儿科主治答疑精华9章.docx

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1、儿科主治答疑精华9章儿科主治答疑精华9章 第1章 4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。患儿最可能是A血糖降低B血清钙降低C血清镁降低D血清钠降低E脑脊液细胞数增多正确答案：B 关于麻疹的流行病学下列哪项不正确A传染源主要是患者，传染方式是通过呼吸道飞沫传染B感染后可获终身免疫C未患过麻疹和未接种过麻疹减毒活疫苗者均为易感儿，感染过麻疹的母亲所生婴儿在生后6个月内很少患麻疹D潜伏期后23天至出疹后5天或并发肺炎者至出疹后10天均有传染性E易感儿应从接触麻疹患者后隔离观察21天，接受被动免疫者无需观察隔离正确答案：E

2、治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素A青霉素B头孢唑林C红霉素D阿米卡星E氨苄西林正确答案：C 农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包“感冒冲剂”后l小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T 374，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。该病儿紧急的处理正确的是A立即催吐B吸氧C止惊D建立静脉通路输液E保持气道通畅正确答案：BCDE虽然大多数口服毒物中毒早期进行催吐洗胃是我们所熟知的治疗常规，但是氟

3、乙酰胺中毒的重症病例，即全身频繁惊厥发作或者呈惊厥持续状态，缺氧症状严重，意识不清时不宜首先进行催吐洗胃。因此时进行插管洗胃可影响呼吸道通畅，加重缺氧，更危险的是胃液反流及呕吐可导致误吸甚至窒息，因而继发吸入性肺炎，严重的将导致呼吸骤停。有效的生命支持和对症治疗是首要。 旰豆状核变性的遗传方式是A常染色体显性遗传BX性连锁显性遗传C常染色体隐性遗传D多基因遗传EX连锁隐性遗传正确答案：CC。肝豆状核变性(HLD)又称Wil- SOn病，是一种遗传性铜代谢缺陷病，屑常染色体隐性遗传。 200ml溶液中加入10%氯化钾溶液不能超过( )A、3mlB、6mlC、9mlD、12ml答案:B (7375

4、题共用备选答案)A流行性脑脊髓膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑炎D乙型脑炎E结核性脑膜炎6个月。婴儿，因发热、咳嗽、气促2天，诊断为支气管肺炎入院长。于病程第3天体温更高，抽搐2次，嗜睡进而昏迷。前囟稍隆起，巴氏征阳性正确答案：B 禁止输入新鲜血液A.继发性免疫缺陷病B.低IGG血症C.B淋巴细胞缺陷D.选择性IGA缺乏症E.白细胞黏附分子缺陷症正确答案：D儿科主治答疑精华9章 第2章 小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在A输尿管下段B输尿管口(入膀胱处)C输尿管中段D输尿管上段E输尿管肾盂连接部正确答案：E 传染性单核细胞增多症患儿一般不包括下面哪个条件A发热B淋巴结触痛C全身淋巴结肿大D丘疹、

5、脓疱样疹E肝、脾大正确答案：DD。传染性单核细胞增多症患儿发病期典型表现有：发热、淋巴结肿大(浅表淋巴结普遍受累)、咽峡炎、肝大、脾大、皮疹(多形性，以丘疹及斑丘疹常见)等。 新生儿坏死性小肠结肠炎最常侵犯的部位是A回肠B盲肠C升结肠D横结肠E直肠正确答案：A 哪种抗心律失常药物临床不做常规应用A普罗帕酮(心律平)B维拉帕米(异搏定)C三磷腺苷(ATP)D地高辛E普萘洛尔(心得安)正确答案：AA。ATP和维拉帕米最常用。合并心功能不全首选洋地黄。普萘洛尔应避免用于心力衰竭、支气管哮喘患者。普罗帕酮疗效、起效快捷、安全性均不及其他。 根据血气结果计算所需要补充5碳酸氢钠的毫升数是A42mlB25

6、2mlC20mlD30mlE15m1正确答案：A所需5碳酸氢钠的毫升数=(-BE)kg05，一般先首次补给计算量的12量，根据病情及复查血气结果调整用量。血友病甲为性连锁隐性遗传,男性发病,女性传递。而乙和丙则都是常染色体不完全隐性遗传。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 该病最严重的并发症是A贫血B水肿C酸中毒D胆红素脑病E听力下降正确答案：D胆红素脑病是新生儿溶血病的最严重并发症，胆红素过高可影响脑干听觉诱发电位，并可能影响听力。 6个月男婴，因发热3天，呕吐、精神差1天入院，查体：皮肤色素深，脱水明显，阴茎较同龄儿大，血钠126mmolL，血钾58mmolL，氯91mmolL，明确

7、诊断为最常见类型的先天性肾上腺皮质增生症，此病是哪种酶缺陷A3-羟类固醇脱氢酶B11-羟化酶C17-羟化酶D18-羟化酶E21-羟化酶正确答案：E儿科主治答疑精华9章 第3章 2：1等张含钠液A.3份5葡萄糖，1份生理盐水B.3份5葡萄糖，2份生理盐水，1份1.4NAHC03C.2份生理盐水，1份1.4NAHCO3D.2份5葡萄糖，1份生理盐水E.1份5葡萄糖，2份生理盐水正确答案：C 低出生体重儿A.胎龄小于37周，体重小于3000GB.胎龄小于37周，体重小于2500GC.胎龄小于37周D.体重小于2500GE.体重低于同胎龄儿平均体重2个标准差正确答案：D 2岁患儿，长期偏食，消瘦，近1

8、年来反复上感每23月1次。反复感染的原因是正确答案：BB。长期偏食、消瘦，近1年来反复上感，复感的原因可能是微量元素缺乏。 42天婴儿，35周早产，出生体重25kg。生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重36kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血红蛋白90gL，红细胞数281012L，白细胞数7109L，中性粒细胞035，淋巴细胞065，血小板150109L，网织红细胞0002。可能的诊断为A先天性纯红细胞再生障碍性贫血B营养性混合性贫血C营养性缺铁性贫血D生理性贫血E生理性溶血正确答案：D 7岁小儿有遗尿症，每天晚上12点钟总要遗尿一次，对其治疗措施应包

9、括A可使用报警器B口服丙米嗪，1日3次C口服丙米嗪，每晚临睡前服D平时训练排尿功能E晚上饮食及水分不必限制正确答案：ACDACD。原发性遗尿症的治疗：应训练患儿将排尿间隔逐渐延长，每次排尿务必排尽；晚餐后应控制入水量，睡前排尿，不宜过度兴奋；睡熟后父母可在其经常遗尿时间之前唤醒，使其习惯于觉醒时主动排尿，必要时亦可采用警报器协助训练。药物治疗效果约80%左右，常用者为去氨加压素，为抗利尿药，以减少泌尿量，0.10.2/次，晚饭前口服，疗程36个月。亦可应用盐酸丙米嗪治疗。 对脱水性质认识正确的是A脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少B常以血清钠浓度来表示细胞外

10、液的渗透压C婴儿腹泻以等渗性脱水最常见D等渗性脱水时细胞内液量无明显改变E低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血正确答案：ABCDEABCDE。关于脱水的几项表，述均正确。 (4750题共用题干)女孩14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血象： Hb85g/L，WBC5.6109/L，PLT32109/L。此病人初步考虑为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助A束臂试验阳性B血小板抗体阳性C骨髓增生活跃,巨核细胞增多，且有成熟抑制D出血时间延长E血块收缩不良正确答案：CC。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制最有助于ITP的诊断。 小儿突然跌倒，两眼凝视，头

11、转向一侧，牙关紧闭，四肢呈强直性伴有呼吸屏气，发绀，口吐白沫，大小便失禁，经10多分钟后惊厥停止。为明确诊断，首先应进行检查的是A心电图、B超B血生化检查、心电图C血生化检查、脑电图D心电图、X线胸片E血生化检查、B超正确答案：CC。该患儿可疑为癫癎，应进行脑电图检查，并进行血生化检查以排除其他异常情况。儿科主治答疑精华9章 第4章 下列哪项不符合胎粪吸入综合征的临床表现A呼吸急促B呼吸困难C发绀D胸廓塌陷E两肺湿啰音正确答案：D 肺动脉瓣狭窄常见的并发症有A心力衰竭B缺氧发作C肺炎D细菌性心内膜炎E脑脓肿正确答案：AD 3岁幼儿，高热3d入院。伴咽痛，轻度腹泻。体检：咽部充血，见白色点块状分

12、泌物，周边无红晕，易剥离。双侧结膜充血，有滤泡。耳后淋巴结黄豆大小。血常规：WBC7.610/L，L72%N26%。该患儿最可能的病原是()。A、溶血性链球菌B、肺炎支原体C、腺病毒D、疱疹病毒E、柯萨奇病毒参考答案：C 骨髓外造血时外周血可出现()。A.幼稚淋巴细胞B.异形淋巴细胞C.造血干细胞D.幼稚红细胞或幼稚中性粒细胞E.原始粒细胞答案：D 此时应采取的治疗方法是A增加抗生素用量B更换更有效的抗生素C腹腔引流D肠切除术E肠修补术正确答案：D合并肠穿孔或肠坏死最有效的方法是坏死肠段的切除；肠修补可引起再次穿孔，不可取。儿童感染HIV的主要途径有A、宫内感染B、密切接触C、摄入感染的母乳D

13、、产时感染E、输入污染HIV的血制品参考答案：ACDE 10个月健康婴儿，人工牛乳喂养，其每天每公斤体重所需的蛋白质量应是A.11.5GB.1.62.2GC.2.53.0GD.3.54.0GE.4.55.0G正确答案：D幼儿期的特点不包括A、体格和长发育速度较婴儿期减慢B、中枢神经系统发育也渐次减慢C、言语、动作及心理方面发展较慢D、前囟闭合，乳牙出齐E、能控制大小便参考答案：C儿科主治答疑精华9章 第5章 身材矮小，智力正常，骨龄超前，有提前出现的第二性征发育A.TURNER综合征B.家族性矮身材C.先天性甲低D.性早熟E.生长激素缺乏正确答案：D 哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为A80B70C

14、60D50E40正确答案：E 可改善再生障碍性贫血骨髓造血功能的是A糖皮质激素B维生素B12C叶酸D脾切除E雄性激素正确答案：EE。大剂量雄性激素可刺激再生障碍性贫血患者的骨髓造血，对慢性再障疗效较好。 肾病综合征的主要治疗措施包括A低盐、低蛋白饮食B泼尼松正规治疗足量2mg/(kg?d)，疗程至少4周C对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗(如尿激酶等)D预防和治疗感染E常规给予利尿药正确答案：ABCDABCD。肾病综合征的主要治疗措施包括休息、低钠、低蛋白饮食，防治感染，利尿(水肿较重伴尿少者可配合使用利尿药)，糖皮质激素正规治疗、免疫抑制药(主要用于 NS频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严

15、重副作用者)治疗。 哪一类抗生素可使重症肌无力患儿病情加重A青霉素B头孢拉定C大环内酯类D氨基糖苷类E四环素正确答案：DD。氨基糖苷类抗生素、昔鲁卡因胺、心得安、奎宁等药物有加重患儿神经肌肉接头传递障碍的作用，甚至呼吸肌严重麻痹，应禁用。 以下早产儿呼吸系统的特点错误的是A呼吸浅快、不规则B易有肺不张C肺泡数量多D易并发肺透明膜病E易有呼吸暂停正确答案：C早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易有呼吸浅快、不规则和呼吸暂停；早产儿肺泡数量少，呼吸肌发育不全，吸气无力，再加上咳嗽反射弱，气道内黏液不易排出，易产生肺不张。 丙种球蛋白制剂A.可治疗严重联合免疫缺陷病B.可治疗细胞免疫缺陷C.可治疗腺苷脱氨

16、酸(ADA)缺陷所致的严重联合免疫缺陷病D.可治疗选择性IGG亚类缺陷，IG水平近于正常的抗体缺陷E.可治疗选择性IGA缺陷正确答案：D 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下35cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯25mmolL，纤维蛋白原100mgdl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。诊断考虑AStill病B噬血细胞综合征C再生障碍性贫血D急性白血病E恶性组织细胞病正确答案：B噬血细胞综合征没有特异性的检查方法，诊断根据基因缺陷或符

17、合以下8项中5项标准。发热超过1周，高峰>385；二或三系血细胞减少；脾大3cm；高甘油三酯血症20mmolL和(或)低纤维蛋白原血症150mgdl；骨髓或组织中嗜血细胞增多；血清铁蛋白500gL；可溶性白细胞介素2受体(sCD25)2400Uml；NK细胞活性缺少或降低。儿科主治答疑精华9章 第6章 女婴8个月足丹顺产。人工喂养，2个月来面色苍白，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻。体检：体重8.2kg，皮肤、口唇苍白，心肺正常,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。Hb80g/L，RBC3.210112/ L,RBC大小不均，以小者为主，中空现象明显。最可能的诊断是正确答案：AA

18、。Hb80g/L，RBC3.21012/L， RBC大小不均，以小者为主，中空现象明显，结果示血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。患儿人工喂养，表现为营养性缺铁性贫血。 患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。最可能的疾病是A甲状腺功能减低B21-羟化酶缺乏C性腺发育障碍D垂体性侏儒症E青春期延迟正确答案：D原发性垂体性侏儒症多见于男孩，初生时身长、体重往往正常，最初12年与正常小儿差别不明显，自12岁以后开始生长速度减慢，停滞

19、于幼儿期身材。年龄越大落后越明显，至成年其身长也多不超过130厘米，但智力发育正常。多数患儿性腺发育不全，第二性征缺乏，至青春期男性生殖器仍小如幼童者，隐睾症颇常见，声调如童音。绿色瘤也可见于急性单核细胞性白血病。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 风湿热是下列哪项感染后的晚期并发症()。A、A组甲型溶血性链球菌咽峡炎B、A组乙型溶血性链球菌咽峡炎C、A组乙型溶血性链球菌皮肤感染D、A组甲型溶血性链球菌皮肤感染E、A组甲型溶血性链球菌肺炎参考答案： B 急性风湿热的持续器官损害主要发生在()A.皮肤B.肾脏C.肝脾淋巴结D.脑E.心脏正确答案:E 肾炎型肾病不同于单纯性肾病的特点为A大量

20、蛋白尿B高度水肿C有血尿、高血压D血浆白蛋白降低更明显E高胆固醇血症正确答案：C根据有无血尿、高血压、氮质血症、低补体血症将原发肾病分为单纯性和肾炎性。 在曲霉菌病，易受到侵犯的器官中，哪些最多见A支气管和肺B脑、心、肾、淋巴结C鼻窦、中耳、眼部D血管及血管周围炎E皮肤、黏膜正确答案：AA。曲霉菌病是由致病曲霉菌所引起的疾病。致病菌主要经呼吸道吸入侵犯肺部，也可侵犯皮肤、黏膜。 如呼吸困难，发绀不缓解，首先应做的物理检查为A摄胸部X线片B心脏超声C脑CTD脑MRIE胸部CT正确答案：AA。摄胸部X线片查看肺部病变情况。儿科主治答疑精华9章 第7章 营养不良、消耗性疾病患儿A.高蛋白饮食B.低蛋

21、白饮食C.无盐及少盐饮食D.低脂饮食E.低热能饮食正确答案：A 一正常婴儿，体重9 kg，身长75cm，前囟0.5cm0.5cm，头围46cm，出牙6个，能独坐也能走，该儿最可能的月龄是：()A.5 个月B.8 个月C.12 个月D.18 个月E.24 个月答案：C 最适当的处理是A积极抗感染B按小儿腹泻补钾原则进行补钾C提高输入液的葡萄糖浓度D静滴血浆E补钙正确答案：B 5岁女孩，身高97cm，厌食，喜吃纸，反复口腔溃疡及地图舌。可能的诊断是A.维生素A缺乏B.锌缺乏症C.维生素C缺乏D.维生素D中毒E.维生素A中毒正确答案：B 流行性乙型脑炎A.虫媒病毒B.副黏病毒C.正黏病毒D.小核糖核

22、酸病毒E.柯萨基病毒正确答案：A 男，5岁，平素健康，4天来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。感染可能的病原体是A卡氏肺囊虫B军团菌C结核菌D呼吸道合胞病毒E以上都不是正确答案：CC。革兰阴性杆菌肺炎基本改变为支气管肺炎征象，易见胸腔积液。 该病尚与下列哪类贫血有关，除了A伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血B新生儿溶血性贫血C先天性非球形细胞性溶血性贫血D遗传性球形红细胞增多症E地中海贫血正确答案：DE (5960题共用题干)男，12岁，既往有肝炎史及反复黑粪史，并曾呕血一次，就诊时仍有黑粪。如考虑肝硬化的诊断，查体还可有许多体征，除外A肝大B脾大C腹壁静脉曲张D

23、肝掌E左侧锁骨上淋巴结肿大正确答案：EE。肝炎、肝硬化的表现E项少见。儿科主治答疑精华9章 第8章 如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是A病毒性脑炎B癫痫C低钙惊厥D热性惊厥E癔病正确答案：B 志贺痢疾杆菌在人体肠道内A不产生毒素B只产生内毒素C只产生外毒素D既产生内毒素又产生外毒素E只产生肠毒素正确答案：DD。痢疾杆菌的致病物质有菌毛和内毒素，致病因素主要是菌毛的侵袭力和内毒素的毒性作用，有些菌株尚能产生外毒素。 (7882题共用备选答案)A轮状病毒肠炎B空肠弯曲菌肠炎C真菌性肠炎D致病性大肠埃希菌肠炎E假膜性肠炎大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味多见于正确答案：A 结核性脑膜

24、炎合并的脑性失盐综合征是由于A抗利尿激素分泌过多B抗利尿激素分泌过少C醛固酮分泌减少D醛固酮分泌过多E抗利尿激素和醛固酮的分泌均增多正确答案：C 5个月男婴，不会独坐，反应迟钝，少哭，皮肤苍黄粗糙，鼻梁短宽，哭声嘶哑，腹胀便秘，诊断为先天性甲状腺功能低下，下列哪项检查不合适A甲状腺131I吸收率测定B腕部X线摄片C膝部X线摄片D血T4、T3E血清TSH正确答案：A 伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的A16天B713天C1420天D2128天E28天以后正确答案：B 为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法A脑脊液中糖和氯化物同时降低B血清抗PPDIgG检测C脑脊

25、液PCR方法检测结核菌D血清EUSAEOT试验1：2000检查正确答案：C 8岁小儿，高热4天，查体：急性热病容，咽部及双眼结膜充血，心、肺、腹(-)，查外周血WBC40109L，请考虑最可能的病原体是A肠道病毒B腺病毒C呼吸道合胞病毒D鼻病毒E副流感病毒正确答案：B儿科主治答疑精华9章 第9章 哪项疾病与隐睾有关A.鞘膜积液B.精索静脉曲张C.膜积血D.附睾炎E.睾丸肿瘤正确答案：E因左侧精索静脉呈直角汇人左肾静脉，血流阻力大，且左侧有乙状结肠压迫，故精索静脉曲张多发生在左侧；肾癌压迫症状可引起继发精索静脉曲张；鞘膜积液多见于新生儿。 治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是A口服受体阻滞剂B植入

26、心脏起搏器C口服阿托品D冠状动脉内支架置入E静脉推注利多卡因正确答案：B 与新生儿肺透明膜病的发病关系最不密切的是A糖尿病母亲婴儿B剖宫产C早产儿D新生儿肺炎E足月小样儿正确答案：B剖宫产与湿肺的发生有密切关系，足月小样儿由于有宫内缺氧，易并发胎粪吸入性肺炎，继发肺透明膜病。 你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么? ()A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。C.改换正压人工呼吸的不同装置(如气流充气式气囊改换为自动充气式气囊)。D.因无效停止胸外按压。正确答案：B 在下列哪种情况下，病人不适于脱离呼吸机?()A.自主呼吸活跃B.自主呼吸不规则C.CPAP下血气分析报告正常D.咳嗽反射活跃E.体温未恢复正常正确答案：B儿童类风湿病全身型( )A.可并发胸膜炎、心包炎B.眼部发生虹膜睫状体炎C.心脏出现病理性杂音D.多累及指、趾等小关节E.X线见骨质普遍性脱钙参考答案：A 重型珠蛋白生成障碍性贫血A.COOMB试验阳性B.红细胞渗透脆性试验阳性C.抗碱血红蛋白含量增高D.高铁血红蛋白还原试验异常E.HAM试验阳性正确答案：C 前囟凹陷可以反映的疾病是正确答案：BB。脱水时前囟凹陷。