21年住院医师经典例题8卷.docx

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1、21年住院医师经典例题8卷21年住院医师经典例题8卷 第1卷 基底细胞液化变性(liquefactionofbasalcells)参考答案：指基底细胞空泡化和崩解，重者基底层消失，使棘细胞直接与真皮接触，常伴真皮内噬黑素细胞浸润，可见于扁平苔藓等。尸体剖检时,对于体腔脏器的取出和检查,下面的方法不正确的是A、可以按照解剖学系统将各脏器逐一取出B、可以全部脏器一次取出，按照解剖学系统将各脏器逐一离断C、体腔器官的取出必须先取出胸腔内各脏器，再取出腹腔内各脏器D、排胆试验(胆道通畅试验)应该在解离胃和十二指肠以前进行E、应该在腹腔内原位情况下，未行肾检查之前取出肾上腺参考答案：C当急性梗阻时,肾功

2、能还未出现明显损伤,此时肾图可能出现的图形是A、持续上升型B、高水平延长型C、阶梯状下降型D、低水平递降曲线型E、低水平延长线型参考答案：A下述疾病中发生呼吸衰竭时,吸氧后氧分压改善明显,最可能的情况是A、COPDB、左心衰竭C、ARDSD、大叶性肺炎E、肺不张参考答案：A静脉PCA是A.PCIAB.PCEAC.胃肠道PCAD.PCSAE.胸膜腔和神经丛PCA参考答案：A鉴别右心功能不全和缩窄性心包炎的最可靠依据是A、肝大、腹水B、颈静脉怒张C、下肢水肿D、心脏扩大E、奇脉参考答案：E初产妇,妊娠36周,头昏、头痛、眼花3天,伴视物模糊1天,突然全身抽搐1次急诊入院。查体:神志尚清,血压17.

3、312.0kPa(13090mmHg),水肿(2),尿蛋白(2),胎位ROA,胎心148次分,无宫缩。下述处理哪项正确A、静滴硫酸镁，同时行剖宫产B、静滴硫酸镁，24h内行剖宫产C、静滴硫酸镁，同时静滴催产素引产D、静滴硫酸镁，抽搐控制后引产E、静滴硫酸镁，抽搐控制后行剖宫产参考答案：E慢性闭锁型牙髓炎的疼痛症状()A.阵发性自发痛B.冷刺激一过性痛C.机械刺激痛D.甜酸刺激痛E.热刺激迟缓痛正确答案：D21年住院医师经典例题8卷 第2卷下列关于脑卒中患者康复治疗时机选择不正确的是A、生命体征平稳48h后B、GCS8分C、身体条件可耐受康复治疗D、神经病学症状正在进行发展中E、不合并其他脏器(

4、肝、肾等)严重的损害参考答案：D 男患、31岁，以“四肢无力1周，加重伴声音嘶哑、胸闷、气促3天”为主诉来诊，无排尿障碍。病前2周有过腹泻、发烧。查体：四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射（-），双足痛觉减退，双侧Babinski征(-)。现已患病12天。诊断考虑为A、重症肌无力B、急性脊髓炎C、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病D、周期性瘫痪E、脊髓灰质炎最重要的辅助检查A、头颅CTB、脑脊液C、腓肠神经活检D、血清酶学E、头颅MRI治疗上最有效的方法A、皮质类固醇B、抗生素C、B族维生素D、补钾E、免疫球蛋白参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：E下述有关结核感染腹膜的主

5、要途径正确的是A、结核病灶直接蔓延B、腹腔内淋巴结转移C、血行播散为主D、和结核患者接触E、以上均正确参考答案：A下列除哪项以外,都能产生肠毒素,引起剧烈的呕吐和腹泻A、肠产毒性大肠杆菌B、霍乱弧菌C、产气荚膜杆菌D、金黄色葡萄球菌E、志贺痢疾杆菌参考答案：D男孩,8个月,持续发热4天,伴轻咳,1天前烧退,即发现面部及躯干有散在的皮疹。可能性最大的疾病是A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、水痘参考答案：C先天性甲状腺功能低下最早出现的症状是( )A、便秘B、贫血、面色苍黄C、生理性黄疸时间延长D、纳差、吃奶时吸力差E、呼吸、心率慢参考答案：A在生理条件下合成血红素的限速步骤是合成 ( )

6、A、胆色素原B、线状四吡咯C、原卟啉原D、-氨基-酮戊酸E、尿卟啉原参考答案：D甲氧明使主动脉瓣关闭不全的病人 ( )A.前向每搏量增加，LVEDP降低B.前向每搏量增加，LVEDP亦增加C.前向每搏量降低，LVEDP降低D.前向每搏量降低，LVEDP增加E.前向每搏量不减少参考答案：D21年住院医师经典例题8卷 第3卷新药的临床前研究不包括A、高通量筛选B、药效学研究C、毒理学研究D、人体生物利用度研究E、药物的研制参考答案：D以下哪些肿瘤目前公认进行生物治疗有客观疗效( )A、浅表性膀胱癌B、肾癌C、前列腺癌D、阴茎癌E、睾丸精原细胞瘤参考答案：AB 男，23岁，4小时内连续发生全身强直一

7、阵孪性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次最初的处理，下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通道C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓推安定E、肌肉注射苯妥英钠随后的处理，下列哪项不恰当A、头颅CTB、脑电图C、复查电解质D、腰穿E、选择一种抗癫痫药长期维持治疗入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种A、总是有3Hz痫样放电B、总是有背景节律的异常C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E、呈高幅失律表现参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：D问题 3 答案：B需要考虑增加固定义齿基

8、牙数目的情况是A、基牙轻度倾斜B、基牙牙周膜增宽C、牙槽骨吸收1/3以上D、无咬合功能的基牙E、缺牙间隙处对颌牙齿伸长参考答案：C椎动脉系统血栓形成,可能出现以下症状体征( )A、一侧眼裂小、瞳孔小B、眩晕、恶心、呕吐及共济失调C、一侧面部及对侧躯体痛觉减退D、吞咽困难、呛水和言语不清E、一侧失明及对侧偏瘫参考答案：ABCD下列关于AD非胆碱能药物治疗,错误的是A、长期大剂量吡拉西坦、茴拉西坦或奥拉西坦能延缓AD进展B、双氢麦角碱有较强的受体阻断作用，能改善神经元对葡萄糖的利用，可与多种生物胺受体结合，改善神经递质传递功能C、辅酶Q和单胺氧化酶抑制剂能减轻神经元细胞膜脂质过氧化导致的线粒体DN

9、A损伤D、他汀类药物通过调节血脂代谢而降低AD的危险性参考答案：D有关患者出现低血糖叙述不正确的是A、患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响B、进一步发展可能出现意识障碍C、意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准D、可出现醉酒状态E、脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织参考答案：C关于输卵管成形术,下列叙述不正确的一项是A、输卵管再通适用于输卵管阻塞者B、壶腹部远端、伞端组织不宜进行再通术C、子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管炎不宜进行再通术D、金属支架成形术可用于输卵管局限性狭窄的治疗E、输卵管再通后要继续给予药物性通水，维持输卵管通畅参考答案：D21年住院医

10、师经典例题8卷 第4卷AOPP中间综合征的主要表现是A、意识障碍、呼吸抑制B、血压下降C、心绞痛、心力衰竭D、肢体乏力、瘫痪E、呼吸肌麻痹、或（伴）脑神经麻痹参考答案：D消化性溃疡病理组织学损伤深度至少达A、黏膜层B、黏膜肌层C、黏膜下层D、肌层E、浆膜参考答案：B微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在:A、20300gmin(30600mg24h)B、30200gmin(60300mg24h)C、200gmin(300mg24h)D、300gmin(30mg24h)E、20200gmin(30300mg24h)参考答案：E 简述色素性紫癜性皮肤病的临床类型及其特点。参考答案：色素性紫癜性皮肤病有

11、三型(1)进行性色素性紫癜性皮病：常对称发生于成年男性的胫前区；皮损初起为群集性针尖大红色瘀点，后密集成片并逐渐向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新瘀点不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样斑点，皮损数目不等；常无自觉症状，有时可轻度瘙痒；病程慢性，持续数年后可自行缓解。(2)毛细血管扩张性环状紫癜：常对称发生于女性胫前区；皮损初起为紫红色环状斑疹，直径13cm，边缘毛细血管扩张明显，出现点状、针尖大红色瘀点，后皮损中央部逐渐消退，周边扩大呈环状、半环状或同心圆样外观，颜色可呈棕褐、紫褐或黄褐色；皮损可自然消退，但其边缘可再发新疹，反复迁延数年。(3)色素性紫癜性苔藓样皮炎：常对称发生于

12、4060岁男性的胫前区，亦可累及大腿、躯干及上肢；皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜性损害，可融合成境界不清的斑片或斑块，有不同程度瘙痒；病程常持续数月至数年。 低体温降低MAC。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：对产妇分娩后,出现阴道持续出血,阴道流出约200ml鲜红色血,可自凝,其最可能的诊断是A、软产道裂伤B、子宫收缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘部分剥离E、阴道静脉破裂参考答案：A治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是A、介入治疗B、放疗C、注射硬化剂治疗D、注射雌激素治疗E、手术切除治疗参考答案：E心血管核医学中,次极量踏车运动试验,心率应达到最大心率的( )A、50%B、85%C、

13、90%D、95%E、100%参考答案：B21年住院医师经典例题8卷 第5卷ALS与脊髓型颈椎病鉴别,最有意义的是:A、临床表现B、颈椎MRIC、胸索乳突肌肌电图D、体感诱发电位E、CK活性检测参考答案：C腰丛的主要分支有A、股神经B、坐骨神经C、闭孔神经D、阴部神经E、髂腹下神经参考答案：ACDE男患、74岁,以工作中突然出现左肢无力,伴头痛半小时为主诉来诊,既往有高血压史。查体:神清、语利,左侧面、舌核上瘫,左侧肢体偏瘫,左侧Babinski(),颈强直()、双侧Kernig征()。为帮助诊断,首选的辅助检查是A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、脑脊液E、脑超声波参考答案：C甲氨蝶呤的主

14、要副作用是A、出血性膀胱炎B、抗利尿激素异常分泌综合征C、消化道溃疡D、心脏毒性E、血糖增高参考答案：C治疗肝海绵状血管瘤最有效的方法是A、介入治疗B、放疗C、注射硬化剂治疗D、注射雌激素治疗E、手术切除治疗参考答案：E下列有关新生儿肠肝循环特点的叙述,正确的是A、新生儿肠道内没有建立正常菌群B、肠道内的未结合胆红素不能被还原成尿胆原、粪胆原C、新生儿肠道内-葡萄糖醛酸酶活性高D、未结合胆红素可经肠黏膜吸收经门静脉到达肝脏E、以上说法都正确参考答案：E多为多房,信号或密度较水高且房内信号或密度不同的是( )A、巧克力囊肿B、卵巢浆液性囊腺瘤C、卵巢黏液性囊腺瘤D、卵巢癌E、卵巢转移瘤参考答案：

15、C预防乙型肝炎的最佳措施是A、隔离治疗病人B、管理带病毒者C、严格消毒制度，强血源管理D、疫苗预防E、免疫球蛋白注射参考答案：D21年住院医师经典例题8卷 第6卷随着血K逐步升高,心肌兴奋性的变化为 ( )A、迅速升高B、迅速降低C、逐步升高D、先升高后降低E、逐步降低参考答案：D发热1d出疹A.伤寒B.幼儿急疹C.麻疹D.风疹E.单纯疱疹参考答案：D手部湿疹和手癣的鉴别要点主要为( )A、好发部位B、皮损性质C、皮损颜色D、真菌检查参考答案：D当事人对药品检验机构的检验结果有异议的,可以自收到药品检验结果之日起几日内向有关单位申请复验A、4日B、5日C、6日D、7日E、10日参考答案：D诊断

16、强直性脊柱炎最可靠的依据是A、IHIJA-B27阳性B、驼背畸形C、脊柱竹节样改变D、双侧骶髂关节炎E、抗核抗体阳性参考答案：C重睑术若损伤上睑提肌腱膜会出现以下哪种情况A、上睑凹陷B、眼睑闭合不全C、睑缘畸形D、上睑外翻E、上睑下垂参考答案：E平面导板的作用是()A.压低下前牙B.伸长下后牙C.压低上前牙并伸长后牙D.压低上前牙及后牙E.压低下前牙并伸长后牙正确答案：E中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为( )A、500mlB、1000mlC、直至解除压迫症状为止D、尽可能将水抽尽E、抽水愈少愈安全参考答案：B21年住院医师经典例题8卷 第7卷流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施

17、正确的是( )A、早期发现和隔离治疗患者B、密切接触者需观察3天C、对接触者不必给予处置D、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所E、脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50%参考答案：A乙脑极期惊厥与抽搐的特征有:A、多见于病程第25天B、因高热、脑炎及脑水肿所致C、不一定均伴有意识障碍D、表现为面部、眼、口唇小抽搐E、严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛参考答案：ABDE 患者，女，35岁。发热、咽痛1天。查体：扁桃体度肿大，有脓点。实验室检查：血清AS0300IUml，10天后血清ASO1200IUml。诊断：急性化脓性扁桃体炎。最可能感染的病原菌A、真菌感染B、伤寒杆菌感染C、A群溶血性链球菌D、

18、葡萄球菌感染E、结核分枝杆菌感染血细菌培养发现A群溶血性链球菌阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)。初步诊断为链球菌感染后急性肾小球肾炎，对诊断急性肾小球肾炎最有价值的是A、血清AS01200IUmlB、血清肌酐18molLC、血清BUN13.8mmolLD、血清补体C3水平显著下降E、尿纤维蛋白降解产物显著增高尿蛋白电泳发现以清蛋白增高为主，其蛋白尿的类型为A、肾小管性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、混合性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、生理性蛋白尿关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是A、介导的抗体是IgM、IgGB、介导的抗体包括IgEC、补体、吞噬细胞和NK细胞参与D、肥大细胞脱颗粒E、无中性粒细

19、胞浸润参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：A患者男性,38岁,风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊人工瓣膜心内膜炎,则最可能的致病菌是A、葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肠球菌D、真菌E、衣原体参考答案：B患儿5岁。出生时有颅内出血,现四肢运动障碍明显,张力增高,屈膝屈肘时常有屈曲性挛缩,膝腱反射亢进,巴氏征阳性。其类型是哪种A.痉挛(偏瘫)型B.痉挛(双瘫)型C.痉挛(四肢瘫)型D.共济失调型E.震颤型参考答案：C治疗过敏性紫癜的关键是:A、抗过敏治疗B、免疫抑制治疗C、对症治疗D、消除致病因素E、应用止血药物参考答案：D 甲状腺激素能够降

20、低血浆游离脂肪酸浓度。 ( )此题为判断题(对，错)。参考答案：错复方碘液中锌离子的作用是A、脱敏作用B、止血作用C、安抚镇痛作用D、消炎收敛作用E、抗菌作用参考答案：D21年住院医师经典例题8卷 第8卷男性,40岁,2年前开始发现右胸和背部下方疼痛,1年半前出现右下肢无力,左下肢对疼痛和温度感觉迟钝,6月来双下肢均无力,上楼困难,脐水平以下感觉明显减退,3个月来排尿困难和便秘,1月来不能行走、检查:双上肢正常,双下肢肌力2级,双下肢肌张力高,膝反射和跟腱反射亢进,双下肢病理反射阳性、双胸7.8以下痛觉、温度觉、位置觉和音叉觉明显减退、最可能的诊断是A、脊髓炎B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、

21、脊髓髓外肿瘤E、脊髓髓内肿瘤参考答案：D正常情况下,肝门处下列管道的前后排列顺序为A、门静咏、胆管、肝动咏三者平行B、肝动脉、门静脉、胆管三者平行C、胆囊管、肝动脉、肝静脉三者交叉D、胆总管、门静脉、肝动脉三者平行E、胆总管、肝动脉、门静脉三者平行参考答案：E男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀痛,夜间平卧时加重,消瘦10kg。查体:慢性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦,脐右上方深压痛,未及包块,Courvoisier征阳性。最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、胰头癌C、原发性肝癌D、胆石症E、胃癌参考答案：B影响皮肌炎致死的危险因素有A、并发肺部纤维化B、合并内脏恶性肿瘤C、并发严重肾炎D

22、、心脏受累E、急性进展型发病参考答案：ABDE某医生欲描述社区近10年乙脑发病率的变动趋势,宜绘制A、线图B、直方图C、百分构成图D、条图E、半对数线图参考答案：A经血逆流学说是由准首先提出的A、RobertMeyerB、JohnASampsonC、FrederickChristopherD、JerzyAdamskiE、HubertThole参考答案：B子宫颈原位癌累及腺体是指A、子宫颈腺体癌变B、子宫颈表面发生的原位癌影响腺分泌物排出C、子宫颈鳞状上皮及腺上皮均癌变D、子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体E、子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管为癌细胞所取代腺体基底膜完整参考答案：E 女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d，伴脓痰，偶有血丝，X线胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。最可能的诊断为A、阻塞性肺炎B、真菌性肺炎C、干酪性肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、葡萄球菌肺炎若进行治疗，下列哪项处理不当A、休息，增加营养B、联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素C、首选氨基糖苷类抗生素D、静脉用药为主E、抗生素疗程不超过2周参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E