中西医结合助理医师答疑精华6辑.docx

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1、中西医结合助理医师答疑精华6辑中西医结合助理医师答疑精华6辑 第1辑 颈椎病针灸治疗参考答案：1取穴主穴：分2组。夹脊颈47；哑14、风池、天柱、大椎。配穴：神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老；椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间；交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲；脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。哑14位置：哑1与哑2、哑4均位于督脉上，哑1为第2、3颈椎棘突间（哑门下1寸）、哑2为第3、4颈椎棘突间，哑4为第6、7颈椎棘突间（大椎上1寸）。哑3在哑2旁开0.5寸（双侧）。胛缝穴位置：肩胛骨内缘压痛点。2治法主穴每次选1组，可轮流选用。其

2、中第1组穴，一般取夹脊颈56，如颈肩痛麻至腕指，可均取；第2组穴每次仅选哑(14)中之1穴，余穴选12穴。配穴据不同症型，取24穴。 X线的检查方法参考答案：人体结构的密度和厚度不同，对X线吸收不同。因此，它们的影像密度有差异。这种利用人体组织器官本身密度的差异来形成对比清楚的影像称自然对比。以胸部及肢体的各种组织的自然对比最为明显。对于人体内缺乏自然对比的组织和器官人为地引入一定量的、在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比。这种方法也称为造影剂检查。1普通检查：包括透视和摄影。(1)透视：为常用的检查方法。此法除了观察内脏的解剖形态和病理改变外，还可以观察人体器官的动态，如

3、膈肌的呼吸运动、心脏大血管的搏动、胃肠道的蠕动和排空功能等。透视的缺点为不能显示微细病变，不能留下永久记录，不便于复查对比。(2)X线摄影：又称平片，是X线检查的主要方法。优点是影像清晰，对比度及清晰度均较好；可使密度与厚度较大或密度差异较小的部位的病变显影；并可留作客观记录，便于复查对比。其缺点为不能观察功能改变。2特殊检查：包括体层摄影、放大摄影和荧光摄影。(1)体层摄影：是通过特殊的装置和操作获得某一选定层面上组织结构的影像，而不属于选定层面的结构则在投影过程中被模糊掉。现已经逐步被CT所取代。(2)放大摄影：是采用微焦点和增大人体与靶片距离以显示较细微的病变。(3)荧光摄影：是在荧光成

4、像基础上进行缩微摄片，主要用于集体检查。3造影检查：是将造影剂引入需要检查的体内器官，使其产生对比以显示其形态与功能的办法。(1)造影剂：分高密度造影剂和低密度造影剂。1)高密度造影剂：常用的为钡剂和碘剂。钡剂为医用硫酸钡混悬液，主要用于食管和胃肠造影。碘剂分离子型和非离子型造影剂。非离子型造影剂性能稳定、毒性低，适用于血管造影、CT增强，离子型（如泛影葡胺）用于肾盂及尿路造影。2)低密度造影剂：如空气、氧等，常用于关节囊，腹腔应用较少。(2)造影检查方法1)直接引入法：即将造影剂直接引入器官内或器官周围，如胃肠造影、逆行肾盂造影、子宫输卵管造影等。2)间接引入法：造影剂先被引入某一特定组织和

5、器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。包括吸收性与排泄性两类。吸收性，如淋巴管造影。排泄性，如口服胆囊造影、静脉肾盂造影等。(3)造影准备及造影反应的处理：各种造影检查前都有相应的准备及注意事项，以保证检查满意和患者的安全。在选择碘剂造影剂时要了解患者有无碘过敏史及严重的肾疾病。值得指出的是，尽管过敏试验阴性，在造影中仍然可以发生反应。因此，必须有抢救过敏反应的准备。严重的反应包括周围循环衰竭和心脏骤停、惊厥、喉水肿、肺水肿及哮喘发作等。遇上述过敏反应者立即停止造影检查，并进行抗休克、抗过敏积极治疗。 对大多数慢性疾病，医患双方共同制定并实施诊疗方案，适用的医患关系模式是(

6、)A.公安机关B.人民法院C.疾病预防控制中心D.卫生行政部门E.街道办事处答案:C男性肝硬化患者常出现性欲减退,睾丸萎缩,乳房发育,蜘蛛痣。主要是由于()A、垂体功能减低B、雌激素过多C、孕激素过多D、肾上腺皮质激素过多E、以上均不是B 肝功能减退时，对内分泌激素灭活作用减弱，主要有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多。由于雄、雌激素平衡失调，男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等。 有关妊娠合并急性胆囊炎的叙述正确的是A妊娠期本病发病率并无增加B胆囊容积明显变大C本病对胎儿影响不大DX线在诊断中极为重要E一旦确诊即予手术正确答案：A 与气虚兼并的虚证，较为少见的是A.气虚髓亏B.津

7、气亏虚C.气阴两虚D.气血两虚E.阳气亏虚正确答案：A 首提感冒病名的医著是A.医宗必读B.仁斋直指方C.金匾要略D.丹溪心法E.千金要方正确答案：B早在内经即已有外感风邪引起感冒的论述，如素问?骨空论说：“风者百病之始也风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”汉代张仲景伤寒论论述太阳病时，以桂枝汤治表虚证，以麻黄汤治表实证，提示感冒风寒有轻重的不同，这为感冒的辨证治疗奠定的基础。感冒病名则出自北宋仁斋直指方。 门脉高压症的表现是A脾肿大B腹水形成C食管静脉曲张D双下肢浮肿正确答案：ABC 患者，男，48岁，大便出血，色鲜红，血量不等，有赘物垂于肛外。治疗应首选穴位( )A承山B大肠俞C小肠

8、俞D膈俞E血海正确答案：A本病诊断为痔疮。大便出血，有赘物垂于肛外，治疗时根据“经脉所过主治所及”的道理，循经远道取膀胱经承山穴，因膀胱经循行的支脉与腰部下来的支脉会合于胭窝，从此向下通过腓肠肌。承山穴是膀胱经腧穴而且位于腓肌两肌腹之间，主治痔疮。中西医结合助理医师答疑精华6辑 第2辑 肝阳上亢的辨证要点是ABCDE正确答案：D 以养阴清肺、解毒利咽为主要功用的方剂是 ( )A.百合固金汤B.清燥救肺汤C.半夏泻心汤D.麦门冬汤E.养阴清肺汤正确答案：E麦门冬汤出自金匮要略。有清养肺胃，降逆和中之功。用于肺胃阴伤气逆之肺萎和胃阴不足证。现用于慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎等肺系疾患。养阴

9、清肺汤，方中生地、玄参养阴润燥清肺解毒为主药；辅以麦冬、白芍助生地、玄参养阴清肺润燥，丹皮助生地、玄参凉血解毒而消痈肿；佐以贝母润肺止咳，清化热痰，薄荷宣肺利咽，使以甘草泻火解毒，调和诸药。共奏养阴清肺解毒之功。故117题选D，118题选E。 心在窍为A目B舌C口D鼻E骨正确答案：B 中风的基本病因病机及病位是什么？参考答案：情志、酒食、体质等导致肝肾阴虚，肝阳上亢，风、火、痰、气、瘀相互为患，基本病机总属阴阳失调，气血逆乱而卒中。重者入脏腑，轻者中经络。病位在心、脑，与肝、肾密切相关。 患者因受精神刺激，突发二便失禁，骨痿厥，遗精，其病机是A.怒则气上B.悲则气消C.喜则气缓D.思则气结E.

10、恐则气下正确答案：E恐伤肾，恐则气下，恐惧过度，可使肾气不固，气泄于下，而见二便失禁，骨痿，遗精。怒伤肝，怒则气上，过度愤怒，导致肝气上逆，血随气逆并走于上，则见气逆喘息，面红目赤，呕血，甚则昏厥卒倒。 所有转氨酶的辅酶都是A丙酮酸B谷氨酸C磷酸吡哆醛D甘氨酸正确答案：C解析：所有转氨酶的辅酶都是磷酸吡哆醛(维生素B6的磷酸酯)。在转氨基过程中，磷酸吡哆醛先从氨基酸接受氨基转变成磷酸吡哆胺，同时氨基酸则转变成-酮酸。磷酸吡哆胺进一步将氨基转移给另一种-酮酸而生成相应的氨基酸，同时磷酸吡哆胺又变回磷酸吡哆醛。在转氨酶的催化下，磷酸吡哆醛与磷酸吡哆胺的这种相互转变，起着传递氨基的作用。 卵泡早期卵

11、巢主要的免疫细胞为A中性粒细胞B肥大细胞C巨噬细胞D淋巴细胞E多形核细胞正确答案：C 治疗湿温病湿浊蒙闭清窍神志不清，应选用的药物是( )A.郁金B.乳香C.红花D.益母草E.水蛭参考答案：A 胃热者的口气多A.痠臭B.臭秽C.奇臭D.腥臭E.腐臭正确答案：B中西医结合助理医师答疑精华6辑 第3辑 试述肺癌的病因。参考答案：（1）吸烟：肺癌的发病与吸烟关系密切，肺癌多发生于长期吸烟的人群。（2）大气污染：工业废气内含有许多致癌物质，如煤和石油燃烧释放的烟雾及内燃机的废气中含有苯并芘。（3）职业性致癌因素。（4）慢性肺脏疾病：肺癌与肺结核或慢性支气管炎有并存的现象。（5）病毒感染、真菌毒素（黄曲

12、霉素）、维生素A缺乏、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能起综合性作用。患者,女,32岁。素有头痛病史,经常前额疼痛,昨天生气后,眉棱骨痛伴有左侧头部胀痛,用药应首选的药物是( )A、防风B、羌活C、藁本D、白芷E、升麻参考答案：D 阴虚证可见A渴喜冷饮B渴喜热饮C渴不欲饮D渴不多饮E但欲漱水不欲咽正确答案：D 缺乳因失血过多所致者，应配合A中脘、大枢B肝俞、膈俞C期门、太冲D中脘、足三里E太冲、三阴交正确答案：B 对疮疡破溃伤口皮肤消毒，涂擦消毒剂的顺序是A由伤口的中心部向四周涂擦B由伤口的外周涂向伤口周围C由伤口的上方涂向下方D由伤口的一侧涂向另一侧E无须按一定顺

13、序正确答案：B答案与解析 B。疮疡破溃伤口属感染伤口，对感染伤口或肛门等处，应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。考点 感染伤口的皮肤消毒方法。 起病急骤，头痛重，伴有呕吐，意识障碍明显，有典型的神经系统局灶体征，应首先考虑的诊断是A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：D 治疗胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩的病症。宜选用( )A小蓟B槐花C白及D艾叶E三七正确答案：E一初生婴儿,察舌时见其舌红无苔,此证侯是( )A、心阴虚B、肝肾阴虚C、正常舌象D、心气阴两虚E、肾阴虚参考答案：C 患者，男，25岁。与人打架后2小时，右前胸胸痛、呼

14、吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线检查示右侧48肋骨骨折，但无血气胸。应首选的治疗措施是A、给氧B、固定胸壁C、肋间神经阻滞及骨折处封闭D、使用呼吸兴奋剂E、支气管扩张剂参考答案：B中西医结合助理医师答疑精华6辑 第4辑 既能化湿，又能解暑的药是A藿香B苍术C砂仁D豆蔻E厚朴正确答案：A 功能失调性子宫出血处理原则参考答案：（一）无排卵型功能失调性子宫出血：支持疗法和内分泌治疗。青春期少女以止血，调整周期，促进排卵为主进行治疗。同绝经期妇女止血后，以调整周期，减少经量为原则。根据患者年龄及病情可选用诊刮术、子宫内膜部分切除术和子宫切除术的手术方式。（二）排卵型功能失调性子宫出

15、血：黄体功能不足患者的治疗主要有四方面：促进卵泡发育-可于卵泡期应用小剂量雌激素或用氯米芬；加强月经中期LH排卵峰；黄体功能持续刺激法；黄体功能替代疗法。子宫内膜不规则脱落患者一般用孕激素治疗，通过对下丘脑-垂体功能的负反馈抑制，使黄体及时萎缩，并促使内膜及时完整脱落。 肝浊音界缩小见于A肝癌B肝脓肿C急性肝坏死D右侧肺不张正确答案：C 下列影响血小板的特性或生成的物质中，哪项叙述不正确?AADP促进血小板聚集BPGI2抑制血小板聚集CTXA2与血小板的聚集有正反馈关系DTPO与血小板数量成正相关关系正确答案：D解析：ADP、TXA2均促进血小板聚集，为血小板的生理性致聚剂。PGI2则抑制血小

16、板聚集。TPO(thrombopoietin，血小板生成素)能特异性促进巨核祖细胞增殖、分化以及巨核细胞的成熟与释放血小板，但是体内TPO的水平与血液中血小板的数量成负相关，不是正相关，表明TPO是体内调节血小板生成的重要因素。 男性，18岁，打篮球时不慎跌伤右肘，当时右肘活动受限，肘关节有压痛。来院检查见右肘关节肿胀，右手指内收、外展障碍，X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症?A正中神经损伤B桡神经损伤C尺神经损伤D缺血性骨坏死正确答案：C解析：肱骨内上髁后侧有尺神经沟，有尺神经经过，肱骨内上髁骨折最易损伤尺神经。该病人的右手指内收、外展障碍，正是尺神经损伤的表现

17、。所以，答案为C项。佝偻病初期的临床表现是( )A.多汗，夜惊，易激惹，睡眠不安，有枕秃，血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高B.多汗，夜惊，易激惹，方颅，肋骨串珠，O形腿C.X形腿，血钙、血磷正常，骨骼X线检查D.正常血钙，血磷，碱性磷酸酶均降低E.发作时意识清楚，双腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，血钙1.88mmol/L参考答案：A 水肿的治疗原则中，“去菀陈荃”是指ABCDE正确答案：B解析：鬼门即汗孔，净府即膀胱。开鬼门，洁净府，就是发汗，利小便。去菀陈荃，除去菀陈久积之物，即秽浊东西。 对各种类型癫痫均有治疗作用的药物是A.丙戊酸钠B.氯丙嗪C.硫喷妥钠D.苯妥英钠E.地西泮正确答案

18、：A地西泮抗焦虑：选择性地缓和焦虑患者的精神紧张、忧虑、恐惧等症状。小于镇静剂量即可产生此作用。丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各种类型的癫痫都有一定疗效。对失神性发作疗效优于乙琥胺，由于肝毒性，一般不作首选药物。对强直一阵挛性发作有效，但不及苯妥英钠和卡马西平。对非典型失神性发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似卡马西平。对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时也可能奏效。 下列各项，不属于八纲辨证所应辨析的内容是( )A病性的寒热B病变的吉凶C邪正的盛衰D病情的类别E病位的深浅正确答案：B中西医结合助理医师答疑精华6辑 第5辑 钱某，男，66岁，小便不畅，甚则点滴而出3天。病史采集题要求根

19、据简要病史口述应如何采集病史参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。发病前排尿情况及有无外感诱因。排尿困难白天与夜晚有无区别。伴随症状，是否伴有小腹或会阴部胀痛、小腹急痛、腰酸腰痛、恶心呕吐、胸满喘促、水肿等症。结合中医十问歌了解目前疾病的状况。诊疗经过，所做检查、诊断及治疗情况。(2)相关病史是否有尿路结石、前列腺增生、脊髓炎、慢性肾病史。吸烟、饮酒史及饮食嗜好、职业。药物过敏史。癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证，临证应与淋证、关格相鉴别，癃闭包括西医学中各种原因引起的尿潴留和无尿症，临床询问病史时要分神经性、尿路梗阻性：肾脏病变来分别考虑。 室间

20、隔缺损，可出现的是A心尖部舒张期震颤B胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C胸骨左缘第34肋间收缩期震颤D胸骨右缘第2肋间收缩期震颤E胸骨左缘第2肋间连续性震颤正确答案：C 水痘的诊断要点。参考答案：(1)病前23周有与水痘密切接触史。(2)发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹水疱疹结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱落后不留瘢痕。(3)白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。(4)病原学检查：使用单抗-免疫荧光法检测病毒抗原，敏感性较高，有助于病毒学诊断。用抗膜抗原荧光试验、免疫黏附血凝试验、或酶联免疫吸附试验检测抗体，在出疹14

21、天后即出现，23周后滴度增加4倍以上即可确诊。刮取新鲜水疱基底物，用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体，可供快速诊断。体表外科疾病尚未溃破的肿块是指()A、疡B、疮疡C、肿疡D、溃疡E、结核C 肿疡是指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 氨基糖苷类抗生素能与细菌核糖体的30S 基结合，抑制细菌蛋白质的合成。A正确B错误正确答案：A 发现乙、丙类传染病病人、疑似病人报告时限为( )A2小时B12小时C24小时D48小时E72小时正确答案：C 通过肾滤过的葡萄糖重吸收的部位在( )。A远端小管B远曲小管C近端小管D集合管E髓袢正确答案：C 身热初按热甚，久按热反轻者多属A、热在表B、热在里C、湿热内蕴D

22、、阳气亢盛E、以上均不是参考答案：A 患者，男，25岁。发热1天，右下腹痛，拒按，大便三日未行，舌质红，舌苔黄，脉滑数。用药应首选的药物是( )A、桃仁、薏苡仁B、红藤、薏苡仁C、大黄、牡丹皮D、牡丹皮、赤芍E、大黄、枳实参考答案：C中西医结合助理医师答疑精华6辑 第6辑 血虚在舌质上表现为A舌质红B舌质淡C舌质暗D舌质绛正确答案：B 呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是( )A胃气上逆B寒气上逆C肝胃气逆D肺胃气逆E积热上逆正确答案：A呃逆的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈；干呕的病机是胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声；嗳气是胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声。 动脉

23、瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是( )A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：E 患者，男，35岁。大面积烧伤合并严重铜绿假单胞菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是A复方新诺明B头孢氨苄C头孢噻嗪D庆大霉素E丁胺卡那霉素正确答案：C85.解析本题考核抗生素的抗菌谱及不良反应。答案选择C。本例患者为铜绿假单胞茵感染，且有肾功能障碍。头孢噻嗪、庆大霉素及丁胺卡那霉素均具有抗铜绿假单胞菌作用，头孢噻嗪为第三代头孢菌素，对肾脏基本无毒；庆大霉素及丁胺卡那霉素为氨基甙类，对肾脏有一定毒性，故正确答案是C。复方新诺明具有广谱抗菌作用，但对铜绿

24、假单胞菌无效；头孢氨苄为第一代头孢菌素类，主要对G+茵有效，且有肾脏毒性，故A、B、D、E均可排除。 治疗内脏绞痛的常用药是A新斯的明B东莨菪碱C山莨菪碱D后马托品E托吡卡胺正确答案：C41解析本题考核抗胆碱作用。东莨菪碱及山莨菪碱均为M受体阻断剂，但选择性作用不同。东莨菪碱中枢抑制和腺体分泌抑制作用强，对内脏平滑肌的松弛作用较弱；山莨菪碱松弛内脏平滑肌的作用较强，常用于治疗内脏绞痛，故正确答案是C。后马托品及托吡卡胺为阿托品的合成代用品，产生扩瞳作用，仅用于眼科；新斯的明为拟胆碱药兴奋内脏平滑肌，故A、B、D、E均非正确答案。 不能见于实热证的是哪项A黄燥苔B灰黑苔C黄腻苔D黄滑苔正确答案：D （134 -135题共用备选答案）A。脑动脉硬化B风湿性心脏病C高血压和脑动脉硬化并存D先天性颅内动脉瘤E高血压134.脑出血最常见的病因是135.脑栓塞最常见的病因是正确答案：C,B 虚脱病人用神阙灸宜A隔盐灸B隔姜灸C隔蒜灸D温针灸E天灸正确答案：A答案与解析 A。隔姜灸适用于寒性的腹痛、腹泻、呕吐、关节痛等。隔蒜灸适用于痈疽疮毒、肺痨、瘰疬等。隔盐灸适用于急性腹痛、吐泻、中风脱证、四肢厥冷。隔附子饼灸适用于各种阳虚证、阳痿、早泄、疮疡久溃不敛等。考点 间接灸的分类。 胃癌的主要X线表现是A.黏膜破坏B.黏膜中断C.痉挛性切迹D.充盈缺损E.龛影参考答案：D