21年医师类历年真题解析9章.docx

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1、21年医师类历年真题解析9章21年医师类历年真题解析9章 第1章高热3天，体温38.5，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应“O”、“H”均（-），诊断是A、伤寒慢性带菌者B、伤寒逍遥型C、伤寒轻型D、伤寒迁延型E、伤寒暴发型答案：C解析：伤寒轻型：症状较轻，体温多在38左右，病程短，12周即可痊愈。伤寒轻型：症状较轻，体温多在38左右，病程短，12周即可痊愈。若肥达反应阴性，不能排除伤寒。有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性。男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起。应选择哪种治疗为佳A、注射疗法B、冷冻疗法C、胶圈套扎疗法D、手

2、术切除E、坐浴答案：A解析：此题答案是:A内痔注射疗法的适应证：注射疗法主要用于内痔的治疗，一般不用于治疗外痔、通常，无并发症的内痔均可采用注射疗法治疗，但其疗效有所差别。主要表现为以下几点。（1）度内痔是注射法的最佳适应证，注射后可较长时间无任何不适症状，达到完全治愈。（2）度内痔核较小的，注射后疗效接近度内痔，而痔核较大者或接近于度内痔者，则效果稍差。但也可使出血停止或减轻，使痔核缩小，不再脱出。（3）度内痔采用药物注射治疗疗效差于度、度内痔，通常疗效较差，一般不主张运用。但近年来国内外有在度内痔增多采用注射疗法的趋势。特别是对年老体弱，患有多种疾病，全身状况较差，难以耐受手术者；或长期出

3、血，严重贫血者；或因种种原因暂时不能手术者，注射疗法常常是一种较好的选择。胶圈套扎疗法：原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈。适用于各度内痔及混合痔的内痔部分，但以二度及三度的内痔最适宜。不宜用于有并发症的内痔。下列关于骨肉瘤的描述，错误的是( )A.好发于长骨的干骺端B.在股骨远端、胫骨近端、肱骨近端多见C.多见于1025岁的青少年，男性比女性多1倍D.均为溶骨性破坏E.疼痛肿块是最常见的临床症状答案：D解析：与头颈部正常发育密切相关的细胞是A.上皮细胞B.纤维细胞C.软骨细胞D.神经嵴细胞E.肌细胞答案：D解析：该题为基础理论

4、记忆题。胚胎第4周，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，该部分细胞称神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞。它们分化成颅面部多种组织。故D选项为最佳。股骨大转子至腘横纹的骨度分寸是A.13寸B.14寸C.16寸D.18寸E.19寸答案：E解析：股骨大转子至腘横纹的骨度分寸是：19寸。男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm3cm6cm髙密度影，最可能的诊断是A.昏厥B.脑出血C.脑栓塞D.脑血栓形成E.高血压脑病答案：B解析：考点脑出血的诊断分析该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影

5、，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。21年医师类历年真题解析9章 第2章若妊娠晚期，孕妇脉弦滑劲急，当警惕发生A.子悬B.胎死不下C.难产D.子晕、子痫E.子烦答案：D解析：牙体缺损直接粘接修复术中，自酸蚀系统主要针对的牙体组织是A牙釉质B牙本质C牙骨质D牙釉质和牙本质E牙本质和牙骨质答案：B解析：牙体直接粘接修复术中，自酸蚀系统主要针对的牙体组是牙本质。全酸蚀系统就是釉质牙本质全层酸蚀，自酸蚀系统集合了酸蚀剂与粘结剂，大大简化了临床操作。下列哪项不是闭经与痛经的共同病机A.气血虚弱B.气滞血瘀C.肺肾阴虚D.肝肾不足E.寒凝血瘀答案：C解析：闭经的病机：气血虚弱，肾气亏虚，阴虚血

6、燥，气滞血瘀，痰湿阻滞；痛经的病机：气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻，气血虚弱，肾气亏损。小儿肺炎痰热闭肺证的首选方剂是A、定喘汤B、沙参麦冬汤C、麻杏石甘汤D、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤E、银翘散合麻杏石甘汤答案：D解析：肺炎之痰热闭肺证。证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻扇，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。治法：清热涤痰，开肺定喘。方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。请演示肺部叩诊的方法。(5分)答案：解析： 1肺部叩诊时，采用间接叩诊法，被检查者通常取坐位，也可取卧位，放松肌肉，呼吸均匀。(1分)2先检查前胸部，叩诊自锁骨上窝开始，然后从第1肋

7、间隙逐一肋间隙向下进行叩诊。检查腋部时，让被检查者将上臂置于头顶，从腋窝开始向下叩至肋缘。检查背部时，让被检查者头低垂，上身略向前倾，双手交叉抱肘，先叩得肺上界宽度，然后叩诊从肺尖开始，逐一肋间隙向下叩诊。(2分)3叩诊力量要轻重适宜。板指应平贴在肋间隙并与肋骨平行，叩诊肩胛间区时板指可与脊柱平行。叩诊顺序由肺尖开始，自上而下，两侧对称部位要对比叩诊。(2分)硬肿症的内因是A.肾阳虚衰B.脾肾阳虚C.肺脾气虚D.肝肾阴虚E.脾肾两虚答案：A解析：硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。先天禀赋不足，阳气虚衰，若护养保暖不当，复感寒邪，或感受他病，则气机不畅，血脉不行，不能温煦肌肤，营于四末，故

8、肌肤僵硬，肤色紫暗，身冷肢厥。同时，脾阳不振，水湿不化，则见水肿；严重者血络瘀滞，可致血不循经而外溢，导致肺出血等重症；阳气虚极而渐衰亡，可见气息微弱、全身冰冷、脉微欲绝之危症。21年医师类历年真题解析9章 第3章上前牙34冠邻沟的方向为A.与唇面切13平行B.与唇面切23平行C.与唇面龈23平行D.与舌隆突平行E.与牙长轴平行答案：B解析：邻沟深1mm，由龈端向切端逐渐变浅，与唇面切23平行，位置在邻面应该尽量靠颊侧。A.腹满胀，口气酸臭B.腹部隐痛，痛处喜按C.痛如针刺，痛有定处D.阵发性绞痛，得温则舒E.反复脐周疼痛，时作时止乳食积滞腹痛的特点是( )答案：A解析：A.表热证B.表虚证C

9、.实热证D.虚热证E.表寒证患者发热，口渴喜饮，咳喘痰黄，舌红苔黄，脉滑数，其临床意义是( )答案：C解析：金匮要略首先将水肿分为五类，其中不包括以下哪一项A.风水B.皮水C.正水D.涌水E.黄汗答案：D解析：A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.宋内志贺菌D.鲍氏志贺菌E.舒氏志贺菌感染后病情最重的痢疾杆菌是( )答案：A解析：消化性溃疡所引起的疼痛表现为( )A.饥饿样疼痛B.反复发作性疼痛C.长期发作疼痛D.节律性疼痛E.中上腹痛答案：D解析：21年医师类历年真题解析9章 第4章下述何项不是胎儿缺氧的表现A、晚期减速B、胎动记数6次2小时C、manning评分4D、胎儿头皮血pH值7.18E、

10、CST示早期减速答案：E解析：CST为宫缩应激试验：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。各级卫生防疫站，对学校卫生工作承担下列任务，但不包括A.制定学生常见病、传染病、地方病的防治计划B.实施学校卫生监测，掌握本地区学生生长发育和健康状况，掌握学生常见病、传染病、地方病动态C.对本地区学校，卫生工作进行技术指导D.开展学校卫生服务E.指导学校开展爱国卫生运动答案：E解析：术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是A.内镜超声B.腹腔血管造影C.增强CTD.B型超声E.MRCP答

11、案：C解析：增强CT可清楚显示胰腺周围大血管的形态。男，39岁，性情素喜抑郁。久患便秘，欲便不得，伴胸胁胀满，脘腹胀闷，食后尤甚，嗳气频作，舌苔略腻，脉弦。其中医辨证为A.肝脾气滞B.胃肠气滞C.肝脾胃肠气滞D.气滞食阻E.气滞湿阻答案：C解析：男，52岁，渐起右上下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查：血压20/126kPa(150/95mmHg)，神志清楚，表情呆板。右上下肢肌力正常，肌张力增高，星齿轮样，右上下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常该患者治疗过程中不能应用的药A.苯海拉明B.金刚烷胺C.苯海索(安坦)D.美多巴E.甲基多巴答案：E解析：下列措施中，属于针对非传染病的第一级

12、预防措施的是A.定期体检B.对症治疗C.康复治疗D.社区疾病普查E.健康教育答案：E解析：A、D项属于二级预防。B、C项属于三级预防。E项属于一级预防。21年医师类历年真题解析9章 第5章A.胃泌素受体阻断药B.M胆碱受体阻断药C.H受体阻断药D.H受体阻断药E.HH，KH-ATP酶抑制剂丙谷胺答案：A解析：碘伏的作用和用法，不正确的说法是A.可杀灭各种细菌繁殖体B.是碘与表面活性剂的不定型结合物C.对细菌芽胞、真菌和病毒杀灭作用较差D.可配成水或乙醇溶液使用，乙醇溶液杀菌作用更强E.器械消毒应以12mg/ml有效碘浓度浸泡12h答案：C解析：广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽胞、真菌和部分病

13、毒。所以A正确，C错误。碘伏是碘与表面活性剂形成的不定型络合物，表面活性剂为碘的载体和增溶剂，碘元素以络合或包结的形式存在于载体中，所以B正确，可配成水或乙醇溶液使用，可提高碘伏的杀菌效力，所以D正确，器械消毒应以12mg/ml浸泡12h，所以E正确，故本题选C。下列症状哪项不是实证的临床表现A.五心烦热B.大便秘结C.小便不通D.痰涎壅盛E.腹痛拒按答案：A解析：对于实证而言其发热是蒸蒸壮热，而A选项中是虚证的发热表现。故此题的正确答案是A。患者，男，28岁，生殖器部位丘疹2周，曾有两个性伴侣，无保护性性接触。查体：阴茎头可见一处圆形溃疡，周边堤状隆起，基底平坦，触之有软骨样感。目前治疗该病

14、最有效的药物是A.苄星青霉素GB.头孢曲松钠C.干扰素D.泼尼松E.阿昔洛韦答案：A解析：下列哪项不属于输血适应证( )A.重症感染B.低蛋白血症C.黄疸D.器官移植E.凝血机制异常和出血性疾病答案：C解析：分布于上肢内侧后缘的经脉是A、手太阴肺经B、手阳明大肠经C、手厥阴心包经D、手少阴心经E、手太阳小肠经答案：D解析：十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后：上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。所以分布于上肢内侧后缘的经脉为手少阴心经。21年医师类历年真题解析9章 第6章产褥病率的定义是A、指分娩24小时内每小时测体温，测量4次

15、，体温有2次达到或超过38B、产褥期内有两次体温达到或超过38C、产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38D、产后24小时以后1周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38E、产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38答案：C解析：产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔4小时，有2次体温38。Kappa检查的值为0.5，则几名检查者之间的可靠度是A.与可靠度无关B.可靠度不合格C.完全可靠D.可靠度优E.可靠度中等答案：E解析：治疗血瘀型不孕症，应首选的方剂是A.桃红四物汤B.桂枝茯苓丸C.失笑散D.开

16、郁种玉汤E.少腹逐瘀汤答案：E解析：急性普通型肝炎的主要病变是A碎片状坏死和桥接坏死B肝细胞质广泛疏松化和气球样变C嗜酸性变和嗜酸性坏死D大片坏死和结节状再生E大片状坏死和肝体积快速显著缩小答案：B解析：开放性气胸的急救首先是A.充分给氧B.肋间插管引流C.开胸探查D.迅速封闭胸壁伤口E.气管插管辅助呼吸答案：D解析：考点开放性气胸的急救分析开放性气胸引起患者一系列严重.病理生理改变危及生命的关键是胸壁上的开放性伤口，因此其急救首先是要迅速封闭胸壁伤口，使其变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。关于牙尖交错位描述错误的是A.牙尖交错时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置B.在下颌后退接触位的前下方C.

17、又称牙位D.牙列完整时最易重复的下颌位置E.下颌的主要功能位答案：B解析：21年医师类历年真题解析9章 第7章猩红热的概念答案：解析：猩红热是一种由A族溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病，其临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及疹退后皮肤脱屑为特征。关于IL-2的生物学效应，错误的是A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用B.促进T细胞和B细胞的活化C.激活NK细胞和单核细胞D.抑制TH1细胞分泌IFN-E.诱导LAK细胞形成答案：D解析：IL-2主要由CD4T细胞产生，CD8T细胞也可产生。以自分泌和旁分泌方式发挥效应。主要生物学功能：活化CD4和CD8T细胞，促进细胞因子产生；刺激NK细胞增殖、

18、活化，诱导LAK细胞产生；促进活化B细胞增殖及产生抗体；可激活单核-巨噬细胞。男，40岁.左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml,宜首先作A.膀胱扩入术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.膀胱造瘘术E.抗结核治疗答案：B解析：A.呼吸道合胞病毒B.鼻病毒和冠状病毒C.腮腺炎病毒D.风疹病毒E.流感病毒普通感冒最常见的病毒是答案：B解析：呼吸道合胞病毒为婴幼儿病毒性肺炎的最常见病原体。腮腺炎病毒可引起流行性腮腺炎，易累及睾丸、卵巢等，是男性不育症和儿童获得性耳聋的最常见病原体。孕妇感染风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致先天性风疹综合征。变异型心绞痛发作时，心电图的改变为A.有关导联ST

19、段降低B.有关导联ST段抬高C.有关导联原来倒置的T波变直立D.有关导联T波倒置E.有关导联T波低平答案：B解析：考点变异型心绞痛的心电图特点分析变异型心绞痛特点为发作呈周期性且有定时发作倾向，如多固定于凌晨或午休时，为冠状动脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血，所以发作时，心电图示有关导联的ST段提高，而其余四种心电图改变都是不正确的。慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A.应用敏感抗生素B.雾化吸入稀释痰液C.菌苗注射D.应用支气管扩张剂E.应用祛痰、镇咳药物答案：C解析：21年医师类历年真题解析9章 第8章肼苯哒嗪的降压机制是A、阻断交感神经节B、抑制肾素分泌C、直接扩张

20、血管D、减少血容量E、抑制肾上腺素能神经的传递答案：C解析：缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是A.血红蛋白下降最明显B.血小板下降最明显C.红细胞计数下降最明显D.红细胞形态增大E.网织红细胞升高答案：A解析：此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降。患儿，男性，2岁，患肺炎，治疗未及时，现面色苍白，口唇发紫，呼吸浅促，四肢厥冷，烦躁不安，肝脾增大，舌质紫暗，脉微欲绝。治疗宜用A.银翘散合麻杏石甘汤加减B.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤C.沙参麦冬汤

21、D.人参五味子汤加减E.参附龙牡救逆汤答案：E解析：综合观察脉证，应为肺炎心阳虚衰证，治法为温补肾阳，救急固脱，方用参附龙牡救逆汤。DNA和RNA被彻底水解后的产物A.核糖相同、部分碱基不同B.碱基相同、部分核糖不同C.核糖不同、部分碱基不同D.碱基不同、核糖相同E.碱基相同、核糖不同答案：C解析：充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为（）A.漏出液B.渗出液C.脓性胸液D.血性胸液E.乳糜性胸液答案：A解析：局麻注射过程中，为避免产生血肿，下列措施中不包括A.避免反复多方向穿刺B.针头不应有倒钩C.深部注射时，避免进针过深D.在局麻药中加入适量肾上腺素E.注射麻药时缓慢推注答案：D解析：口腔局麻导

22、致血肿最常见原因是刺破翼静脉丛，故行上颌结节阻滞麻醉过程中注意针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿，避免反复多方向穿刺，针头不应有倒钩，以免增大注射中刺伤血管的风险。注射麻药时缓慢推注，避免过急注射，导致局部压力过大，损伤周围血管。加入适量肾上腺素是为了促进麻药吸收，并减少出血，并不是避免血肿的措施。21年医师类历年真题解析9章 第9章关于氟在人体的分布，叙述正确的是A菌斑中含氟量与全唾液中的一致B釉质中氟主要聚积在釉质表层C釉质的含氟量随着年龄增长而降低D唾液中的氟浓度与血浆氟浓度相同E乳牙釉质和恒牙釉质的含氟量一致答案：B解析：献血者为A型血，经交叉配血试验主侧 不凝

23、集而次侧凝集，受血者的血型应为 AB 型 BAB 型 C0 型 DA型EA型或B型答案：B解析：A.丘墟B.悬钟C.膈俞D.膻中E.阳陵泉八会穴中的髓会是答案：B解析：田某，男，31岁。一年前因工受伤后，眩晕时作，头痛如刺，固定不移，精神不振，面唇紫黯，舌黯有瘀斑，脉细涩。其治疗应首选的方剂是A.半夏白术天麻汤B.归脾汤C.左归丸D.通窍活血汤E.天麻钩藤饮答案：D解析：患者有外伤史，且眩晕阵发性发作，头痛呈刺痛，部位固定不移，面唇紫黯，舌暗有瘀斑，脉细涩，均符合瘀血阻络之证，故选用通窍活血汤以祛瘀生新，活血通窍。肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠A肥皂水B稀醋酸液C地塞米松D谷氨酸钾E精氨酸答案：B解析：男性，42岁。缺失，双端固定桥修复。固定桥试戴时，用力戴入后，出现胀痛，最可能的原因是A.就位道不一致B.邻接触点过紧C.有早接触D.微电流刺激E.有根尖病变答案：B解析：固定桥试戴时，用力戴入后，邻牙出现胀痛，一般是由于固位体与邻牙之间的邻接触点过紧，造成对邻牙的挤压，牙周膜产生反应。如果存在就位道不一致，会导致基牙的牙周膜损伤和胀痛。早接触和根尖周炎会导致咬合痛。固定桥金属与邻牙或对颌牙修复体(充填体)异种金属接触的微电流刺激会导致牙髓瞬间刺激痛。因此，正确答案是B。