中西医结合助理医师历年真题解析8节.docx

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1、中西医结合助理医师历年真题解析8节中西医结合助理医师历年真题解析8节 第1节 肠痈调护参考答案：1避免饮食不节和食后剧烈运动，养成规律性排便习惯。驱除肠道内寄生虫，预防肠道感染。2初期、酿脓期肠痈（急性单纯性、轻度化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿），可根据食欲情况给清淡软食或半流食，并发腹膜炎者应根据病情给予流质饮食或禁食。3除初期肠痈（急性单纯性阑尾炎）外，一般应卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿的病人，采取有效的半卧位，防止过早下床活动，以免病情反复。4本病复发率很高，为了防止复发，一般主张在临床症状和体征消失后，继续坚持服用中药714天，可明显降低复发率。 患者，女，36岁。1周来头晕目眩，

2、伴胸胁胀满，舌红，脉弦。治疗应首选( )A丰隆、中脘、内关、头维B脾俞、足三里、气海、百会C风池、肝俞、行间、侠溪D百会、胆俞、外关、侠溪E胃俞、丰隆、太冲、期门正确答案：C辨证为肝阳上亢型眩晕。肝胆两经，同为风木所寄，取风池、行间、侠溪清泻肝胆上亢之阳，肝俞平肝潜阳。A治疗痰湿中阻型眩晕；B治疗气血两虚型眩晕；D治疗肾精亏损型眩晕；E治疗肝胃不和型疾病。故本题选C。 连接尿素循环和三羧酸循环的枢纽是A谷氨酸B天冬氨酸C-酮戊二酸D延胡索酸正确答案：BD解析：连接尿素循环和三羧酸循环的枢纽是天冬氨酸和延胡索酸。 S-T段下移不应超过A、0.05mvB、0.1mvC、0.2mvD、0.3mvE、

3、1.0mv参考答案：A 患者有慢性肾小球肾炎病史5年余。症见腰脊酸痛，目睛干涩，头晕耳鸣，五心烦热，舌红，少苔，脉细，血压150/90mmHg。实验室检查：尿蛋白1.5g/24小时。治疗应首选的中西药是A、氨氯地平加六味地黄丸B、苯那普利加异功散C、硝苯地平加真武汤D、氢氯噻嗪加玉屏风散E、厄贝沙坦加杞菊肾气丸参考答案：E 取得执业资格后经注册取得A.执业证书B.执业资格C.执业准人D.执业条件E.执业许可正确答案：A 旋覆代赭汤中旋覆花、代赭石的配伍意义是（ ）。A平冲降逆止呕B温胃化痰止呕C镇冲逆除噫气D祛痰降逆和胃E化痰消食和胃正确答案：D 糖皮激素类的禁忌证是( )A.感染性休克B.器

4、官移植C.库欣综合征D.风湿性及类风湿性关节炎E.糖尿病参考答案：E 大定风珠的组成药物不包括A生白芍、生牡蛎、生龟板B干地黄、鸡子黄、五味子C炙甘草、阿胶、麻仁D鳖甲、麦冬E栀子、黄芩正确答案：E中西医结合助理医师历年真题解析8节 第2节 下列能引起瞳孔缩小的是A阿托品中毒B巴比妥类中毒C有机磷类杀虫药中毒D氨基甲酸酯类杀虫药中毒正确答案：BC 下列哪项是元气运行的主要通道A、经络B、三焦C、腠理D、血府E、分肉参考答案：B 功能失调性子宫出血鉴别诊断参考答案：功能性子宫出血病需与下列情况相鉴别：（一）全身性疾病：血液病、高血压、肝病及甲状腺功能低下等。（二）妊娠有关的出血性疾病：对生育年龄

5、的已婚妇女，如发生子宫出血，应首先考虑异常妊娠，如流产、宫外孕、葡萄胎等。如继发于产后或流产后，需考虑胎盘残留、胎盘息肉、子宫复旧不全、子宫内膜炎、绒毛膜癌等。（三）生殖器肿瘤：常见的子宫器质性疾病如子宫内膜息肉、子宫肌瘤；如在绝经后发生子宫出血，有可能为子宫内膜腺癌。此外卵巢功能性肿瘤，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等也可导致子宫出血。（四）生殖器炎症：宫腔感染、子宫内膜功能层的再生受到阻碍，造成出血量多而持久；流产后子宫内膜炎、慢性子宫内膜炎、宫颈息肉等亦常有出血，需与功血鉴别。（五）性激素类药物应用不当。 IMP的作用是A抑制PRPP酰胺转移酶B抑制黄嘌呤氧化酶C抑制核苷酸还原酶D抑制胸苷酸

6、合酶正确答案：A解析：氟尿嘧啶(5-FU)本身无生物学活性，必须在体内转变成一磷酸脱氧核糖氟尿嘧啶核苷及三磷酸氟尿嘧啶核苷后才能发挥作用，二者均可抑制胸苷酸合酶，使dTMP合成受阻。IMP(次黄嘌呤核苷酸)与AMP、GMP均能抑制嘌呤核苷酸合成起始阶段的PRPP合成酶和PRPP酰胺转移酶。 试述慢性支气管炎急性期的治疗措施。参考答案：(1)控制感染。根据药敏试验选择抗生素，一般710日为1疗程。(2)祛痰、镇咳。临床常用的药物有氯化铵、溴己新等。(3)解痉、平喘。如氨茶碱口服，或沙丁胺醇口服，或氨茶碱静脉滴注必要时可用糖皮质激素。(4)气雾疗法。气雾湿化吸入或加复方安息香，有利排痰。 上例病人

7、还应立即作的检查项目是A24h尿蛋白定量B乙肝病毒全套C肝功能全套D血肌酐、尿素氮正确答案：D 吗啡中毒解救选用的药物是A.罗通定B.哌替啶C.多巴胺D.纳洛酮E.曲马多参考答案：D 患者，男，20岁，多饮、多食、多尿3年，现空腹血糖12.5mmol/L。除了积极饮食治疗外，首选的治疗措施是A、服用磺脲类降糖药B、服用双胍类降糖药C、运动疗法D、服用-糖苷酶抑制剂E、注射胰岛素参考答案：C 腐苔不具备的特征是A、舌苔颗粒粗大B、舌苔根底松浮C、如豆腐渣堆铺D、舌苔稠厚而黏E、舌苔揩之可去参考答案：D中西医结合助理医师历年真题解析8节 第3节 对医疗单位的医务人员行为进行善恶评价的方式是 ( )

8、A.医德修养B.医德情操C.医德教育D.医德评价E.医德实践正确答案：D 证见泄泻腹痛，泻而不爽，粪便黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，舌苔黄腻，脉滑数，最佳方剂为A葛根芩连汤B芍药汤C白头翁汤D黄芩汤E痛泻药方正确答案：A55解析本题答案选择A。本证为湿热泄泻。温热互结。故泻而不爽；湿热下注则粪便黄褐而臭，肛门灼热：烦热口渴及舌脉均为湿热内盛之征。葛根芩连汤清热利湿止泻，是治疗本病的最佳方剂。故正确答案为A。 患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉，肢麻震颤，腰膝软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是：A肝阳上亢B肝肾阴虚C肝阳化风D阴虚风动E肝血不足正确答案：C肝阳化风证，是肝阳亢逆无制而表现

9、动风的证候。多因肝肾之阴久亏，肝阳失潜而暴发。临床表现为，眩晕欲仆，头摇而痛，项强肢颤，语言蹇涩，手足麻木，步履不整，或猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，舌强不语，喉中痰鸣，舌红苔白或腻，脉弦有力。肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房事不节，情志内伤等引起。临床表现为头晕目眩，耳呜健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软：胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。本证一一般以胁痛，腰膝酸软，耳呜遗精与阴虚内热证共见为辨证要点。 与宗气密切相关的脏腑是( )A.心.肺B.心.肝C.肺.脾D.肝.肺E.脾.肾正确答案：A舌苔由薄白转为白厚,提示( )

10、A.病邪入里 B.寒邪化热 C.邪退正复 SX舌苔由薄白转为白厚，提示( )A.病邪入里B.寒邪化热C.邪退正复D.热退津复E.湿热留恋正确答案：A普通型流脑的表现,下列哪项不典型A.头痛B.呕吐C.出血点D.抽搐SXB普通型流脑的表现，下列哪项不典型A.头痛B.呕吐C.出血点D.抽搐E.巴宾斯基征阳性正确答案：E 消化性溃疡之肝胃郁热证的临床特征是ABCDE正确答案：B 门脉性肝硬化的肉眼病变特征是A肝体积缩小B表面出现大小不等的结节C结节小且一致、纤维间隔窄D质地较硬正确答案：C60岁女性患者,既往高血压病史35年。有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹,实验室检查:血钾 3.0mmolL,血钠

11、160mmolL,安体舒通试验阳性。该患者考虑诊断为()A、急性肾小球肾炎B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固酮增多症E、库欣征D 原发性醛固酮增多症：女性多见。以长期高血压伴顽固性低血钾为特征，可有多饮、多尿、肌无力、周期性麻痹等。实验室检查有低血钾、高血钠、血浆肾素活性降低，血尿醛固酮增多。安体舒通试验阳性具有诊断价值。中西医结合助理医师历年真题解析8节 第4节 患儿，10个月，突然发热呕吐烦躁不安，精神萎靡，嗜睡。检查：前囟稍紧张，颈有抵抗感，心、肺无异常，布氏征(+)。为确诊，应首选的检查是A头颅CT扫描B脑脊液检查C血培养D结核菌素试验E免疫球蛋白测定正确答案：B 属于瘀血的致

12、病特点者A扰乱神明B黏滞重浊C瘾积肿块D损伤脉络正确答案：C 患者小便频数，量少色赤刺痛，临床意义是A、膀胱湿热B、肾阳不足C、肾气不固D、结石阻塞E、膀胱失约参考答案：A （139140题共用备选答案）A八正散B济生肾气丸C知柏地黄汤D沉香散E补中益气汤139肾阳不足型前列腺增生症，治应首选140湿热下注型前列腺增生症，治应首选正确答案：B,A 理中丸的药物组成不包括A人参B干姜C甘草D白术E茯苓正确答案：E 以上选项中，属于奇穴特性的是( )A.以痛为输B.是经验效穴C.主治病证较多D.归属于十四经脉E.是腧穴的主要组成部分参考答案：B 精氨酸可参与下列哪些物质的合成?A尿素B肾上腺素C肌

13、酸DPAPS正确答案：AC解析：精氨酸是尿素合成的三个重要中间产物(鸟氨酸、瓜氨酸和精氨酸)之一。肌酸是由甘氨酸提供骨架，精氨酸提供脒基，SAM提供甲基合成的。肾上腺素是由“苯丙氨酸酪氨酸多巴”分解而来，无精氨酸参与。活性硫酸根(PAPS)是由含硫氨基酸(主要是半胱氨酸)合成的。 夏季舌象特点是A、舌苔厚色偏黄B、舌淡嫩苔白滑C、舌边红苔湿润D、舌红瘦苔偏干E、舌红苔偏腻参考答案：A 噎膈的主证是A朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化B有声无物而呕吐涎沫C喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制D有声有物而呕吐所食之物E食不得入或食入即吐正确答案：E中西医结合助理医师历年真题解析8节 第5节 吗啡对中枢神

14、经系统的作用包括（ ）。A镇痛、镇静、抗癫痫B镇痛、镇静、镇咳C镇痛、镇静、兴奋呼吸D镇痛、镇静、止吐E镇痛、镇静、抗心律失常正确答案：B 具有凉血退蒸，清泄肺热的药物是A地骨皮B青蒿C白薇D银柴胡E胡黄连正确答案：A 该患者的诊断最可能是A右肾盂癌B右输尿管结石C右肾盂结石D功能性血尿正确答案：C 下列酶中，与丙酮酸生成糖无关的是A葡萄糖激酶B丙酮酸羧化酶C果糖双磷酸酶1D葡萄糖6磷酸酶正确答案：A解析：非糖化合物转变成糖的过程称糖异生。只有肝、肾能通过糖异生补充血糖。肝是糖异生的主要器官。能进行糖异生的非糖化合物主要为甘油、氨基酸、乳酸和丙酮酸。途径(3个不可逆反应)：丙酮酸转变成磷酸烯醇

15、型丙酮酸：a丙酮酸经丙酮酸羧化酶作用生成草酰乙酸。b草酰乙酸再进一步转变成磷酸烯醇型丙酮酸。c丙酮酸转变为磷酸烯醇型丙酮酸共消耗2个ATP。1，6-二磷酸果糖转变为6-磷酸果糖：由果糖二磷酸酶催化，有能量释放，但不生成ATP。6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖：a葡萄糖-6-磷酸酶催化。b此酶主要存在于肝和肾，所以肝和肾的糖异生产生的葡萄糖可补充血糖，其他组织则不能。 副交感神经节细胞膜上的受体为AM型受体BN型受体CN型受体DA型受体正确答案：B 1岁以内小儿先天性髋脱位的治疗可用A带蹬吊带法B手法复位，石膏固定C骨盆截骨(Salter)术D骨盆内移截骨(Chiari)术正确答案：A 女性，30岁，

16、1个月来左颈部无痛性进行性淋巴结肿大，半月来双腋下和右腹股沟淋巴结肿大，最大约22cm大小，脾肋下2cm，伴低热，最高达37.8，胸部X线(-)，腹部B超除发现脾大外无异常。左颈淋巴结活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。根据目前资料淋巴瘤的分期为A期AB期BC期AD期B正确答案：D 细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括A弛张热和肝区疼痛B腹膜炎C腹泻D胸腔积液正确答案：C IMP的作用是A抑制PRPP酰胺转移酶B抑制黄嘌呤氧化酶C抑制核苷酸还原酶D抑制胸苷酸合酶正确答案：A解析：氟尿嘧啶(5-FU)本身无生物学活性，必须在体内转变成一磷酸脱氧核糖氟尿嘧啶核苷及三磷酸氟尿嘧啶核苷后才能发挥作用，二者均可抑制

17、胸苷酸合酶，使dTMP合成受阻。IMP(次黄嘌呤核苷酸)与AMP、GMP均能抑制嘌呤核苷酸合成起始阶段的PRPP合成酶和PRPP酰胺转移酶。中西医结合助理医师历年真题解析8节 第6节 热邪壅肺证，可见A咳嗽，咳痰稀白B咳嗽，痰多泡沫C咳喘，咳痰黄稠D咳嗽，痰少难咳E咳喘，痰多易咳正确答案：C 下列妊娠期急性肾盂肾炎的治疗，错误的是A首选氨苄西林、头孢菌素类药物B无症状性菌尿2周为1个疗程C有症状性肾盂肾炎4周为1个疗程D症状重者两药联合静滴效果佳E选用喹诺酮类药物正确答案：E答案与解析 E。喹诺酮类药的毒性低，无致畸致突变作用，但可引起年幼动物的关节病变，影响软骨发育；对神经精神方面也有影响，

18、故妊娠期避免应用。考点 妊娠期急性肾盂肾炎抗生素的使用。 问胁痛参考答案： (1)胁胀痛、太息易怒者，多为肝气郁结，情志不畅所致。(2)胁肋灼痛、面红目赤者，多为肝火郁滞，火灼胁部络脉所致。(3)胁肋胀痛、身目发黄，为肝胆湿热蕴结所致黄疸病。(4)胁部刺痛，固定不移，为跌仆闪挫，瘀血阻滞，经络不畅所致。(5)胁痛，患侧肋间饱满，咳唾引痛，为悬饮病。是饮邪停留于胸胁所致。(6)伤寒胸胁苦满，往来寒热，为少阳证；杂病初起，胸胁胀痛，情志不畅，是肝气郁结。 下列哪些属于老年人急性阑尾炎的临床特点A自觉腹痛较重B体温升高不明显C可尽量采用非手术治疗D白细胞计数的变化多不显著正确答案：BD 治疗肺炎热陷

19、心包证肌肤发斑者，应在主方(清营汤)中加A郁金、瓜蒌B竹叶、白薇C丹皮、赤芍D银花、连翘E生地、玄参正确答案：C 女子经闭不孕，性欲减退见于A.肾虚水泛证B.肾阴虚证C.肾精不足证D.肾气不固证E.肾阳虚证参考答案：C 流行性乙型脑炎的传播途径是A.粪口传播B.呼吸道传播C.母婴传播D.血液传播E.蚊虫叮咬参考答案：E 开阖补泻法中泻法的操作方法是( )A.出针后不按针孔B.出针时摇大针孔，出针后不揉按针孔C.边出针，边摇大针孔，出针后揉按针孔D.出针后揉按针孔E.以上都不是正确答案：B 乙脑病程中最早出现的抗体是( )A、中和抗体B、血凝抑制抗体C、补体结合抗体D、特异性IgM抗体E、H抗体

20、参考答案：D中西医结合助理医师历年真题解析8节 第7节 消渴气阴两虚证，治疗应首选的方剂是( )A.平胃散合桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.肾气丸D.七味白术散E.杞菊地黄丸参考答案：D 患儿，2岁，3天前饮食过度而致腹泻，大便稀烂，完谷不化，大便气味酸臭如败卵，便前腹痛，泻后痛安。治疗首选A葛根芩连汤B枳实导滞丸C桃花汤D白头翁汤E保和丸正确答案：E 治疗新生儿黄疸湿热胎黄证，应首选的方剂是( )A.四逆散B.四妙散C.菌陈理中汤D.茵陈蒿汤E.血府逐瘀汤答案：D考点：新生儿疾病解析：此题为病到证到方的选择，治疗湿热证的是茵陈蒿汤。 关于肠结核的临床表现，不正确的是A溃疡型肠结核较少发生肠出血B

21、溃疡型肠结核一般不发生慢性穿孔C腹泻是溃疡型肠结核的主要症状D便秘是增生型肠结核的主要症状正确答案：B解析：肠结核分溃疡型、增生型和混合型。溃疡型肠结核的溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层。因溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘(B错)。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核多以便秘为主要表现。 患者，65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重，大便持续变白，病后消瘦明显。应首先考虑的是A.急性病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.胰头癌E.胆总管结石正确答案：

22、D黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅甚至呈白陶土样，尿色渐深。患者可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。 下列哪项不属于地西泮的作用?( )A抗惊厥作用强，可用于治疗破伤风B镇静催眠作用强C宜用于焦虑性失眠D可用于治疗中枢性肌强直E抗癫痫作用强，可首选用于治疗癫痫小发作正确答案：E地西泮的作用主要为：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥癫痫、中枢性松肌作用。故本题选E。 某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始。应诊断为（ ）。A间停呼吸B叹息样呼吸C潮式呼吸D库斯氏呼吸E胸部剧痛引起的抑制性呼吸正确答案：C

23、患者，男性，33岁，饮酒后出现上腹疼痛，伴恶心、腹胀，血、尿淀粉酶大于1000IU，疼痛向腰背部放射，应首先考虑的诊断是( )A、慢性阑尾炎B、急性阑尾炎C、慢性胰腺炎D、急性胰腺炎E、急性肠梗阻参考答案：D 既有泻下作用，又有凉血功效的药物是( )A、大黄B、芒硝C、巴豆D、郁李仁E、番泻叶参考答案：A中西医结合助理医师历年真题解析8节 第8节 阴阳的转化是 ( )A绝对的B偶然的C必然的D有条件的E量变的正确答案：D是指相互对立的阴阳双方，在一定条件下可各自向其对立面转化。此种转化，一般是指事物或现象总体属性的改变，即属阳者在一定条件下可转变为属阴，属阴者在一定条件下也可转变为属阳。事物或

24、现象的运动变化发展到了极点，即阴阳双方的消长变化发展到一定程度，其阴阳属性就会发生转化。如素问.阴阳应象大论说：“重阴必阳，重阳必阴。”灵枢.论疾诊尺说：“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴，故阴主寒，阳主热，故寒甚则热，热甚则寒。”故本题选D。 肝硬化腹水患者，经大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸：15次/分，血pH：7.5，CO2CP：30mmol/L，HCO3-：31mmol/L，K+：3.2mmol/L,Cl-：89mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。其诊断是( )A肝硬化并发肝性脑病前期B肝硬化并发肝肾综合征C肝硬化并

25、发代谢性低钾、低氯、碱中毒D肝硬化合并低钙血症E肝硬化合并自发性腹膜炎正确答案：C 济生肾气丸适用于治疗系统性红斑狼疮的证型是( )A瘀热痹阻B脾肾两虚C热郁积饮D气营热盛E脑虚瘀热正确答案：B 细支气管-肺泡癌的X线特征是A肺不张B两肺大小不等结节状病灶C阻塞性肺炎D肺内粟粒状阴影分布于两肺正确答案：BCD 痿证与痹证如何鉴别？参考答案：痿证与痹证需做鉴别。因痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期失用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛；痹证则均有疼痛，其病因病机也和痿证有异，治法也各不相同，二者不能混淆。 治疗肝气郁结，胸闷，胁肋胀痛，月经不调者，宜选用A紫苏B蔓荆子C蝉蜕D薄荷E荆芥正确答案：D解析：紫苏具有行气宽中，和胃止呕功效，用于脾胃气滞，胸闷、呕吐等；荆芥人肝经，炒炭可止血；蝉蜕、蔓荆子人肝经，均能疏散肝经风热；只有薄荷入肝经，能疏肝解郁，治疗肝气郁结，胸闷，胁肋胀痛，月经不调。 迁徙性钙化的根本原因是A高血钙B低血钙C低血磷D血钙、血磷都增高E血钙、血磷都降低正确答案：A 不属于足少阳胆经的腧穴是( )A、听会B、阴陵泉C、风池D、足临泣E、头临泣参考答案：B 中医病因学认为，慢性胃炎的病位在( )A气分B血分C肝D脾E胃正确答案：E