医疗机构申请基本医疗保险定点协议管理的条件和材料.docx

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1、医疗机构申请基本医疗保险定点协议管理的条件和材料（按国家医疗保障局第2号令暂行） 一、申请条件1、依法设立的各类医药机构，符合关于印发的通知（泰人社发2016274号）、关于调整泰州市基本医疗保险定点医药机构协议管理相关规定的通知（泰医保发201933号）和关于印发的通知（泰医保办发202073号）规定的基本条件；2、（1）正式运营至少3个月；（2）至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师；（3）主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员；（4）具有符合医保协议

2、管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等；（5）具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目、医疗服务设施、医用耗材、疾病病种等基础数据库，按规定使用国家统一的医保编码；（6）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。 二、申请材料 1.泰州市医疗机构申报基本医疗保险定点协议申请表； 2.有效期内的医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证正副本原件及复印件；营利性医疗机构提供营业执照正副本原件及复印件，非营利性医疗机构提供民办非企业单位登记证或事业单位法人证书正副本原件及复印件，养老机构独立设置护理院的另需提供养老机构设立许可证正副本原件及复印件； 3.与医保政策对应的内部管理制度和财务制度； 4.与医保有关的医疗机构信息系统相关材料； 5.纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告。