B.情感高涨C.病理性激情D.情感脆弱E.强制性哭笑答案：A解析：下列疾病尿中不可能出现管型的是()A.急性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.充血性心力衰竭D.肾病综

19、合征E.慢性肾小球肾炎答案：A解析：管型是蛋白质或细胞碎片在肾小管、集合管中形成的，故不可能出现管型的是急性膀胱炎。A.实证B.虚证C.虚实夹杂D.虚中夹实E.实中夹虚祛邪法适用于( )答案：A解析：患者，男，54岁。两目模糊，视物不清，目赤肿痛，多泪，头晕。应选用的药组是( )A.熟地黄、枸杞子、桑叶B.菊花、桑叶、蝉蜕C.牛蒡子、薄荷、辛夷D.羌活、白芷、细辛E.荆芥、防风、紫苏答案：B解析：22年医师类历年真题和解答7章 第6章下列各项，不属艾叶主治病证的是( )A.经寒痛经B.月经不调C.宫冷不孕D.胎漏下血E.妊娠恶阻答案：E解析：不属于风湿热的主要表现是A.发热B.关节炎C.心肌炎

20、D.舞蹈病E.环形红斑答案：A解析：考点风湿热临床表现分析风湿热Jones诊断标准：主要表现；次要表现；链球菌感染证据。主要表现包括心脏炎，首发病例40%50%累及心脏，多发生于起病后12周内，包括心脏炎、心脏内膜炎、心包炎；游走性多发性关节炎；舞蹈病；皮下结节；环形红斑。某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的红细胞总体平均水平是否有差异，随机抽样测定了该地40名正常成年男性和40名正常成年女性的红细胞数，算得男性红细胞均数为4.6810/L，标准差为0.5710L；女性红细胞均数为4.1610/L，标准差为0.3110/L。若男性和女性红细胞数的总体方差相等，欲比较该地正常成年男性和女性的红

21、细胞数平均水平是否有差异，宜选用A.检验B.配对t检验C.成组t检验D.配对设计差值的符号秩和检验E.成组设计两样本比较的秩和检验答案：C解析：1.研究者欲比较正常成年男性和女性的红细胞总体水平有无差异，分别从正常成年男性和女性中抽样，属于成组设计。资料分为定量资料和分类资料两类。定量资料的变量值是定量的，表现为数值大小，有度量衡单位，人体的红细胞数(10/L)属于定量资料。故选项C正确。2.据医学知识可知正常成人红细胞数服从正态分布，且已知男性和女性红细胞数的总体方差相等，假设检验可采用成组检验，故选项C正确。3.成组t检验的目的是推断两样本均数1和2分别代表的两总体均数1和2是否有差别。故

22、可排除选项D、E。当P时，按所取检验水准a，拒绝H，接受H，差异有统计学意义，故可排除选项A。假设检验只做出拒绝或不拒绝Ho的定性结论，不能给出总体参数间差别大小的结论。故可排除选项C。选项B正确。腹膜炎手术后7天，体温上升到38，水样腹泻及里急后重如试穿抽出脓液应A.经直肠切开引流B.经腹腔切开引流C.单纯抗感染治疗D.经肛门应用抗感染药灌肠E.对症治疗答案：A解析：四逆汤的功用是( )A.回阳固脱B.散寒通脉C.散寒止痛D.回阳救逆E.益气固脱答案：D解析：男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确A、腹部B超B、X线腹部透视C、便常规D、直肠指诊E、

23、检查腹部切口答案：D解析：患者为腹膜炎术后6天，体温升高，伴腹泻及里急后重，上述表现很明显提示了患者目前很有可能出现了术后感染，而由于患者术后一周内以卧床为主，由于卧床时盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，最易形成盆腔脓肿，再结合患者目前有伴腹泻及里急后重的盆腔脓肿的常见体征，我们首先考虑患者目前为“腹部术后并发盆腔脓肿”，对于盆腔脓肿来说，直肠指检是最简便准确的检查方法了。22年医师类历年真题和解答7章 第7章患者，女，36岁。发热10日，身热夜甚，口干少饮，心烦躁扰，鼻衄两次，脉细数。其舌象应是A.舌红苔黄腻B.舌红苔黄糙C.舌绛苔少而干D.舌绛苔少而润E.舌红苔白而干

24、答案：C解析：流脑常呈周期性流行，其原因是( )A.病菌毒力改变B.菌群变迁C.人群带菌率上升D.人群易感性上升及新易感者增加E.预防接种的普及答案：D解析：患儿，10岁，半个月以来右下后牙自发A.隐裂B.磨耗C.创伤D.畸形中央尖折断E.逆行性感染答案：D解析：胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸闷如窒，气短喘促D.胸闷气短，畏寒肢冷E.胸痛彻背，感寒痛甚答案：E解析：胸痹气阴两虚证表现为胸痹（胸闷隐痛，时作时止）+气阴两虚表现。胸痹阴寒凝滞者表现为胸痹（心痛如绞，心痛彻背）+阴寒凝滞（胸闷气短，寒象）+气候骤冷或感寒而发或加重。胸部刺病，入夜痛甚为

25、心血瘀阻胸痹的表现；胸闷如窒，气短喘促为痰浊痹阻的表现。胸闷气短，畏寒肢冷为胸痹心肾阳虚表现。再生障碍性贫血的临床表现不包括A.出血B.感染C.贫血D.发热E.脾大答案：E解析：再生障碍性贫血主要临床表现为进行性贫血、出血及感染，重型再障起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。非重型再障起病和进展缓慢，主要表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状。一般无脾肿大。患者，男，14岁，舌部溃疡1个月余。患者近来无发热、咳嗽症状，以前无溃疡复发史。检查:舌右侧缘可见一处溃疡，形状不规则，大小约2cmX1.5cm，表面有假膜覆盖，基底部触之稍硬。该病最佳的治疗方法是A. 口服肾上腺皮质激素B.手术切除C.链霉素0. 5g局部注射，隔日1次D.去除剌激因素及局部对症处理E.局部涂敷冰硼散答案：D解析：