22年内科主治考试真题精选及答案7节.docx

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1、22年内科主治考试真题精选及答案7节22年内科主治考试真题精选及答案7节 第1节 治疗疫毒痢首选方剂是A、白头翁汤合芍药汤加减B、芍药汤加减C、连理汤加减D、桃花汤合真人养脏汤加减E、不换金正气散加减参考答案：A 经止血等治疗后，患者出血停止，生命体征平稳，意识恢复正常，为明确出血原因，进一步应首选下列检查中的AX线钡餐B胃镜C选择性动脉造影D放射性核素E肝胆脾超声正确答案：B 对慢性胰腺炎和胰腺癌的鉴别较有意义的检查是A.糖抗原CAl9-9B.超声内镜引导下细针穿刺C.超声内镜D.腹部加强CTE.胰胆管造影正确答案：B慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别在临床上有很大困难，有些慢性胰腺炎可出现炎性包块，

2、胰腺癌亦可表现为弥漫浸润型，穿刺病理为鉴别两者最有价值的参考指标，但穿刺病理阴性，也不能完全除外胰腺癌。 男性，24岁，高热三天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸片呈右上叶片状阴影，正确选用的抗生素为A、青霉素B、青霉素+链霉素C、青霉素+庆大霉素D、先锋VE、先锋V+丁胺卡那霉素参考答案：A Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充A、性激素B、甲状腺激素C、糖皮质激素D、ACTHE、GnRH答案：C 下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A.来氟米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺正确答案：B醋酸泼尼松为激素类药，可明显改善症状。慢性胰腺炎患者出现严重的胰

3、外分泌功能不全时,哪一项大多降低A、血清胰型同工酶B、血淀粉酶C、血糖D、C反应蛋白E、尿淀粉酶参考答案：A 该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A.系膜轻微病变性狼疮肾炎(型)B.系膜增殖性狼疮肾炎（型）C.局灶增生性狼疮肾炎（型）D.弥漫增生性狼疮肾炎（型）E.膜性狼疮肾炎（型）正确答案：E以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎（型）。22年内科主治考试真题精选及答案7节 第2节 女性患者，58岁。BP 180112mmHg，服降压药后血压控制在130140/8090mmHg，心电图示左心室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是A、高血压1期B、高血压2期C

4、、高血压3期D、肾动脉狭窄E、慢性肾小球肾炎参考答案：B 再生障碍性贫血（ ）正确答案：B 乳癌侵犯*悬韧带(coopier韧带)，引起相应的体征是()A.橘皮样变B.乳头内陷C.表面皮肤凹陷D.局部水肿E.铠甲状胸壁正确答案：ADuchenne型肌营养不良症患者可有下列哪些临床表现A、男性，多在12岁以后发病B、鸭步C、Gower征阳性D、腓肠肌假性肥大E、翼状肩胛参考答案：BCDE 患者男，45岁，既往慢性肾炎10年，高血压5年，近2年血肌酐逐渐升高，目前GFR50ml/(min1.73m)。该病人慢性肾脏病的分期是A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期对本

5、病人此期治疗的原则是A、原发病的治疗B、加重因素的避免和控制C、饮食和营养治疗D、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制E、避免肾毒性药物的应用F、规律复查G、此期不需评价钙磷平衡和继发性甲旁亢如果该病人GFR下降至25ml/(min1.73m)，该病人的慢性肾脏病的分期是A、CKD1期B、CKD2期C、CKD3期D、CKD4期E、CKD5期对于该期病人，下面哪个说法是正确的A、大部分病人会出现2个系统以上的并发症B、高血压、高血脂、高血糖和高尿酸的控制在此期仍然非常重要C、继续坚持饮食和营养治疗，低蛋白饮食，最好加用-酮酸制剂D、钙磷失衡在此期会更加明显，注意活性D的正确使用E、做好肾脏替代治

6、疗的准备，包括方式的选择和透析通路的建立F、高血压和贫血是此期的主要并发症G、心衰、高血压和高钾血症的控制也可以延缓此期的进展如果该病人Hb85g/L，下面哪些说法是正确的？A、应该给予EPO治疗，每周60009000U/kg，分次皮下或静脉注射B、贫血治疗的目标值是Hb1112g/dl，HCT33%35%C、注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT20%，SF100ng/dlD、该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足E、红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因F、Hb和HCT越高病人生存质量越好如果该病人复查血GFR下降至10mmol/L，下面哪些是其急症透析的

7、指征A、血K+6.5mmol/L，并有心电图的改变B、急性左心衰或肺水肿C、急性脑水肿D、重度代谢性酸中毒E、重度继发性甲旁亢F、高钙血症，Ca2+3.75mmol/LG、严重低纳或高钠血症如果该病人Ca2+2.3mmol/L，P1.8mmol/L，IPTH800pg/ml，应给予下面哪项治疗A、1，25(OH)D0.25g，每天1次；B、1，25(OH)D24g，每周2次；C、1，25(OH)D12g，每周2次；D、1，25(OH)D46g，每周2次；E、1，25(OH)D249，每周3次参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：ABCDEF问题 3 答案：D问题 4 答案：ABCDEFG

8、问题 5 答案：ABCDE问题 6 答案：ABCDFG问题 7 答案：B非浸润性突眼的发生机制为 ( )A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上B、眼肌萎缩C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多。淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mmD、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度1618mmE、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上参考答案：D属于TIA的症状有A、闪光暗点B、躯体多处持续进展性症状C、强直性和(或)阵挛性痉挛发作D、短暂性全面性遗忘症E、不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失参考答案：D患者女性,24岁,发热1月伴心悸

9、、咳嗽、咳痰。体检:主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下2指,脾触及1指、血红蛋白80gL,尿红细胞(),入院后最重要的检查是A、血沉及抗“O”B、胸片检查C、中段尿培养D、心脏超声E、血培养参考答案：E22年内科主治考试真题精选及答案7节 第3节 肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间窗一般定为：A.24小时B.72小时C.7天以内D.14天以内E.1个月内答案：D 以下均为肝硬化可出现的并发症，除了A、低钠血症B、低钾低氯血症C、低钙血症D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒参考答案：C 下列不是类风湿关节炎病情活动指标的是A、压痛关节数B、肿胀关节数C、晨僵时间D、疼痛关节数E、血沉参考答案：D 男性，

10、32岁。患风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄伴肺动脉重度高压，相对性肺动脉瓣关闭不全。此时肺动脉瓣区可闻及A.二尖瓣开放拍击音B.第三心音C.收缩中期喀喇音D.心房收缩音E.AUSTINFLINT杂音F.全收缩期吹风样杂音G.舒张期哈气样杂音H.GRAHAMSTEEL杂音 下列病例可有上述哪项体征正确答案：H 女性，19岁，运动过程中突发左侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是A、大叶性肺炎B、右心衰竭C、左心衰竭D、气管异物E、自发性气胸参考答案：E 患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热，咳嗽，全身不适。食欲差且体重下降。查体T：373，下颌下及腋下有多个淋巴结肿

11、大，质软，无压痛、无粘连入院诊断可能性最大的是A、艾滋病B、肺结核C、淋巴结核D、结节病E、流行性斑疹伤寒首先应做的检查是A、CD4+ T细胞和总淋巴细胞计数B、外斐反应C、CT检查D、结核菌素试验E、抗-HIV检测参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 以下有助于确定内分泌功能障碍病变部位的是A.影像学检查B.靶腺及上级腺体的激素测定C.有相应的典型症状和体征D.血液中相应激素水平的测定E.基础状态下，所影响的代谢物质的测定正确答案：B 患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼

12、痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温379，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(+)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该患者诊断考虑为A、急性吉兰巴雷综合征B、脊髓压迫症C、急性脊髓炎D、脊髓出血E、脊髓转移瘤该病损害的节段处于A、颈膨大处B、腰膨大处C、T3T8D、T12L2E、圆锥处要进一步明确诊断，下列检查最有价值的是A、腰穿B、胸片C、腰椎MRID、胸椎MRIE、肌电图上述检查完善后，仍需进一步行A、腰穿B、胸片C、胸椎MRID、腰椎MRIE、肌电因该病的病因首先考虑为A、病毒感染B、肿瘤C、椎间盘突出D、化脓性炎症E、结核该病确诊后，应首选的药物治疗

13、是A、手术减压B、血管扩张药物C、维生素BD、抗结核治疗E、神经营养因子参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：A问题 5 答案：E问题 6 答案：D22年内科主治考试真题精选及答案7节 第4节下列关于Babinski征的描述,不正确的是A、检查时沿外侧缘向前再向内划足底B、是最有意义的病理反射C、检查时患者须意识清楚D、阳性表现拇背屈，其余各趾向外扇形展开E、此征阳性提示锥体束受损参考答案：C 初步诊断为A房性心动过速B室性心动过速C室上性心动过速D非阵发性交界性心动过速E心房扑动正确答案：E 女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”

14、后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑 ( )A、风心病合并肺部感染B、风心病合并感染性心内膜炎C、风心病合并上呼吸道感染D、风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E、风心病合并上呼吸道感染、输液反应病情突然加重的诱因是 ( )A、抗生素过敏B、输液过快C、风湿活动D、上呼吸道感染E、细菌性心内膜炎此时应立即 ( )A、终止静脉用药B、静脉注射速尿C、加大抗生素剂量D、静脉注射洋地黄制剂E、加快输液速度参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：B 对期子宫内膜癌，正确的手术方式是( )。A、广泛性子宫、双附件切

15、除+盆腔淋巴结切除B、全宫双附件切除C、全宫双附件切除+盆腔淋巴结取样D、次广泛子宫双附件切除E、次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除参考答案：A 男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600 g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压106 kPa，心率118次min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3 cm，移动性浊音(+)。此时应给予病人的首要处理是A配血，等待输血B快速输液，配血，等待输血C紧急胃镜检查明确出血部位D诊断性腹穿，明确腹水性质E急查红细胞压积正确答案：B 系统性红斑狼疮典型的皮疹是A.颊部蝶形红斑B.口.眼干燥，猖獗龋齿C.雷诺现象D.GOTTRO

16、N皮疹E.关节肿痛正确答案：A流感的传染源是A、患者B、隐性感染者C、病猪D、患者和隐性感染者E、慢性携带者参考答案：D 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用A.T淋巴细胞B.免疫复合物C.白介素-1D.前列腺素E.肿瘤坏死因子-正确答案：D非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生发挥治疗作用。22年内科主治考试真题精选及答案7节 第5节急性胰腺炎患者为抑制胰腺分泌,哪项治疗是错误的( )A、腹胀肠麻痹者进行胃肠减压B、轻者只需一日多次口服抗酸剂C、腹痛基本消失即停止胃肠减压D、腹部压痛基本消失后可开始小量流质饮食E、在增加饮食过程中又有腹痛，不需再禁食

17、参考答案：EDPB治疗应首选A、喹诺酮类B、大环内酯类C、免疫抑制剂D、糖皮质激素E、碳青霉烯类参考答案：B 男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查(TBLB)，病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关A.糖蛋白B.蛋白质C.糖D.矿物质E.类脂质正确答案：E癫痫的药物治疗,用药原则中下述哪项是不正确的A、根据癫儿发作类型选用有效抗癫儿药物B、应从小剂量开始，逐渐增加剂量C、药物无效时，应立即停药而改为其他抗癫痢药D、若药物有过敏反应、皮疹、发热，应立即停药E、若药物效果不理想，可加用第二种抗癫儿药合并用药参考答案：C 肝硬化

18、病入肝肾综合征的特点是A、血BUN、血钠、尿钠B、血BUN、血钠、尿钠C、血BUN、血钠、尿钠D、血BUN、血钠、尿钠E、血BUN、血钠、尿钠参考答案：C 男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。下列哪项检查对诊断最有帮助A心电图B电解质C发作时血糖D脑CTE发作时尿糖正确答案：C 女，62岁，昨日突发头晕，今晚头晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续15分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断是A.脑血栓B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA参考答案：C 患者经治

19、疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是A泵衰竭B心律失常C心脏破裂D乳头肌断裂E室间隔穿孔正确答案：B22年内科主治考试真题精选及答案7节 第6节在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者A、两肺布满哮鸣音B、病史C、两肺底湿啰音D、发热E、X线片：肺纹理增强参考答案：B 患者，女，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（ ）A沙丁胺醇（舒喘灵）B肾上腺素C氨茶碱静脉点滴D静脉滴注甲泼尼松龙E硝苯地平（心痛定正确答案：D下列哪项检查对诊断Moyamoya病最具有价值A、颅脑CTB、

20、颅脑MRIC、颅脑MRAD、DSAE、TCD参考答案：D对慢性持续性头晕,应考虑( )A、颈椎病B、颈性眩晕C、偏头痛相关性眩晕D、抑郁焦虑障碍E、椎基底动脉供血不足参考答案：D 阻塞性肺气肿A.以阻塞性通气功能障碍为主B.以限制性通气功能障碍为主C.混合性通气功能障碍D.以弥散障碍为主E.以呼吸中枢功能障碍为主参考答案：A 下列病变中不易引起昏迷的是A、脑炎，脑水肿明显B、小脑出血，继发脑干受压C、脑干出血，受压D、左侧大脑半球梗死E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制参考答案：D 和肝性脑病程度平行的检查指标是A、血胆红素水平B、血-氨基丁酸水平C、Child评分D、血清血红蛋白水平E

21、、血钾水平参考答案：B 在水流湿，火就燥，各从其类中，就之义为( )A、趋向；靠近B、同蹴C、往；到D、奔赴参考答案：A22年内科主治考试真题精选及答案7节 第7节慢性支气管炎患者进行胸部X线检查的目的是A、除外其他肺部疾病B、寻找病因C、观察有无并发症D、确定诊断E、了解心脏情况参考答案：AC 系统性硬化病的皮肤病变可分几期A、1期B、3期C、4期D、5期E、7期参考答案：B 下列哪项引起发作性咳嗽A、慢性支气管炎B、变异性哮喘C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张参考答案：B 本患者首先考虑哪种疾病A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.溃疡性结肠炎D.血吸虫病E.结肠癌正确答案：B患者起病较缓，腹泻

22、，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。 下列哪类肝炎不会发展为肝硬化A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、药物性肝炎E、以上都不是参考答案：A 干燥综合征合并明显血小板减少时，暂不宜使用的治疗是A静脉输注维生素CB静脉输注环磷酰胺C静脉输注糖皮质激素D静脉输注丙种球蛋白E静脉输注血小板正确答案：B环磷酰胺可抑制骨髓，导致血小板进一步降低，暂不宜使用。而其他药物无骨髓抑制。 5-羟色胺摄取抑制药A.腹痛为主要不适常用B.稀水样便，大便78次/天，常用C.排便次数减少为主常用D.初次发病，症状较轻，不影响工作和生活E.常规治疗效果不好且反复就诊常用参考答案：E 类风湿关节炎最早出现的症状是A、晨僵B、关节畸形C、关节肿胀D、关节痛E、关节功能障碍参考答案：D