2022儿科主治经典例题9卷.docx

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1、2022儿科主治经典例题9卷2022儿科主治经典例题9卷 第1卷 患儿，2岁，3月发病。以发热2天伴皮肤瘀点、瘀斑8小时入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床鉴别诊断意义的是A脑脊液改变B瘀点、瘀斑的有无C脑膜刺激征D流行季节、年龄E以上都不是正确答案：BB。瘀点、瘀斑的有无是流脑与化脑具有较大临床鉴别诊断意义的体征。 上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑A恶性淋巴瘤B结核病C神经母细胞瘤D心功能不全E脓毒败血症正确答案：A 为明确诊断和评估患儿病情，应选择何种检查A呼吸道过敏原皮肤试验B食物过敏原皮肤试验C肺功能

2、检查D血清总IgE检查EX线胸片或CT检查正确答案：C 新生儿胆红素代谢的特点是：()A.胆红素生成较多B.红细胞寿命比成人长C.肝功能较成熟D.肠内(葡萄糖醛酸酶活性低E.肝脏摄取胆红素功能较强答案：A 女孩6岁，发热1天，腹泻8次，大便黏液脓血性，伴腹痛及里急后重，病前吃过未洗净的西红柿，大便常规检查黏液状，满视野红白细胞，诊断细菌性痢疾，该患儿属于哪种类型细菌性痢疾A普通型B轻型C中毒型D慢性型E重型正确答案：A 应用(定时限压或定容型)人工呼吸机时，压力表显示峰压值下降。此时原因不可能的是A管道出现漏气B管道出现阻塞C气源压力不足D有人将潮气量调节减小E有人将定时限压呼吸机的压力下调或

3、流量减小正确答案：B管道出现阻塞时峰压值应上升。2022儿科主治经典例题9卷 第2卷 引起患儿抽搐的原因最可能是A癫痫B病毒性脑炎C高热惊厥D脑栓塞E脑出血正确答案：D 患儿女，5d，因“呕吐、腹泻2d”来诊。生后第3天发病。查体：脱水貌，肤色黑，乳晕、外阴色素沉着，阴蒂肥大。目前首先应考虑的疾病是A、肠道感染B、先天性肾上腺皮质增生症，失盐型C、先天性肾上腺皮质增生症，单纯男性化型D、先天性肾上腺皮质增生症，非典型型E、库欣综合征F、嗜铬细胞瘤为明确诊断，应检查A、血气分析B、血氢化可的松水平C、血17-OHP、ACTH及睾酮水平D、血电解质E、核型分析F、血浆肾素、血管紧张素、醛固酮水平进

4、一步处理包括(提示血气分析、血电解质：代谢性酸中毒，低血钠、高血钾。)A、糖皮质激素替代治疗B、盐皮质激素协同治疗C、纠正脱水和电解质紊乱D、定期复查血氢化可的松、ACTH水平E、定期复查17-OH孕酮和睾酮水平F、定期复查骨龄G、外阴整形参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：ABCDEFG 患儿，3岁，反复右下肺炎3次。查体：右下肺可闻及喘鸣音。胸片：气管向右侧移位，右下肺炎，肺不张，异物史不清。可能的诊断是A支气管扩张B支气管肿瘤C支气管异物D支气管内膜结核E支气管先天畸形正确答案：C 1岁2个月男婴，因食欲差来门诊。母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其

5、他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现( )A.皮肤干燥B.肌张力低下C.身长低于正常D.皮下脂肪减少E.体重不增或减轻正确答案：E 下列不是学龄期儿童易患的疾病足A外伤B营养性缺铁性贫血C维生素D缺乏性佝偻病D寄生虫痫E龋齿正确答案：C (3132题共用题干)患儿男，生后1周开始出现非喷射性呕吐，吐物有乳凝块无胆汁最可能的诊断A吞入学羊水B喂养不当C先天性肥厚性幽门狭窄D先天性食管闭锁E幽门痉挛正确答案：CC。呕吐为先天性肥厚性幽门狭窄主要症状，一般在出生后24周，少数于生后1周发病也有迟至生后23个月发病。开始为溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，几乎每次奶后均吐，多于喂奶后不

6、到半小时即吐，自口鼻涌出；吐出物为带凝块的奶汁，不含胆汁，少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血，吐出物可含咖啡样物或带血。2022儿科主治经典例题9卷 第3卷 患儿最可能的诊断为AABO血型不合溶血病BRh溶血病C母乳性黄疽D新生儿肝炎E生理性黄疽正确答案：AA。根据母子血型不合，新生儿早期出现黄疽等可考虑ABO血型不合溶血病。 以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸A毒蕈中毒B肝豆状核变性CEB病毒肝炎D巨细胞病毒肝炎E瑞氏综合征(肝脑内脏脂肪变性综合征)正确答案：E瑞氏综合征患儿有肝脏损害，表现为肝脏肿大，伴有肝功能障碍，但多无黄疸和出血倾向。 心肺复苏后存在室颤时应选择A.肾上

7、腺素B.人工通气C.多巴胺D.利多卡因E.阿托品正确答案：D 急性肝功能衰竭的治疗中，下列哪一项是错误的A静脉输入白蛋白B静脉输入支链氨基酸C鼻饲牛奶D新鲜冰冻血浆E胸腺素正确答案：CC。肝功能不全进食大量高蛋白或口服较多含氮物质后，血氨水平升高，并可出现肝性脑病的各种临床表现，而限制蛋白摄入可缓解病情。 新生儿常见的特殊生理状态不包括A生理性黄疸B新生儿湿肺C假月经D乳腺肿大E新生儿粟粒疹正确答案：B新生儿湿肺是由于肺内液体积聚引起，是早期新生儿呼吸窘迫的常见原因，它是一种自限性疾病。 患维生素D缺乏性佝偻病的9-10个月婴儿多见的骨骼改变是（ ）。A颅骨软化B肋骨串珠C方颅D鸡胸E肋隔沟正

8、确答案：C2022儿科主治经典例题9卷 第4卷 10岁女孩，双下肢出血性皮疹，对称性分布，血小板150109/L。最可能的诊断是正确答案：AA。根据症状、体征(双下肢出血性皮疹，对称分布)、血小板计数等，可诊断为过敏性紫癜。 (6769题共用备选答案)A小型室间隔缺损B大型室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E法洛四联症X线胸片显示肺动脉段凹陷，两侧肺野透亮度增加正确答案：EE。法洛四联症心脏大小一般正常或稍增大，典型者前后位心影呈“靴形”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长儿可因侧支循环形成，肺野呈网状纹理，25%的患儿可见到右位主动脉

9、弓阴影。 强迫症的核心症状为A强迫行为B强迫意向C强迫表象D强迫恐惧E强迫观念正确答案：E关于先天性甲状腺功能减退症的临床表现,叙述错误的是A、症状出现的早晚与残留甲状腺的分泌功能有关B、酶缺陷患儿出生后数年可出现甲状腺肿大C、甲状腺发育不良患儿出生后即出现明显症状D、未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害E、新生儿期症状不明显参考答案：C 婴幼儿类风湿病的多数病例常伴以下症状，除了A对称性多关节炎B长期间歇发热C一过性多形性皮疹D肝、脾、淋巴结肿大E心包炎、心肌炎正确答案：A婴幼儿类风湿病以幼年特发性关节炎全身型多见，临床以全身表现如发热、多形性皮疹，肝、脾、淋巴结肿大及浆膜腔积液

10、等常见，在年长儿的JIA关节型常出现对称性多关节炎。 小脑半球肿瘤常有A.视力和视野的缺损B.尿频C.共济失调D.癫痫发作E.颅神经受损症状正确答案：C2022儿科主治经典例题9卷 第5卷 胎儿期是指A从受精卵形成到满37周B从受精卵形成到胎儿出生C从受精开始到满40周D从末次月经开始到胎儿出生E从末次月经开始到满40周正确答案：B从精子和卵子结合，受精卵形成到胎儿出生统称为胎儿期。 ATP快速静注正确答案：D 新生儿胆红素脑病的早期主要临床表现为A体温不升，黄疸加重B阵发性青紫，呼吸困难C前囟紧张，肌张力增高D拒乳，嗜睡，肌张力低E肢体痉挛，角弓反张正确答案：D新生儿胆红素脑病的早期主要临床

11、表现吸乳无力，嗜睡，肌张力低，此时若积极治疗可以完全恢复。 8个月男婴阵发性哭吵半天，呕吐3次，面色苍白，右上腹触及可疑痞块，最简便的初步诊断方法是()A.观察呕吐物B.血白细胞计数C.肛门指检D.腹部B超E.腹部X线平片答案：C 脊髓灰质炎疫苗开始接种的时间A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月E.1岁半正确答案：B 有关结核的治疗，下列哪项不正确A.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物C.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗E.利福平为全杀菌药正确答案：C2022儿科主治经典例题9卷 第

12、6卷 要明确诊断，以下哪项检查最重要A便常规便培养B除外各种特异性结肠炎CX线钡剂灌肠D纤维结肠镜检黏膜活检E血沉、C反应蛋白、特异性自身扰体正确答案：D 生理性体重下降的特点为A见于新生儿B摄入不足，胎粪排出及水分丢失引起C体重下降最低时为生后10天D体重下降的范围为3%9%E生后2周左右恢复到出生时的体重正确答案：ABCDABCD。出生后体重增长应为胎儿宫内体重生长的延续。生后1周内如摄入不足。加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降或称生理性体重下降，在生后34日达最低点，下降3%9%，以后逐渐回升，至出生后第710日应恢复到出生时的体重。新生儿破伤风,惊厥时最常用的药物是A、地西泮

13、B、苯巴比妥C、苯妥英钠D、水合氯醛E、副醛参考答案：A 患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温395，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞510个HP。首先应予何种处理A做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B立即给抗革兰阴性杆菌药物C立即做中段尿细菌培养，待报告后处理D先做肾B超和肾功能检查E先给抗革兰阳性球菌药物正确答案：A 8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（ ）。A室间隔缺损B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全D动脉导管未闭E肺动脉瓣狭窄正确答案：B 治疗原发引起氮质血症的病，以下哪一项不重要A监控血压、呼吸、心率及病情变化B严格记录

14、出入量、限制每日入液量C保证热卡供给D抗生素预防感染E治疗氮质血症正确答案：E2022儿科主治经典例题9卷 第7卷 下列哪项不是判断风湿活动的指标A发热、乏力B红细胞沉降率增快CCRP增高DASO升高E心电图示PR间期延长正确答案：D 患儿近3个月常于哭闹时突然发绀加重和四肢抽搐，其原因为A脑栓塞B颅内出血C心力衰竭D低钙血症E脑缺氧发作正确答案：EE。法洛四联症患儿哭闹时突然青紫加重和四肢抽搐，其原因多为脑缺氧发作。早产儿,1.5kg,出生时有窒息,复苏后反复呼吸暂停,生后1周喂养后开始呕吐、腹胀,粪便暗红色,其可能的诊断为A、败血症B、消化道畸形C、先天性巨结肠D、坏死性小肠结肠炎E、肠套

15、叠参考答案：D 患儿男性，12岁，发热、皮疹2个月余。实验室检查示红细胞沉降率增快，抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性，疑诊为血管性疾病。胞浆型ANCA的靶抗原成分是A髓过氧化酶B丝氨酸蛋白酶3C乳铁蛋白D磷酸激酶E组蛋白酶正确答案：B 婴儿基础代谢需占总能量的比例是()。A、20%30%B、30%40%C、40%50%D、50%60%E、60%70%标准答案：D 支气管淋巴结结核的临床特点是正确答案：BB。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大淋巴结为主，可压迫纵隔致呼吸困难。2022儿科主治经典例题9卷 第8卷 常染色体隐性遗传的SCID表现为正确答案：EE。T和B细胞均缺如(TB SClD)：

16、均为常染色体隐性遗传。RAG-1/-2缺陷，RAG-1或RAG-2基因突变，外周血T和B细胞计数均明显下降，于婴儿期发病；腺苷脱氢酶(ADA)缺陷，ADA基因突变使 ADA的毒性中间代谢产物累积，抑制T、B细胞增殖和分化。多数病例早年发生感染，极少数轻症在年长儿或成人发病；网状发育不良：为淋巴干细胞和髓前体细胞发育成熟障碍，外周血淋巴细胞、中性粒细胞和血小板均严重减少，常死于婴儿期。 本病例心脏杂音提示A风湿性心肌炎B发热所致C先天性二尖瓣脱垂D二尖瓣关闭不全E无临床意义正确答案：A在初次发作的急性期风湿热患儿，心尖部所听到的收缩期杂音并非心瓣膜炎症，而是由于心脏扩大使二尖瓣相对关闭不全所致，

17、故为可逆性。一般来讲，须经多次发作才能造成瓣膜变形，导致二尖瓣关闭不全需半年左右的时间。 治疗风湿性疾病的药物，不包括下列哪项A布洛芬B青霉胺C环磷酰胺D泼尼松EPGE(前列腺素)正确答案：E 如果超声检查未显示明确心包积液，下列间接征象中最有助于心包积液诊断的是A心脏移位BX线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状C心影扩大D肺纹理增多E肋间隙增宽正确答案：B 男婴，胎龄32周出生，出生体重1400g，生后第5天出现腹胀，伴呕吐，呕吐物含胆汁，并有黏液便。查体：反应差，腹部膨隆，腹壁静脉显露，未触及包块，肠鸣音弱。该病儿最可能的诊断是A肠套叠B肠狭窄C胎粪性肠梗阻D坏死性小肠结肠炎E先天

18、性肥厚性幽门狭窄正确答案：D肠套叠右下腹多可触及包块，先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物无胆汁，胎粪性肠梗阻和肠狭窄多有胎便排出异常，早期肠鸣音可亢进。 临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是A全面详尽的体格检查B血沉和血常规检查C影像学检查D血清结核抗体测定E痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌正确答案：C2022儿科主治经典例题9卷 第9卷 能确诊的检查是A超声心动图检查B血清检查C心电图检查D心肌放射性核酸显像法E以上都不是正确答案：EE。心肌活检被认为是心肌炎诊断的金标准。 婴幼儿最常见的急腹症是A阑尾炎B腹膜炎C肠套叠D急性胰腺炎E坏死性小肠结肠炎正确答案：C肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是3个月至6岁期间引起婴幼儿肠梗阻的最常见原因。 入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况A低钠血症B低镁血症C低钙血症D低血糖症E低钾血症正确答案：C 血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏A因子B因子C因子D因子E因子正确答案：D (8083题共用备选答案)A腰穿BMRIC脑电图D脑血管造影E肌肉活检小脑肿瘤最适合的检查是正确答案：BB。小脑肿瘤最适合的检查是MRI。 该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是A低钙性惊厥B高渗性脱水C等渗性脱水D低渗性脱水E胃肠功能紊乱正确答案：E