21年医师类考试真题及详解8卷.docx

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1、21年医师类考试真题及详解8卷21年医师类考试真题及详解8卷 第1卷10个月婴儿，11月3日发生腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，每日约10次，持续3天。体温37.538，偶有咳嗽，尿量偏少。查体：体重10kg，皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，粪便常规未见异常。根据患儿临床表现，首日补充液体总量是A.300500mlB.500600mlC.600700mlD.700900mlE.9001200ml答案：E解析：1.此题是简单应用题，考查考生对轮状病毒肠炎临床特点的认识和诊断。患儿为婴儿，秋冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，有低热。秋冬季婴儿腹泻最常见的病原是轮状病毒，患儿大便特点也符合。2

2、.此题是简单应用题，考查考生对脱水性质主要根据血钠水平来判断的认识。小儿腹泻最重要的是引起脱水，判断脱水性质即等渗、低渗、高渗性脱水最重要的是化验血钠。3.此题是简单应用题，考查考生对腹泻脱水程度判断和每日液体总量的补充。患儿尿量偏少,皮肤稍干燥，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可符合轻度脱水。轻度脱水每日补液量为90120ml/kg，患儿10kg，应补充9001200ml。慢性支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，诊断时排除其他心肺疾病后，在病程方面的规定是A.每年发病累计2个月，并连续5年或以上B.每年发病累计3个月，并连续2年或以上C.每年发病累计2个月，并连续3年或以上D.每年发病累计6个月，并连续3年

3、或以上E.每年发病累计3个月，并连续5年或以上答案：B解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻炎、胃食管反流综合征等疾患）。张某，男，16岁。煤气中毒后一个月，突发昏仆，肢体抽搐，口吐涎沫，约5分钟后神志转清，自述疲乏，舌苔白腻，脉象弦滑。该病例中医治法应为A理气化痰B涤痰熄风C平肝熄风D化痰开窍E化痰消饮答案：B解析：给传染病防制人员提出的道德要求中，不包括A.积极将传染病人

4、收入住院治疗，公正分配医疗资源B.尊重传染病人的人格和权利C.积极开展传染病的预防，对广大群众的健康负责D.尊重科学，具有奉献精神E.认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任答案：A解析：与全冠固位体相比，嵌体做固定桥固位体的最主要缺点是A:磨除牙体组织多B:影响美观C:固位力差D:外形线较长，易龋坏E:基牙牙尖易折裂答案：D解析：在保证修复质量的前提下，D、E选项并不是嵌体固位体的缺点。对于固定桥修复结果影响最大的是两者固位力的差别。影响嵌体作为固定桥固位体的关键因素也不是磨除牙体组织量和对美观的影响，而是嵌体的固位力弱于全冠。正确答案是D。21年医师类考试真题及详解8卷 第2卷知柏

5、地黄丸治疗尿路感染的治法是A.疏肝理气，清热通淋B.益气健脾，利湿通淋C.滋阴益肾，清热通淋D.清热利湿，利尿通淋E.清心泻火，利湿通淋答案：C解析：知柏地黄丸治疗尿路感染的治法是滋阴益肾，清热通淋属于劳淋。B属于气淋；D属于热淋。人唾液中含有的酶是A、脂肪酶和蛋白酶B、脂肪酶和肽酶C、淀粉酶和溶菌酶D、淀粉酶和寡糖酶E、脂肪酶和溶菌酶答案：C解析：唾液腺有三对，分别是腮上腺、颌下腺、舌下腺，均有导管将所分泌的唾液输入口腔。成人每天分泌11.5升，唾液中含有的淀粉酶，能使淀粉分解成为麦芽糖。另外，唾液中还含有溶菌酶，有杀菌作用急性胰腺炎时，血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后A.72小时B.2

6、4小时C.48小时D.10小时E.2小时答案：B解析：佝偻病脾虚肝旺证治法为A.健脾益肺，调和营卫B.健脾助运，平肝息风C.健脾补肾，填精补髓D.健脾温阳，利水消肿E.和脾健运，填精补髓答案：B解析：佝偻病之脾虚肝旺证。证候：出现在激期，常见烦躁，夜啼不宁，惊惕不安，甚者抽搐；多汗，毛发稀疏，乏力，纳呆食少，囟门迟闭，出牙延迟，坐立行走无力，舌质淡，苔薄，指纹淡紫。治法：健脾助运，平肝息风。方药：益脾镇惊散加减。鉴定破伤风杆菌有无致病性最可靠依据是A、G+杆菌B、菌体顶端有圆形芽胞C、产生破伤风痉挛毒素D、专性厌氧E、有周鞭毛答案：C解析：破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质21年医师类考

7、试真题及详解8卷 第3卷男性青年，37岁，火场救人烧伤伴呼吸困难2小时急诊入院，入院后神清，查体合作，肺部听诊有哮鸣音，其臀部及大腿烧伤，伤处局部组织皮肤红肿明显，疼痛明显，多处有大小不一内含淡黄色澄清液体水疱，考虑该患者属于A.轻度烧伤B.中度烧伤C.高度烧伤D.重度烧伤E.特重度烧伤答案：D解析：本例烧伤面积臀部为5%，大腿为21%共计26%，创面深度为浅度，虽然面积未达到重度烧伤程度（总面积3050%或度1020%），但本例可能合并呼吸道烧伤，且重度烧伤判别有特殊要求：对于度、度烧伤面积不足上述百分比，但已发生休克、呼吸道烧伤或较重的复合伤时仍判定为重度烧伤。三叉神经痛患者在疼痛发作时上

8、颌的痛性抽搐不包括（ ）A.痛区潮红B.眼结膜充血C.出汗流涎D.流泪E.患侧鼻腔黏液减少答案：E解析：三叉神经疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐，口角被牵向患侧。有时还可出现痛区潮红，结合膜充血，或流泪、出汗流唾液以及患侧鼻腔黏液增多等症状，称为痛性抽搐。发作多在白天，每次发作时间一般持续数秒、数十秒或12分钟后又骤然停止。两次发作之间称间歇期，无任何疼痛症状。只有少数病

9、例在间歇期中在面部相应部位有轻微钝痛。当疾病的早期一般发作次数较少，持续时间较短，间歇期较长；但随着疾病的发展发作愈来愈频繁，间歇期亦缩短。我国现存最早的对女子生理病理有较系统论述的医籍是A.诸病源候论B.妇人良方大全C.千金要方D.经效产宝E.黄帝内经答案：E解析：肾气丸和地黄饮子两方组成药物中均含有A. 山茱萸、牛膝B. 炮附子、肉桂C. 炮附子、山茱萸D. 枸杞子、菟丝子E. 鹿角胶、龟板胶答案：C解析：肾气丸组成是干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝、炮附子。方歌：金匮肾气治肾虚，地黄淮药及山萸；丹皮苓泽加桂附，水中生火在温熙。地黄饮子的组成是熟干地黄、巴戟天、炒山茱萸、石斛

10、、肉苁蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志、生姜、大枣。方歌：地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯；苁蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜枣服。32岁女性。因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院，查BP80/60mmHg，P100次/分，腹部无压痛。心肺正常。首先需要处置的是A、应用血管收缩剂B、抗生素应用C、补充液体D、以上都不可以E、做血、便常规检查，以明确诊断答案：C解析：呕吐腹泻一天，且血压过低，首选应补充液体，患者目前生命体征平稳，先对症治疗，然后进行检查以明确病因。21年医师类考试真题及详解8卷 第4卷关于Ca的生理作用，正确的是A.增加神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性B.增加神经肌肉兴奋性

11、，降低心肌兴奋性C.降低神经肌肉兴奋性，增加心肌兴奋性D.降低神经肌肉兴奋性，降低心肌兴奋性E.降低神经肌肉兴奋性，增加骨骼兴奋性答案：C解析：Ca作为激素作用的第二信使调节细胞的功能，如肌肉的收缩、腺体的分泌、物质代谢、电解质转运及细胞生长等。牙冠修复体的邻面与邻牙紧密接触的意义不是为了A.防止食物嵌塞B.维持牙位、牙弓形态的稳定C.与邻牙相互支持、分散力D.保持每个牙各区的生理运动E.固定松动牙答案：E解析：合适的接触区可以防止食物嵌塞，维持牙位、牙弓形态的稳定，与邻牙相互支持、分散力，以及保持每个牙各区的生理运动。而固定松动牙不能够通过调整邻接区的松紧而实现。某地居民吃猪血不久即发生恶心

12、、呕吐，发热。腹泻呈水样便，无里急后重。该食物中毒的可能的致病菌为A.沙门菌B.副溶血性弧菌C.金黄色葡萄球菌D.志贺菌E.肉毒梭菌答案：A解析：沙门菌属食物中毒多由动物性食物引起，特别是畜肉类及其制品，其次为禽肉、蛋类、奶类及其制品，由植物性食品引起者很少。沙门菌属食物中毒潜伏期短，一般448小时，长者可达72小时，潜伏期越短，病情越重。前驱症状有寒战、头晕、头痛、恶心和腹痛。主要症状为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般先有腹痛、呕吐继而腹泻，腹泻为水样便。病程一般为35天，预后一般良好。气分热盛的脉象为A虚数脉B洪数脉C濡数脉D细数脉E浮数脉答案：B解析：A.便血B.肿痛C.脱垂D.流脓E

13、.便秘肛痈的主症是( )答案：B解析：21年医师类考试真题及详解8卷 第5卷A.传导活化信号作用B.引起DTH作用C.中和作用D.免疫调节作用E.趋化作用抗毒素具有答案：C解析：患者，男，42岁。肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电正常。最可能诊断为A.亚临床肝性脑病B.肝性脑病期C.肝性脑病期D.肝性脑病期E.肝性脑病期答案：B解析：肝性脑病期（前驱期）：轻度的性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。应答尚准确，但吐词不清或缓慢。不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴摆五角星等），可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。此期历时数日或数周，有时症

14、状不明显，易被忽视。期（昏迷前期）：以意识错乱、嗜睡障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，言语不清、举止反常也常见。可有幻觉、恐惧、狂躁，而被视为一般精神病。此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。从此期开始患者可出现肝臭。期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加，四肢被动运动常有抵抗力。锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形。期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅

15、昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和过度换气。A.正中关系不正确B.义齿固位差C.系带压痛D.下颌隆突处压痛E.说话及大开口时义齿脱落需重新制作义齿答案：A解析：乙胺丁醇的主要不良反应是A、结晶尿B、球后视神经炎C、周围神经炎D、肝脏损害E、耳毒性答案：B解析：乙胺丁醇的不良反应有：视神经损伤、末梢神经炎、过敏反应和胃肠道反应。其中主要的且严重的不良反应为：视神经损伤。 考点 乙胺丁醇的不良反应。cAMP对转录进行调控，必须先与A.CAP结合，形成cAMP-CA

16、P复合物B.RNA聚合酶结合，从而促进该酶与启动子结合C.G蛋白结合D.受体结合E.操纵基因结合答案：A解析：21年医师类考试真题及详解8卷 第6卷处理阑尾断端不宜采用的是A.单纯结扎B.结扎加荷包缝合包埋C.单纯荷包缝合包埋D.包埋加系膜脂肪覆盖E.断端直接用石炭酸烧灼答案：E解析：处理阑尾残段应用碳酸酒精，碘酒涂擦处理。A.C3a、C5aB.IL-4、IL-13C.IL-2、IFN、TNFD.T细胞，Bl细胞E.M、NK参与型超敏反应的是答案：B解析：语颤增强多见于A.肺实变B.胸膜肥厚C.肺气肿D.气胸E.胸腔积液答案：A解析：中医临床诊断的道德要求中四诊的道德要求首先是A.安神定志B.

17、知情同意C.认真负责D.审慎保密E.实事求是答案：A解析：为了排除医生主观因素的干扰，中医诊断疾病，非常强调安神定志。早在素问?征四失论中就有指出：“精神不专，志意不理”。女，22岁。受凉后咳嗽、发热伴右侧胸痛3天。咳少量脓痰，急性病容。右下肺叩诊浊音，可闻及湿啰音，语音共振增强。血WBC12X109，N0.80。最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.干酪性肺炎E.急性肺脓肿答案：C解析：21年医师类考试真题及详解8卷 第7卷关于HIV急性感染期的描述，下列哪项是错误的A.通常为HIV复制开始阶段B.可以出现发热、全身不适、淋巴结肿大等表现C.多数急性感染

18、者有临床症状D.血中可以检测出p24E.C.D.4+T细胞降低不明显答案：C解析：HIV急性感染期少数急性感染者有临床症状。胎儿体重1000 gA.孕8周B.孕16周C.孕20周D.孕24周E.孕28周答案：D解析：女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首选A、持续高浓度给氧B、持续低浓度给氧C、不需给氧D、机械通气E、给予呼吸兴奋剂答案：B解析：分析该患者为肺心病失代偿期，出现低氧血症（PaO260mmHg）合并高碳酸血症（PaCO250mmHg），持续

19、低浓度给氧有利于缺氧及高碳酸血症的改善。患者身目俱黄，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀、便溏，苔厚腻微黄，脉濡缓。治疗上应首选A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D.鳖甲煎丸E.逍遥散答案：B解析：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道，故身目俱黄；湿热阻滞中焦，纳运失健，升降失常，气机阻滞，则脘腹痞满，食欲减退，恶心呕吐；湿热下注，阻碍气机，大肠传导失司，则便溏；苔厚腻微黄，脉濡缓为湿重于热之征。故辨证属阳黄之湿重于热证，治以利湿化浊，方用茵陈五苓散。茵陈蒿汤清热利湿，治疗阳黄之热重于湿，排除A。茵陈术附汤温化寒湿，治疗阴黄，排除C。鳖甲煎丸活血化瘀，逍遥散疏肝扶脾，排除D、E。故

20、本题选B。某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于20cm，试问该患者可能是A.结核病早期B.结核病活动期C.注射过卡介苗D.机体对结核无免疫能力E.结核病恢复期答案：B解析：21年医师类考试真题及详解8卷 第8卷长于清肺热的药物是( ) (2022，2022)A.黄芩B.苦参C.黄柏D.黄连E.龙胆答案：A解析：心为“五脏六腑之大主”的理论依据是A心主血B心主神志C心主思维D心总统魂魄E心总统意志答案：B解析：26岁，孕1产0，孕40周。因有规律性宫缩人院。入院后检查胎心140次/分，宫口已开全，阴道检查，胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点处，大囟门在9

21、点处。该病例为何胎方位 ALOTBROTCLOADROAELOP答案：A解析：开展一级预防时常采取的双向策略是指A.将降低整个人群暴露于危险因素的平均水平的普遍预防和消除高危个体的特殊暴露的重点预防结合起来B.既要保护儿童免受疾病侵袭，又要保护老年人的健康C.既要进行儿童的基础免疫，又要定期对儿童进行加强免疫D.对疾病的预防既要注意生物因素，又要注意心理因素E.对疾病的预防既要注意生物因素，又要注意环境因素答案：A解析：开展一级预防常用的双向策略是将全人群与高危人群策略相结合，通过健康促进降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平；通过健康保护消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露。所以，答案选A。A.顺式作用元件B.反式作用元件C.顺式作用因子D.NA序列是E.顺反式作用元件特定基因编码、调控另一基因转录激活的转录因子是答案：D解析：