重度吸入性损伤重度吸入性损伤的治疗体会.doc

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1、重度吸入性损伤 重度吸入性损伤的治疗体会【中图分类号】：R64 【文献标识码】：B 【文章编号】： 1004-597_(20_7)12-0031-03 【摘要】：p 】：】 目的：讨论重度吸入性损伤救治的方法。方法：对29例重度吸入性损伤患者施行的救治方案进展分析p 。结果：29例重度吸入性损伤患者治愈23例，死亡6例，治愈率79.3% 。结论：早诊断、早处理，可进步重度吸入性损伤的治愈率。早期气管切开和支气管肺泡灌洗至关重要。 【关键词】：p 】：】 吸入性损伤；治疗 Specific weight imbedibility damage treatment e_perience DENG

2、_ian 【Abstract】goal: The discussion specific weight imbedibility damage treats and cures method.Method: Damages the patient to 29 e_les specific weights imbedibility to implement treats and cures the plan to carry on the analysis.Finally: 29 e_les specific weights imbedibility damages the patient to

3、 cure 23 e_les, died 6 e_les, curing rate 79.3%.Conclusion: Early diagnoses, early processes, may enhance the specific weight imbedibility damage curing rate.The early time tracheotomy and the bronchial tube pulmonary alveolus fills washes.二是去除肺内炎症介质，补充肺外表活性物质，从而延缓或减轻肺内及全身炎症反响。有研究说明，肺也是烧伤后能启动全身炎症反响的

4、器官之一，伤后及时行支气管肺泡灌洗，能有效减少失控性炎症反响的发生 6。但同时也应考虑纤维支气管镜检查对患者呼吸与循环的影响，要注意因休克所致气道黏膜缺血而苍白的假阴性结果，故在休克期后进展纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗是稳妥的选择。当然，纤维支气管镜的应用可能引起支气管痉挛、缺氧或出血等并发症，对急性左心衰、明显出血倾向者不宜进展7。 3.5 抗生素的选择：合并重度吸入性损伤的烧伤患者很快即并发肺部 感染，因此伤后已经应用抗生素是必须的。在未明确病原菌前，可采用广谱抗生素或根据面颈部细菌选用抗生素。伤后要定期行气道分泌物细菌培养，根据细菌的敏感度采用针对性强的抗生素。但也应认识到防治肺部感

5、染最重要的是清理气道内分泌物和异物，使损伤的气道黏膜迅速愈合，而单纯依赖抗生素清楚肺部细菌是不可能的。 3.6 肾上腺皮质激素的使用：对吸入性损伤患者一般不主张常规使用肾上腺皮质激素。但对已经确诊为重度吸入性损伤的患者，由于皮质激素可解除支气管痉挛，并有保护细胞内溶酶体及改善微循环的作用，作者建议于入院第一天一次性静脉滴注地塞米松40-60mg,根据疗效确定第二天是否继续使用，一般不超过3天。 【参考文献】：p 】： 1 朱颉，贺全勇，李萍.纤维支气管镜在吸入性损伤中的应用评价J中国内镜杂志，20_3，9(4)：65662 张英华，盛才华.呼吸道烧伤气管切开的指征与时机选择J.中国烧伤创疡杂志

6、，20_4，161：35-37 3 黎鳌， 杨宗城.黎鳌烧伤学M.上海：上海科学技术出版社，20_1：172-174 4 Holm C, Resuscitation in shock associated with bums, tradition or evidence based medicine?J Resuscitation, 20_0,44(3):157-164 5 Rajpura A.A review of the specialties that care for inpatient bums and smoke inhalation in the English countries if Lancashire and south cumbriaJ.Bums, 20_2,28(2):131-134 6 杨宗城.加强早期治疗预防烧伤并发症J.中华烧伤杂志，20_4，203：133-135 7 张耀亭，杨柳，张清华，纤维支气管镜对吸入性损伤的检查及治疗J，临床肺科杂志，20_2，7(4)：74 作者单位： 536000 广西省北海市人民医院烧伤科 第 4 页 共 4 页